Киста на стопе ноги

Главная » Киста » Киста на стопе ноги

Гигрома (синовиальная киста, ганглий) запястья, кисти, руки, стопы, колена и др. – причины, виды и симптомы, диагностика и методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Гигрома (ганглий) представляет собой кисту, всегда располагающуюся в области суставов и образованную плотной закрытой капсулой, заполненной жидким содержимым. Иными словами, гигрома – это мешок с жидкостью, который медицинским языком называется скоплением жидкости серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера внутри плотной сумки. Кисты также называют опухолевидными или опухолеподобными образованиями, поскольку внешне они похожи на доброкачественные опухоли, но на самом деле имеют совершенно другие свойства и анатомическую структуру.

Сумка гигромы может состоять из участка выпятившейся синовиальной оболочки сустава или из соединительной ткани, образовавшейся из влагалища сухожилия, укрепляющего сустав. Это означает, что гигрома всегда образуется в непосредственной близости от сустава и представляет собой органоспецифическую кисту, которая не встречается в каких-либо других органах или тканях. Внутри сумки скапливается жидкость, содержащая белки, слизь, фибрин и некоторые другие компоненты. В зависимости от того, какие компоненты преобладают в жидкости, заполняющей сумку гигромы, она может иметь различную консистенцию – от жидкой до киселеобразной.

В развитии гигромы большую роль играет воспаление суставной сумки или ее частей (бурсит, синовит и др.), а также травматизация и растяжение сухожилий, фиксирующих и удерживающих различные мышцы в области сустава. Именно воспаление или растяжение анатомических структур, относящихся к суставу, вызывает локальное нарушение их свойств с формированием выпячивания, которое образует капсулу гигромы. Постепенно эта капсула заполняется жидкостью, которая пропитывается из окружающих тканей или продуцируется клетками внутренней части капсулы, и формируется гигрома.

Гигрома – общая характеристика и разновидности

Гигрома имеет вид округлого плотного шарика, который можно немного сместить в сторону под кожей. Наощупь киста имеет эластичную структуру. Кожа над гигромой имеет неизменный рисунок, но, как правило, утолщенная и шелушащаяся. Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.

По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов. То есть, гигрома формируется из тканей, находящихся либо в структуре сустава, либо в непосредственной близости от него. Именно этим объясняется то, что данные кисты всегда локализуются в области суставов.

Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв. Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри. Когда через трещинку в фиброзной капсуле сустава выпятится достаточно большая часть синовиальной оболочки, образуется свободная полость, которая постепенно заполнится жидкостью. Как правило, жидкость поступает из сустава. Когда все выпячивание заполнится жидкостью, гигрома окажется полностью сформировавшейся и станет выбухать под кожей в виде округлого плотного шарика в области сустава. Подобные гигромы называются синовиальными кистами и формируются рядом с крупными суставами, такими, как коленный, локтевой и др.

Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов. Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью. Именно эти соединительнотканные влагалища сухожилий являются субстратом для образования кистозной полости гигромы.

Влагалища сухожилий могут травмироваться, воспаляться и разрушаться, вследствие чего появляются свободные кусочки соединительной ткани. Данные кусочки формируют полость, в которую проникает жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов. Также жидкость продуцируется некоторыми клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистозной полости. Когда полость оказывается полностью заполнена жидкостью, появляется сформировавшаяся гигрома. Такие разновидности гигром называются миксоидными кистами и формируются в области мелких суставов, таких, как запястный, межфаланговые и т.д.

Таким образом, имеется две разновидности гигром – миксоидные и синовиальные. Однако они отличаются друг от друга только механизмом формирования и локализацией, а принципы лечения и клинические симптомы у кист обоих разновидностей одинаковые. А поскольку синовиальная оболочка и влагалища сухожилий имеются в области каждого сустава, то и гигромы могут локализоваться рядом с любым суставом. Однако чаще всего кисты образуются на тыльной поверхности запястного сустава.

Внутри кистозной полости гигромы находится жидкость, содержащая белки, фибрин и слизь. В некоторых случаях в жидкости гигромы имеется примесь крови. По мере существования кисты ее содержимое становится все более густым, поскольку объем воды остается прежним, а количество белка, фибрина и слизи увеличивается. Поэтому мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую киселеобразную массу, а относительно крупные – желтоватую жидкость с примесью крови, нитей фибрина, кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.

Гигромы могут образовываться у людей любого возраста, в том числе у детей и пожилых людей. Однако наиболее часто данные кисты формируются у людей 20 – 30 лет. Причем женщины имеют большую склонность к гигромам по сравнению с мужчинам.

Гигромы не опасны, поскольку никогда не озлокачествляются и не превращаются в раковую опухоль. Если кто-либо столкнулся с озлокачествлением гигромы, то это означает, что ему неверно поставили диагноз и на самом деле имела место совершенно другая опухоль.

Поскольку гигрома не опасна, ее можно не трогать при условии, что она не доставляет беспокойства. Однако киста часто провоцирует болевой синдром из-за сдавления окружающих тканей, а также уменьшает свободу движений в суставе. В этих случаях рекомендуется удалить гигрому.

Гигрома – фото

Гигрома на запястье.


Гигрома в области межфалангового сустава большого пальца руки.

Гигрома у детей

Гигрома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых людей, поскольку обладает идентичными свойствами и локализуется в тех же областях. В детском возрасте гигромы образуются, как правило, на фоне травм суставов и чрезмерных физических нагрузок, связанных с тренировками, соревнованиями или тяжелым физическим трудом. Принципы терапии и реабилитации у детей такие же, как и у взрослых, поэтому отдельно рассматривать гигромы детского возраста нецелесообразно.

Причины

Точные причины появления гигром не установлены, поэтому имеется несколько теорий, каждая из которых объясняет только какой-либо один аспект и не охватывает другие нюансы, связанные с процессом формирования кист. Данные теории интересны врачам и исследователям, но в практической медицине они почти не используются.

Для практикующих врачей большее значение имеет знание ряда факторов, которые могут способствовать формированию гигром. К таким факторам относят хронические воспалительные заболевания тканей суставной сумки сухожильных влагалищ мышц, такие как:

  • Бурсит;
  • Тендовагинит;
  • Тендинит.

При длительных вялотекущих перечисленных воспалительных заболеваниях происходит формирование оболочки кисты, которая постепенно заполняется жидкостью, пропотевающей из многочисленных мелких кровеносных сосудов. В результате капсула заполняется и формируется гигрома.

