Киста эндометриоидная яичника

Главная » Киста » Киста эндометриоидная яичника

Эндометриоидная киста яичника - разновидности и стадии развития, симптомы, диагностика и лечение

Патологическое полостное доброкачественное новообразование на поверхности яичника, которое содержит скопившуюся менструальную кровь, называется эндометриоидной кистой. Иногда такая опухоль может не проявляться длительное время. Как правило, она сопровождается болезненными, нерегулярными менструациями, бесплодием. Выявляют кисту при помощи ультразвукового исследования и диагностической лапароскопии. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и удаление патологического образования, длительную медикаментозную терапию.

Что такое эндометриоидная киста яичника

Патология в подавляющем большинстве случаев является двусторонней. Эндометриоидная опухоль относится к проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки матки располагаются в маточных трубах, яичниках, брюшной полости и влагалище. Развившиеся очаги эндометриоидной ткани функционально активны, гормонально зависимыми, поэтому подвергаются менструальноподобной реакции. Увеличение регулярно кровоточащей ткани на поверхности яичника приводит к формированию кист, заполненных густым темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидное образование развивается у женщин репродуктивного возраста (от 16-18 до 45-50 лет), иногда сочетается с фибромиомой матки или гиперплазией эндометрия. Размер новообразования может достигать 12-15 см. Основным гистологическим признаком опухоли яичника является отсутствие желез в ее стенке. Эндометриоидная киста правого яичника встречается в несколько раз чаще вследствие особенностей кровоснабжения.

Причины

Существует большое количество теорий о причинах развития эндометриоидных новообразований, но точная этиология не установлена. Согласно имплантационной гипотезе патология возникает вследствие ретроградной менструации (клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях яичников). Среди возможных причин патологии выделяют:

  • хирургические манипуляции, провоцирующие повреждение слизистой оболочки матки (акушерские, гинекологические операции, гистероскопии, медаборты, диатермокоагуляция шейки матки);
  • метаплазию остатков эмбриональной ткани или генетических дефектов (семейные формы эндометриоза);
  • снижение иммунных реакций организма.

Согласно клиническим исследованиям, существует связь между развитием эндометриоидной кисты и тяжелыми эндокринными нарушениями в организме женщины:

  • уменьшением концентрации прогестерона;
  • повышением количества эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина;
  • нарушением работы щитовидной железы или коры надпочечников.

Основными провоцирующими факторами в развитии кисты выступают эмоциональные стрессы, неврозы, хроническое переутомление, длительное использование внутриматочной спирали, эндометриты, оофориты, острая и хроническая недостаточность работы печени, ожирение, неблагоприятная экологическая обстановка, длительное воздействие химических вредных факторов (например, при работе на производстве).

Доктор консультирует пациентку

Разновидности и стадии развития

Различают четыре морфологические стадии развития кисты, от которых зависят клинические проявления патологии и лечение:

  1. На начальной стадии развития эндометриоидные очаги на поверхности яичника выглядят как небольшие точечные структуры. Ткань соседних органов не поражена.
  2. Постепенно выявляется зрелая односторонняя эндометриоидная опухоль, размером до 40-50 мм. В тканях брюшины развиваются некрупные включения клеток эндометрия, начинается спаечный процесс.
  3. Кистозные структуры формируются на обоих яичниках. Мелкие участки прорастания эндометриальных тканей выявляются на наружном слое фаллопиевых трубах, матки. Спайки распространяются на петли кишечника.
  4. Кистозные новообразования на обоих яичниках увеличиваются до 60-80 мм, очаги эндометриоидных клеток образуются на брюшине, кишечнике, мочевом пузыре. Наблюдается активный спаечный процесс.

