Киста бартолиновой железы операция

Главная » Киста » Киста бартолиновой железы операция

Киста бартолиновой железы

Данное заболевание относится к патологии женской репродуктивной системы и представлено образованием округлой формы диаметром до 8 – 10 см, содержимым которого выступает секрет железы, накапливающийся в полости вследствие обтурации выводного протока бартолиновой железы. Зачастую подобные образования диагностируются у молодых женщин не старше 35 лет, которые имеют многочисленных половых партнеров. Локализуется патология в толще большой срамной губы, отграничиваясь от близлежащих тканей плотной капсулой.

Важно: Патология не озлокачествляется, не наследуется, склонна к частому рецидивированию и не оказывает влияние на гестационный период и состояние плода. Данные образования редко располагаются с двух сторон.

Физиология бартолиновых желез

Преддверие влагалища покрыто слизистой, где находится достаточно много секретирующих желез, среди них и бартолиновые. Данные железы локализуются по одной в глубине больших срамных губ. Ведущей функцией этих органов является продукция слизи, которая отходит через выводные протоки в вагину и поверхность вульвы. Отделяемое желез имеет огромное значение для женского организма. Во-первых, он предупреждает проникновение инфекции в репродуктивную систему, во-вторых, предохраняет слизистую преддверия влагалища от высыхания, увлажняя ее, в-третьих, способствует безболезненному половому акту. Размеры желез до 1,5 см, обладают округлой формой, в норме не пальпируются и не визуализируются.

Этиология и механизм развития

В формировании образования могут участвовать 2 фактора. К первому относится проникновение болезнетворной флоры в саму железу, а ко второму – возникновение обструкции выводного протока органа.

Патогенез болезни зависит от первичного фактора. Если в район вульвы попадают инфекционные агенты, происходит ее воспаление, которое распространяется на протоки желез – каналикулит. При закупорке наружного отверстия канала бартолиновой железы, продуцируемый ею секрет начинает собираться в глубине железы, что в дальнейшем приводит к образованию капсулы, которая отграничивает здоровые ткани. При нагноении содержимого кисты развивается абсцесс бартолиновой железы.

Не исключается образование патологии без влияния патогенных микробов, механическим путем. Обструкция выводного канала происходит вследствие разрастания окружающих тканей, что вызвало механическое травмирование слизистой протока железы.

Бартолиновая железа инфицируется специфической (гонорея, трихомоноз, уреаплазмоз, хламидиоз) и неспецифической – условно-патогенной флорой (стафилококки, кишечная палочка, протей, грибковая инфекция и прочие). Активизации условно-патогенной флоры предрасполагают следующие обстоятельства:

  • ослабление иммунитета;
  • пренебрежение интимной гигиеной;
  • предпочтение к узкому и/или синтетическому белью;
  • применение искусственных смазок;
  • переохлаждение;
  • неправильная процедура обмывания зоны гениталий;
  • слишком тесная одежда (узкие брюки, шорты);
  • дисбактериоз влагалища;
  • асоциальный образ жизни;
  • множество половых партнеров;
  • нервное перенапряжение;
  • грубые половые акты;
  • гинекологические процедуры;
  • удаление волос в области бикини;
  • хроническая гинекологическая и соматическая патология;
  • приобретенный иммунодефицит;
  • эндокринные расстройства (ожирение, заболевания щитовидной железы, диабет);
  • прием ряда лекарств (антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики).

Симптомы кисты бартолиновой железы

Течение заболевания в холодной стадии бессимптомное. Чаще киста имеет небольшие размеры, примерно с горошину, и никак не проявляется.

Обнаружить ее может как сама пациентка, так и врач на профилактическом осмотре. При росте образования оно достигает величины куриного яйца, что доставляет пациентке дискомфорт. Это проявляется в неприятных ощущениях при коитусе, ходьбе и выполнении физических упражнений. Боли возрастают при ношении стягивающей одежды или белья.