Кроме того, предрасполагающим фактором гигром является частое и длительное травмирование, сдавление и перенапряжение какого-либо сустава или тканей вокруг него. Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.).

Гигрома лучезапястного сустава очень часто образуется у женщин после родов, поскольку они начинают поднимать ребенка, просунув свои ладошки ему в подмышечные впадины, что приводит к сильному напряжению запястья. Кроме того, гигромы на суставах стопы часто формируются у мужчин и женщин при ношении тесной и давящей обуви.

Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.

Симптомы гигром

Вне зависимости от локализации все гигромы характеризуются спектром однотипных клинических проявлений, которые могут иметь различные нюансы при локализации кисты в области того или иного сустава.

Клинические проявления в основном определяются размерами гигромы. Причем для гигром характерна следующая закономерность – чем больше киста, тем сильнее выражены симптомы и тем разнообразнее жалобы человека.

Небольшие гигромы не доставляют человеку каких-либо неудобств и не проявляются клиническими симптомами. Основная жалоба людей при небольших кистах – это их неэстетический вид. Однако по мере увеличения гигромы она начинает сдавливать окружающие ткани, нервы и сосуды, что проявляется постоянно присутствующей тупой болью тянуще-ноющего характера. Боли усиливают при напряжении сустава, в области которого находится гигрома. Например, если киста расположена в области лучезапястного сустава, то боли будут усиливаться при помешивании чего-либо в емкости (например, сахара в чае, крема для торта в миске и т.д.), подъеме тяжелых предметов и т.д. Если же гигрома находится в области коленного сустава, то боли будут усиливаться при ходьбе, длительном стоянии, беге и т.д.

Если гигрома сильно сдавливает сосуды и нервы, то у человека появится нарушение чувствительности и подвижности на участках тела, расположенных дальше пораженного сустава. Например, если гигрома локализована на запястье, то чувствительность и подвижность нарушится у всей кисти и т.д. Нарушения чувствительности могут быть двух видов:

1. Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи, при которой даже легкие прикосновения кажутся неприятными, болезненными и т.д.).

2. Парестезии (ощущение бегания мурашек, онемения кожи и др.).

Помимо нарушений чувствительности, большая гигрома может вызывать постоянные невралгические боли из-за сдавления нерва, а также венозный застой и ухудшение микроциркуляции крови в областях, расположенных дальше пораженного сустава. Нарушение микроциркуляции и венозный застой приводят к постоянной бледности и холодности кожи.

Внешне гигрома любой локализации выглядит, как округлая выпуклость, покрытая кожей. Если в полной темноте прицельно посветить на кисту фонариком, то можно разглядеть, что она является полупрозрачным пузырем, наполненным какой-то жидкостью.

Кожа над гигромами обычно имеет неизменный рисунок, но становится более тонкой и окрашенной в относительно темные оттенки. Если область сустава у человека подвергается сдавлению и травматизации, то кожа над гигромой может быть утолщенной и шероховатой, или даже шелушащейся. При ощупывании кожа над гигромой подвижная и достаточно мягкая, поэтому ее легко можно сдвинуть с кисты в сторону. Если киста воспаляется, то кожа над ней становится красной и отечной, и даже легкое надавливание на образование вызывает боль.

Сама гигрома безболезненна и довольно подвижная при ощупывании, поскольку ее можно немного сдвинуть в любую сторону. Поверхность образования гладкая, а консистенция мягко- или плотноэластическая. При легком постукивании по одной стороне гигромы можно обнаружить флюктуацию. Для этого палец кладут на поверхность гигромы с одной стороны, а с другой по стенке кисты наносят легкие удары. При этом имеющаяся в кисте жидкость ударяется о противоположную стенку, а палец, положенный на ее поверхность, ощущает это движение.

Краткая характеристика гигром различной локализации

Рассмотрим особенности развития и проявлений гигром, локализованных в области различных суставов.

Гигрома запястья (лучезапястного сустава)

Гигрома запястья (лучезапястного сустава) может локализоваться с тыльной и ладонной стороны. Чаще формируется гигрома тыльной стороны запястья. Киста представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, который сначала практически незаметен, но постепенно выбухает все больше. Размеры гигромы запястья составляют 3 – 6 см в диаметре.

Формируется от длительных и постоянных физических нагрузок на сустав при монотонной работе, например, у швей, вышивальщиц, машинисток и т.д. Также гигрома запястья может образоваться в результате недолеченной травмы.

Вначале киста никак не проявляется клинически, но через некоторое время из-за сдавления нервов и сосудов могут появиться боли, особенно сильные в большом пальце, и трудности в функционировании руки, например, плохое сгибание пальцев, невозможность выполнить точное движение и т.д.

Гигрома кисти

Гигрома кисти представляет собой выбухающий узелок на тыльной стороне ладони. Как правило, развивается после травм (ушибов или растяжений) или на фоне длительной физической нагрузки на руку, которая может быть у музыкантов и некоторых спортсменов (метание копья, ядра, стрельба из лука и т.д.).

Гигрома данной локализации имеет небольшой размер (не более 2 см в диаметре), очень высокую плотность и напряженность стенок, а также практически неподвижна. Гигрома кисти клинически не проявляется никак, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.

Гигрома на пальце

Гигрома на пальце может локализоваться на боковых, ладонной или тыльной поверхностях. Причем на тыльной стороне пальца гигромы гораздо меньше таковых на ладонной поверхности. Образование тыльной стороны плотное, небольшое, имеющее правильную округлую форму. Как правило, ни проявляется какими-либо симптомами, и только при ушибах может болеть.

Гигрома ладонной поверхности пальцев крупная, может распространяться на две фаланги. Из-за больших размеров образование часто сдавливает нервы, что провоцирует сильные боли, похожие на невралгию.

Очень редко гигрома образуется в области соединения пальца с ладонью. В этом случае образование очень маленькое (максимум 3 – 4 мм в диаметре) и болезненное даже при легком надавливании.

Гигрома на руке

Гигрома на руке может располагаться в области запястья или локтевого сустава, а также на тыльной стороне кисти, на ладони и на пальцах. Характеристика гигром запястья, пальцев и кисти представлена в разделах выше, поэтому рассмотрим только образование, локализованное в области локтевого сустава.

