Киста копчика нагноившаяся код по мкб 10

Главная » Киста » Киста копчика нагноившаяся код по мкб 10

Киста копчика

Киста копчика

Киста копчика (пилонидальная киста копчика) — патологическое врожденное изменение в подкожной клетчатке копчика. Киста располагается в области борозды между ягодицами, с виду напоминает разрез, который по строению похож на эпителий. Встречаются случаи, когда образование располагается под кожным покровом, не проявляясь на его поверхности, дополнительно появляется эпителиальный копчиковый ход. Иногда образование находится в такой близости к анальному отверстию, что происходит ее заражение каловыми массами.

Онлайн консультация по заболеванию «Киста копчика». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Опираясь на статистику, пилонидальная киста диагностируется у одного из 300 – 500 человек. До момента развития воспалительного процесса болезнь может иметь бессимптомное течение.

Патологическое явление сопровождается болевыми ощущениями, представляет массу неудобств на протяжении жизни. Заболевание невозможно излечить полностью без хирургического вмешательства. У женщин киста копчика встречается в три раза реже, нежели у мужчин.

Этиология

Половина ученых придерживается мнения, что обильный рост волос в области копчика может спровоцировать кисту, так как это способствует неправильному росту волос в межъягодичной складке, что и вызывает заболевание. Оставшаяся половина настаивает на том, что аномалия имеет врожденный характер. Дополнительные причины кисты на копчике следующие:

  • сидячий образ жизни;
  • наследственный фактор;
  • болезни инфекционного характера;
  • переохлаждение;
  • травма в области копчика;
  • снижение иммунной функции организма.

Отсутствие должного ухода за телом может стать провокацией проблемы такого рода.

Киста копчика

Классификация

Киста на копчике у мужчин и женщин классифицируется в зависимости от течения заболевания:

  • неосложненное течение (клиническая картина, жалобы отсутствуют; пилонидальная киста);
  • острое воспаление (стадия инфильтрации);
  • хроническое воспаление (развивается нагноение кисты);
  • ремиссия воспаления (отсутствие жалоб после обострения).

В соответствии с международной классификацией болезней МКБ-10 патологическому процессу присвоен код L05.0. Пилонидальная киста без абсцессов имеет бессимптомное течение, не вызывает дополнительных неудобств, не требует срочного лечения.

Пилонидальная киста с абсцессом имеет ярко выраженную клиническую картину, требует срочного комплексного лечения лекарственными препаратами и оперативного вмешательства.

Симптоматика

Симптомов киста копчика может и не иметь, выявляется случайным образом на очередной консультации специалиста. Выглядит как отверстие на кожном покрове (свищевой ход) или небольшое в нем углубление.

Если присутствуют инфекционные процессы, происходит нагноение, что провоцирует следующие признаки кисты копчика:

  • интенсивная боль в нижнем отделе позвоночника;
  • покраснение в области копчика;
  • ощущение наличия инородного объекта при ходьбе;
  • ощущение жара в области ягодиц, которое сопровождает больного постоянно;
  • появление отечности на копчике и поясничной области;
  • выделение гноя из свищевого хода.

Воспаление кисты копчика и наличие воспаления способствуют повышению температуры тела больного до 39 – 40 градусов.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать аномальное явление, специалисту необходимо:

  • провести осмотр пациента;
  • изучить историю болезни больного;
  • ознакомиться с симптоматикой, которая отмечается у пациента.

Лабораторные анализы не считаются необходимыми при таком заболевании, поэтому могут не предписываться доктором. Однако при наличии нагноения в обязательном случае дают такие направления:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Эпителиальная киста копчика может доставлять определенные трудности в диагностике, поэтому могут быть назначены такие методы инструментальной диагностики:

  • ректороманоскопия;
  • зондирование;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.
Ректороманоскопия

По результатам инструментальной диагностики клиницист однозначно определит точный диагноз и назначит максимально эффективное лечение.

Если замечено подобное новообразование в области копчика, необходимо проконсультироваться с хирургом или проктологом.

Лечение

Лечение кисты копчика необходимо в обязательном порядке, может быть:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • народными средствами.

Лечение медикаментозными средствами предполагают употребление лекарств разного спектра действия:

  • антибактериальных препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • регенерирующих средств;
  • препаратов местной обработки.

Употребление антибактериальных препаратов способствует уничтожению микроорганизмов и бактерий в области свищевого хода.