Гинекологический осмотр позволяет выявить асимметричность половой щели. Большая срамная губа «разбухает», а в ее нижней трети визуализируется округлое образование, над которым кожа имеет обычный цвет. Пальпация ее не доставляет боли либо слегка чувствительна. Консистенцию патологический очаг имеет эластичную и обладает хорошей подвижностью.

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клинические проявления резко меняются. Патогенные микробы, проникнув в выводной проток, приводят к его воспалению, то есть каналикулиту. Канал постепенно суживается, но пока еще не закупоривается, о чем свидетельствует появление нескольких гнойных капель при его сдавлении. Женщина начинает ощущать умеренную боль в очаге поражения, при осмотре пальпируется плотный вал в малой срамной губе и видна гиперемия устья выводного канала органа.

Важно: Греть кисту на данной стадии и пытаться выдавливать гной категорически запрещается, это способствует проникновению патологических микробов в кровоток и развитию генерализованного инфекционного процесса – сепсису.

Если лечение на данном этапе отсутствует, проток органа полностью забивается, что предотвращает отток гноя наружу. Происходит скопление гноя в канале железы и оттеснение ее в сторону. Подобное явление именуется ложным абсцессом и сопровождается типичной симптоматикой: появление резкой болезненности при движении в районе вульвы, гиперемия и выраженный отек половых губ на стороне поражения, признаки интоксикации. Нередко происходит самопроизвольное вскрытие ложного абсцесса, последующее его опорожнение, поэтому женщины не торопятся к гинекологу. Но после заживления гнойного очага патологический процесс приобретает хронический характер с вялотекущим течением, что вызывает вторичную организацию кисты.

При проникновении микробов из обтурированного канала железы в ткань органа, начинается созревание истинного абсцесса (ткани железы полностью расплавляются под влиянием гноя). Процесс сопровождается яркой клиникой (пульсирующая боль в патологическом очаге, огромный отек половых губ и их покраснение, явления интоксикации).

Диагностика

Диагностика данной патологии не представляет сложностей. Проведение гинекологического осмотра и выявление типичных симптомов подтверждает догадки врача. После физикального осмотра гинеколог назначает лабораторное обследование, включающее:

  • вагинальные и уретральные мазки;
  • клинические анализы крови, мочи;
  • определение скрытых половых инфекций;
  • бак. посев кистозного содержимого (идентификация возбудителя, выявление его резистентности к антибиотикам).

Как лечить кисту

Врачебная тактика определяется величиной новообразования, имеющимися жалобами и наличием/отсутствием осложнений.

Консервативная терапия

Назначается при небольшой (до 20 мм) величине образования. При отсутствии жалоб у больной ее ставят на диспансерный учет и регулярно наблюдают. Нередко такие мелкие кисты ликвидируются самостоятельно.

В фазе каналикулита или размерах патологического очага до 40 мм (холодный период) проводится следующая терапия:

  • Минимизация физических упражнений, половой покой. Физические упражнения вызывают дополнительную травматизацию кисты, усиливают воспаление.
  • Лед на вульву. Холод снимает отек, купирует гиперемию и боль.
  • Местная терапия. Прием сидячих ванночек с антисептическими растворами (йодный раствор, борная кислота, мирамистин). На воспалительный очаг прикладывать марлевые салфетки с левомеколем.

Важно: Категорически запрещается проводить мазевые аппликации с ихтиолом либо мазью Вишневского. Данные препараты производят согревающий эффект, что усиливает воспаление и спровоцирует переход каналикулита в абсцесс.

  • Антибиотики системно.
  • НПВС. Снижают воспаление, купируют боль, ликвидируют отечность.
  • Анальгетические, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты.
  • Физиолечение (УФО, УВЧ, магнитная терапия, парафинотерапия).

