Беременность и параовариальная киста

Главная » Киста » Беременность и параовариальная киста

Параовариальная киста при беременности

Параовариальная киста яичника при беременности опасна тем, что при неправильном врачебном наблюдении или вследствие диагностической ошибки может осложнится такими угрожающими для беременной женщины состояниями, как: перекрут ножки кисты, разрыв полости кистозного образования, нагноение, приводящие к развитию острого живота.

Она встречается в любом возрасте и может привести к деформации фаллопиевой трубы. Данный вид кист отличается достаточно медленным ростом и не склонна к озлокачествлению.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины параовариальной кисты при беременности

Причина развития параовариальной кисты при беременности – неправильное развитие канальцев придатков вследствие плохой экологии или употребления матерью лекарств, стрессы. Из-за этого в придатках формируется полость – параовариальная киста, изнутри покрытая плоским эпителием и содержащая жидкость с большим количеством муцинозного вещества. Кровоснабжение кисты обеспечивают сосуды маточной трубы и стенки кисты. Также очень редко параовариальная киста возникает из-за нарушения гормональной регуляции в любом возрасте со стороны гипоталамуса и щитовидной железы.

Ее развитие может ускорить приемы теплой ванны, долгое нахождение под солнцем, злоупотреблением соляриями, аборты, хронические воспаления придатков матки, заболевания эндокринных органов, в особенности щитовидных желез (тиреотоксикоз, гипотиреоз), ЗППП.

Параовариальная киста при беременности возникает, как полостное образование из придатка яичника.

Часто впервые киста обнаруживается в молодом возрасте. Провоцируют их рост эндокринные болезни и раннее половое развитие.

Симптомы параовариальной кисты при беременности

Стенки кисты тонкие, малоподвижные, такие кисты никак себя не проявляют до тех пор, пока не перекрутятся или не разорвутся. Внутри киста наполнена прозрачной жидкостью. Начинаются все осложнения с запоров и расстройства мочеиспускания, иногда увеличивается живот. Затем появляются ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, мажущие кровянистые влагалищные выделения, аномальные кровотечения, которые очень пугают беременных, но на самом деле не являются признаком угрозы прерывания, а симптомом параовариальной кисты яичника.

Бессимптомная небольшая параовариальная киста при беременности лечения не требует. Если она обнаружена во время беременности и никак не беспокоит, ее наблюдают. Если она беспокоит, после родов делают операцию по ее вылущиванию во время лапароскопии. Роды ведут осторожно, стараясь резко не менять позу.

Осложнения параовариальной кисты во время беременности

Разрыв кисты всегда сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, кровотечением. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается тахикардия и аритмия, болезненность при пальпации, задержка газов и стула, частые позывы на мочеиспускание, понос.

При перекруте кисты могут ущемиться сосуды и возникнуть некроз. Далее развивается шок от сильной боли, не поддающейся купирования с помощью обезболивающих лекарственных средств. Женщина может погибнуть. Чаще всего смещение кисты и перекрут бывают при занятиях спортом и интенсивной работе по дому.

Нагноение параовариальной кисты возникает вследствие распространения инфекционного процесса внутрь полости кистозного образования. Симптомы данного осложнения проявляются признаками общей интоксикации, болями внизу живота и появление признаков перитонита.

Параовариальная киста слева при беременности

Параовариальная киста слева при беременности располагается в связках, между яичниками и маткой, с одной стороны. Она вызывает боль внизу живота слева, поскольку во время беременности может растягиваться. Врачи рекомендуют удалять параовариальные кисты на этапе планирования беременности. Крупные кисты во время беременности могут перекрутиться и разорваться. Если киста, обнаруженная во время беременности, больше 6 см, с мутным содержимым, воспаленная, ее рекомендуют удалить.

Способов лечения кисты, кроме операции, нет. Риск рецидива кисты равен нулю. Она также никогда не перерождается в рак.

Женщины с параовариальными кистами находятся на диспансерном учете. Но врачи успокаивают: прямого негативного влияния на течение беременности параовариальная киста оказать не может. Важно не допустить ее осложнений. С кистой небольшого размера вы сможете доходить беременность, но большую кисту лучше все же удалить в середине беременности, когда наркоз не оказывает такого губительного действия на плод, как на ранних сроках беременности.

Параовариальная киста справа при беременности

Параовариальная киста справа при беременности обнаруживается у 5% женщин. Если у вас обнаружили параовариальную кисту, воздержитесь от загорания на солнце и посещения солярия. В случае интенсивного роста, на 4 мес беременности кисту можно удалить, не причинив вреда ребенку. Боли внизу живота и пояснице справа – прямые показания для удаления кисты с помощью лапароскопической операции. После нее не остается следов, она не требует общего наркоза, если не было разрыва кисты и вытекания ее содержимого в брюшную полость.