Из противовоспалительных средств назначают способные снять отечность поясницы и болевые ощущения. После завершения отхождения гнойных выделений используют восстанавливающие мази, которые воздействуют на очаг поражения, способны ускорить рубцевание кисты.

Использование средств для местной обработки эффективно, чтобы избежать рецидива и обострения заболевания.

Хирургическое иссечение кисты копчика — самый распространенный метод лечения. Клиницисты придерживаются ниже представленных методик оперативного удаления кисты:

  • метод открытой раны;
  • метод закрытой раны;
  • метод Баска;
  • метод Каридакиса.
Хирургическое лечение кисты копчика

Метод открытой раны состоит из таких процессов:

  • определение локации кисты;
  • иссечение кожного покрова вокруг свищевого хода;
  • удаление содержимого кисты, прочищение ходов;
  • подшивание краев к днищу раны.

Операция по удалению кисты копчика таким методом имеет длительный восстановительный период — до двух месяцев. Однако специфическое подшивание края позволяет избежать рецидива патологии в будущем.

Осуществление метода закрытой раны достаточно схоже с описанным выше, однако после очистки ходов оставляется место для помещения дренажной трубки, которая будет отсасывать гнойные выделения. Остальные участки раны сшиваются друг с другом. Послеоперационный период характеризуется быстрым (две – три недели) восстановлением, однако повышается риск повторного образования свищевого хода.

Метод Баска подразумевает удаление кисты с последующей установкой дренажа. Восстановление проходит быстрее, так как область поражения меньше. Лечение таким образом весьма эффективно, рекомендуется при иссечении рецидивирующих кист.

Метод Каридакиса характеризуется смещением сечения в межъягодичную область, что повышает скорость восстановления. На линии ягодиц рубец со временем становится незаметным.

Инновационные технологии включают лазерное удаление свищевого хода. Метод достаточно эффективен, проводится без дополнительных разрезов кожного покрова холодным лазером. Удаление лазером кисты копчика не требует госпитализации, так как через пару часов после операции пациент в состоянии отправляться домой. Лазерная методика не оставляет рубцов, шрамов, не вызывает проблем в работе кишечника, которые часто сопровождают больных в послеоперационный период.

Лечение народными средствами может быть предписано в качестве дополнительной терапии. Направлено на устранение болевых ощущений и снятие воспалительного процесса. Лечение в домашних условиях предусматривает использование:

  • компрессов из дегтя;
  • примочек из прополиса;
  • прикладывания холстика из улья;
  • компрессов из зверобоя;
  • примочек из полыни;
  • компрессов из листьев подорожника;
  • примочек из спиртового настоя календулы.

Наиболее эффективным методом считается оперативное вмешательство, так как процент рецидивов достаточно невысок.

Профилактика

После проведения хирургического вмешательства необходимо соблюдать некоторые меры профилактики:

  • избегать набора лишнего веса;
  • вести активный образ жизни;
  • придерживаться правил гигиены.

Чтобы не допустить повторного образования свищевого хода, необходимо придерживаться рекомендаций клиницистов. Врачи утверждают, что нельзя:

  • 3 недели сидеть;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • проводить эпиляцию на месте рубца;
  • перетруждаться физически.

Запрещается проведение гигиенических процедур разного характера в месте сшивания кожного покрова.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/3124-kista-kopchika

Киста копчика

Киста копчика - отверстие в области ягодичной линииСреди большого количества заболеваний, которыми страдают и женщины, и мужчины, находящиеся еще в довольно молодом возрасте (до 30 лет), довольно распространенным является киста копчика. В медицинской науке данный недуг имеет много названий: дермическая киста, эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика или пилонидальный синус. Киста копчика принадлежит к довольно коварным заболеваниям и на протяжении длительного времени она вообще может не давать болезненных ощущений и не проявлять себя. Определить наличие у себя копчикового хода можно и самостоятельно. В области ягодичной линии (на расстоянии не более 10 см от ануса) можно обнаружить еле заметное отверстие. У некоторых пациентов оно бывает, наоборот, глубоким, напоминающим собой небольшую воронку.

Основные причины кисты копчика

В результате того, что дермическая киста относится к врожденным заболеваниям, главной причиной кисты копчика, а также проявлением ее болезненных ощущений является закупорка отверстий или механическая травма. Подобные негативные факторы всегда влекут за собой такие симптомы кисты копчика, как покраснения, неприятные, иногда даже очень острые болевые ощущения. Как результат, возникает необратимый воспалительный процесс, провоцирующий заболевание жировой клетчатки. После этого на теле появляется новое, уже повторное отверстие, которое называется гнойный свищ. Возникает оно из-за того, что гной постепенно выходит наружу, прорывая верхний слой кожи.