Гигрома локтевого сустава обычно возникает вследствие травмы и имеет небольшие размеры. Однако ввиду того, что в области локтя мало мягких тканей, даже небольшая гигрома может сдавливать нервы и сосуды, что вызывает длительные ноющие тупые боли, а также нарушение чувствительности и движений во всей руке ниже локтевого сустава.

Гигрома коленного сустава (подколенная)

Гигрома коленного сустава (подколенная) также называется кистой Бейкера, и обычно развивается на фоне ревматоидного артрита, артроза и гематом в суставной полости. Наиболее часто киста выбухает в область под коленом, поскольку именно в этой части имеется достаточно свободного места для размещения образования между кожей и структурами сустава. В очень редких случаях киста выбухает на боковой поверхности колена, и практически никогда не встречается на передней части.

Размер гигром коленного сустава довольно большой – до 8 – 10 см в диаметре. При надавливании на поверхность кисты, она размягчается, поскольку жидкость уходит в полость коленного сустава. Однако через некоторое время гигрома вновь становится напряженной и плотной, поскольку жидкость возвращается.

Гигрома колена мешает нормальному выполнению движений, сгибанию и разгибанию ноги. Кроме того, образование сдавливает нервы, что вызывает слабость и боли в мышцах голени, а также побледнение кожного покрова ниже колена и ощущение бегания мурашек.

Гигрома голеностопного сустава

Гигрома голеностопного сустава формируется редко, как правило, только вследствие сильного травматического повреждения околосуставных тканей (разрыв, растяжение сухожилий, вывих и др.). Киста обычно небольшая, но из-за малого количества мягких тканей в этой области она часто сдавливает нервы и сосуды, что проявляется болями, нарушением чувствительности и подвижности как всей стопы, так и ее пальцев.

Гигрома стопы

Гигрома стопы формируется от длительных и тяжелых физических нагрузок, связанных, как с занятиями спортом, так и с интенсивным трудом. Кроме того, киста данной локализации образуется довольно часто из-за сдавления и травмирования тканей неудобной, давящей и тесной обувью. Гигрома на стопе из-за необходимости носить обувь часто болит.

Гигрома на ноге

Гигрома на ноге может локализоваться в области голеностопного или коленного суставов, а также тыльной или подошвенной стороны стопы. Характеристика этих образований описана в соответствующих разделах.

Гигрома шеи

Гигрома шеи представляет собой врожденную аномалию развития лимфатических сосудов у ребенка. Как правило, гигромы на шее сочетаются с врожденными пороками развития других органов у детей. Поэтому при обнаружении кист данной локализации следует обратиться в специализированую генетическую клинику для консультации и выработки оптимальной тактики лечения. Как правило, гигромы удаляют сразу после обнаружения, поскольку эти "шишки" могут вызывать у ребенка удушье, трудности глотания и т.д.

Диагностика

Диагностика гигром является довольно простой, поскольку в большинстве случаев достаточно простого осмотра, ощупывания образования и подробного расспроса об обстоятельствах его появления. В случае сомнений врач может назначить биопсию, компьютерную томографию, рентген или УЗИ образования для подтверждения или опровержения диагноза гигромы.

Лечение гигромы

Общие принципы терапии

Лечение гигромы может производится при помощи консервативных и хирургических методов. К хирургическим методам относится операция, в ходе которой производится удаление капсулы и иссечение патологически измененных тканей, окружающих гигрому.

К консервативным методам терапии гигромы относят следующие:

  • Пункция гигромы с отсасыванием жидкости;
  • Раздавливание гигромы;
  • Лазерное испарение гигромы;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Лечение гигромы мазью с прополисом;
  • Народные методы лечения.

Следует отметить, что единственными методами терапии, гарантирующими полное излечение гигромы с отсутствием рецидивов в будущем, являются лазерное испарение и хирургическая операция, в ходе которых удаляются новообразование вместе с капсулой, а поврежденные окружающие ткани иссекаются. Такое радикальное удаление гигромы с капсулой в сочетании с иссечением пораженных окружающих тканей гарантирует то, что больше в этой области она не образуется в течение очень длительного промежутка времени.

Все остальные консервативные методики лечения гигром обеспечивают временное излечение, поскольку после непродолжительного периода отсутствия гигрома появляется снова. Однако консервативные методы лечения позволяют уменьшить боли и обеспечить нормальную двигательную активность и чувствительность пораженного сустава, поэтому вполне могут использоваться в качестве симптоматической терапии.

В настоящее время врачи полагают, что обязательно следует хирургически удалять гигрому, если она быстро растет, вызывает боль или сдавливает нервы и сосуды, мешая нормальному выполнению движений и нарушая чувствительность и кровообращение в тканях. Если же киста не болит, не увеличивается в размерах, не ограничивает движений и не нарушает чувствительность, то ее хирургическое удаление производится только по желанию человека в основном для устранения косметического дефекта. В таких ситуациях гигрому вполне можно оставить в покое, просто наблюдая за образованием и применяя различные консервативные методы терапии, направленные на временное облегчение состояния.

Удаление гигромы (операция)

Хирургическое удаление гигромы обычно производится под местной анестезией, которая обеспечивает отличное купирование боли, но в то же время не устраняет тактильной чувствительности, благодаря чему человек ощущает прикосновения врача. Иногда дополнительно к обезболивающим уколам врач-анестезиолог дает маску с закисью азота, которую человек может сам надевать на лицо, когда посчитает нужным усилить эффект анестезии. В редких случаях, когда человек не переносит препараты для местной анестезии или при сложном расположении гигромы, операция проводится под общим наркозом.

Операция по удалению гигромы в обязательном порядке производится при наличии у человека следующих состояний, считающихся абсолютными показаниями:

  • Боли в покое или при обычных движениях;
  • Резкое ограничение объема движений в суставе;
  • Быстрый рост гигромы;
  • Малоэстетичный вид.

Операция производится при помощи обычной или артроскопической техники. Обычная техника проведения операции подразумевает разрез кожи над гигромой с последующим разведением краев раны в стороны и удержанием их в таком положении. После этого щипцами захватывается верхняя часть капсулы гигромы и удерживается, пока браншами ножниц отрезается от окружающих тканей вся остальная киста. Когда киста будет полностью отрезана от окружающих тканей, ее вытягивают наружу, края раны сопоставляют и накладывают швы. Швы снимают через 7 – 10 дней после операции.

