Киста холедоха

Главная » Киста » Киста холедоха

Киста холедоха

При упоминании болезней желчевыводящих путей большинство пациентов и даже докторов вспомнят о функциональных нарушениях (дискинезиях) и воспалительных заболеваниях (холангитах, холециститах и др.). Однако существуют и более редкие аномалии, о которых тоже не следует забывать. Не так уж редко «виновницей» недомогания может оказаться киста холедоха, или общего желчного протока.

Что это такое?

Кистой холедоха называют его патологическое мешковидное расширение, возникающее из-за слабости или недоразвития мышечных элементов стенок протока. Оно может быть локальным (чаще в зоне перегибов) или поражать весь холедох. При этом заболевании ухудшается отток желчи из измененного холедоха через большой дуоденальный сосок (фатеров) в двенадцатиперстную кишку.

Величина кисты варьируется в размерах от нескольких сантиметров до гигантской. Так, врачами описаны кисты, вмещающие до восьми (!) литров содержимого. Иногда киста холедоха сопровождается расширениями и внутрипеченочных желчных протоков. Частота верификации (встречаемости) болезни у женщин почти в три раза выше, чем у мужчин.


Причины

Киста холедоха может быть как врожденной, так и приобретенной. Что служит причиной ее возникновения?

По одной из версий, изменения эластичности мышечных стенок у новорожденных и маленьких детей являются результатом воздействия агрессивных пищеварительных ферментов поджелудочной железы, попавших в общий желчный проток из панкреатического вирсунгова протока.

Во взрослом состоянии к появлению кисты холедоха также могут приводить склероз большого дуоденального соска и язвенный холангит.

Симптоматика

Клинические проявления кисты холедоха могут отмечаться в любом возрасте, и у грудных детей, и у взрослых. Более того, примерно в каждом пятом случае могут вообще отсутствовать характерные симптомы болезни.

Остальных пациентов беспокоят:

  • приступообразная или постоянная боль большей или меньшей интенсивности, локализующаяся в правом подреберье;
  • желтуха (постоянная или преходящая);
  • не связанный с аллергией или специфичными заболеваниями обесцвеченный стул;
  • изменение цвета мочи (ее окраска напоминает темное пиво).

Иногда кисту холедоха выявляют в ходе обследования, обусловленного проявлениями рецидивирующих панкреатитов с соответствующей им симптоматикой.

Диагностика

В время врачебного осмотра пациентов с кистой холедоха можно заметить желтушную окраску кожи и доступных визуальному осмотру слизистых, следы расчесов кожи груди, живота, поясничной области. При пальпации иногда удается прощупать в правом подреберье некое образование, напоминающее опухоль. Однако эти изменения могут присутствовать и при иных не менее серьезных болезнях. Поэтому пациентов непременно срочно нужно всесторонне обследовать.

Помочь обнаружить кисту холедоха могут многочисленные визуализирующие инструментальные методы. Но и они демонстрируют лишь расширение холедоха, без его сужения и увеличения желчного пузыря или деформации пузырного протока. Выбор того или иного метода определяется индивидуально и нередко зависит от технических возможностей клиники. Пациентам могут назначить:

  • ультразвуковое исследование (оно способно «увидеть» крупную кисту холедоха даже у плода, находящегося в животе у матери);
  • эндоскопическую ультрасонографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ-холангиопанкреатографию;
  • холангиографию (чрескожную или интраоперационную);
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

При отсутствии необходимого диагностического оборудования или в спорных случаях иногда доктора проводят пункцию образования с забором некоторого количества его содержимого. Если у пациента имеется киста холедоха, то в результате процедуры будет получена жидкость темно-коричневой окраски (стерильная желчь).

Лечение

Киста холедоха лечится исключительно оперативным путем. Терапевтических методик лечения этого заболевания не существует. Средства народной медицины также в данном случае бессильны; прибегая к ним, больной подвергает себя бесцельному риску, напрасно тратя время и расходуя деньги. А последствия заболевания могут оказаться весьма серьезными.

Кисты холедоха могут как разрываться, так и нагнаиваться, давить на двенадцатиперстную кишку, вызывая ее полную или частичную непроходимость, провоцировать развитие холангита (воспаления желчных протоков), билиарного цирроза, панкреатита или даже со временем, если их вовремя не удалить, превращаться в злокачественную опухоль – холангиокарциному, или плоскоклеточный рак.

В ходе оперативного вмешательства хирурги, как правило, применяют следующие методики:

  • полностью иссекают кисту, а затем соединяют оставшийся сегмент холедоха или находящиеся выше него желчные пути с тонкой кишкой;
  • создают искусственное сообщение (анастомоз) между нижней частью кисты холедоха и двенадцатиперстной кишкой.

Последний способ считается более простым, но гораздо чаще (почти в половине случаев) сопровождается отдаленными проблемами (формированием рубцов, камней, развитием холангита и др.) и совсем не снижает риск возможной раковой трансформации. Поэтому радикальное иссечение кисты должно быть предпочтительным методом ее хирургического лечения.