Обращаться к врачу необходимо также в том случае, если на теле возникают такие симптомы кисты копчика, как небольшое возвышение, спровоцированное переохлаждением или различными заболеваниями дыхательных путей (например, гриппом).

Если у пациента наступает уже острое воспаление кисты копчика, то оно непременно влечет за собой повышение температуры, а также сильную боль. Нередко анализируемое заболевание провоцирует некоторые осложнения (развитие свищей, экземы кожи и гнойные абсцессы). Люди, долгое время страдающие хронической стадией воспаления кисты копчика, испытывают постоянные выделения гноя из эпителиального копчикового хода.

Диагностирование копчиковой кисты

Устанавливая диагноз кисты копчика, медицинские работники, прежде всего, пытаются отличить ее от свища прямой кишки и от остеомиелита, который происходит в костях крестца. Основным методом диагностики является визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Осуществить его можно с помощью ректороманоскопа. Кроме этого, данная процедура не может обойтись и без зондирования. Чтобы определить, действительно ли человек имеет заболевание кисты копчика, необходимо непременно пройти обследование рентгенографии копчика и крестца.

Лечение кисты копчика

Полностью вылечить свищ копчика можно только при хирургическом вмешательстве, поскольку на сегодняшний день других методов лечения пока не найдено. Выполняется операция кисты копчика с той целью, чтобы извлечь из организма эпителиальный копчиковый ход, а также все его первичные отростки и отверстия. Радикальное лечение кисты копчика проводится обязательно в несколько этапов:

  • Удаление кисты копчика и всего патологического очага, которое проводится непременно в ходе хирургической операции;
  • Следующий этап медики направляют уже на то, чтобы сделать рану, образовавшуюся после удаления кисты копчика, как можно меньшего размера.

Благодаря постоянному развитию медицинской науки, сегодня стало возможным проводить операцию кисты копчика по уникально новой методике, позволяющей не только подшивать раны, но и выполнять процесс хирургического вмешательства, не вызывая болезненных ощущений у больного. Также следует отметить, что подобная методика лечения дает возможность пациенту легко переносить операцию, быстро завершать реабилитационный период и приступить непосредственно к действительно активному образу жизни.

Существенным преимуществом операций кисты копчика является то, что после них болезнь практически никогда не возобновляется. К недостаткам же можно отнести довольно долгий процесс заживления раны, который порой достигает шести недель.

К основным послеоперационным рекомендациям, которые должен соблюдать пациент, можно отнести:

  • Строгое наблюдение врачом больного в течение первых 5 часов после завершения операции.
  • Спустя еще час доктор проводит вторичный осмотр, в ходе которого накладывает новую повязку. Также пациент должен получить подробные инструкции относительно того, как вести себя дома, что следует исключить из дневного рациона и как правильно ухаживать за раной. Только после проделанных мероприятий больного можно отпускать домой.
  • Приблизительно через 48 часов после проведенной операции больной может принимать теплые ванны. Делать это рекомендуется не менее двух раз в день. Выполняя подобные действия, всегда можно улучшить общее физическое состояние, а также ускорить процесс заживления раны. Непременно следует запомнить, что завершив водные процедуры, необходимо сменить повязку, и нанести специальную заживляющую мазь (это может быть Постеризан или Левомеколь).
  • Чтобы установить правильный процесс заживления раны, больной обязан хотя бы раз в неделю приходить в поликлинику для осмотра.
  • В течение трех недель после удаления кисты копчика больной не должен сидеть.
  • 4 недели нельзя поднимать тяжелые предметы.
  • После снятия швов рана каждый день промывается гигиеническим душем.
  • На протяжении 6 месяцев в прооперированной зоне нужно делать эпиляцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/kista-kopchika.php

Остеохондроз копчика (кокцигодиния)

Кокцигодиния - синдром, основным симптомом которого является приступообразная или постоянная боль в копчике. Впервые описан в 1859 г. Дж. Симпсоном.