Операция при кисте бартолиновой железы

Оперативное вмешательство выполняется при наличии следующих показаний:

  • большие (свыше 50 мм) размеры образования, доставляющие эстетический и болевой дискомфорт;
  • сформировавшийся абсцесс;
  • перманентное развитие каналикулита;
  • желание больной (психологический и эстетический дискомфорт).

Разработано несколько видов операций:

  • Марсупиализация кисты. Относится к самым распространенным операциям. После выполнения местной анестезии образование вскрывается, и его стенки подшиваются к раневым краям. В основе манипуляции лежит создание нового протока и сохранение бартолиновой железы. Проводится амбулаторно.
  • Вылущивание кисты. Считается технически сложной и травматичной манипуляцией. Выполняется в стационарных условиях с проведением общего обезболивания. Кожа над опухолью аккуратно вскрывается, а капсула образования без ее вскрытия вылущивается. Послеоперационная рана послойно ушивается. Во время операции возможны осложнения: разрыв капсулы, значительное кровотечение. Заживление занимает 4 недели. К послеоперационным осложнениям относят формирование келоида, что вызывает эстетический недостаток и болевые ощущения в районе вульвы. К достоинствам метода относится полное удаление кисты, отсутствие рецидивов.
  • Лазерная вапоризация. К недостаткам относится наличие сложного оборудования. Обработка лазерным лучом приводит к испарению содержимого образования и открытию обтурированного протока. Стенки освободившейся от секрета кисты склеиваются и склерозируются. Плюсы лечения лазером: отсутствие повреждения здоровых тканей, отсутствие болей и риска появления кровотечения, быстрота выполнения (около 15 минут), госпитализация не требуется, сохранение функционирующей железы, отсутствие послеоперационного шва и риска рецидивирования образования.
  • Постановка Word-катетера. Методика, разработанная американцами. После выполнения минимального разреза отсасывается содержимое образования, его полость промывается антисептиками, затем туда вводится силиконовый катетер с баллоном на конце. После раздувания баллона пациентка отправляется домой. Срок ношения катетера до 1,5 месяцев. За указанный промежуток времени происходит создание нового выводного канала и катетер удаляется.
  • Пирсинг кисты. Относится к новым методикам, заключается во введении в разрез специального металлического кольца, что позволяет сформироваться сразу двум новым каналам.
  • Экстирпация железы. Суть метода заключается в полном удалении железы. Производится при отсутствии эффекта от применения других хирургических методик. К минусам операции относятся: госпитализация, проведение внутривенного наркоза, высокая травматичность, существенный риск кровотечения и формирования келоидного рубца. К плюсам: полное отсутствие риска рецидива образования (отсутствие органа – отсутствие кисты).

Послеоперационный период

Ведение восстановительного периода заключается в проведении антибиотикотерапии, назначении НПВС, обработке послеоперационной раны дважды в день, прохождении физиолечения. Больным рекомендуют половой покой, отказ от приема ванн, посещения бань, саун до полного затягивания раны, ношение хлопкового белья, следование личной гигиене.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Источник: https://okeydoc.ru/kista-bartolinovoj-zhelezy/

Киста бартолиновой железы, симптомы, лечение, операция

кистаКиста бартолиновой железы является заболеванием женских половых органов. Что представляет собой киста? Это неестественно образовавшаяся полость с большим количеством жидкого вещества. Возникает она, когда закупориваются выводные протоки. Насколько опасна киста бартолиновой железы? Как избавиться от новообразования?

Причины возникновения бартолиновой железы

Новообразование спровоцировано такими факторами:

  • Молочницей (урогенитальным кандидозом).
  • Гонококковой инфекцией.
  • Уреаплазмозом.
  • Хламидиозом.
  • Трихмониазом.
  • Недостаточной гигиеной половых органов.

Опасно! Если своевременно не обратить внимание на кисту, она может быть вторично инфицирована и начнет гноиться. Все заканчивается абсцессом кисты бартолиновой железы

Симптомы кисты бартолиновой железы

Опухают половые губы. На них можно заметить большое количество округлых образование. Они в основном имеют разные размеры. При несвоевременном лечении они становятся большими, женщина испытывает дискомфорт. Маленькие кисты практически незаметны, на половой жизни женщины они не отражаются.

