Киста на селезенке

Главная » Киста » Киста на селезенке

Киста селезенки

Киста селезенки

Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку. Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля. При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

Киста селезенки

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г. Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола. Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

Причины кисты селезенки

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

  • Исхода абсцесса или инфаркта селезенки . После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
  • Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
  • Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
  • Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Классификация

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

  • Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
  • Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
  • Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Симптомы кисты селезенки

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов. В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Осложнения

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях - летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии. Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Диагностика

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

  1. Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
  2. УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной - округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной - образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
  3. МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки. При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу - реакцию Касони. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

Лечение кисты селезенки

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят прорыв кисты в абдоминальную полость, абсцедирование, развитие кровотечения, наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей. Хирургические манипуляции рекомендованы при постоянно рецидивирующем течении заболевания (более 4-х эпизодов в год).

При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа - спленэктомию. Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов. При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа. В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный. Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenic-cyst

Киста селезенки: симптомы и причины

Киста селезенки представляет собой полость, которая формируется в паренхиматозных тканях органа и содержит в себе жидкость, ограниченную состоящей из более плотных окружающих тканей капсулой. С ростом такого доброкачественного новообразования и увеличением количества полостей в нем у больного постепенно нарастают признаки его присутствия, выражающиеся в ухудшении общего самочувствия, болях и нарушениях кроветворения.

Впервые о такой опухоли стало известно в 1829 году. Она была обнаружена французским анатомом Андралем при вскрытии. Уже через 40 лет хирурги научились проводить операцию по удалению этого новообразования – спленэктомию.

По данным статистки кисты селезенки чаще обнаруживаются у женщин 35-55 лет. Кроме этого, наблюдается такая тенденция в диагностике этой опухоли, как случайность ее определения во время плановых профилактических осмотров или инструментальных исследований органа при обследовании больного по поводу другого заболевания. Всего процент частоты такого заболевания в практике абдоминальных хирургов составляет не более одного.

Причины

Никотин и алкоголь, воздействующие на организм беременной женщины, могут стать причиной нарушений эмбриогенеза и, в частности, врожденной кисты селезенки у плода.

Причин формирования кистозной полости в тканях селезенки множество. Такие образования могут быть врожденными или приобретенными.

Если доброкачественная опухоль начинает образовываться еще на стадии эмбрионогенеза, то она считается врожденной. Толчком к началу роста кисты становятся разные воздействующие на организм беременной внешние факторы:

  • курение;
  • алкоголь;
  • прием лекарственных средств;
  • воздействие неблагоприятных экологических факторов.

На этой стадии киста представляет собой сосудистую мальформацию с полостями, которые после рождения видоизменяются.

Приобретенные кисты начинают свой рост под воздействием следующих заболеваний и факторов:

  • инфаркт или абсцесс селезенки;
  • травмы селезенки: хирургические вмешательства, механические травмы (удары, падения с подкапсульным или центральным разрывом паренхимы);
  • паразитарные поражения эхинококками или личинками свиного цепня;
  • некоторые тяжело протекающие инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф и др.).

Виды кист селезенки

Кистозные новообразования в селезенке могут быть единичными или множественными. Тело образования бывает одно- или многокамерным, а по характеру скопившегося в полостях экссудата кисты разделяют на серозные или геморрагические.

В зависимости от природы происхождения киста селезенки бывает:

  • врожденная (или истинная) – приравнивается к аномалиям развития этого органа, начинает рост во время внутриутробного развития и ее полость выстлана эндотелием;
  • приобретенная (или ложная) – формируется из-за травм, заболеваний или паразитарных поражений тканей паренхимы, капсула образования состоит из пораженных тканей селезенки;
  • паразитарная – вызывается жизнедеятельностью эхинококков или личинок цепня и постепенно приводит к атрофии паренхимы органа.

Симптомы

Симптомы кист селезенки при маленьких размерах (около 2-3 см) образования отсутствуют или выражены крайне стерто. Вариабельность признаков таких поражений органа во многом предопределяются:

  • видом кистозной полости;
  • местом ее расположения;
  • размером;
  • присутствием в ней воспалительных процессов.