К какому врачу обратиться

Если у вас имеются боли в правом подреберье, желтушность кожи или склер, зуд кожи, то вам необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. После первичной диагностики пациента обычно направляют к гастроэнтерологу, а затем к хирургу. В лечении больного участвуют также анестезиолог, диетолог, эндоскопист.

Автор: Элина Кондрашина

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kista-xoledoxa/

Киста холедоха

Здравствуйте.У нас в 2 года нашли кисту холедоха и написали в УЗИ что увеличена печень и селезенка.Селезенка S=20,2см квадр.,холедох не расширен 0,5см,печень выступает из-под ребра на 3,5см,левая доля 4,5см,толщина паренхимы правой доли 9,2см,левой доли 5,2см.В воротах печени определяется анхогенное образование 3,7*4,2,венозные сосуды 0,8см,в воротах селезенки 0,5см.желчный пузыпь 3,5*1,7см. Нас направляют от одного врача к другому и ничего конкретно не говорят.Это очень страшный диагноз или поддается лечению.Какие дополнительные анализы надо сдать? Подскажите пожалуйста

Ответ

Спасибо, что повторно перенаправили ответ, т.к автоматически был отправлен не полный ответ. Доброго времени суток. Анэхогенное образование- т.е жидкостное образование ( киста) Является доброкачественным образованием имеющим капсулу и жидкость внутри. У маленьких детей диагностика сложна, потому, что ребенку в 2- а года не возможно выполнить компьютерную томографию, т.к он не сможет длительное время лежать без движения. Единственным исследование которое возможно выполнить- это УЗИ органов брюшной полости. Образование, которое находится в воротах печени может быть : кистой холедоха, кистой печени. Данное образование 3*4 см. - достаточно больших размеров, а в животе " свободного места " нет , поэтому данное образование отодвигает близко расположенные к нему структуры. . Данное образование нуждается в постоянном динамическом наблюдении. Необходимо периодически проводить УЗИ брюшной полости. ( 1 раз в 6 мес. ) На динамическом наблюдении вы должны состоять у детского гастроэнтеролога. В настоящее время в проведении операции вы не нуждаетесь. ( т.к нет показаний и ребенок маленький) При увеличении данного образования, отрицательной динамики, появление жалоб , дискомфорта необходимо проконсультироваться с детским хирургом. Специфического лечения данная патология не требует. Лекарственными препаратами кисты не лечатся. Анализы крови и мочи будут в пределах нормы. Иногда вместе с ростом ребенка данные образования исчазают, поэтому только наблюдать и наблюдать. Всего вам доброго. С уважением Елена Сергеевна

Источник: https://health.mail.ru/consultation/945810/

Киста холедоха

Моему сыну 3 года 10 месяцев. Кисту обнаружили в 1 год 9 месяцев. Последний год УЗИ делали в одном мед. учереждении, у одного специалиста, на одном аппарате и в одно время – с утра на голодный желудок. Наши результаты: УЗИ от 18.10.13 г. – при обзорном сканировании брюшной полости на границе с головкой поджелудочной железы в проекции дистальн ого отдела общего желчного протока сохраняется овальной формы тонкостенное анэхогенное образование размером 65*48*39 при ЦДК без кровотока. УЗИ от 12.04.13 г. – размеры 63*42*39 УЗИ от 18.01.13 г. – размеры 60*38*37 УЗИ от 05.10.12 г. – размеры 48*43*41 Заключение: Хографические признаки кисты общего желчного протока – размеры с тенденцией к увеличению. Сохраняются эхографические признаки холестероза. Деформация желчного пузыря. Клиники не наблюдаем у ребенка. Подскадите на сколько серьезна данная ситуация и что нужно делать? Мы проживаем в Алтайском крае.

Ответ

Доброго времен суток. По вашему описанию предположить достаточно трудно. Основной метод исследования , которым можно провести маленькому ребенку это УЗИ. При проведении УЗИ можно четко сказать , что это за образование и вам поставили диагноз киста. Киста предствляет собой " пузырек с жидкостью" округлой формы. Точно сказать откуда даное образование исходит , по УЗИ не всегда возможно ( есть определенные погрешности метоза) Размеры образование так же могут варьировать, т.к это зависит на каком аппарате УЗИ делали исследование. Для того чтобы определить откуда исходит образование стоит выполнить компьютерную томографию, но маленькому ребенку это не возможно сделать т.к. от будет постоянно шевелиться. Необходимо четки определить что это? киста дистального отдела холедоха или киста головки поджелудочной железы. И одного узи для постановки данного диагноза маловато. Вы вероятно состоите на учете у детского гастроэнтеролога, т.к за образованием необходимо простоянное наблюдение. Данная проблема не является онкологической и в онкологический процесс перейти не может. Киста обычно не причиняет дискомфорта, т.е нет клиники заболевания. Специфического лечения кисты нет, т.е лекарственными препаратами ее не вылечить. Главное чтобы данное образование не увеличивалось в размере, потому что образования очень больших резмеров требуют более серьезного хирургического вмешательства. всего вам доброго. С уважением Елена Сергеевна

Источник: https://health.mail.ru/consultation/940632/