Абсцесс возникает в том случае, если в бартолиновой железе развивается инфекция. Процесс обостряется при гонококковой и стафилококковой инфекции, кишечной палочке. В случае развития бартолинита половые железы резко увеличиваются в размере. Когда гинеколог на приеме ощупывает их, пациентка жалуется на боль. Обостряются неприятные ощущения при ходьбе. Такая симптоматика указывает на то, что начали появляться гнойники.

При остром течении бартолинита может резко повыситься температура тела. В данном случае киста начинает разрастаться (до 8 см). Если в ней образовываются гнойники, нужна срочная операция.

Показания проведения операции при кисте бартолиновой железы

  • Развивается опухоль в малых половых губах.
  • Наблюдается воспалительный процесс с гнойниками.
  • Беспокоит давящая боль.

Во всех этих ситуациях операция проводится без подготовки. Если образование резко лопается, при этом возникает невыносимая боль, рекомендуется полное удаление бартолиновой железы и прием антибиотиков.

Дренирование врач использует крайне редко, потому что осложнения могут повториться вновь. Если врач все-таки выбирает эту процедуру, он во время нее перекрывает проток с помощью специального катетера. Снимают его только после того, как происходит эпителизация.

Операционное вмешательство проводят под местным наркозом. Если у женщины повышенная чувствительность к боли, используется общий наркоз. При полном удалении всего органа возникают разные осложнения. Вместе с бартолиновой железой удаляют ее проток. Обратите внимание! Этот метод используется только в крайнем случае.

Марсупиализация кисты

Данный метод помогает остановить воспалительный процесс. С помощью операции можно восстановить проходимость протока, улучшить функциональность бартолиновой железы, а также предотвратить возникновение абсцесса.

Оперирование кисты бартолиновой железы

В данном случае на слизистой и на кисте делают разрез. После этого полость кисты промывают медикаментозными препаратами. Для формирования выводного протока оболочка кисты пришивается к слизистой половой губы.

Вскрытие кисты

Сначала киста полностью очищается, затем промывается специальными медикаментозными средствами. Внимание! Процедура является вредной, потому что приводит к повторному обострению. В данном случае эпителий не всегда покрывается специальной защитной пленкой. Все заканчивается тем, что протоки снова закупориваются, и снова образовываются кисты.

Процедура вылущивания кисты

Эта операция является особенной. Сначала делается разрез от малой губы. Процедура опасна тем, что часть слизистой оболочки, которая выстилает вход влагалища, является нежной и тонкой. Для проведения процедуры используются марлевые тампоны, зажим Пеана. Чтобы очистить кисту от содержимого, осторожно делается надрез клетчатки. Операция должна проводится только специалистом. Осложниться операция может, если разорвалась киста яичника. В данном случае загрязняется операционная раны. После данного вида хирургического вмешательства железа остается всего ли ж два небольших шва.

После операции могут быть серьезные осложнения – отек вульвы. Он проходит только через несколько дней. В профилактических целях нужно внимательно следить за состоянием иммунной системы, своевременно лечить кандидоз, важно обратить внимание на питание, а также не забывать соблюдать основные правила личной гигиены.

Что делать, если киста бартолиновой железы обнаружена у беременной?

Довольно часто гинеколог обнаруживает образование во время беременности, потому что в это время у женщины ослаблена иммунная система и она подвержена разным инфекционным заболеваниям. Если киста не воспалена, она не влияет на течение беременности.

В том случае, когда в кисте наблюдается воспалительный процесс, врач принимает решение о лечении в зависимости от вида инфекции. Дренирование чаще всего откладывают на период после родов, потому что у беременной усилен кровяной приток к половым органам, в результате все может закончиться кровотечением.