Признаки эндометриоидной кисты яичника

Клинические симптомы эндометриоидного образования связаны со стадией, степенью распространения очагов эндометрия, но не являются специфичными для этого вида кистозной структуры. При нормальном продуцировании половых гормонов образование растет медленно и часто никак себя не проявляет. Если эндометриоз распространяется на соседние органы, симптомы эндометриоидной кисты появляются раньше, до формирования крупного образования. Стандартными признаками наличия доброкачественной опухоли являются:

  • Ноющие боли внизу живота и зоне крестца, поясницы, которые становятся сильнее во время интимной близости, месячного кровотечения. При этом те пациентки, у кого была односторонняя киста, отмечали, что болит сильнее на стороне поражения с отдачей в паховую область и ногу.
  • Удлинение менструального цикла до 30-35 суток с обильным излитием менструальной крови, частым явлением мажущих скудных выделений на протяжении всего цикла.
  • Позывы на частое мочеиспускание, вздутие живота, если крупное образование начинает давить на мочевой пузырь, кишечник.
  • Ухудшение состояния кожи, активный рост волос на лице, теле, раздражительность в связи с гормональными нарушениями.
  • Нередкое появление подташниваний, слабости, повышение температуры.
  • Неспособность к зачатию вследствие развития эндометриоза, сдавливания овариальной ткани, гормонального дисбаланса, нарушения функционирования яичников.

Осложнения

Осложненная эндометриоидная киста левого яичника завершается расстройством репродуктивной функции, вторичным бесплодием на фоне значительного изменения гормонального фона. Разрастание кисты, несвоевременная диагностика патологии и неправильное лечение могут привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  • дегенерации яйцеклеток;
  • развитию фолликулярных кист;
  • угрозе выкидыша;
  • замещению функциональной овариальной ткани соединительной (рубцевание);
  • образованию спаек в брюшине;
  • нарушению работы мочевого пузыря, кишечника.

Эндометриоидное новообразование – хрупкая структура, при физическом или механическом воздействии может произойти разрыв, и содержащаяся внутри жидкость попадет в брюшную полость, вызывая нагноение и острое воспаление. Проявляется это состояние следующими симптомами:

  • резкая боль в животе на стороне поражения с отдачей в ногу или пах;
  • учащение пульса (тахикардия);
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность слизистых оболочек и кожных покровов, испарина, холодный пот;
  • быстрый подъем температуры;
  • напряженность, болезненность брюшной стенки;
  • тошнота, зловонная рвота;
  • потеря сознания;
  • запор, анурия.

Диагностика

Эндометриоидную опухоль диагностирует врач-гинеколог на основе осмотра, сбора анамнеза, результатов инструментальных исследований. При пальпации обнаруживают значительное увеличение придатков матки, наличие болезненной неподвижной структуры в яичнике, спайки. Для уточнения диагноза и выделения этой патологии от возможных других с похожими признаками используют:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и яичников, которое помогает выявить точную локализацию, размер и структуру опухоли.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) области малого таза. При помощи МРТ доктор может отличить кисту от других опухолей, определить стадию развития патологического процесса.
  3. Диагностическое лапароскопическое исследование. Помогает поставить точный диагноз при неинфармотивности других методов.
  4. Биопсию. Для дифференциальной диагностики кисты со злокачественной опухолью на гистологический анализ берут небольшое количество ткани.

Лечение эндометриоидной кисты

Терапия кисты подбирается лечащим врачом индивидуально с учетом причин заболевания, стадии развития патологии, степени проявления клинической картины. Основной способ лечения новообразования состоит из назначения комбинированных гормональных лекарственных средств, оперативного вмешательства. Дополнительно назначают противовоспалительные медикаменты, антибактериальные средства и обезболивающие препараты.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение эндометриоидной кисты возможно, когда размеры опухоли не превышают 2-3 см. Для проведения медикаментозной терапии назначают:

  • низкодозированные противозачаточные средства (Регулон, Димиа);
  • медикаменты для длительного лечения эндометриоза (Визанна, Дюфастон);
  • гормональные медикаменты с андрогенной активностью (Оксиметалон);
  • лекарства для усиления секреции гонадотропинов (Гонадолиберин);
  • обезболивающие лекарственные средства (Диклофенак, Кеторол);
  • спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмалгон).

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии или при наличии риска развития осложнений показано хирургическое лечение. Объем оперативных вмешательств при удалении кисты обусловлен возрастом пациентки, степенью развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Молодым девушкам репродуктивного возраста, планирующим беременность, показано удаление опухоли с сохранением здоровой ткани яичника. Женщинам старше 40 лет проводят резекцию всего органа, вследствие наличия высокого риска перерождения кисты в злокачественное образование.