Если вам поставлен диагноз «параовариальная киста», следует избегать резких поворотов и прыжков.

Диагностика параовариальной кисты при беременности

Параовариальная киста при беременности обнаруживается на УЗИ или при гинекологическом осмотре в кресле. Обычно параовариальная киста обнаруживается только с одной стороны. Очень редко бывают поражены оба яичника.

Известны случаи самостоятельного рассасывания небольших параовариальных кист, но они очень редки.

Иногда бывает, что параовариальную кисту неквалифицированный узист может спутать с опухолью.

К кому обратиться?

Акушер-гинеколог

Онколог

Лечение параовариальной кисты при беременности

В большинстве случаев лечение параовариальной кисты при бременности проводится с помощью лапароскопической операции. Лапароскопия – щадящая операция, надрез делают над лобком. 90% операций в гинекологии выполняются лапароскопически, путем введения микроинструментов через крошечные надрезы: стерилизация путем перевязки труб, удаление яичника, полипов, матки, восстановление проходимости труб, лечение эндометриоза и др. Проводится обработка операционного поля, и врач делает несколько надрезов размером не больше 7 мм. Брюшную полость наполняют углекислым газом, и передняя брюшная стенка поднимается над внутренними органами, облегчая доступ. Изображение подается на экран. Использование тепловых и лазерных коагуляторов уменьшает кровопотерю. Короткий период реабилитации и кожа без рубцов, менее выраженный болевой синдром, значительное снижение вероятности появления спаек, минимальные нарушения кровоснабжения тканей – неоспоримые преимущества лапароскопической техники по сравнению с открытым доступом. Если операцию делают днем, вечером женщина уже самостоятельно ходит. Работоспособность восстанавливается через 2 недели.

Рядом с параовариальной кистой находится маточная труба, она прилегает к ней почти вплотную. Поэтому важно не ранить ее. Повреждение маточной трубы приводит к бесплодию. Поэтому лапароскопический доступ предпочтительней. После такой операции всегда удается достичь полного выздоровления и не бывает рецидивов. Кровоснабжение трубы и яичника не повреждается, так что вы спокойно сможете забеременеть еще.

Если операция делается «по старинке», через брюшной разрез скальпелем, в послеоперационный период возможны осложнения в виде кровотечений. Учитывая ваше «интересное положение», врачи могут долго держать вас в больнице после полостной операции по удалению кисты. После лапароскопии выписывают обычно уже на 3 день. Инструменты во время лапароскопического вмешательства вводятся вместе с видеокамерой.

Источник: https://ilive.com.ua/family/paraovarialnaya-kista-pri-beremennosti_113057i15859.html

Параовариальная киста

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Параовариальная киста

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования - околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже - с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже - лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/paraovarian-cyst

Параовариальная киста правого и левого яичника

Параовариальная киста яичника – располагается между трубкой и яичником широкой связки матки. В связи с развитием тела, в период половой зрелости придатки достигают максимального размера, что и обуславливает возникновение кисты. Киста - это полость, которая содержит жидкость разной консистенции и структуры. Представляет собой доброкачественное образование разного размера, состоящее из одной, либо нескольких камер с жидкостью. Различать кисты принято от характера внутреннего содержимого и гистологического строения капсулы. Заболевание часто закладывается при эмбриональном развитии, но не передается по наследству.

Киста может появляться и исчезать сама по себе, не характеризуясь какими-либо неприятными симптомами, либо болезненными ощущениями. Но могут иметь место и проблемные кисты, характеризующиеся появлением болей, кровотечения и даже разрывов самой кисты. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

К сожалению, довольно частым заболеванием является параовариальная киста, которая развивается у женщин детородного возраста, в некоторых случаях может наблюдаться у подростков. Но есть и один хороший момент – параовариальная киста никогда не переходит в злокачественное образование, поэтому развитие онкологии яичника исключается. Однако киста может разрастаться до больших размеров, из-за чего живот сильно увеличивается, заполняя все пространство брюшной полости.

Параовариальная киста

Отличие параовариальной кисты от обычной характеризуется следующими признаками:

  1. Размер.

  2. Состав. Внутри киста заполнена прозрачной жидкостью.

  3. Вид оболочки, она очень тонкая.

