Киста на верхней челюсти

Главная » Киста » Киста на верхней челюсти

Кисты челюстные

Кисты челюстные

Кисты челюстные – полое образование с жидким содержимым в кости челюсти. Кисты могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться при рентгенологическом исследовании. При воспалении и нагноении кисты появляется сильная боль во время пережевывания пищи, покраснение, отек, выбухание стенки десны. Нагноение может сопровождаться развитием периостита, остеомиелита, гайморита, патологического перелома челюсти, формированием свища. При челюстных кистах лечение оперативное. Операция цистэктомии при необходимости сочетается с резекцией верхушки корня, заполнением полости кисты биокомпозитным материалом.

Кисты челюстные

Челюстные кисты являются самым распространенным поражением челюстных костей. Так, истинной кистой называют полость, стенка которой состоит из фиброзной ткани, а ее внутренняя поверхность выстлана эпителием. В полости кисты содержится прозрачная, иногда опалесцирующая жидкость.

Виды челюстных кист

Примордиальная челюстная киста или кератокиста возникает в области угла нижней челюсти или третьего моляра, в некоторых случаях она появляется на месте, где должен был быть зуб. Эта киста имеет тонкие фиброзные стенки, ее внутренняя поверхность выстлана плоским эпителием. Из-за выраженного паракератоза ее содержимое напоминает холестеатому, в их стенках обнаруживают одонтогенный эпителий. Кератокисты бывают как однокамерными, так и многокамерными; множественные кисты чаще многокамерные. При этом они сочетаются с другими пороками развития и после удаления часто рецидивируют.

Фолликулярная челюстная киста или киста непрорезавшегося зуба развивается из эмалевых органов непрорезавшихся зубов. Локализуется киста в альвеолярном крае челюстей и чаще связана со вторым премоляром, третьим моляром, клыками верхней и нижней челюстей. Стенки таких челюстных кист тонкие, состоят из многослойного плоского эпителия, который выстилает полость изнутри. Клетки эпителия изменены и нередко уплощены. Иногда имеются клетки, продуцирующие слизь. В полости кисты находятся один или несколько зубов как сформировавшихся, так и в зачаточном состоянии.

Радикулярные челюстные кисты составляют 80% ото всех челюстных кист. Хронический периодонтит обычно предшествует околокорневой кисте, которая развивается из сложных гранулем в области любых зубов. Радикулярные кисты на верхней челюсти диагностируются в два раза чаще, чем на нижней. Обычно диаметр кист от 0.5 до 2 см, но встречаются кисты до 3-х и более сантиметров в диаметре. Многослойный эпителий, которым выстлана внутренняя поверхность кисты, не имеет признаков кератинизации, стенка кисты фиброзная, инфильтрированная лимфацитами и плазматическими клетками. В периоды обострений киста воспаляется, ее клетки гиперплазируются, что приводит к образованию сетевидных отростков, которые направлены в толщу стенки. Данный симптом характерен только для радикулярных кист.

Часто эти кисты воспаляются, а в инфильтрате появляются нейтрофильные лейкоциты, если эпителий полностью расплавляется, то вся внутренняя поверхность кисты состоит из грануляций, которые могут полностью заполнять полость кисты. Радикулярные кисты часто нагнаиваются и в ее стенках обнаруживаются кристаллы холестерина и ксантомных клеток. Если радикулярные кисты диагностируют у детей, то в наружных отделах стенки обнаруживаются участки остеогенеза. По месторасположению радикулярные челюстные кисты могут прилежать, оттеснять или проникать в гайморову пазуху, в последнем случае вероятность развития гайморита при обострении воспаления кисты довольно высока. Крупные кисты осложняются деструкциями кости и истончением кортикальной пластинки, в челюстных кистах дизонтогенетического характера вероятность развития опухолей гораздо выше, хотя малигнизация клеток встречается не часто.

Симптомы челюстных кист

На первом этапе развития челюстных кист субъективная симптоматика отсутствует. По мере роста кисты можно заметить округлое безболезненное выпячивание и истончение костной стенки кисты. На ортопантомограмме хорошо заметна сферическая полость кисты, ее контуры резко очерчены. На рентгенограмме корневой кисты виден корень зуба с пораженным периодонтом, при фолликулярной кисте на снимке видны непрорезавшиеся зубы, которые погружены в дефект кости. Если же челюстные кисты осложняются нагноительными заболеваниями, то возникают симптомы, характерные для остеомиелита.

Лечение челюстных кист

Для лечения челюстных кист стоматологи прибегают к оперативному лечению. Проводя цистостомию и цистэктомию, иногда корневые кисты хорошо поддаются лечению без оперативных вмешательств. Но осложнения кист и их нагноения требуют обязательного вскрытия с последующим дренированием полости.

Основная задача хирургического лечения – сохранить зубы, которые находятся в зоне кисты, и восстановить их нарушенные функции. Цистэктомия помимо вскрытия полости кисты позволяет одномоментно произвести резекцию корня зуба. Эту процедуру проводят, если корень зуба погружен в полость кисты не более, чем на 1/3 всей его длины. Если же погружение более глубокое, то зубы становятся непригодными с точки зрения функциональности и довольно рано выпадают. Основной недостаток этого метода в том, что после резекции, снижается функциональность зубов, отмечаются случаи реинфекции со стороны срезанных микроканальцев, кроме этого операция довольно травматична. Костные полости, которые остаются после резекции снижают прочность челюстных костей. Современные технологии позволяют улучшить процедуру цистэктомии. Биокомпозитный материал, которым заполняют костную полость, предотвращает возникновение ранних осложнений. Это связано с отсутствием кровяного сгустка, что значительно снижает инфицирование полости. Биокомпозитные материалы, заполняя полость кисты, способствуют восстановлению формы и функций челюсти за счет ускорения регенерации.