По мере роста опухоли у больного появляются следующие симптомы:

  • периодически возникающие боли в левом подреберье ноющего характера;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • ощущение слабости.

В дальнейшем из-за увеличения размеров кисты боли становятся более выраженными, и появляется их отдача в лопатку или плечо. Возникновение воспалительных процессов приводит к периодическому появлению тошноты и рвоты, а после приема еды в левом подреберье всегда возникает дискомфорт. Такой процесс часто сопровождается лихорадкой и ознобом. В ряде случаев, но нечасто, пациенты предъявляют жалобы на сбои в функционировании дыхательной системы, которые проявляются:

  • одышкой;
  • неприятными ощущениями за грудиной во время совершения глубокого вдоха;
  • сухим кашлем.

Если размеры кистозной полости достигают 7 или более сантиметров, то у больного при прощупывании определяется увеличение органа – спленомегалия.

  • Приступы тошноты и рвоты учащаются.
  • Возникает отрыжка и нарушается процесс пищеварения (поносы, запоры, метеоризм).
  • Больной часто ощущает слабость, головные боли, приступы головокружения и апатии.

При осложненном течении киста селезенки может подвергаться разрыву (например, при ушибе, ударе или неловком движении). Излитие ее содержимого в брюшную полость зачастую приводит к перитониту или наступлению летального исхода.

Иногда киста селезенки осложняется развитием гнойного процесса в ее полости. Такое течение всегда приводит к формированию абсцесса, вызывающего стремительное развитие синдрома интоксикации, которая иногда может становиться причиной попадания бактерий в кровь (бактериемии).

При длительном течении кисты селезенки могут провоцировать развитие кровотечения из органа. Прогнозы таких последствий в ряде случаев могут быть неутешительными и заканчиваться смертью.

Диагностика

Отсутствие выраженных симптомов при маленьких размерах кист приводит к затруднению диагностики, и чаще такие образования обнаруживаются случайно. Для их выявления проводятся следующие мероприятия:

  • осмотр хирурга – путем прощупывания киста может выявляться далеко не во всех случаях, а только при ее поверхностном расположении и больших размерах;
  • УЗИ селезенки – эта методика применяется и оказывается наиболее эффективной чаще всего, врожденная киста определяется как шаровидное анэхогенное формирование, имеет четкие контуры, ложная визуализируется УЗ-данными как образование с округлой формой с выраженной кальцинозной капсулой, а паразитарная – как формирование с сильно кальцинированной капсулой неправильной формы;
  • МСКТ с контрастом – этот метод дает наиболее высокоточные данные о размере, локализации и сосудистом питании (то есть сосуде, входящем в стенку капсулы) кисты.

Лабораторные исследования при кисте селезенки малоинформативны и проводятся только в тех случаях, когда необходима дифференцировка этого диагноза с другими воспалительными процессами, которые могут протекать в этом органе. Для выявления паразитарных поражений проводятся такие серологические анализы:

  • ИФА;
  • РНГА;
  • РНИФ;
  • кожно-аллергическая проба Касони.

Кроме паразитарных поражений киста селезенки дифференцируется с доброкачественными и злокачественными образованиями органа.

Лечение

План лечения кисты селезенки составляется на основании данных диагностики и анамнеза больного (возраст, наличие сопутствующих патологий).

  • При непаразитарных кистах менее 3 см рекомендуется динамическое наблюдение за патологией, заключающееся в выполнении УЗИ один или два раза в год.
  • При возникновении воспалительного процесса, увеличении размеров кистозной полости или быстром прогрессировании симптомов заболевания врач рассматривает вопрос о необходимости и возможности выполнения хирургической операции, направленной на удаление образования.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства при кистах селезенки являются следующие состояния:

  • разрыв кисты или высокая его вероятность;
  • присутствие кистозной полости более 10 см или нескольких (более 5) кист;
  • формирование абсцесса селезенки;
  • развитие кровотечения из кистозной полости;
  • более 4 обострений симптомов кисты в год.

Методика операции при кистах селезенки выбирается в зависимости от параметров кисты.