Артроскопическая техника выполнения операции подразумевает введение через маленький прокол специальных манипуляторов, имеющих вид длинных и тонких трубок. Одним манипулятором врач удерживает инструменты и вылущивает кисту, отрезая ее от окружающих тканей точно так же, как в ходе обычной операции, а к другому прикреплена камера и источник света, которые обеспечивают передачу изображения на экран. Именно на этом экране врач видит все, что он делает.

Артроскопия является щадящей и малотравматичной операцией по сравнению с обычной. Поэтому если есть возможность, то лучше всего удалить гигрому именно артроскопически.

Удаление лазером

Удаление гигромы лазером представляет собой современный, малотравматичный метод радикального лечения, обеспечивающий такой же эффект, как хирургическая операция. Лазерное удаление гигромы производится с использованием местного обезболивания, чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения во время манипуляции.

Суть лазерного удаления гигромы заключается в рассечении кожи над кистой лучом лазера и обеспечении доступа непосредственно к капсуле новообразования. После этого хирург захватывает капсулу щипцами и немного вытягивает ее вверх. Затем лазерным лучом отрезает капсулу кисты от тканей, после чего стягивает края раны и накладывает швы. Лазер рассекает кожу и мягкие ткани бескровно, благодаря чему достигается минимизация травмирования, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после обычной операции.

После лазерного удаления гигромы на сустав обязательно накладывается стерильная повязка. Кроме того, на 2 – 3 дня сустав фиксируется брейсовой или гипсовой повязкой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для заживления тканей и восстановления их структуры, что позволяет снизить риск рецидивов и осложнений до минимума.

Лазерное удаление гигромы является косметическим, поскольку на коже остается практически незаметный шрам, который гораздо эстетичнее, чем таковой после обычной операции.

Лечение гигромы без операции

Лечение гигромы без операции – это применение разнообразных консервативных методов, направленных на устранение неприятных симптомов. Наиболее эффективным консервативным методом является пункция гигромы с отсасыванием жидкости. Данный метод позволяет удалить кисту на некоторое время, однако у 80% людей она снова появляется, поскольку оболочка образования осталась целой.

Метод так называемого раздавливания гигромы не рекомендуется применять, поскольку, во-первых, он очень болезненный, а во-вторых, приводит к повторному формированию кисты гораздо больших размеров. Суть раздавливания заключается в сильном давлении, оказываемом на кисту, в результате применения которого ее оболочка лопается, и жидкость растекается по тканям. Однако через некоторое время из кусков оболочки вновь формируется новая полноценная капсула, которая заполняется жидкостью и, соответственно, гигрома появляется опять.

Физиотерапевтические методы используются для уменьшения выраженности воспалительных процессов в гигроме, для купирования болей и для нивелирования эффектов сдавления расположенных рядом тканей. Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические методики:

  • УВЧ – улучшает микроциркуляцию крови и процессы регенерации тканей, а также купирует воспаление. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 12 минут в течение 8 – 10 дней.
  • Ультразвук – расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию, насыщает ткани кислородом и уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 минут в течение 8 – 10 дней.
  • Магнитотерапия – уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 15 минут в течение 10 дней.
  • Парафиновые обертывания – уменьшают выраженность воспаления, купируют боли, снимают отек. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 20 минут в течение 10 дней.

В течение всего курса физиотерапии следует накладывать на гигрому тугую повязку, а также ограничивать движения и физические нагрузки на пораженный сустав. При выполнении данных рекомендаций щадящего режима гигрома на некоторое время перестанет болеть, и исчезнут проявления сдавления нервов и сосудов.

Другим довольно эффективным методом консервативного лечения гигромы является регулярное применение мази с прополисом. Этот метод позволяет полностью удалить гигрому, однако занимает довольно много времени. Для лечения следует приготовить мазь, смешав две ложки измельченного прополиса со 100 г растопленного сливочного масла, и прогрев данный состав на медленном огне в течение 3 часов. Готовую мазь процеживают, остужают и накладывают на гигрому по 2 раза в день вплоть до полного рассасывания кисты.

Пункция гигромы запястья - видео

Гигрома коленного сустава (киста Бейкера): описание, симптомы и диагностика, лечение (пункция, удаление) - видео

Пункция кисты Бейкера (подколенной гигромы) под контролем УЗИ - видео

После удаления гигромы

После удаления гигромы необходимо обездвижить сустав, в области которого было произведено оперативное вмешательство на несколько дней. Для этого можно наложить гипсовую лонгету или брейсовую повязку на сустав. Через 2 – 3 дня (максимум 5) фиксирующую повязку следует снять и начать выполнять простую гимнастику, направленную на разработку сустава и недопущение образования в его полости спаек, которые в будущем способны сделать его малоподвижным.

Очень важно начинать делать движения в суставе через 2 – 3 дня после операции, поскольку в этот период спайки еще тонкие и легко разрывающиеся. А если оставить сустав без движения на 2 – 3 недели, пока полностью не срастется кожа, то спайки внутри сустава загрубеют и станут плотными, и разорвать их будет очень трудно и больно. В результате, если человек не перетерпит боль, связанную с разрывом спаек, ему придется навсегда смириться с тем, что сустав не будет двигаться в полном объеме.

В качестве гимнастических упражнений можно выполнять любые движения в суставах, стараясь достичь максимальной амплитуды. В процессе движений в суставах не следует нагружать мышцы, удерживая в руках или стопами гантели, тяжелые предметы и т.д. Использовать суставы в полную силу можно будет не ранее, чем через 2 – 3 месяца после операции.

Народные средства

Спектр народных средств, используемых в лечении гигромы, очень широк и весьма разнообразен. Однако, к сожалению, ни один народный метод не гарантирует избавления от гигромы и, фактически по своим эффектам приравнивается к физиотерапии. Тем не менее, народные методы можно использовать для уменьшения выраженности болевого синдрома, купирования воспаления, улучшения кровообращения и подвижности сустава.

Наиболее эффективными и безопасными являются следующие народные средства лечения гигром:

  • Компресс с настойкой из фикуса. Половину стакана измельченных свежих листьев фикуса залить спиртом или водкой и настаивать сутки. Затем в настое смочить марлю, наложить ее на гигрому, укрыть пленкой и утеплить шерстяной повязкой. Компресс меняют каждые два часа. Длительность терапии – 2 недели.
  • Мазь из глины и морской соли. Для приготовления мази следует смешать по одной ложке измельченной красной глины и морской соли. В смесь необходимо добавлять воду по каплям, чтобы в результате получилась густая кашица. Данную кашицу накладывают на гигрому и фиксируют повязкой, оставляя на 10 – 12 часов. После этого повязку меняют. Лечение проводят 3 – 4 недели.
  • Компресс из каштанов. Свежие каштаны измельчить в мясорубке и наложить кашицу на гигрому, зафиксировав повязкой. Компресс менять каждые 3 – 4 часа, а курс лечения проводить в течение 1 – 2 недель.