В связи с анатомическими особенностями строения органов малого таза кокцигодиния в 2-3 раза чаще встречается у женщин, часто возникает боль в копчике при беременности. Возраст больных самый разнообразный, однако чаще - от 40 до 60 лет. Выявлена патогенетическая взаимосвязь кокцигодинии с патологией не только опорно-двигательного аппарата тазового региона, но и с заболеваниями его органов. Так, паракокцигеальная боль составляет 0,8% у женщин, у проктологических больных - 1,5; 0,6% - у урологических больных. Кокцигодинии сочетаются с такими расстройствами, как поллакиурия, недержание мочи, хронические и часто рецидивирующие заболевания мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, висцероптоз, кистозные образования малого таза. Особое место при болях в копчике занимают рефлекторно-спастические и мышечно-тонические реакции. Боли в каудальной части позвоночника обусловлены поражением как самой костно-хрящевой части, так и его мышечно-фиброзным окружением с нервно-сосудистыми элементами.

Код по МКБ-10

M42 Остеохондроз позвоночника

Причины кокцигодинии

На полиэтиологичность кокцигодинии указывают большинство исследователей:

  1. He вызывает сомнений нарушение мобильности в копчиковом диартрозе. В результате травмы возникают подвывихи и вывихи в крестцово-копчиковом суставе, гипермобильность или его неподвижность, которые изменяют биомеханику тазового дна и малого таза, вызывая миалгии.
  2. Ишемизация нервного аппарата, в первую очередь копчикового, пресакрального и подчревного нервных сплетений, формирует «внутритазовыи симпатический плексит», «реактивные невриты», туннельные нейропатии.
  3. Осложнения после родов или роды крупным плодом при наличии у женщин узкого таза. При этом крестцово-копчиковый сустав легко травмируется с развитием в хрящевом диске дегенеративно-дистрофических процессов.
  4. Наличие ортопедических дефектов таза и поясничной области, включая аномалии развития сакральной и тазовой областей. Посттравматические деформации, явления люмбализации и сакрализации, гипоплазии копчика и тазовых костей, суставов, аномалии осевого скелета или соединительной ткани, сопровождающееся разнообразными изменениями регионального гомеостаза.
  5. Патологические процессы в органах и клетчатке малого таза (уретриты, простатиты, колликулиты, сальпингоофориты, спастические проктиты, невральные кисты и др.) приводят к рефлекторным мышечно-тоническим реакциям или невральным раздражениям.
  6. Хирургические вмешательства на промежности, аноректальной области, органах малого таза, а также тактические ошибки нередко приводят к развитию массированного спаечного процесса в малом тазу или связочно-фасциальном аппарате и болевой трансформации.
  7. Формирование локальных мышечных гипертонусов, триггерных пунктов в мышечной системе; патобиомеханические изменения в мышце, поднимающей задний проход, включая анальный сфинктер, и большой ягодичной мышце, прикрепляющихся непосредственно к копчику; в мышцах таза (копчиковой, запирательной, грушевидной); в мышцах, прикрепляющихся к ветвям лонных и седалищных костей; задняя группа бедра и приводящие мышцы.

Thiele (1963) обратил внимание на спазм тазовых мышц при кокцигодинии - леватора ануса, копчиковой, грушевидной. После исследований R.Maigne мышечно-тонический синдром стал рассматриваться решающим среди патогенетических звеньев кокцигодинии. Неоднократно подчеркивалась рефлекторная природа мышечных реакций.

По мнению ряда исследователей, в генезе кокцигодинии значительную роль играют функционально-анатомические изменения таза, крестца и копчика, приводящие к нарушению их кинетики и прогрессивной мышечно-связочной дистонии. Под влиянием разнообразных факторов (травматических, нейродистрофических, сосудо-дистрофических, метаболических) происходит формирование патоморфологических изменений в связхочном аппарате - образование фасцитов, лигаментитов или лигаментозов. Наиболее значимыми для возникновения заболевания следует считать:

  • Крестцово-копчиковые связки - четыре дорсальные, две боковые, две вентральные.
  • Копчико-твердомозгово-оболочечная связка, являющаяся продолжением концевой нити твердой оболочки спинного мозга.
  • Крестцово-бугорные и крестцово-остистые парные связки, также частью своих волокон прикрепляющиеся к передним стенкам копчика.
  • Крестцово-подвздошные, особенно вентральные, связки.
  • Сухожильная дуга, представляющая собой линию начальной фиксации мышцы в области нисходящих ветвей лонных костей.
  • Копчико-ректальная, непарная, представляющая собой в верхних отделах тонкий мягкоэластичный фиброзный тяж, в нижних - плотное анококцигеальное сухожилие, переплетающееся с мышцей, поднимающей анус.
  • У женщин - связки матки, в первую очередь, крестцово-маточные, в нижних отделах достигающие копчика, широкие связки матки, лоно-маточные связки, круглые связки матки, образующие подвешивающий динамичный каркас этого органа и других образований малого таза. Определенное значение имеет фиброзно-эластичный аппарат прямокишечно-маточного и маточно-пузырного пространств.
  • У мужчин - фиброзно-связочный аппарат прямокишечно-пузырного и, ниже, прямокишечно-предстательного пространств, образованные пластинкой тазовой функции.
  • Лонно-пузырные связки, образующие вместе с мышцами свод урогенитальной диафрагмы.