Удаление эндометриоидной кисты, при отсутствии противопоказаний, проводится лапароскопически. Операция проходит при помощи нескольких небольших надрезов на брюшной стенке, в которые врач вводит манипуляторы с лазером, ножницами и камеру, которая передает изображение на монитор. Преимущества проведения такой процедуры состоят в том, что у пациентки не останется рубцов и шрамов после проведения хирургического лечения, сохраняется целостность репродуктивных органов. Послеоперационный период проходит у женщин легче, развитие осложнений сведено к минимуму.

Вследствие того, что при операции устраняют следствие заболевания, но не его причину, необходимо лечение после удаления кисты яичника, как правило, гормональными лекарственными препаратами. Это помогает предотвратить развитие новых кист. Кроме того, в течение полугода после операции, пациенткам не рекомендуется беременеть, т.к. перестройка гормонального фона часто провоцирует образование опухолей.

Народные рецепты

Применение народных средств при эндометриоидной кисте возможно только после консультации с лечащим врачом и проведения инструментальных исследований. Самолечение может быть опасно: если киста продолжит увеличиваться, может случиться прорыв капсулы, а ее содержимое попадет в брюшную полость и вызовет перитонит. Среди самых популярных рецептов для устранения эндометриоидного образования выделяют:

  1. Настойка корня одуванчика. Сухой или свежий измельчите при помощи кофемолки или натрите на терке. Залейте 1 ч.л. получившегося вещества 100 мл водки и настаивайте 3-5 суток. Затем процедите с помощью марли и принимайте по чайной ложке дважды в день после приема пищи. Принимать настойку необходимо на протяжении 5 суток перед началом месячных.
  2. Сок лопуха. Листья лопуха вымойте под проточной водой и просушите полотенцем. Порежьте на небольшие куски, перемелите при помощи мясорубки, процедите и отожмите. Принимайте по 100 мл в день по утрам после приема пищи. Хранить сок необходимо в стеклянной таре в прохладном месте не более трех суток.
  3. Отвар чаги. Возьмите 500 г гриба, измельчите. Залейте литром воды, поставьте на огонь, доведите до кипения. Средство процедите и остудите. Принимайте по 2-3 ст.л. трижды в день на протяжении недели перед началом месячных.

Профилактика

При наличии наследственной предрасположенности, провоцирующих факторов или кистозного образования в анамнезе, для предотвращения развития опухоли, следует соблюдать определенные рекомендации:

  • регулярно (не реже двух раз в год) проходите осмотр у врача-гинеколога и, при необходимости, ультразвуковое исследование;
  • периодически следует проводить курс гормонального лечения препаратами, которые назначит лечащий врач;
  • полноценно питайтесь и принимайте витаминно-минеральные комплексы;
  • внимательно отслеживайте менструальный цикл.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1076-endometrioidnaya-kista-yaichnika.html

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – доброкачественное полостное новообразование яичника, полость которого заполнена менструальной кровью.

Заболевание представляет собой одну из форм эндометриоза – патологии, вызываемой попаданием клеток внутренней оболочки полости матки (эндометрия) в брюшную полость, влагалище, яичники, маточные трубы. Оно часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Эндометриоидные кисты могут располагаться как на одном, так и на обоих яичниках, их размер способен достигать 12–15 см в диаметре. Эндометриоидные кисты яичников по гистологическому строению отличаются от других видов кистозных образований отсутствием в их стенках желез.

Нередко им сопутствуют и другие гинекологические заболевания (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки).

Признаки эндометриоидной кисты яичника Точные причины эндометриоидной кисты яичника не установлены

Причины и факторы риска

В настоящее время выдвинуто несколько теорий возникновения эндометриоидных кист яичников. Большинство специалистов полагает, что к их развитию приводит ретроградная менструация. Под влиянием определенных причин во время менструального кровотечения небольшое количество крови вместе с содержащимися в ней клетками эндометрия по маточным трубам поступает в брюшную полость, где клетки эндометрия приживаются на поверхности какого-либо органа и начинают там функционировать.

Занос небольших скоплений клеток эндометрия в брюшную полость может наблюдаться и в результате хирургических манипуляций, в ходе которых происходит травматизация слизистой оболочки матки:

  • диатермокоагуляция шейки матки;
  • медицинский аборт;
  • диагностическое выскабливание полости матки.
В большинстве случаев к развитию эндометриоидной кисты яичника приводит ретроградная менструация

Также высказывается предположение, что причиной формирования эндометриоидных кист яичника могут стать ослабление иммунных реакций организма женщины, генетические дефекты (семейные формы заболевания), метаплазия остатков эмбриональной ткани.