Отзывы

Отзывов о хирургическом удалении гигромы не много и довольно большая часть из них отрицательные, что обусловлено рецидивированием кисты через некоторое время после ее удаления. Практически все люди, удалившие гигрому хирургически, в отзывах указывали, что необходимо было после операции не нагружать сустав минимум в течение 2 – 3 месяцев, но они не соблюдали эту рекомендацию. В результате сильных физических нагрузок на сустав буквально через 1 – 3 недели после операции ткани полностью не восстанавливались, и гигрома появлялась вновь. Именно этот фактор вызывал у людей отрицательные эмоции, ощущение бесполезности проведенного лечения и, как следствие, отрицательный отзыв.

Цена удаления гигромы

Удаление гигромы стоит от 7000 до 30000 рублей в частных клиниках. Причем стоимость обычной операции колеблется от 7000 до 16000 рублей, а артроскопическое удаление гигромы обойдется минимум в 25 000 рублей. В государственных больницах и поликлиниках удаление гигромы может стоить несколько дешевле.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/gigroma-ab1.html

Киста пяточной кости

Впервые киста пяточной кости была описана немецким врачом Вирховым в конце XIX-го века. Ранее киста определялась множественными понятиями – синус calcaneus, внутрикостная липома, хондрома, остеодистрофия пяточной кости. До сих пор нередки случаи, когда даже опытные врачи диагностируют кисту пятки как бурсит, хотя это неверно в клиническом и патогенетическом смысле.

Пяточная кость считается основной опорой стопы, так как calcaneus - это самая крупная кость в общей структуре нижней части ноги. Она соединяется с таранной и кубовидной костями и несет на себе основную опорную нагрузку при вертикальном положении тела, а также при ходьбе.

Пяточная кость состоит из тела и бугра, кистозная опухоль чаще всего локализуется в теле оs calcis, что обусловлено особенностями строения костной ткани и ее способностью к интенсивному росту в определенные возрастные периоды.

Симптомы кисты пяточной кисты

Основные клинические признаки доброкачественного опухолевидного образования в пяточной кости:

  • Деструктивный очаг имеет округлую форму.
  • Деструкция костной ткани четко ограничена и отделена от здоровых тканей.
  • Киста склонна к медленному развитию в неактивной форме.
  • Кортикальный слой расширен, заметно его истончение.
  • Периостальная реакция отсутствует.
  • Опухоль определяется как неагрессивная, менее 5-6 сантиметров.

Неактивная форма кисты пяточной кости протекает бессимптомно и часто исчезает самопроизвольно по мере окончания формирования скелета. Более агрессивны активные кисты, которые проявляются в виде болевых ощущений при ходьбе и беге, явной припухлостью пятки в зоне развития опухоли, преходящей хромотой и дискомфортом при ношении обуви. Также довольно часто встречаются микропереломы, которые неизбежны при длительном течении заболевания и постоянной нагрузке на стопу.

Симптомы патологического перелома также могут оставаться незамеченными довольно долгое время, особенно, если пациента беспокоят другие костные боли – в колене, в тазобедренном суставе. Патологический перелом кости может сопровождаться отечностью стопы, пятки, ограничениями двигательной активности при полном сохранении объема движений в голеностопе.

Костная киста пяточной кости

Остеодистрофические процессы в пяточной кости в основном встречаются в детском возрасте, гораздо реже костная киста пятки диагностируется в молодом возрасте, это возможно при наличии постоянного травмирующего фактора, например, при профессиональных занятиях спортом. По статистике АКК или СКК в костях пятки определяется всего в1-1,5% от общего количества выявленных костных кист.

Костная киста пяточной кости, симптомы:

  • Бессимптомное развитие кисты.
  • Дебют клинических проявления в подростковом возрасте.
  • Боль в пятке при ходьбе, беге.
  • Боль в пяточной кости при занятиях спортом.
  • Возможно односторонняя отечность стопы в месте развития кисты.
  • Патологический перелом, часто рецидивирующий и ограничивающий движения.

В качестве диагностики помимо внешнего осмотра и пальпации стопы показан аксиальный снимок, рентген, ультразвуковое обследование сустава, желательно томограмма для дифференциации остеодистрофических патологий.

Костная киста пятки подлежит пунктированию редко, чаще ее удаляют оперативным путем, параллельно заполняя выскобленную полость специальным биоматериалом, аллокостными композитами.

При патологических переломах киста пяточной кости требует от хирурга принятия важного решения по выбору метода, способа и сроков операции:

  1. Ургентная, срочная операция может потребоваться, если у пациента диагностируется такое состояние:
    • Перелом открытого типа.
    • При переломе повреждены нервные окончания и сосуды, есть явные симптомы внутренней гематомы – компартмент синдром.
    • Оскольчатый перелом и риск давления на ткани со стороны отломков.
  2. Плановая операция.

Отказ от хирургического лечения и выбор консервативных методов:

  • Возраст пациента менее 2-3-х лет и старше 60 лет.
  • Перелом не вызывает смещения сустава.
  • Медицинские противопоказания к проведению операции (острые и тяжелые хронические патологии со стороны сердечнососудистой системы и другие).

Киста пяточной кости, осложненная переломом, может лечиться консервативно таким образом:

  • Первые сутки – холодовые компрессы.
  • Приподнятое положение ноги в течение недели.
  • Назначение противоотечных, обезболивающих препаратов.
  • Наложение задней лонгеты на 5-7 дней.
  • Ограничение двигательной активности на месяц.
  • Применение в ходьбе костылей, палки для снижение осевой нагрузки на пятку.
  • Динамическое наблюдение за состоянием пяточной кости в течение полутора-двух месяцев с помощью рентгена.

