Киста яичника в постменопаузе

Главная » Киста » Киста яичника в постменопаузе

Киста яичника при климаксе

С наступлением менопаузы женский организм вынужден приспосабливаться к изменениям. Снижение активности яичников ведет к сокращению гинекологических проблем, но не избавляет от них полностью. Списывая некоторые неприятные симптомы на климакс, есть опасность запустить недуг до необходимости проведения операции. Яркий пример – киста яичника.

Из-за чего появляется киста яичника в менопаузе

На начальном этапе киста яичника при климаксе представляет собой не воспалительное полостное образование с жидкостью, что по строению напоминает фолликул. Последний – это «домик» для созревания яйцеклетки, а киста – это патология. Провоцировать появление единичной кисты или множественных новообразований (поликистоз) могут эндокринные заболевания, гормональный сбой, гипотериоз. К перечню виновников, приводящих к образованию кисты яичника, относятся перенесенные ранее венерические заболевания, выкидыши и количество абортов.

Виды и их симптомы

Достижение периода менопаузы для женщины связано с риском появления рака яичника. Поскольку новообразования могут появляться еще в репродуктивный период и не беспокоить годами, то с приходом менопаузы эпителиальные опухоли представляют собой «бомбу» замедленного действия. Боли внизу живота, асимметрия брюшной полости, нарушение мочеиспускания, запоры – это признаки кисты яичников в постменопаузе. Дермоидные и параовариальные виды патологии, менее опасны, а вызывать серьезное беспокойство с угрозой перерасти в рак могут следующие:

  • Серозные (цистаденомы). Новообразования с плотной оболочкой, состоящие из клеток эпителия, схожих по строению со слизистой поверхности яичника или маточной трубы.
  • Муцинозные. По внешнему виду представляют собой капсулы со слизью, которые соединены под очень плотной оболочкой. Источником наполнения являются эпителиальные клетки, но этот вид новообразований встречается редко.
  • Эндометриозные. Содержащие кровь кистозные образования, которые разрастаются от слизистой матки, а провоцирует их появление серьезный гормональный сбой.
  • Папиллярные. При обследовании с помощью УЗИ выглядеть эти образования должны, как наполненное жидкостью тело с сосочками.

Врач изучает результаты обследования

Опасна ли киста на яичнике у женщин

Своевременное выявление кистоза повышает шансы на успешное лечение, при этом часто обходится без операции. Если же характер доброкачественного образования вызывает сомнения или оно растет, то это должно вызывать беспокойство. Хотя кисту не относят к злокачественным образованиям, но их развитие влечет серьезные последствия. Еще одна опасность – перекручивание ножки кисты, которая часто приводит к осложнениям, например, воспалению брюшины или симптому «острого живота».

Может ли киста яичника рассосаться сама

Доброкачественные или функциональные новообразования могут исчезать самостоятельно либо после гормональной терапии. Такие кисты не вызывают опасений, потому что часто рассасываются сами в ходе овуляции или нескольких менструальных циклов. В постменопаузу, с угасанием функции яичников, такого исхода не бывает, поэтому любая киста при наступлении климакса представляет собой потенциально опасный источник для появления злокачественной опухоли.

Как лечить кисту яичника при климаксе

Не все виды новообразований несут серьезную угрозу и требуют операции. Предотвратить развитие кисты помогают народные методы лечения или гомеопатические средства. В некоторых случаях справиться с недугом помогает гормональная терапия или прием антибиотиков. К хирургическому вмешательству прибегают, когда киста вызывает опасения относительно появления более серьезного заболевания, а сами новообразования имеют тенденцию к росту либо не исчезают после курса лекарственной терапии.

Как избавиться от кисты яичника без операции

Избегать самолечения – вот главное правило, которого надо придерживаться, желая вылечить недуг. Чтобы киста не превратилась в бомбу замедленного действия, необходимо пройти обследование, сдать кровь на гормоны, сделать онкомаркеры. Выбор относительно метода лечения врач определит по совокупности этих данных с оценкой общего состояния, размера кисты и возможных осложнений. Часто даже в постменопаузу удается обойтись без операции, и выздоровление происходит благодаря консервативному лечению, гомеопатии, народным средствам либо применением некоторых методов сразу.