Результатами многочисленных научных исследований доказано наличие связи между возникновением эндометриоидных кист яичника и некоторыми нарушениями эндокринной системы:

  • дисфункция коры надпочечников;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • повышение уровня пролактина и/или эстрогена;
  • снижение уровня прогестерона.
Эндометриоидная киста яичника представляет собой одну из форм эндометриоза – патологии, вызываемой попаданием клеток внутренней оболочки полости матки (эндометрия) в брюшную полость, влагалище, яичники, маточные трубы.

Провоцирующими факторами развития эндометриоидных кист яичника могут быть:

  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • ожирение;
  • нарушения функций печени;
  • оофориты (воспаление яичников);
  • эндометрит;
  • длительное ношение внутриматочной спирали (ВМС);
  • сильный эмоциональный стресс.

Попавшие в брюшную полость и прижившиеся на поверхности яичников участки эндометрия сохраняют свою гормональную зависимость и активность. Ежемесячно они подвергаются менструальноподобной реакции, то есть в дни менструального кровотечения они также кровоточат. Постепенно эндометриоидная ткань в корковом слое яичника разрастается, и формируются эндометриоидные кисты, заполненные темно-коричневым содержимым. Поэтому их еще нередко называют «шоколадными кистами» яичников.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность симптомов эндометриоидной кисты яичника определяется целым рядом факторов, например, психологическим состоянием пациентки, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний, степенью распространения эндометриозного процесса.

У некоторых пациенток симптомом эндометриоидной кисты яичника является нарушение репродуктивной функции (бесплодие, привычный выкидыш). У части больных заболевание протекает вообще бессимптомно. Но в большинстве случаев эндометриоидные кисты яичников проявляются хроническим болевым синдромом. Боли имеют различную интенсивность и локализуются в области поясницы или нижних отделов живота. Они усиливаются при половом сношении, во время менструации и сильных физических нагрузок. Если происходит разрыв капсулы и содержимое кисты изливается в брюшную полость, то у пациентки развивается перитонит, что клинически проявляется возникновением и нарастанием симптомов острого живота.

Основными симптомами эндометриоидной кисты яичника являются хронические боли в пояснице и внизу живота

Симптомами эндометриоидной кисты яичника также являются:

  • нарушения менструального цикла (удлинение менструального цикла, обильные менструальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения до и после менструации);
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость.

По мере увеличения размеров эндометриоидной кисты ткань яичников претерпевает характерные изменения, в результате чего происходит дегенерация яйцеклеток, образуются рубцы и фолликулярные кисты. Эти изменения нарушают нормальное функционирование яичников.

Нередко эндометриоидным кистам яичника сопутствуют другие гинекологические заболевания (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки).

Длительное существование эндометриоидной кисты яичника становится причиной развития спаечного процесса в полости малого таза, приводящего со временем к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника. Клинически этот процесс проявляется следующими признаками:

  • дизурические явления;
  • метеоризм;
  • запоры.

Диагностика

Эндометриоидная киста яичников при проведении двуручного гинекологического исследования определяется как болезненное малоподвижное образование в яичнике, размеры которого увеличиваются перед менструацией.

Для подтверждения диагноза пациентке выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза, магниторезонансную томографию, диагностическую лапароскопию.

Допплерометрия позволяет выявить отсутствие кровотока в стенке эндометриоидной кисты яичника.

При наличии бесплодия показано выполнение гистероскопии и гистеросальпингографии.

При эндометриоидных кистах яичника уровень онкомаркера СА-125 в сыворотке крови может быть слегка повышенным.

Самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты на сегодняшний день является лапароскопия.

Ультразвуковое исследование – один из методов диагностики эндометриоидной кисты яичника

Обязательно выполняют гистологическое исследование, так как эндометриоидные кисты яичника могут озлокачествляться.

