Киста яичников размеры для операции

Главная » Киста » Киста яичников размеры для операции

Киста в яичнике: лечение или операция?

Киста яичника – распространенное заболевание, с которым сталкиваются от 30 до 50% женщин. Обычно подобный диагноз вызывает у пациенток настоящий шок, ведь он подразумевает операцию, долгий восстановительный период, а возможно и гормональные проблемы или невозможность зачатия. Но действительно ли этот недуг влечет за собой такие тяжелые последствия, и что лучше выбрать при данном диагнозе: лечение или операцию?

Киста в яичнике: лечение или операция?

Что такое киста яичника?

Киста яичника – образование, заполненное жидким или полужидким содержимым, развивающееся на поверхности органа или в его тканях. Оно относится к доброкачественным опухолям и в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 12 до 45-50 лет. В диаметре киста может иметь от 1-2 до 10 и более сантиметров в диаметре.

Существует несколько разновидностей кист, каждая из которых имеет свои особенности.

Разновидность кистыПричиныОсобенности
Развитие связано с овуляцией и гормональными изменениями, происходящими в организме в этот период. Разновидности – киста желтого тела и фолликулярная Имеет округлую форму, тонкие стенки и мутную жидкость внутри. Чаще всего исчезает самостоятельно и требует только врачебного наблюдения
Образуется в результате нарушения образования тканей, которые должны формировать кожу, волосы и другие части эмбриона Представляет собой круглое образование с толстыми стенками, которое имеет вкрапления в виде разных видов тканей. Растет медленно, но постоянно
Возникает при эндометриозе, образуется на поверхности яичника с одной стороны Пузырек небольшого размера, заполненный кровью со стенками разной толщины
Растет не из самого яичника, а из расположенного выше придатка Однокамерная опухоль круглой/овальной формы, с прозрачным содержимым
Развивается вследствие кровоизлияния в функциональную кисту По внешнему виду напоминает функциональное образование, но с кровянистым содержимым внутри
Формируется непосредственно из тканей яичника Однокамерная опухоль, локализующаяся с одной стороны, имеет округлую форму и плотную консистенцию

Большинство кист, которые диагностируются у женщин, представляют собой функциональные новообразования, реже – эндометриодные, параовариальные, дермоидные и цистаденомы.

Симптомы и диагностика

Большинство кист (особенно функциональные) не дают каких-либо выраженных признаков, и диагностируются случайно во время УЗИ или профилактических осмотров.

Но в некоторых случаях женщина может ощутить следующие симптомы:

  • боли в области таза и поясницы (обычно тупого или тянущего характера);
  • выделения из влагалища с примесями крови;
  • нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт в животе, который ощущается при половом акте или после физических нагрузок;
  • тошнота и недомогание перед месячными.

При обнаружении одного или нескольких симптомов женщине нужно пройти гинекологический осмотр и УЗИ – это самые простые и достаточно эффективные методы обнаружения образований. Чтобы отличить кисту от других опухолей, оценить состояние яичников и близлежащих органов проводится КТ и МРТ, а для исключения рака яичников – анализ на онкомаркеры.

Чем опасна киста?

Сами по себе доброкачественные образования не представляют опасности для здоровья, но могут привести к неприятным последствиям. Одно из них – перекручивание ножки, которой киста крепится к тканям органа. Для данного явления характерны сильные режущие боли внизу живота, тошнота, рвота и головокружение, а в результате осложнения может развиться сепсис тканей яичника.

Еще одно опасное осложнение – разрыв кисты, который имеет аналогичные симптомы и угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Кроме того, некоторые опухоли (в особенности цистоаденомы) имеют склонность к озлокачествлению, и могут стать причиной рака яичника.

Практически все кисты постоянно увеличиваются в размерах, и могут достигнуть веса 8-10 кг. Такие образования опасны не более чем маленькие кисты, но по мере увеличения они сдавливают органы малого таза и отрицательно влияют на их работу.

Киста яичника и беременность

Киста яичника не является противопоказанием к беременности, но она может значительно осложнить процесс зачатия и привести к вторичному бесплодию. Но при адекватном и своевременном лечении образование не будет препятствием к материнству – даже если врачу пришлось прибегнуть к хирургическому удалению, современные технологии позволяют в полной мере сохранить функции яичников.

Лечение кисты яичника

Большинство кист, которые обнаруживаются у женщин, представляют собой функциональные образования, не требующие специального лечения. В данном случае пациентке рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога и делать УЗИ в целях контроля течения заболевания, а иногда принимать гормональные препараты. Хирургическое лечение используется только при наличии определенных показаний тогда, когда киста несет потенциальную угрозу здоровью женщины.