Консервативное лечение

При менопаузе этот метод лечения помогает успешно бороться с новообразованиями, но используется, если не диагностированы папиллярная, муцинозная, серозная киста. Лекарственная терапия способна уменьшить размеры этих, наполненных жидкостью, образований или устранить их, а вместе с ними уходят и боли при кисте яичника. Чтобы женщина, достигшая возраста менопаузы, могла побороться с полостным образованием, схема консервативного лечения предусматривает прием следующих лекарств:

  • Нормализующие гормональный фон лекарственные средства, среди которых препараты комбинированного действия (Овидон, Ригевидон, Марвелон), синтезированные аналоги женских половых гормонов (прогестины) – Гестринон, Дюфастон, Норколут.
  1. Дюфастон с активным веществом дидрогестерон принимают по 2 таблетки в день, а стандартная длительность курса – 10 дней.
  2. Овидон – гормональный препарат в виде таблеток. Если отсутствуют проблемы со свертываемостью крови, то с лечебной целью назначают исключительно по предписанию врача.
  • Антиэстрогены или антагонисты гормонов – это противоопухолевые препараты, которые тормозят неправильное развитие клеток и способствуют восстановлению нарушенных функций. К этим лекарствам относятся Новофен, Биллем, Тамоксифен.
  1. Тамоксифен – таблетки на основе одноименного действующего вещества, которые следует принимать не разжевывая. Максимально допустима суточная доза составляет 40 мг, а стандартная – 20 мг, которую принимают ежедневно, разделяя на два приема.
  • Повышение иммунитета. Незаменимая группа лекарственных средств, в которую входят Циклоферон, Левамизол, Тималин, и витамины Е и С.

Гомеопатические препараты

При незапущенных формах новообразований, лечение дает свои положительные результаты. Справляясь с патологическим процессом, гомеопатические препараты устраняют причину, воздействуя на организм. В их задачу не входит снятие симптомов или лечение конкретной болезни, но, если гомеопатическое лечение подобрано индивидуально и правильно, то получится устранить некоторые виды кист и нормализовать гормональный фон. При диагностировании этой патологии применяют следующие средства: Апис, Бромиум, Кантарис, Калиум, Ликоподиум.

  • Для приема внутрь готовят свежий раствор из расчета: 1 крупинка на 100 мл воды. Готовый раствор надо принимать раз в день, длительность курса определяет врач-гомеопат.

Народные средства

Существует множество полезных рецептов, которые помогают удалять кисту без операции, среди них самые популярные:

  • Мед. Густой продукт пчеловодства эффективен при лечении кистозного образования, потому что его наносят непосредственно с помощью тампона. Перед процедурой следует развести соду в тазике с водой, сделать очищающую ванночку. Продолжительность курса с ежедневными процедурами составляет не менее двух недель.
  • Лук. Небольшую по размеру головку репчатого лука очищают от шелухи, полностью заливают медом, настаивая сутки. Пропитывают составом бинт, который обматывают вокруг тампона и вставляют его на ночь. Длительность курса – 10 дней.
  • Изюм. Для приготовления настойки взять 300 г высушенных ягод, залить 1 л водки, оставить на неделю. Пить настойку по 1 столовой ложке трижды в день на протяжении месяца.
  • Грецкие орехи. Настойка, для которой берут скорлупу, помогает нормализовать гормональный фон. Соотношение ингредиентов: 100 г орехов на 500 мл водки. Оставить средство в темном месте на неделю, процедить, чтобы затем принимать натощак по столовой ложке.
  • Чистотел. Отвар (1 ст. ложка травы на 1 литр воды) варят пять минут, остужают, принимают перед едой по 4 столовых ложки. Курс по схеме: неделю пить и столько же выдерживать перерыв, затем снова принимать отвар.
  • Боровая матка. Быстрый способ приготовить отвар – залить 25 г травы стаканом горячей воды, потомить на водяной бане четверть часа. Затем дать настояться, а через 3 часа принимать по столовой ложке до 5 раз в день.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/225-kista-yaichnika-pri-klimakse.html