Если нужна срочная операция, гинеколог назначает дренаж под местным наркозом, при этом сопутствующая инфекция лечится с помощью антибиотиков. В том случае, если до беременности женщину тревожили абсцессы и нагноения, могут назначить полное удаление кисты бартолиновой железы.

Таким образом, женщина с новообразованием должна внимательно следить за состоянием своего здоровья. В случае возникновения серьезных осложнений, ни в коем случае не отказываться от операции. Также не стоит допускать нагноения и абсцесса кисты, они очень опасны для жизни. В профилактических целях необходимо придерживаться основных правил личной гигиены, постоянно наблюдаться у гинеколога, своевременно лечить все заболевания половых органов.

Автор: Лена Васницова

Источник: https://medportal.su/kista-bartolinovoj-zhelezy-simptomy-lechenie-operaciya/

Киста бартолиновой железы: симптомы и лечение без операции

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – это серьезное гинекологическое заболевание, которое ухудшает качество жизни женщины. Важно своевременно диагностировать патологию и приступить к лечению. Своевременная терапия позволит быстро восстановить здоровье. Если вовремя не начать лечение, то может появиться абсцесс (нарыв, гнойник) кисты, а в таком случае без операции уже не обойтись. Иногда абсцесс может вскрыться самостоятельно, однако это бывает редко, поэтому не стоит ожидать «чуда». У некоторых пациенток нарыв вскрывается не наружу, а внутрь, в окружающие ткани и органы, что провоцирует гнойное расплавление близлежащих тканей. Необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью при таком заболевании, как киста бартолиновой железы, тогда возможно лечение без операции.

Особенности заболевания

Бартолиновы железы располагаются в толще больших половых губ, у их основания. Выводные протоки открываются в задней части малых половых губ. Основная функция этих желез — выделять специальное вещество. Благодаря своему составу, слизь обеспечивает качественное увлажнение входа во влагалище, что позволят безболезненно осуществлять половой акт.

Киста бартолиновой железы – это небольшое новообразование, расположенное внутри железы. Оно имеет округлую форму, а внутри находится секрет. От других тканей оно отделяется плотной капсулой. Киста образуется из-за закрытия просвета выводного протока железы. Такое нарушение не позволяет в достаточном количестве эвакуироваться секрету железы, что вызывает дискомфорт во время полового акта. При прогрессировании патологии киста увеличивается в размерах, иногда до размеров гусиного яйца. Это приводит к дискомфорту и боли при ходьбе и затруднении при половом акте. Кроме того, возможно нагноение кисты с образованием абсцесса бартолиновой железы. Фото кисты у женщин расположено ниже.

Причины возникновения новообразования

Как правило, киста образуется из-за нарушения выделения слизистого секрета из желез, что пагубно сказываются на здоровье женщины. Накопившееся отделяемое заключается в плотную капсулу, формируя кисту. Ее размеры могут достигать до 8 см. Такое нарушение провоцируют разнообразные факторы, главными являются следующие:

  • инфекции, передающие половым путем (уреаплазма, трихомонада, гонорея, микоплазма, хламидии);
  • кандидоз (молочница);
  • нарушение консистенции секрета, повышение его вязкости, это создает трудности с эвакуацией его в преддверие влагалища.

Развитию кисты бартолиновой железы, способствуют такие неблагоприятные факторы:

  • несоблюдение личной гигиены половых органов, особенно в период критических дней;
  • механические повреждения кожи, при депиляции;
  • регулярное ношение тесного белья. Оно не позволяет полноценно выделяться секрету, поэтому происходит застой, из-за чего образовывается киста;
  • беспорядочные половые связи;
  • нерегулярные половые акты;
  • присутствие в организме хронической инфекции.

Симптоматика наличия кисты

На начальной стадии новообразование практически не заметно, оно не имеет ярко выраженных симптомов, ее размеры невелики, поэтому заметить его может только доктор на осмотре. Единственное что может сигнализировать о недуге, это небольшая припухлость у основания больших половых губ, ближе к анусу. В запущенном состоянии киста проявляется следующими симптомами:

  • половая губа припухает;
  • под кожей появляется круглое новообразование;
  • ощущается дискомфорт и боль при ходьбе, пальпации и половом акте.