Оперативное лечение

Хирургическим путем кисты удаляются в следующих случаях:

  • размер опухоли превышает 10 см;
  • киста не исчезает на протяжении трех циклов подряд;
  • образование повлекло за собой осложнение в виде перекрута, разрыва или кровоизлияния;
  • существует риск озлокачествления опухоли.

Чаще всего образование удаляется лапароскопическим путем – в брюшной стенке делается отверстие, а все манипуляции проводятся с помощью миниатюрной камеры. После удаления опухоли ее ткани направляют на гистологическое исследование для исключения раковой опухоли. Преимущества лапароскопии заключается в том, что он позволяет избавиться от кисты без вреда для здоровых тканей яичника.

Если имеются противопоказания к лапароскопии или обширный патологический процесс, врач может порекомендовать следующие варианты операций:

  • цистэктомия – удаление капсулы кисты с сохранением тканей яичника;
  • клиновидная резекция – иссечение поврежденной области яичника, здоровые ткани также сохраняются в максимальном объеме;
  • овариэктомия – полное удаление яичника;
  • аднексэктомия – удаление яичника, придатка и маточной трубы.

Решение о проведении той или иной операции принимает врач, исходя из размеров кисты, ее особенностей, возраста пациентки и других факторов.

Медикаментозные средства

Функциональные кисты чаще всего не требуют оперативного вмешательства и хорошо поддаются консервативному лечению – под воздействием препаратов они могут уменьшаться и даже исчезать.

В число противопоказаний к медикаментозному лечению входят:

  • хроническое воспаление придатков;
  • подозрение на нагноение новообразования;
  • подтвержденное бесплодие;
  • разрыв кисты, сопровождающийся внутриутробным кровоизлиянием.

Для лечения кисты используются гормональные и противовоспалительные препараты, седативные и обезболивающие средства, а также поливитаминные комплексы.

  1. Гормональные средства. Наиболее эффективными в терапии функциональных образований яичника считаются оральные контрацептивы («Диане-35», «Логест», «Жанин», «Марвелон»). Они не только способствуют уменьшению имеющихся кист, но и препятствуют развитию новых образований.

  2. Противовоспалительные препараты. «Вольтарен», «Ибупрофен» и другие подобные медикаменты применяются для предотвращения возможных осложнений, связанных с воспалительным процессом в яичниках.

  3. Седативные и обезболивающие средства. Рекомендуются для устранения неприятных симптомов, которые сопровождают заболевание: боли в животе, перепады настроения, раздражительность, депрессия.

  4. Поливитаминные комплексы. Необходимы для восстановления иммунитета, причем они обязательно должны включать в себя фолиевую кислоту, витамины А, С и Е.

Иногда медикаментозная терапия предполагает использование физиопроцедур, чаще всего электрофореза и ультразвука. Заряженные частицы лекарственных препаратов, нанесенных на электроды, проникают на необходимую глубину и воздействуют непосредственно на ткани яичника.

Народные средства

Для лечения кист и других гинекологических заболеваний чаще всего используются так называемые фитогормоны – лекарственные растения, которые содержат вещества, близкие по составу к женским половым гормонам. Самые эффективные из них – боровая матка, красная щетка и зимолюбка. Обычно их принимают в комплексе по определенной схеме, благодаря чему действие одной травы усиливает эффект другой.

Из зимолюбки, красной щетки и боровой матки готовятся настои (чайную ложку травы залить стаканом горячей воды, настаивать 15-20 минут, процедить). Принимать по неделе сразу же после окончания менструального кровотечения: первая неделя – 1/3 стакана настоя боровой матки трижды в сутки за час до еды, вторая и третья неделя – настои красной щетки и зимолюбки соответственно по такой же схеме.

Не менее эффективно кисту яичника лечат сок лопуха и корень одуванчика. Сок лопуха выжимают из свежесорванных листьев и корней растения, принимают по следующей схеме:

  • 1 и 2 день после менструального кровотечения – дважды в день по чайной ложке до еды;
  • 3 и 4 день – 3 раза в день по чайной ложке;
  • с 5 по 1 день следующих месячных – трижды в день по столовой ложке.

Из корня одуванчика необходимо приготовить водный настой (чайную ложку измельченного корня залить стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить), пить по 1/3 стакана дважды в день на протяжении 5 дней перед каждой менструацией, рекомендуется пройти 2-3 курса.

Вместе с приемом лекарственных отваров внутрь можно использовать тампоны, пропитанные прополисом, медом, мумие, отваром чаги.