Киста яичника при климаксе

На фоне снижения активности яичников в период перехода женского организма в состояние менопаузы достаточно распространенным образованием является киста яичника при климаксе. Как правило, данное образование доброкачественное, однако, так как наибольшим фактором риска развития рака яичников является зрелый возраст женщины, к любой кисте следует относиться серьезно.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Эпидемиология

По данным некоторых скрининговых исследований, вероятность обнаружения на УЗИ кисты яичника при климаксе у женщин в возрасте старше 50 лет (без каких-либо симптомов), составляет 14-17%.

Факторы риска

Специалисты усматривают определенные причинно-следственные связи процесса образования кист:

  • с тяжелыми инфекциями органов малого таза и венерическими заболеваниями в анамнезе;
  • с воспалением придатков;
  • с синдромом поликистозных яичников (появлением множества кист из-за нарушения синтеза андрогенов яичниками женщины);
  • с наличием в анамнезе эндометриоза (у женщин с эндометриозом может образоваться такой тип кисты яичника, как эндометриома);
  • с генитальным папилломатозом (поражением ВПЧ);
  • с появлением цистоаденом (доброкачественных наростов на поверхности яичников);
  • с асцитом в области таза или брюшной полости после проведения диагностических манипуляций или хирургических вмешательств;
  • с гипотиреозом (недостатком гормонов щитовидной железы);
  • с идиопатическими нарушениями функций гипофиза (секретирующего гонадотропные гормоны) или коры надпочечников (вырабатывающей эстрогены и андрогены).

Патогенез

Синтез половых гормонов при климаксе сокращается, поэтому медики считают, что ключевые причины кисты яичника при климаксе кроются в связанной с возрастом гормональной диспропорции, ведь, как известно, ткани всех органов женской репродуктивной системы, управляемой гормонами, чрезвычайно чувствительны к любым изменениям их соотношения.

Патогенез образования кист яичников, которые являются результатом долгосрочного метаболического дисбаланса, остается малоизученной областью гинекологии.

Симптомы кисты яичника при климаксе

В большинстве случаев кисты безболезненны и не вызывают никаких симптомов, так что женщины и не подозревают об их существовании. Как отмечают гинекологи, первые признаки некоторые женщина могут почувствовать в виде дискомфорта в области малого таза.

Тем не менее, образование может быть достаточно большим, и тогда появляются такие симптомы кисты яичника при климаксе, как:

  • периодические или постоянные болезненные ощущения внизу живота (если имеется киста левого яичника при климаксе, боль локализуется слева, а если образовалась киста правого яичника в менопаузе – с правой стороны);
  • ноющие боли в области малого таза и пояснице;
  • раздувание брюшной полости;
  • чувство давления на мочевой пузырь и провоцируемое им учащение позывов к его опорожнению.

Где болит?

Боль в левом яичнике

Боль в правом яичнике

Осложнения и последствия

Могут быть осложнения кисты в виде ее перекручивания (если киста подвижная) и перфорации (разрыва). Перекручивание кисты приводит к интенсивным болям внизу живота, повышению температуры, тошноте и рвоте, а также влагалищным выделениям кровянистого характера.

Если киста разрывается, то боль внезапная и резкая и неизбежно внутреннее кровотечение. По статистике, на ликвидацию последствий разрыва кисты яичников приходится почти 3% всех срочных гинекологических операций. Частые последствия разрыва кисты – образование рубцовой ткани и спаек яичника с близлежащими органами.

Диагностика кисты яичника при климаксе

На сегодняшний день диагностика кисты яичника при климаксе включает анализы крови: общий, на уровень гормонов и на антиген CA125.

Анализ крови на онкомаркер CA-125 необходим для скрининга рака яичников, чтобы помочь врачу определить риск развития онкологии. В то же время, повышенный показатель СА125 неспецифичен и может быть при многих распространенных доброкачественных новообразований, а также не овариальных опухолях (раке желудка, печени или толстой кишки).