  • При множественных кистах, когда масштаб поражения органа составляет около 50 %, всегда выполняется спленэктомия.
  • А при истинных – проводится чрескожная деэпителизация под контролем УЗ-оборудования и последующая эмболизация питающего кисту артериального сосуда.
  • Если же кистозная полость небольшая, то для борьбы с ней может проводиться аспирационная пункция и введение в капсулу препарата-склерозанта.
  • При более крупных размерах кистозной полости выполняется ее иссечение вместе с капсулой с аргонплазменной коагуляцией пораженных тканей органа.
  • Если в паренхиме селезенки рядом располагается несколько полостей или одна средних размеров, то удаляется весь пораженный сегмент органа.

Операции на селезенке могут проводиться классическим путем (то есть путем лапаротомии) или лапароскопически (через несколько небольших проколов при помощи специального инструмента – лапароскопа). Именно последний вариант является наиболее предпочтительным, так как лапароскопическое вмешательство в разы менее травматично и этот факт:

  • существенно сокращает реабилитационный период;
  • снижает интенсивность болей в послеоперационном периоде и риски возможных операционных осложнений.

Возможна ли профилактика кисты селезенки?

Специфических методик профилактики этой патологии селезенки нет.

  • Для ее своевременного выявления следует регулярно проходить плановые профилактические осмотры и соблюдать правила личной гигиены для предупреждения паразитарного заражения.
  • Людям, которым ранее выполнялись хирургические вмешательства на этом органе, следует ежегодно проводить УЗИ.
  • Профилактика разрывов кисты селезенки заключается в отказе от травмоопасных видов спорта и избегании ударов и падений.

Прогноз

Исход заболевания при кистах селезенки во многом предопределяется следующими факторами:

  • размер кистозной полости;
  • количество полостей;
  • присутствие осложнений;
  • своевременность лечения.

При небольших размерах кистозной полости и отсутствии признаков осложнений прогноз почти всегда благоприятный. Если кисты множественные, их полости подвержены воспалению или предрасположены к разрыву – исход может приводить к развитию опасных состояний для здоровья, а в некоторых тяжелых случаях – к смерти больного.


К какому врачу обратиться

При возникновении постоянных или периодически возникающих болей в левом подреберье, рвоты, тошноты и слабости следует обратиться к абдоминальному хирургу. Для выявления образования проводится УЗИ селезенки и МСКТ с введением контрастного препарата. При необходимости для дифференцирования патологии с другими заболеваниями выполняются лабораторные анализы и дополнительные инструментальные исследования.

Киста селезенки всегда нуждается в своевременном лечении, так как в ряде клинических случаев осложнения этого заболевание могут являться жизнеугрожающими. Пристальное внимание при ее диагностике уделяется проведению высокоточных инструментальных исследований, так как обычный осмотр врачом зачастую не дает данных о присутствии патологии. При правильной тактике лечения пациенты с небольшими или средними кистозными полостями успешно избавляются от них и восстанавливаются после операций.

О кистах селезенки у детей рассказывает хирург Д. В. Филиппов:

Автор: Юлия Карпова

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kista-selezenki-simptomy-i-prichiny/

Киста селезенки

киста селезенки

Киста селезенки является большой группой заболеваний, соединяемых одной особенностью – формированием в селезенке полости или нескольких полостей, наполненных жидкостью. Значимость селезенки для иммунитета велика, в особенности после пятидесяти лет. Поэтому удалять её рекомендуют лишь в случае полной безысходности, когда уже нет возможности сохранения органа.

Кисту селезенки обнаруживают примерно у одного процента жителей Земли. Причем у значительной части пациентов такая киста обнаруживается при обычном обследовании. Женщины 35-55 лет более подвержены этой болезни, мужчины – в 4 раза реже. Различают разновидности кист селезенки: единичная, многочисленная, подлинная, ложные (воспалительные, травматические).

Подлинная киста считается врожденной и является последствием патологии эмбриогенеза. Она являет собой наследственное заболевание или же генетическое расстройство – многочисленное кистозное разрушение разных органов (к примеру, печень, почки, головной мозг). Причиной ложных кист считаются серьезные травмы селезенки с разными видами разрывов, сложные операции, а также некоторые виды современных лекарств, различных инфекционных болезней и последствия инфаркта селезенки.