Если киста кости пятки лечится хирургическим путем, восстановительный период может затянуться от года до полутора лет. Это обусловлено сложным строением стопы, обилием кровеносных сосудов в этой зоне, риском возникновения тромбозов и различных остеопатологий. Также осложнением может стать процесс вживления материала, использующегося в качестве пломбирования резекционного дефекта. Единственным способом предупредить множественные риски оперативного вмешательства является своевременная диагностика, маленькую костную кисту гораздо проще вылечить с помощью пунктирования и уже через 4-6 месяцев восстановить опорную функцию пятки и стопы.

Солитарная киста пяточной кости

Стопа считается довольно сложной анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого организма, так как состоит из 26 костей, из который пяточная кость – наиболее крупная. Именно calcaneus обеспечивает жесткую опору при движении, помогает удерживать вес тела человека. Статистика утверждает, что нагрузка на пятки возрастает в 1,5 раза при простой ходьбе, и в почти в 3 раза при беге. Это делает уязвимым пяточную кость в принципе, несмотря на ее крепость при врожденных аномалиях закладки костной ткани, она может подвергаться медленному разрушению и деформации.

Солитарная киста может развиваться в кости пятки с раннего возраста, и этот процесс порой длится вплоть до достижения ребенком пубертатного периода, когда происходят значительные изменения во всем организме, в том числе в гормональной сфере и в опорно-двигательном аппарате. Также солитарная киста в пяточной кости диагностируется у детей 5-7 лет, чаще у мальчиков в связи с бурным ростом костной системы. Факторы, провоцирующие развитие кисты пятки до сих пор не уточнены, очевидно, что в основе процесса лежат дегенеративно-дистрофические изменения доброкачественного характера, не имеющие признаков воспаления или бластоматозных патологических изменений. Опорно-двигательный аппарат способен постепенно восстанавливаться, после лакунарного рассасывания костная ткань с течением времени перестраивается благодаря метаплазии и новому формированию костного вещества. Опухолевидные разрастания в пяточной кости диагностируются сравнительно редко, так как calcaneus – это короткая губчатая кость, в то время как для солитарных костных кист характерна локализация в длинных трубчатых костях. СКК пяточной кости протекает бессимптомно, часто лишь ее перелом может стать манифестирующим клиническим проявлением и поводом, заставляющим обратиться к врачу. В силу того, что этот вид кисты, несмотря на множество публикуемых работ, все же является малоизученным, диагностика солитарной кисты пятки часто бывает ошибочной. СКК нередко определяется как бурсит, хондрома или остеобластокластома. Трудность диагностирования также обусловлена довольно редкими случаями СКК в пятке, отсутствием четких критериев, помогающих определить костную кисту в этой локализации.

Простая солитарная киста пяточной кости, неосложненная переломами, способна проходить самостоятельно. Причиной периодических болевых ощущений могут стать физические нагрузки, например, бег, занятия спортом. Вялая симптоматика сохраняется длительный период, вплоть до того времени, когда стопа заканчивает процесс формирования и роста. Сложные ситуации, когда СКК находится в активной фазе и сопровождается переломом, требуют хирургического лечения и довольно длительного восстановительного периода. Кисту удаляют, а зону, где проводилась резекция, заполняют костными трансплантатами. В большинстве случаев солитарная киста, локализованная в пяточной кости лечится успешно и не склонна к рецидивированию в отличие от аневризмального вида новообразования, которое может быть многокамерным и довольно сложным в лечении.

Киста левой пяточной кости

Предплюсная пяточная кость (Os calcis, calcaneus) самая крупная часть стопы, входящая в кости предплюсны. Сalcaneus отвечает за формирование стопы и осуществляет опорную и рессорную функции. Периодические боли в области пятки не только сами пациенты, но и ,к сожалению, врачи связывают с пяточной шпорой, бурситом. Это связано и со сложным строением стопы, а также с тем, что костные кисты в этой зоне встречаются довольно редко и малоизученны.

Киста левой пяточной кости ничем не отличается по патогенезу от кистозных новообразований в правой пятке. Чаще всего костная киста calcaneus протекает бессимптомно до тех пор, пока не проявляется патологическим переломом. Обычные переломы пяточной кости – это травма, которая в 90% случаев возникает в результате падения с очень большой высоты. В отличие от них стресс-переломы встречаются редко, по статистике они не превышают 10% от всего количества травм предплюсны. Патологический перелом пяточной стопы не случайно называют «маршевым», так как он чаще всего бывает у спортсменов или людей, проходящих воинскую службу. Постепенно развивающаяся киста, локализующаяся преимущественно в зоне между отростком таранной кости и треугольной костью, а также в зоне Sesamum - сессамовидных мелких костей, вызывает боль при длительной ходьбе, а затем нарушение целостности пяточной кости.

Выявить, есть ли киста левой пяточной кости поможет только тщательная и комплексная диагностика, поскольку в топографо-анатомическом смысле пятка и стопа в целом не отделяется от голеностопного сустава, его также нужно обследовать. Методы диагностики, помогающие уточнить наличие или отсутствие костной кисты:

  • Рентгенография таранной кости, пяточной кости и голеностопного сустава.
  • Рентген calcaneus в разных проекциях, несмотря на болевой симптом - обязательно в аксиальной проекции.
  • Рентгенография передней, средней зоны стопы в косой, боковой и подошвенной проекции – с прямым увеличением снимка.
  • Компьютерная томография стопы, включая голеностопный сустав.

Лечение костной кисты, осложненной переломом пяточной кости, всегда очень сложное. Хирургу приходится делать выбор между многочисленными способами и определять степень риска осложнений. Если компьютерная томограмма показывает перелом верхней части пяточного бугра, проходящий по линии верхней стенки кисты, проводится экскохлеация опухоли и параллельное заполнение полости остеоматериалом. Также может применяться остеосинтез с помощью специальной пяточной пластины, закрытая репозиция с фиксацией бугра пятки.

Длительность лечения и восстановительного периода зависит от размеров, вида кисты и тяжести перелома, и занимает от трех месяцев до одного года.

Диагностика кисты пяточной кости

Практикующие хирурги отмечают, что в 75% активная киста пяточной кости диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, затем интенсивность резорбции снижается, киста часто спадается, закрывается, что хронологически совпадает с окончанием процесса формирования опорно-двигательного аппарата ребенка.

Лечение кисты пяточной кости

Костная киста в этой зоне чаще всего развивается без явных клинических признаков, поэтому человек ее просто не ощущает, соответственно и не лечит. Лечение кисты пяточной кости начинается тогда, когда появляются периодические боли при ходьбе, патологические переломы преимущественно в зоне подтаранного сустава.