Но, по утверждению онкологов, у женщин после 50-ти лет точность прогнозирования злокачественной опухоли яичников значительно повышается: у половины пациенток повышение уровня СА125 показывает, что киста яичника при климаксе малигнизировалась.

Инструментальная диагностика кист яичника проводится путем УЗИ органов малого таза, а при неопределенных результатах ультразвуковой сонографии используется КТ или МРТ. Предпочтение отдается трансвагинальному УЗИ, обеспечивающему более детальную информацию по сравнению с трансабдоминальным.

Аспирационная биопсия не рекомендуется при кисте яичников у женщин во время климакса. В первую очередь, потому что цитологическое исследование жидкости кисты яичника не дает оснований для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. Кроме того, есть риск разрыва кисты в ходе манипуляции.

Что нужно обследовать?

Яичник

Как обследовать?

Рентген матки и яичников

УЗИ малого таза у небеременных женщин

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить кисту яичника от острого аппендицита, эндометриоза и других заболеваний со схожими признаками, проводится дифференциальная диагностика.

К кому обратиться?

Гинеколог

Лечение кисты яичника при климаксе

Три фактора определяют лечение кисты яичника при климаксе: результаты УЗИ, анализ крови на онкомаркер и интенсивность симптоматики.

Если киста не является раковой (по данным анализа на СА125), проводится ее мониторинг с повторными обследованиями каждые три-четыре месяца в течение одного года.

Если уровни CA125 повышены или киста растет (либо наблюдаются ее внешние изменения), а также у пациентки есть риск развития онкологии, настоятельно рекомендуется оперативное лечение – удаление кисты или всего яичника (овариэктомия) путем лапароскопии. Но при подозрении на злокачественный характер кисты чаще практикуется лапаротомия и общая абдоминальная гистерэктомия с двусторонним удалением придатков матки.

Также оперативное лечение может быть необходимо, когда киста вызывает постоянную боль или давление, или может привести к разрыву, а также, если размер образования превышает 5 см.

Следует иметь в виду, что киста яичника при климаксе не лечится с помощью гормональных средств (как это практикуется у более молодых женщин), а медикаментозных препаратов для «рассасывания» кист нет.

Поэтому лекарства могут ограничиться назначением системных энзимов, обладающих иммуностимулирующими, фибринолитическими и обезболивающими свойствами, в частности, препарата Вобэнзим. Данное средство выпускается в таблетках, которые принимаются внутрь по 5-10 штук (целиком) – трижды в день, за полчаса до еды, запивая стаканом воды. Среди его побочных действий отмечается возможность индивидуальной реакции в виде высыпаний на коже, в числе противопоказаний отмечена только пониженная свертываемость крови.

Народное лечение

Учитывая существующие риски злокачественности, врачи не рекомендуют применять какое-либо народное лечение кисты яичника в период климакса.

В качестве народных способов лечения данной патологии используется отвар перегородок грецкого ореха (в которых содержится значительное количество йода) и отвар листьев (содержащих эллаговую кислоту, активную против опухолей). Отвар перегородок готовится из расчета столовая ложка сырья на 250 мл воды (варить четверть часа и полчаса настаивать в закрытой посуде); пить по несколько глотков трижды в день. Также готовится и принимается отвар из свежих листьев грецкого ореха. При проблемах с желудков это средство лучше не применять.

Свекольный сок (из сырой свеклы) с соком алоэ (1:1) рекомендуют принимать один раз в день – перед завтраком.

Народное лечение касторовым маслом проводится таким образом. В несколько слоев складывается х/б ткань (чтобы она покрывала весь живот); на ткань выливается две столовые ложки касторового масла (чтобы масло распределилось равномерно, надо сложить ткань пополам, а затем развернуть). Лечь на большое полотенце, положить ткань с маслом живот, сверху накрыть п/э пленкой, а поверх – полотенцем. Сверху кладется горячая грелка, а затем нужно укутаться теплым одеялом. Держать 30 минут; повторять процедуру три раза в неделю в течение трех месяцев.