Довольно сложна диагностика эндометриоидной кисты яичника в случае нагноения ее содержимого или разрыва капсулы. Эти состояния сопровождаются возникновением симптомокомплекса острого живота. В данном случае заболевание дифференцируют с целым рядом других патологий: осложнений эктопической беременности, острой инфекции мочевых путей, синдромом раздраженного кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, спайками тазовой области, острым сальпингитом и другими состояниями.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Выбор метода лечения эндометриоидной кисты яичника определяется многими факторами (стадия заболевания, длительность его течения, выраженность симптомов, нарушения репродуктивной функции, возраст пациентки, наличие экстрагенитальной и/или генитальной патологии). Терапия эндометриоидных кист яичника направлена на:

  • предупреждение дальнейшего роста кистозного образования;
  • устранение клинических симптомов заболевания;
  • борьбу с бесплодием.

В настоящее время в клинической практике применяют следующие виды лечения эндометриоидных кист яичника:

  • консервативное (гормональная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, энзимотерапия, витамины, иммуномодуляторы);
  • хирургическое (удаление эндометриоидной кисты яичника лапаротомным или лапароскопическим доступом);
  • комбинированное.

Консервативную терапию обычно проводят при эндометриоидных кистах яичника небольшого размера. Пациентам назначают длительную (не менее 6 месяцев) гормональную терапию, проводимую следующими препаратами:

  • низкодозированные монофазные ОК (оральные контрацептивы);
  • пролонгированные формы МП (медроксипрогестерона ацетат);
  • производные норстероидов;
  • синтетические агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормоны);
  • производные андрогенов.

При разрастании эндометриоидной ткани пациентки предъявляют жалобы на интенсивные боли в нижних отделах живота, пояснице. Для их купирования назначают нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и седативные препараты.

Показаниями к хирургическому удалению эндометриоидной кисты яичника являются:

  • неэффективность проводимой консервативной терапии;
  • размер кистозного образование свыше 5 см;
  • бесплодие;
  • высокий риск развития осложнений;
  • онкологическая настороженность.

У женщин молодого возраста, планирующих в дальнейшем иметь детей, нежелательно выполнение радикальных операций, заключающихся в удалении эндометриоидной кисты совместно с яичником (аднексэктомия, оофорэктомия). В таком случае предпочтение отдают частичной резекции яичника или энуклеации кистозного образования.

У молодых женщин при необходимости хирургического удаления кисты прибегают к частичной резекции яичника

Для снижения риска рецидива заболевания показано проведение предварительной и послеоперационной гормональной терапии. Гормонотерапия в предоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительную реакцию овариальной ткани, кровоснабжение и функциональную активность эндометриоидных кист яичника, добиться уменьшения их размера. После операции назначение гормональных препаратов обеспечивает регресс оставшихся клеток эндометриоидного очага и тем самым снижает риск повторного развития «шоколадной» кисты яичника.

В послеоперационном периоде проводят физиотерапевтическое лечение, целью которого является профилактика повторного образования эндометриоидных кист яичника, инфильтративного и спаечного процесса, коррекция эндокринных нарушений. Пациенткам обычно назначают радоновые ванны, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, магнитотерапию, СМТ-терапию, эндоназальную гальванизацию, фонофорез, ультразвук, электрофорез.

Возможные последствия и осложнения

Эндометриоидная киста яичника представляет собой серьезное гинекологическое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к развитию осложнений:

  • нагноение содержимого кисты;
  • разрыв стенки кисты;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • бесплодие.
Длительное существование эндометриоидной кисты яичника становится причиной развития спаечного процесса в полости малого таза, приводящего со временем к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника.

Прогноз

Своевременное лечение эндометроидной кисты яичника в большинстве случаев приводит к выздоровлению пациенток. У них прекращаются или значительно уменьшаются боли, восстанавливается менструальная и репродуктивная функции. После окончания лечения женщина должна оставаться под диспансерным наблюдением гинеколога. Ей проводят ультразвуковые исследования органов малого таза и определение уровня онкомаркера СА-125 в крови в динамике. Это позволяет своевременно выявить рецидивы эндометриоидной кисты, а также злокачественных новообразований яичника.