Киста может воспалиться, в этом случае ее содержимое нагнаивается, возникают следующие симптомы;

  • чувствуется пульсация в месте поражения;
  • общее недомогание, сопровождающееся слабостью и апатией;
  • появляется тошнота и рвота;
  • повышается температура выше 37,5°.

Важно! Запрещено самостоятельно вскрывать абсцесс. Неправильные действия могут привести к таким осложнениям, как флегмона, сепсис.

Образование кисты при беременности

У женщины в период беременности может образовать киста бартолиновой железы. Если новообразование не имеет признаков воспаления, оно никак не влияет на течение беременности. В этом случае лечение кисты откладывают на послеродовой период. Если же киста воспалилась, то по показаниям проводят операцию по удалению нагноившейся кисты.

Как вылечить воспалившуюся кисту бартолиновой железы без операции

Лечение должен назначать только доктор и оно направленно на восстановление работы железы, устранение инфекции и снятия болезненных симптомов. Консервативное лечение назначается при частых рецидивах, а также в начальной стадии. Как правило, лечение в себя включает:

  • антибиотики, которые устраняют инфекционного возбудителя (Доксициклин, Цефтриаксон);
  • применение мазей (Вишневского, Ихтиоловая, Левомеколь);
  • антисептические растворы для подмывания (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт);
  • иммуностимуляторы.

Обычно, в дополнение к основному лечению, доктор рекомендует физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • согревающие процедуры на основе парафина и озокерита.

>Важно! Может ли киста рассосаться сама? На ранних сроках, если соблюдать рекомендации доктора, образование может рассосаться. Однако в запущенном виде не стоит ожидать «чуда», киста сама по себе не уйдет, ее необходимо только удалять.

Киста больших размеров: как лечить

Если киста вызывает неудобства или болезненные ощущения при ходьбе и половом акте, то однозначно рекомендуется удаление кисты. Применяются такие методы:

  • вскрытие и установка дренажа;
  • марсупиализация кисты бартолиновой железы, процедура позволяет сохранить железу и ее проток;
  • установка word-катетера. Делают маленький надрез и удаляют содержимое, а на место ранки ставят небольшую трубочку. Ее устанавливают на несколько недель, за это время формируется новый проток;
  • пунктирование новообразования, то есть кисту прокалывают и отсасывают из нее содержимое;
  • вылущивание кисты бартолиновой железы, то есть образование удаляется вместе с капсулой. Если не удалить капсулу, велика вероятность рецидива кисты.

Лечение народными средствами

Основное медикаментозное лечение иногда целесообразно дополнять старыми «бабушкиными» методами. Лечение воспалившейся кисты в домашних условиях направлено на поднятие иммунитета и устранение инфекции. Чтобы приготовить общеукрепляющее лекарство необходимо взять 200 г орехов и измельчить их. Добавить 0,5 л жидкого меда, 1 ч. ложечку семян укропа и 2 больших зубка чеснока (заранее сварить). Все необходимо хорошенько перемешать и принимать 4 раза в сутки перед приемом пищи.

Дополнить лечение можно ванночками из натуральных трав. Они эффективно устранят воспаление и уничтожат вредные бактерии. Для процедуры рекомендуют использовать такие травы:

  • календула;
  • кора дуба;
  • ромашка.

Если своевременно не обратиться к доктору и не начать эффективную терапию, то заболевание вызывает тяжелые последствия. Например, развивается воспаление, появляется абсцесс, который может привести к свищу. Женское здоровье может восстановить только правильная схема лечения, поэтому не стоит терять время, и запускать заболевание.

Источник: https://lechim-prosto.ru/kista-bartolinovoj-zhelezy-lechenie-bez-operatsii.html