Лечение травами включает:

  • отвар корня клопогона (Actaea racemosa, цимицифуги ветвистой): 10 г на 200 мл воды.
  • помогает при гормональном дисбалансе настой из корней дягиля (Angelica Sinensis).
  • настой и спиртовая настойка семян молочного чертополоха (расторопши пятнистой) – поддерживает гормональный баланс за счет улучшения работы печени. Настой готовят из расчета одной чайной ложки растолченных семян на 200 мл воды; принимать рекомендуется по 80-100 мл (утром и вечером).
  • наземная часть тысячелистника (Achillea millefolium): столовая ложка заливается стаканом кипятка, варится 5-7 минут и настаивается под крышкой до комнатной температуры. Принимается по две столовые ложки трижды в день.

Гомеопатия

Общие гомеопатические препараты, которые предлагаются для лечения кист яичников: Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus и Belladonna (если киста вызывает боли).

При болезненности и отечности применяется Hamamelis (в виде горячих компрессов). Если имеется киста левого яичника при климаксе, врачи-гомеопаты рекомендуют такие средства, как Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (при ощущении распирания слева), а также Thuja.

Киста правого яичника в менопаузе является показанием для применения Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Дозировка и способ применения определяются индивидуально.

Источник: https://ilive.com.ua/health/kista-yaichnika-pri-klimakse_99683i88423.html

Киста яичника

Опухолевидные образования яичников обычно разделяют на функциональные кисты (ненеопластические процессы) и опухоли (неопластические процессы).

  • Патогенез кисты яичника
  • Эпидемиология кисты яичника
  • Симптомы
  • Диагностика кисты яичника
  • Лечение

Патогенез кисты яичника

Функциональные кисты возникают в нормально функционирующем яичнике в ответ на физиологические процессы, которые в нем происходят. Наиболее часто в яичнике образуются фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеиновые кисты.

Фолликулярные кисты являются наиболее частыми функциональными кистами яичников. Причиной образования фолликулярной кисты является отсутствие разрыва фолликула в течение процесса его созревания. Фолликулярные кисты варьируют по размерам от 3 ​​до 8 см, обычно они являются бессимптомными и односторонними. Большие фолликулярные кисты могут пальпироваться при гинекологическом бимануальном исследовании и усложняться искажением придатков матки. Большинство фолликулярных кист спонтанно регрессирует в течение 60 дней.

Кисты желтого тела также являются частыми в яичниках и возникают во II (лютеиновую) фазу менструального цикла вследствие увеличения (более 3 см) желтого тела или кровоизлияния в желтое тело (геморрагические кисты желтого тела) и не регрессируют в течение следующих 14 дней. Эти кисты могут вызывать задержку менструации и боли в соответствующем нижнем квадранте живота. При разрыве кисты желтого тела пациентки испытывают острую боль внизу живота. При клиническом исследовании и ультразвуковой обнаруживают признаки гемоперитонеума во II фазу менструального цикла.

Текалютеиновые кисты — небольшие двусторонние кисты яичников, наполненные светлой жидкостью соломенного цвета. Эти кисты возникают вследствие стимуляции яичников аномально высоким уровнем р-хорионического гонадотропина человека (Р-ХГЧ) и наблюдаются при пузырном заносе, хориокарциноме, лечении кломифеном т.д.

Киста яичника

Эпидемиология кисты яичника

Всех опухолевидных образований яичников у женщин репродуктивного возраста функциональные кисты составляют 75%, опухоли яичников — 25% случаев. Хотя функциональные кисты яичников могут образовываться в любом возрасте, они являются наиболее частыми в период между пубертатом и менопаузой. В пременопаузе наблюдается усиленная стимуляция яичника гонадотропинами, что также способствует частому образованию функциональных кист. Курящие женщины имеют двукратное увеличение риска образования функциональных кист яичников.