Народные средства в терапии кисты яичника следует использовать с большой осторожностью, проконсультировавшись с лечащим врачом, а также регулярно проходить гинекологический осмотр и УЗИ.

Какой способ лечения кисты более эффективен?

Решать вопрос об эффективности того или иного метода лечения кисты яичника должен исключительно врач после прохождения соответствующей диагностики. Заниматься самолечением в данном случае крайне не рекомендуется, так как это может смазать картину заболевания и вызвать серьезные осложнения.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/opuxoli/kista-v-yaichnike-lechenie-ili-operaciya.html

Операция по удалению кисты яичника

На сегодняшний день практически каждая женщина обращается к гинекологу с кистозными образованиями в яичниках.

диагностика кисты яичника

Патологическое образование, то есть киста, представляет собой водянистый пузырь, расположенный в яичнике или рядом с ним.

Причины возникновения кистозных образований могут быть различными: воспалительные или инфекционные процессы в органах таза, перенесенные операции, аборты, частые переохлаждения, гормональные нарушения.

Удаление кисты яичника при помощи лапароскопии

Операция по удалению кисты яичника в основном проводится путем лапароскопии. Раньше проводилось открытое вмешательство, чтобы произвести удаление кисты яичника, лапароскопия же не требует разрезов тканей. Операция по удалению кисты яичника при помощи лапароскопии происходит так: в брюшную полость вводится шприц заполненный воздухом, который позволяет введенной трубке с камерой получить изображение исследуемых органов на монитор. Если диагностируемая киста яичника подтвердилась, то производится ее удаление. Также производится оценка состояния всех органов таза женщины. Если киста имеет большие размеры, то ее удаление происходит в два этапа. Для начала прокалывается тело кисты, затем производится аспирация ее содержимого, далее удаляется сама киста. Делается это для того, чтобы избежать случайного разрыва тела кисты и излития ее содержимого во внутренние органы. Такой метод позволяет извлечь крупную кисту через прокол в один сантиметр в диаметре. При этом яичник женщины частично или полностью сохраняется после операции. Операция по удалению кисты яичника может быть произведена и при помощи обыкновенного разреза, все зависит от опытности хирурга и наличия специального оборудования.

Возможные осложнения при наличии кисты яичника

Наличие кисты яичника у женщины может сопровождаться: болевыми ощущениями, болезненными менструациями, увеличением периода менструального цикла, отсутствием менструации или неспособностью к зачатию. Но это не самое страшное, если киста прогрессирует, и лечения никакого не проводится, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые проявляются в виде:

  • кровянистых выделений;
  • разрыва кисты;
  • разрастания кисты, что может привести к перекруту яичника;
  • аномальных изменений кисты, приводящих к раку;
  • бесплодия.

Способы удаления кистозных образований

Операция по удалению кисты яичника возможна несколькими методами:

  • Кистэктомия – этот способ позволяет сохранить яичник, удалив только кистозное образование. Сохраняются также функции яичника и способность женщины к зачатию в кратчайший период после операции.
  • Резекция кисты яичника – способ, при котором иссекается поврежденная ткань яичника, а большая его, здоровая, часть сохраняется.
  • Овариоэктомия – удаление яичника.
  • Аднексэктомия – удаление яичника и предлежащей к нему маточной трубы или двух маточных труб.

Послеоперационный период должен сопровождаться противоспаечными процедурами.

Киста яичника и беременность

Существуют два вида кистозных образований во время беременности: функциональная, или фолликулярная, киста яичника и патологическая киста. В первом случае не требуется хирургического вмешательства. Во втором – требуется удаление. Функциональная киста – это нормальное явление, к которому приводит повышенная работа яичников во время беременности. Такая киста яичника при беременности рассасывается после первого триместра. Патологическая киста возникает из-за наличия инфекции в органах малого таза или гормональных нарушений. На сегодняшний день хирурги очень успешно решают эту проблему, сохраняя при этом беременность.

Автор: Ksavera

Источник: http://fb.ru/article/58501/operatsiya-po-udaleniyu-kistyi-yaichnika

Лапароскопия кисты яичника — подготовка, восстановление после операции

Когда женщине устанавливают диагноз — киста яичника, для определения тактики ведения пациентки очень важным является диагностика вида, характера, структуры этого новообразования, поскольку от этого зависит выбор медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Также важным для выбора лечения является возраст женщины, степень риска злокачественного перерождения образования, а также необходимость сохранения репродуктивной функции. В этой статье речь пойдет о такой операции как лапароскопия кисты яичника.