Основным методом лечения кисты пятки считается операция, при которой проводится кюретаж полости и последующее ее заполнение специальным пластическим материалом. Крайне редко осложненная киста требует субтотальной резекции или перфорации кости в зоне кисты с последующим промыванием полости и заполнением ее аллокостным материалом

Показания для оперативного вмешательства при диагнозе – киста пяточной кости:

  • Неуклонное прогрессирование симптоматики и роста кисты.
  • Явные рентгенологические признаки, указывающие на агрессивное течение заболевания.
  • Подтвержденный рентгеном риск патологического перелома.
  • Большая киста пятки, ограничивающая двигательную активность.

Современные биокомпозиционные материалы позволяют не только снять болевую симптоматику, но и практически полностью восстановить остеогенез и опорно-двигательную функцию всей нижней конечности.

Неосложненную кисту пятки у детей пробуют лечить консервативными методами, когда ребенку показана иммобилизация ноги, постельный режим. Кисту пунктируют, если после месячного лечения она продолжает увеличиваться, опухоль удаляется оперативным путем. Проводится экскохлеация полости опухоли с параллельным пломбированием дефекта костным трансплантантом (аллосоломка)

Также консервативным способом лечится и простой перелом, стопу иммобилизируют гипсовой лонгетой, гипс накладывается от колена до кончиков пальцев ноги. Нога находится в гипсе не менее 4-х недель, иногда дольше. По истечении определенного периода гипс снимают, проводят контрольную рентгенографию стопы. Обычно перелом способствует уменьшению полости кисты, она исчезает, и костная ткань постепенно восстанавливается. ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры помогают полностью вернуть нормальную опорную функцию стопы, на восстановление уходит до полугода. Если перелом сопровождается смещением, что довольно часто диагностируется при травмах в этой зоне, даже при уменьшении размеров кисты проводится операция по восстановлению остеосинтеза с помощью аппарата Илизарова и других внутрикостных конструкций. Такие методы достаточно травматичны и несут в себе риск осложнений, однако именно они считаются наиболее результативными в лечении сложных оскольчатых переломов. Следует отметить, что переломы со смещением не характерны для кистозной дистрофии кости, но в зоне стопы они диагностируются часто, это объясняется ее сложным строением, наличием множества некрупных, уязвимых костей и агрессивным развитием кисты, провоцирующем деструкцию тканей.

К сожалению, лечение кисты пяточной кости у взрослых пациентов в большинстве случаев не обходится без операции, которая чревата осложнениями в виде плоскостопия, деформации кости (выступы) посттравматического характера. Длительная и адекватная терапия, в том числе и оперативное вмешательство, помогают восстановить опорную функцию пятки и стопы в целом при условии своевременного обращения к врачу при появлении первых болевых симптомов в нижней конечности.

Операция при кисте пяточной кости

Операция кисты пяточной кости показана в большинстве случаев, так как опухоль в этой зоне отличается агрессивным течением, нарушая нормальное кровоснабжение стопы, вызывая деструкцию костной ткани и часто обездвиживая человека. Метод хирургического лечения определяется возможностью доступа к поврежденной зоне, операция при кисте пяточной кости проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, если произошел патологический перелом или при кисте гигантских размеров. Перед проведением операции хирург должен внимательно изучить и учесть следующую клиническую симптоматику:

  • Период времени, в который произошла манифестация симптоматики – детский возраст до 10 лет, пубертатный период, возраст старше 45 или 55 лет.
  • Продолжительность течения заболевания.
  • Характер предшествовавшего операции консервативного лечения, если оно проводилось.
  • Объем близлежащих мягких тканей (в зоне предполагаемой резекции).
  • Тяжесть нарушения двигательной функции и риски постоперационного обездвиживания.
  • Состояние кожных покровов стопы, состояние сосудистой системы.
  • Уровень свертываемости крови, риск развития тромбоза.

Показания к операции кисты пяточной кости:

  • Отсутствие положительной динамики при консервативной терапии в течение полутора месяцев.
  • Прогрессирующее развитие, увеличение кисты.
  • Патологический перелом пяточной кости со смещением.
  • Перелом, провоцирующий дисконгруэнтность сустава.
  • Киста большого размера – более 4-5 сантиметров.

Критерии выбора методики оперативного лечения не стандартизированы, хирургу приходится принимать решение в соответствии с показателями обследования и собственным практическим опытом. Чаще всего используются такие виды лечения:

  • Экскохлеация, кюретаж с последующим заполнением дефекта пломбировочным аллопластичным материалом, способствующим восстановлению костной ткани. Субтотальная резекция кисты без пломбировки дефекта сопровождается частыми рецидивами, по статистике они составляют около 45-50%.
  • Киста небольшого размера оперативным путем не лечится, она подлежит динамическому наблюдению, возможно неоднократной аспирации.
  • Наиболее распространенный метод лечения переломов – это закрытая репозиция кости с помощью аппарата, фиксирующего кости стопы (при патологическом переломе со смещением).

Выбор способа хирургического доступа также является сложной задачей для хирурга, так как операция само по себе сложная и может вызвать серьезные осложнения. Доступы могут быть такими:

  • Наружный доступ, при котором рассекаются ткани вплоть до надкостницы. Этот вариант требует виртуозного мастерства от врача, так как есть риск повреждения перфорантных артерий, суррального нерва и сухожилий малоберцовой мышцы.
  • Внутренний доступ используется редко при диагностировании оскольчатого патологического перелома.

Операции при кисте пяточной кости считаются сложными, каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы. Сегментарная или краевая резекция, экскохлеация – это все радикальные методы лечения, которые невозможны без применения трансплантатов. Остеопластика, замещающая костный дефект, в свою очередь несет в себе риск отторжения или нагноения тканей. Поэтому после операции очень важно соблюдать строгий режим иммобилизации стопы. Рекомендуется такой постоперационный план:

  • 3-5 дней стопа находится в возвышенном положении.
  • Суставы должны разрабатываться как можно раньше, на 3-и сутки после операции.
  • Швы снимаются спустя 10-14 дней.
  • В течение полутора месяцев больному рекомендована ходьба с помощью опоры на костыли.
  • В течение 2-3-х месяцев положен динамический контроль состояния кости и кисты с помощью рентгена.
  • Весовую нагрузку можно разрешать только спустя 2 месяца после операции.