Возможно, что косвенное значение в генезе кокцигодинии могут иметь подвздошно-бедренные, лонно-бедренные и седалищно-бедренные связки.

Анатомия копчика

Копчик - непарная кость, нижняя часть позвоночного столба. Копчик имеет вид плоского, дугообразно искривленного кзади и неровного по бокам клина. Длина копчика в два раза больше его ширины. Копчик состоит из копчиковых позвонков, представляющих собой остатки тел хвостовых позвонков. В 61% случаев копчик содержит 4 позвонка, в 30% - 3 позвонка и в 9% - 5 позвонков. Синостозирование копчиковых позвонков начинается в возрасте 12-14 лет и идет снизу вверх. Дистальные позвонки обычно сращены между собой после 40 лет. Соединение между телами V кресцового позвоночника и I копчиковым происходит посредством межпозвонкового диска, что позволяет копчику отклоняться назад (например, во время родовой деятельности). Однако ассимиляция в позвонках крестцово-копчикового отдела явление нередкое, при этом последний крестцовый позвонок может костно спаиваться с копчиковым с одной или с двух сторон. В то же время копчиковые позвонки между собой соединяются посредством синхондроза.

В пожилом возрасте, особенно у мужчин, все копчиковые позвонки, за исключением первого срастаются. У женщин копчик расположен более поверхностно, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями таза (увеличение наклона его в перед). Устойчивая связь между копчиком и крестцом, кроме того, осуществляется посредством продолжения передней и задней продольных, а также боковых связок (lig. sacrococcygeal).

Симптомы кокцигодинии

Для кокцигодинии характерен комплекс нарушений, который включает: боль в копчике, нарушения психического состояния, синдромы суставной и тазового кольца, связочно-фасциальный синдром, синдром внутренних органов, малого таза и брюшной полости, дисиммунозы, вегетативные нарушения. Первые четыре признака выявляются при заболевании постоянно (облигатные признаки кокцигодинии), последние три - периодически (факультативные признаки кокцигодинии).

Заболевание кокцигодиния характеризуется упорным болевым синдромом. Пациенты не могут точно локализовать свои болевые ощущения, указывают на их мозаичность. Чаще всего боль в копчике носит характер ноющей, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Боли в ряде случаев уменьшаются или исчезают в положении больного стоя, лежа и усиливаются в положении сидя, особенно на жестком, при кашле и физической нагрузке. Из-за боли пациенты вынуждены сидеть на одной половине таза, движения их становятся осторожными.

Нарушения психической сферы: нарушается цикл сна и бодрствования, появляются вегетативные нарушения (головные боли, ощущения жара в области живота, поясницы, вазомотроные расстройства и др.). Появляются неопределенные страхи, тревожность, внутреннее беспокойство.

Развиваются нарушения в опорно-двигательном аппарате: патологические изменения крестцово-копчиковых, крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов встречаются у большинства пациентов. При этом страдает кинетика, перегружаются суставы нижних конечностей, возникает неоптимальный двигательный стереотип (формируется асимметрия опорной функции при сидении, возникают биомеханические нарушения тазового кольца, деформации позвоночника, изменяется походка).

Возникает регионарная связочно-фасциальная патология, смещения и дискинезии тазовых органов.

При кокцигодинии наступают функциональные расстройства внутренних органов, в первую очередь, малого таза, затем - брюшной полости. Среди нарушений тазовых органов преобладают дискинезии прямой кишки, урологические расстройства встречаются у 25% больных кокцигодинией. Нередко к этим расстройствам присоединяются вегетативные нарушения: одышка, сердцебиение, головокружение, ощущение жара или холода, периферический ангиоспазм, артериальная дистония.

Кокцигодиния характеризуется сезонностью обострений.

К кому обратиться?

Вертебролог

Источник: https://ilive.com.ua/health/osteohondroz-kopchika-kokcigodiniya_112775i16096.html