Симптомы

Анамнез. Пациентки с функциональными кистами яичников могут выявлять многочисленные симптомы в зависимости от типа кисты. Фолликулярные кисты в большинстве случаев протекает бессимптомно и лишь иногда могут вызывать нарушения менструального цикла, увеличение межменструальных интервалов или сокращение цикла. Большие фолликулярные кисты могут вызывать острую тазовую боль, диспареунию и искажение придатков матки.

Кисты желтого тела могут вызывать локальную тазовую боль, аменорею или задержку менструации. Острая боль в животе может быть обусловлена геморрагической кистой желтого тела (кровоизлиянием в кисту желтого тела), искажением придатков матки или разрывом фолликулярной кисты.

Объективное исследование. Результаты бимануального гинекологического исследования варьируют в зависимости от типа кисты. Чтобы дифференцировать тип кисты, применяют ультрасонографические исследования. Фолликулярные кисты обычно являются меньшими, чем 8 см, однокамерными и тонкостенными, с гипоэхогенным однородным содержимым.

Кисты желтого тела могут быть большими, чем фолликулярные, с неоднородной эхоструктуой, более твердыми и солиднымы при пальпации. Иногда сопровождаются гемоперитонеумом, острой абдоминальной болью и синдромами раздражения брюшины.

Диагностика кисты яичника

После исследования анамнеза и получения данных объективного гинекологического исследования важнейшую роль в дифференциации типа кисты играет ультрасонография органов малого таза. С помощью ультразвуковой обнаруживают точные размеры, локализацию, структуру кисты, наличие в ней жидкости или солидного компонента, что во многих случаях определяет характер лечения. Но ультрасонография не является специфической в выявлении доброкачественного или злокачественного характера яичникового образования.

Пациенткам с высоким риском развития рака яичников проводят исследование в сыворотке крови уровня СА-125. Хотя его уровень повышается при эпителиальных злокачественных опухолях яичников, СА-125 не может быть скрининговым тестом в связи с недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Дифференциальный диагноз функциональных кист яичников включает:

  • эктопическую беременность,
  • воспалительные заболевания органов таза,
  • искажения придатков матки,
  • тубоовариальные абсцессы,
  • эндометриоз,
  • миому матки (обычно субсерозную и на ножке),
  • опухоли яичников.

Лечение

Лечение пациенток с функциональными кистами яичников зависит от характера кисты и возраста больных. Яичники или яичниковые опухолевидные образования, пальпируются в постменопаузе и пременопаузе, обычно являются подозрительными относительно возможной малигнизации и подлежат активному ведению путем эксплоративной лапароскопии или лапаротомии, оофоректомии или аднексэктомия.

Ведениеstrong пациенток с кистозными образованиями яичников

Возраст больных

Размер кисты, см

Вадение пациенток

До менархе Репродуктивный

Постменопауза

>2

6-8

>8

Пальпирующиеся яичники

Эксплоративная лапароскопия

Наблюдение 6-8 нед, контроль УЗИ

Наблюдение при однокамерной кости, експлоративна лапароскопия при многокамерной или солидной структуре

Эксплоративная лапароскопия, яичниковая цистэктомия


Эксплоративная лапароскопия / лапаротомия, овариоэктомия

У пациенток в репродуктивном возрасте наличие кистозных образований яичников диаметром > 8 см в течение > 60 дней солидной или сложной ультразвуковой структуры также подозрительно по опухолевого процесса и является показанием к диагностической (эксплоративной) лапароскопии или лапаротомии и яичниковой цистэктомии.

Пациенткам репродуктивного возраста с кистами диаметром менее 6 см рекомендуют наблюдение в течение 2 мес (время спонтанной регрессии фолликулярных кист) или как альтернативу назначают лечение оральными контрацептивами в течение 2 мес с целью подавления стимулирующего влияния гонадотропинов на яичники и кисту и профилактики образования кист в будущем. Кисты, которые не регрессируют в течение 60 дней во время наблюдения или применения оральных контрацептивов, нуждаются в контрольном ультразвуковом исследовании и эксплоративной лапароскопии, яичниковой цистэктомии.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48674/