Источник: https://ilive.com.ua/health/kista-pyatochnoy-kosti_109052i15957.html

Киста сустава

Киста коленного сустава - киста в подколенной ямкеКиста – мягкое, полое, патологическое образование, заполненное жидкостью, формирующееся в различных тканях и органах.

Киста сустава

Киста сустава – вторичное заболевание, соединенная с суставной тканью полость, заполненная жидкостью, которая формируется вследствие воспалительных процессов, травм, дегенеративных заболеваний сустава.

Киста сустава в большинстве случаев поражает самые подвижные суставные комплексы организма: коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

Киста сустава представляет собой округлое, малоподвижное новообразование, достигающее от нескольких миллиметров до 5см в диаметре, легко поддающееся пальпации. Киста сустава характеризуется твердо-эластичной консистенцией и четкими границами. Кистозное образование локализуется в проекции синовиальной сумки или сухожилия сустава. В большинстве случаев киста сустава формируется с его тыльной стороны. Киста сустава не спаяна с подкожной жировой клетчаткой и кожей. Внешне киста сустава не имеет особых признаков, поверхность кожи над кистозным образованием остается неизменной (отсутствуют покраснения, изменения ее структуры). В медицинской практике не зафиксировано случаев перерождения кист суставов в злокачественные образования.

Киста сустава формируется и развивается бессимптомно, не причиняя неудобств пациенту. Болезненность при пальпации отсутствует. Некие болезненные ощущения могут возникать в процессе работы сустава.

Кисты суставов весьма лабильны (изменяют свой размер, могут полностью исчезать). Кистозные образования могут быть одиночными (с формированием одной полости) и множественными (с формированием множества мелких кист).

Основные симптомы кисты сустава:

  • Опухоль в области сустава, имеющая четкие границы, хорошо поддающаяся пальпации;
  • Болезненные ощущения при работе сустава;
  • Нарушение функционирования сустава до полной потери подвижности;
  • Онемение близлежащих тканей, отечность.

Киста сустава чаще наблюдается у пациентов, страдающих артритами, артрозами, остеоартрозами. Киста сустава не является самостоятельным заболеванием, а является следствием травм, хронических, дегенеративных заболеваний сустава, воспалительных процессов.

Основными методами диагностики кисты сустава являются:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Рентгеноскопия;
  • Пункция.

Данные методы исследования позволяют установить заболевание, ставшее причиной образования кисты, выявить степень поражения сустава, определить размер и локализацию кисты сустава в тканях, произвести биохимическое исследование содержимого кистозного образования.

Киста коленного сустава

Коленный сустав – суставный комплекс, соединяющий большеберцовую и бедренную кости, а также коленную чашечку (надколенник). Киста коленного сустава формируется на его тыльной стороне. Сформировавшаяся киста локализуется в подколенной ямке. Киста коленного сустава также называется кистой Беккера.

Кистозное образование не доставляет дискомфорта пациенту, однако, достигая существенных размеров, может сдавливать сосуды и нервы, что в свою очередь приводит к тромбозам, флебитам, воспалениям, невритам, варикозному расширению вен, отекам, потере чувствительности и онемению голени.

Основным риском при диагностировании кисты коленного сустава является ее разрыв с излиянием содержимого в близлежащие ткани, что может спровоцировать воспалительный процесс в тканях. Киста коленного сустава в большинстве случаев обусловлена частыми травмами.

Киста тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – многоосный, шаровидный суставный комплекс, образованный суставной поверхностью головки бедренной кости и полулунной поверхностью вертлужной впадины. Киста тазобедренного сустава может не иметь внешних проявлений, как киста коленного сустава.

Патогенез кисты тазобедренного сустава также характеризуется формированием полости, заполняемой синовиальной жидкостью. При таком типе кистозного образования пациент ощущает болезненность при движении гораздо раньше, нежели при поражении кистами других суставов (коленного, голеностопного). Многие пациенты отмечают скованность движений, дискомфорт, онемение, потерю чувствительности пораженной области.

Киста тазобедренного сустава диагностируется при помощи МРТ и рентгенографического исследования. Данный тип кистозных образований чаще возникает вследствие воспалительных, дегенеративных заболеваний, нежели травм.

Киста голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой сочленение стопы и костей голени (таранной, малоберцовой и большеберцовой костей). Киста голеностопного сустава отличается меньшими размерами, формирование ее также протекает бессимптомно, локализуется на тыльной стороне сустава. Киста голеностопного сустава также является следствием дегенеративных процессов сустава, травм.

Лечение кисты сустава

Лечение кисты сустава может быть консервативным и радикальным. Киста сустава, не причиняющая дискомфорта пациенту, также требует своевременного лечения во избежание разрыва ее капсулы и воспаления близлежащих тканей.

Консервативные методы лечения кисты сустава предполагают:

  • Раздавливание – суть метода заключается в фактическом выдавливании содержимого кистозного образования обратно в материнскую полость. Данный метод широко применялся до 80х годов 20 века. При таком методе лечения кисты сустава полностью сохраняется капсула, в которой продуцируется и аккумулируется синовиальная жидкость. Данная методика лечения является временной мерой. Рецидив при таком методе неизбежен;
  • Пункция кисты сустава – данный метод лечения кисты сустава находится на периферии диагностики и лечения образования. Прокалывание кисты и извлечение ее содержимого производится с целью проведения биохимического анализа и выявления воспалительных процессов. Содержимое кисты откачивается через пункционную иглу. В очищенную кистозную полость вводят противовоспалительные препараты, на место кисты накладывается тугая давящая повязка, а сустав иммобилизируется с целью снижения выработки синовиальной жидкости. Данная методика преимущественно применяется в тех случаях, когда проведение хирургического иссечения кисты не представляется возможным. После пункции остается высоким риск развития рецидивов;
  • Медикаментозное лечение – применение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов.

Радикальным методом лечения кисты сустава является хирургическое иссечение новообразования. В настоящее время применяются эндоскопические методики удаления кист суставов, обладающие рядом преимуществ: малое механическое повреждение тканей, малоинвазивность манипуляции, безболезненность, быстрое восстановление пациента после манипуляции.

Операция проводится под местной анестезией. Во время манипуляции хирург выполняет полное удаление капсулы кисты, что препятствует ее повторному появлению, а также ушивает слабое место капсулы сустава специальным швом, способствующим его укреплению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/kista-sustava.php