Профилактика

Профилактика образования эндометриоидных кист яичника включает следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний половых органов, гормонального дисбаланса;
  • применение средств контрацепции, что позволяет избежать искусственных абортов;
  • избегание случайных половых связей;
  • укрепление защитных сил организма;
  • регулярные профилактические осмотры гинеколога (не менее двух раз в год) и ежегодное проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/jendometrioidnaja-kista-jaichnika.php

Эндометриоидная киста яичника – лечение

эндометриоидная киста яичника лечение

Эндометриоидная киста состоит из плотной соединительнотканной капсулы и её содержимого – бурого или шоколадного цвета, в связи с чем раньше было популярно название «шоколадные кисты». Как правило, по размеру эндометриоидные кисты до 10 см в диаметре, более крупные – это уже казуистическое явление, тем более в условиях современных диагностических возможностей.

Причины возникновения

Существует множество предположений по поводу причин возникновения эндометриоидной кисты, но достоверная причина, к сожалению, пока не известна. Согласно одной из гипотез считается, что эндометриоидные кисты могут возникать после абортов и оперативных вмешательств по поводу заболеваний органов малого таза, так как с инструментами может происходить перенос ткани эндометрия в несвойственные для нее органы. Есть и другая теория: ее приверженцы считают основной причиной заболевания гормональные нарушения. Или вот еще одна, согласно которой кисты - это врожденная аномалия, связанная с нарушением замены эмбриональной ткани. Каждая из теорий предоставляет весомые данные, поэтому причина появления эндометриоидных кист кроется в сочетании вышеперечисленных факторов.

Эндометриоидная киста - симптомы

Симптомы эндометриоидной кисты яичника разнообразны: от бессимптомного течения до интенсивного болевого синдрома. Но все же можно выделить несколько наиболее характерных симптомов:

  1. Болевой синдром – его особенностями является хроническая ноющая боль, которая может отдавать в поясничную область и промежность.
  2. Небольшое повышение температуры.
  3. Нарушение менструального цикла – это могут быть обильные менструальные кровотечения или увеличение длительности менструации. Реже появление межменструальных выделений коричневого цвета, что бывает при сочетанном поражении эндометриозом матки и яичников.
  4. Наиболее частым осложнением является спаечный процесс, в результате которого может нарушаться работа кишечника и мочевыделительной системы, а также появиться боль во время полового акта.

Особенностью клинической картины считается то, что симптомы эндометриоидной кисты усиливаются, как правило, перед или во время менструации.

Эндометриоидная киста яичника – нужна ли операция?

Хирургическое лечение эндометриоидной кисты заключается или в удалении яичника, или в резекции кисты, что зависит от ее размеров и локализации. В любом случае оперативное вмешательство должно проводиться по строгим показаниям, исключительно в следующих случаях:

  • если размер кисты превышает 5 см, и она стабильно функционирует;
  • если после 6 месяцев терапии лекарственными препаратами эффект отсутствует;
  • если происходит вовлечение в процесс соседних органов;
  • присоединение гнойной инфекции;
  • в случае, если развившийся спаечный процесс препятствует наступлению беременности;
  • при противопоказании к лечению гормональными препаратами.

В связи с широким распространением эндоскопических методов можно избежать высокотравматической хирургической операции. Через лапароскопический доступ успешно проводят коагуляцию мелких кист или лазерную терапию, после чего назначают гормональные препараты.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения боли можно использовать спазмолитики (Но-шпа, Баралгин) и противовоспалительные препараты (Индометацин, Бруфен). Но основу терапии все-таки составляют гормональные препараты, подавляющие функцию яичников вплоть до искусственно вызванного климакса, непосредственно воздействуя на функцию яичников или через гипоталамо-гипофизарную систему. Комбинацию препаратов индивидуально подбирает лечащий врач. Дополнительно не повредят витаминные препараты.

Лечить или не лечить?

Эндометриоидная киста яичника сама рассосаться не может, поэтому необходимо комплексное лечение. Но в течение цикла она может менять свой размер – немного уменьшаться. Это происходит потому, что в основе заболевания лежит появление ткани, похожей на эндометрий по своей структуре и функциональному ответу на изменения уровня гормонов. Именно этот фактор объясняет усиление симптомов перед менструацией.

При отсутствии адекватного лечения эндометриоидной кисты не исключено возникновение опухолевых форм заболевания и злокачественное перерождение.

Источник: https://womanadvice.ru/endometrioidnaya-kista-yaichnika-lechenie