Чаще всего диагностируют кисту на правом яичнике, но образовываться она может и на левом яичнике, и на двух яичниках сразу. При небольшом размере кист, их наличие может никак не ощущаться, но параовариальная киста может вызывать определенные осложнения:

  1. Нагноение, характеризующееся появлением резких болевых ощущений. Для его устранения требуется срочное медицинское вмешательство.

  2. Формирование ножки, которая может перекручиваться, также причиняя болезненные ощущения, возникающие внизу живота, в спине, в области крестца или поясницы. Лечение кисты слева и справа не имеет между собой никаких различий.

Симптомы параовариальной кисты яичника

Симптомы параовариальной кисты яичника в полной мере зависят от её размера. Если размер кисты незначительный, то никакие симптомы могут не проявляться вообще, при этом лечение не требуется. Но если киста увеличивается в размере, то могут появляться следующие признаки:

  1. Боль, проявляющаяся в нижней части живота, спине, крестцовой области.

  2. Давление на мочевой пузырь, что вызывает болевые ощущения при мочеиспускании.

  3. Запоры.

  4. Расстройство желудка.

  5. Рост объема живота, ощущение «распирания».

  6. Редко – сбой менструального цикла и бесплодие.

Боли при параовариальной кисте проявляются периодически, могут резко возникать и резко исчезать, часто усиливаются после физических нагрузок. Связь болевых ощущений с овуляцией или менструальным циклом, как правило, не наблюдается.

Размеры параовариальной кисты могут быть самыми разными: от 1 до 30 см (в диаметре). Боль наблюдается при достижении кистой 5 см и выше. Во время роста кисты могут сдавливаться соседние органы, а живот увеличивается в размерах.

Причины параовариальной кисты яичника

Причинами возникновения параовариальной кисты, которые являются определенным спусковым механизмом для её развития, могут быть самые разнообразные, от плохой экологии до приема лекарств.

Появление заболевания могут провоцировать различные гормональные отклонения в женском организме, сбой работы желез внутренней секреции, прерывание беременности искусственным путем.

Современной медициной выявлены следующие, наиболее распространенные причины кисты:

  1. Нарушение созревания фолликулов.

  2. Ранние менструации, возникающие в 11 лет и раньше, или нерегулярный менструальный цикл.

  3. Прерывание беременности.

  4. Лечение Тамоксифеном при раке молочной железы.

  5. Нарушения работы эндокринной системы.

  6. Применение некоторых лекарственных препаратов.

  7. Некоторые инфекционные заболевания.

  8. Плохая экология.

  9. Повышенный уровень стрессовых ситуаций.

При применении оральных контрацептивов риск развития параовариальной кисты снижается, так как таблетки препятствуют производству яйцеклеток.

Параовариальная киста яичника и беременность

Если в организме женщины была параовариальная киста, то не стоит переживать. Если киста обнаружилась при беременности, то здесь есть несколько вариантов развития событий.

Первый – киста небольшого размера (до 5 см). Она не причиняет никакого вреда и не влияет на способность женщины забеременеть. Часто о наличии кисты женщина даже не подозревает.

Второй – киста большого размера (более 5 см). В таком случае хорошего мало, дело в том, что большие кисты часто образуют ножки, которые имеют свойство перекручиваться, вызывая сильную боль и осложнения при беременности. Есть риск и разрыва кисты, вследствие чего её содержимое попадает в брюшную полость.

По этим причинам, если у беременной женщины выявлена киста, она должна находиться под пристальным наблюдением врача.

При планировании беременности необходимо пройти полное обследование у врача. Если произведена операция по удалению параовариальной кисты, то следует пройти курс лечения, начав планирование ребенка не раньше, чем через три месячных цикла. Не помешает курс антибактериального противовоспалительного лечения.

Лапароскопия параовариальной кисты яичника (операция)

В отличие от других видов, параовариальная киста не рассасывается и не исчезает сама по себе. Поэтому при большом размере кисты (до 10 см) и, в том случае, если киста не поддается лечению на протяжении трех менструальных циклов, то врач может назначить операцию.

Ранее параовариальная киста удалялась при полостной операции, после проведения которой остается немаленький шрам. Но в настоящее время используют лапароскопию, которая является более современным и утонченным методом. Период восстановления при лапароскопии происходит в несколько раз быстрее, а на теле не остается практически никаких следов хирургического вмешательства.

Лапароскопия проводится с использованием лапараскопа – трубок, которые вводятся в брюшную полость через небольшие проколы под ультразвуковым наблюдением.

Часто в больницах проводят полостную операцию из-за отсутствии необходимого оборудования.

Автор: Лапикова Валентина Владимировна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_kista_yaichnik_parao.php