Что такое киста яичника и ее разновидности

Киста яичника — это доброкачественное новообразование, полость, которая образуется в яичнике, и наполнена жидким содержимым. Кисты могут быть многочисленными (поликистоз) и единичными, крупными и мелкими. Причины их появления заключаются в гормональном дисбалансе, хронических воспалительных процессах женских половых органов.
Кисты яичников бывают нескольких видов:

  • Функциональные — это фолликулярная или лютеиновая (киста желтого тела яичника) — они вызваны гормональным нарушением и обычно самостоятельно рассасываются в течение 2 менструальных циклов.
  • Кистозные — муцинозная, серозная, дермоидная киста. Эти кисты яичника подлежат удалению оперативным путем
  • Эндометриоидная — киста, также подлежит удалению
  • Паровариальная — киста надъяичникового придатка

Операция по удалению кисты яичника — лапароскопия

На сегодняшний день лапароскопия кисты яичника является весьма популярной, часто производимой операцией ввиду того, что она является наиболее эффективной, не сложной и щадящей в сравнении с полостными операциями. Еще несколько десятков лет назад для удаления кисты яичника женщинам производили полостную операцию, после которой и восстановительный период более длительный, и большее число осложнений. Однако, при злокачественном характере новообразования лапароскопия кисты противопоказана. Для проведения лапароскопии прямыми показаниями являются:

  • Дермоидные, эндометриоидные кисты
  • Большие размеры кисты, риск их разрыва, перекрута или деформации яичника
  • Наблюдается тенденция к увеличению кисты
  • Высокий риск малигнизации, то есть озлокачествления новообразования

По результатам тщательного обследования — УЗИ, онкомаркеры, анализ крови, КТ или МРТ могут быть и прочие показания к удалению кисты яичника. Исследование онкомаркера СА-125 может быть информативным для женщин в период пременопаузы (см. первые признаки климакса), поскольку у молодых женщин с хроническими заболеваниями придатков, при эндометриозе этот показатель может быть повышен, и не являться достоверным доказательством онкологического процесса. А вот МРТ и КТ — методы диагностики, которые уточняют и размеры новообразования, и структуру, доброкачественность, контуры, взаимосвязь кисты с ближайшими органами, а также содержимое образования.

Наркоз при лапароскопии кисты яичника обычно общий, в редких случаях местный. Эта хирургическая операция происходит в 2 этапа: исследование и непосредственно опорожнение кисты, иссечение патологических тканей.

Лапароскопия кисты яичника

Как делают лапароскопию? Начинается хирургическое вмешательство с того, что на передней брюшной стенке производят 3 маленьких надреза, не более 1,5 см, в них вводят минивидеокамеру с осветительными приборами, и специальные инструменты для проведения операции.

Надрезы делаются с обеих сторон от пупка для специальных инструментов, и на самом пупке — для видеокамеры. Чтобы произвести процедуру, видеть и успешно произвести операцию, необходимо наполнить брюшную полость специальным газом. Живот при этом надувается, кишечник сдвигается, освобождая доступ к женским половым органам. Поскольку не производится сильного разреза, эта операция считается малотравматичной, а визуальный контроль позволяет ей быть весьма эффективной.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопию нельзя производить при следующих состояниях:

  • Обострение заболеваний сердца
  • Заболевания органов дыхания, ОРВИ, грипп, обострение бронхиальной астмы, любые простудные и инфекционные заболевания, только спустя месяц после выздоровления, возможно проведение лапароскопии
  • Истощение организма
  • Повышенное артериальное давление
  • Нарушение свертывания крови
  • Точно установленный диагноз или серьезное подозрение на онкологию любого органа половой системы
  • Если имеется выраженный спаечный процесс, при котором проведение лапароскопии невозможно
  • Выраженное ожирение

Подготовка к лапароскопии кисты яичника

Лапароскопия, даже при легкости в проведении, как любое хирургическое вмешательство нуждается в тщательной подготовке. Какие анализы обязательны для лапароскопии?