Клинические проявления кист селезенки

Типичная клиника кист проявляется в зависимости от масштабов, локализации и характера кисты. Если киста имеет размер до двух сантиметров, то симптомы отсутствуют. Какие-то характерные жалобы больные, страдающие кистой селезенки, зачастую не имеют. При наибольшем объёме внешние признаки нарушения работы селезенки могут отсутствовать, но при этом нередко появляются хронические или периодические боли в области живота. Они могут начаться намного раньше (может даже за несколько лет) до того, как врач обнаружит кисту.

Довольно часто многие пациенты жалуются на сильные боли в плече, тяжесть, неприятное чувство слева в районе ребер, а после приема пищи ощущают тошноту и рвоту. Иногда отмечаются другие признаки в дыхательных органах, такие как чувство покалывания в грудном отделе во время глубокого вдоха, регулярные покашливания и одышка.

При диаметре кисты 7-8 сантиметров или же при множественных поражениях кистами 1/5 селезенки замечается её увеличение, возникает сильная тошнота и наблюдается нарушение функции органов пищеварения. Если начинается гнойный воспалительный процесс в кисте, то у больного в большинстве случаев отмечается жар, дрожь, общее бессилие.

Основными осложнениями данного заболевания являются разрывы кист (при этом содержимое кисты вытекает в брюшную полость), сильнейшие кровотечения, а также неизбежное попадание инфекции развивает нагноение. Все это вызывает тяжелую интоксикацию, и в редких случаях перитонит.

Чаще всего киста селезенки обнаруживается при плановом осмотре, а также во время прохождения УЗИ и томографии. Когда кисту обнаружили, стоит вопрос определения её разновидности, чтобы точно поставить диагноз и затем назначить правильное лечение. Решается этот вопрос с помощью современных серологических исследований на нахождение паразитов. Если диаметр кисты меньше трех сантиметров, то достаточно наблюдаться у узкого специалиста и делать хотя бы один раз в год проверочное ультразвуковое исследование.

Если же киста увеличивается в размерах или же меняется её структура, надо сделать компьютерную томографию с контрастированием, чтобы исключить злокачественный рост стенок кисты. Операцию этим больным не назначают. Народные способы лечения кист селезенки не приносят результатов, поскольку не имеется необходимых элементов рассасывания фокального фиброза.

На операции направляют больных трех категорий:

1) Безоговорочные: гнойные воспаления, кровотечения, разрывы;

2) Условно-безоговорочные: нагноения, кровотечения, разрывы, киста диаметром больше десяти сантиметров, когда пациент терпит устойчивые, хронические боли в левом боку;

3) Относительные: диаметр кист 3-10 сантиметров, рецидив после неэффективного предыдущего лечения.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство считается подходящим видом лечения, так как больного можно вернуть к обычной жизнедеятельности за минимально короткое время.

Различают несколько видов лечения кист селезенки с помощью хирургического вмешательства. К первому типу относится удаление значительной части кисты с оболочкой и обрабатывается внутри специально подготовленной плазмой. Ко второму - полное удаление селезенки со всеми кистами. А третье характеризуется использованием ультразвуковым оборудованием, при помощи которого производится пункция кисты и введение в полость склерозирующего раствора.

Пункция в сегодняшней медицинской практике используется в хирургии для лечения обычных кист диаметром до 5 сантиметров, которые находятся на поверхности органа. Привычными открытыми операциями с большим разрезом брюшины сейчас пользуются чрезвычайно редко.

При необходимости удаления кисты вместе с селезенкой используют уникальную спленэктомию. В современной хирургической практике также используют лапароскопию. Это метод имеет ряд очевидных плюсов, к которым следует отнести наименьшую травматичность, превосходный косметический результат, стремительную реабилитацию. Помимо этого можно одновременно корректировать сопутствующие болезни органов брюшной полости, малого таза, которые нуждаются в операции.

В будущем больному рекомендуется надзор гематолога и хирурга. Какая-то определенная диета прооперированным больным не нужна. На протяжении 2-3 месяцев желательно уменьшить серьезные физические перегрузки. Когда реабилитационный период истекает, любой пациент считается здоровым, однако ему рекомендуется в течение ближайших 2 лет один раз в полгода проходить контрольное УЗИ.

Автор: Мочалов Павел Александрович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_selezenka_kista.php