  • Анализ крови на свертываемость — коагулограмма
  • Стандартные общие анализы мочи и крови (действительны 10 дней)
  • Биохимия крови — билирубин, общий белок, глюкоза, мочевина
  • Анализы на сифилис, гепатиты, ВИЧ (действительны 3 месяца), группа крови
  • Мазок на флору из влагалища (см. повышенные лейкоциты в мазке)
  • Флюорография или рентген легких
  • ЭКГ
  • УЗИ органов малого таза, по показаниям МРТ или КТ

Перед операцией женщина дает письменное согласие на оперативное вмешательство, проводится беседа с анестезиологом. Для подготовки к лапароскопии обязательно проведение очистительной клизмы вечером накануне и утром в день проведения операции. Обычным условием также является то, что последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов вечера, а после 10 часов нельзя пить, в день операции ничего ни пить, ни есть нельзя. Женщина должна сбрить волосы в промежности и нижней части живота. Перед операцией обязательно рекомендуется одеть антиварикозные чулки (см. компрессионное белье при варикозе), которые следует носить еще в течение 1-2 недель после лапароскопии. Это следует делать для того, чтобы во время операции минимизировать риск развития микротромбов в венах ног и их попадание в сосуды сердца и легких.

Возможные осложнения, последствия лапароскопии кисты

Какой бы ни была эта процедура щадящей, малотравматичной, все же это настоящая операция, с общим наркозом и послеоперационным восстановлением. В любом случае, требуется время, пусть и меньшее, чем при полостной операции, но необходимо время для полного восстановления, и то, что женщину выписывают на 3-5 сутки, не означает, что она может резко вернуться в обычный ритм жизни.

Каждый клинический случай, каждый организм женщины уникален, не бывает одинаковых ситуаций и ощущений. Молодые женщины после лапароскопии кисты яичников без последствий и осложнений, действительно могут на 2-3 день нормально себя чувствовать, а если женщина постарше или операция происходила со сложностями, киста была крупных размеров или у женщины масса прочих хронических заболеваний, то о стремительном восстановлении речи не идет. Более того, в 5% случаев лапароскопия может приводить к осложнениям, последствиям, таким как:

  • Послеоперационные кровотечения
  • В случаях плохой видимости полости живота, возможно возникновение ранения близлежащих органов и тканей
  • Травмирование сосудов близ области прокола

К последствиям можно отнести и такие случаи, как расширение объемов операции. При возникновении кровотечение во время лапароскопии, которое невозможно остановить или при плохой визуализации придатков матки — объем операции расширяется до лапаротомии (для этого перед операцией берут письменное согласие пациентки).

Восстановление после операции лапароскопии

После операции через 3-4 часа женщине можно вставать. На следующий день после лапароскопии женщине рекомендуется увеличивать свою активность, необходимо двигаться и дробно питаться. Дискомфорт у пациенток после подобной операции часто связан с тем, что газ, который вводят в брюшную полость, остается в незначительном количестве и затем медленно всасывается, именно он может вызывать болевые ощущения в прессе, мышцах шеи, голеней, поэтому важно на 2 день после лапароскопии двигаться и нормализовать работу кишечника.

Но все должно быть не резким, постепенным, женщина должна прислушиваться к своему организму. Боли после лапароскопии кисты яичников женщины описывают весьма неоднозначно, опять же по причинам различного болевого порога, сложности операции, возраста женщины, характера и размера кисты. В одних случаях, женщины очень быстро восстанавливаются и обезболивающие уколы делают только в течение 1-2 дня, в других случаях в течение недели пациентки испытывают боли различной интенсивности.

Как правило, за неделю заживают надрезы и боли также уходят. При несложной удачной операции даже на следующий день молодую женщину могут выписать из стационара, но это скорее исключение. Обычно выписывают на 5-6 день. В любом случае, в течение следующего месяца, а возможно и 2-3, у женщине после лапароскопии кисты идет процесс реабилитации, поэтому следует придерживаться следующих ограничений:

  • В течение недели обрабатывать места разрезов дезсредствами
  • Нельзя в течение месяца принимать ванну, следует пользоваться только душем, тем более нельзя посещать бассейн, баню, пляж
  • В течение 2 — 4 недель после лапароскопии следует исключить половые контакты
  • В течение месяца стоит ограничить любые физические нагрузки, в течение 3 месяцев не поднимать тяжестей.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, быть осторожными в послеоперационный период после лапароскопии кисты, а также проводить дальнейшую поддерживающую терапию — гомеопатическое лечение, фитотерапию, то восстановление будет легким (см. киста яичника — лечение народными средствами без операции, гомеопатией). Очень хорошо помогают в оздоровлении организма методы самовнушения, проговаривание положительных настроев на выздоровление, медитация, занятия Йогой.

Планирование беременности после операции

Обычно после лапароскопии по поводу кисты яичника врачи советуют не торопиться с беременностью и подождать минимум 3 месяца, а лучше 6 месяцев. Подробнее о планировании, подготовке, протекании беременности после лапароскопии читайте здесь.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна

Источник: http://zdravotvet.ru/laparoskopiya-kisty-yaichnika-podgotovka-posle-operacii-vosstanovlenie/