Прогноз после оперативного лечения благоприятный, однако, крупные челюстные кисты могут осложняться патологическими переломами челюсти.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw_cysts

Киста челюсти

Киста челюсти – тканевая полость, заполненная жидкостью и выстланная эпителием. Кисты верхней и нижней челюстей чаще всего возникают при кистозной дегенерации остатков прорезавшегося или развивающегося зуба. Наружный слой оболочки кисты состоит из соединительной ткани, а внутренний слой выстлан многослойным плоским эпителием. Киста челюсти встречается у пациентов разного возраста. Киста верхней челюсти образуется в три раза чаще, чем киста нижней челюсти.

Классификация кисты челюсти

Выделяют три основных вида кисты челюсти – кератокисту (примордиальную), фолликулярную и радикулярную кисты. Кератокиста – киста нижней челюсти с тонкими фиброзными стенками. Она образовывается в том месте, где появляется так называемый зуб мудрости. Кератокиста может быть как однокамерной, так и многокамерной. В ее полости обычно содержится вещество холестеатома. После удаления киста нижней челюсти может восстановиться из-за нарушения челюстных тканей.

Фолликулярная киста образуется и развивается из зубной эмали тех зубов, которым не удалось прорезаться. Киста образуется в местах расположения верхних и нижних клыков (вторых и третьих премоляров). Изнутри фолликулярная киста устлана плоским многослойным эпителием. Внутри кисты челюсти могут располагаться сформировавшиеся или несформировавшиеся зубы.

Радикулярная киста — это самая распространенная киста, она встречается в 80% случаев, как правило, она образовывается возле корня зуба. Околокорневая киста развивается при длительном периодонтите. Стенки радикулярной кисты фиброзные, тонкослойные. Поверхность кисты устлана многослойным эпителием. Стенки ее состоят из лимфоцитов и плазматических клеток. При воспалении кисты плазматические клетки разрастаются, гиперплазируются и направляются внутрь стенки, вызывая болезненные воспалительные процессы. При значительном разрастании киста может проникать в гайморовы пазухи, провоцируя развитие хронического гайморита.

Симптомы кисты челюсти

Разные виды кист обычно долгое время никак не проявляются. Только при сравнительно больших размерах наружная стенка кисты челюсти может истончать лицевую стенку верхней челюсти, иногда может появиться округлое болезненное выпячивание. Симптомы кисты челюсти, сходные с симптомами при остеомиелите, проявляются при развитии нагноительных заболеваний.

Методы лечения кисты челюсти

Существует два главных метода лечения кисты челюсти – цистотомия и цистэктомия. Цистэктомия – удаление кисты челюсти и последующее сшивание раны. Цистэктомию назначают при кисте, являющейся пороком развития эпителия, при кисте небольших размеров, расположенной в зубосодержащей области челюсти в пределах одного-двух интактных зубов. Цистэктомию назначают при обширной кисте нижней челюсти, при кисте верхней челюсти больших размеров. Процедуру цистэктомии проводят в том случае, если корень зуба погружен в кистозную полость не более чем на треть его длины. При более глубоком погружении зубы перестают выполнять свою функцию и выпадают довольно рано. Основной недостаток метода цистэктомии в том, что срезанные микроканальцы часто подвергаются реинфекции. Сейчас для заполнения костных полостей используют биокомпозитные материалы. Биокомпозитные материалы ускоряют регенерацию, способствуя восстановлению функции и формы челюсти.

Цистотомия – удаление передней стенки кисты челюсти и соединение ее с ротовой полостью. Операция приводит к уменьшению и уплощению кистозной полости. Цистотомия обычно легко переносится пациентами, однако послеоперационный дефект сохраняется длительное время.

Метод ороназальной цистэктомии и ороназальной цистомии применяется для удаления кисты челюсти, которая проникает в верхнечелюстную пазуху и оттесняет ее при хроническом гайморите. В ходе операции верхнечелюстную пазуху соединяют с полостью кисты и сообщают образовавшуюся единую полость с нижним носовым ходом. Ороназальную цистэктомию применяют при отсутствии зубов в области кисты либо при включении одного-двух зубов в ее область. Ороназальная цистотомия применяется у пациентов с сопутствующими болезнями, а также при большом количестве интактных зубов, обращенных в кистозную полость.

Если цистотомию и цистэктомию провести вовремя, то можно обойтись без вскрытия кисты и операции. Но чаще всего требуется вскрытие, при котором удаляются нагноение и жидкость, полость кисты челюсти очищается. Цистотомия и цистэктомия позволяют сохранить расположенные в зоне кисты зубы, а также восстановить утраченные функции.

Во время пластической цистэктомии происходит полное удаление кистозной оболочки. После удаления кисты челюсти рану не ушивают, а тампонируют бактерицидным раствором.

При обширных кистах иногда применяют оба вида хирургического лечения кисты челюсти – цистэктомию и цистотомию. На первом этапе осуществляют декомпрессионную операцию – производят сообщение с ротовой полостью по типу цистотомии, а через один-два года производят цистэктомию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/kista-cheljusti.php

Киста в верхней челюсти

Добрый день! Обнаружена киста справа в нижней челюсти под 46 зубом, больших размеров 12ммх10ммх11мм. В стоматологии делать операцию отказались, направили в челюстно-лицевому хирургу, который сказал, что кисту удалим, вопрос с зубом решайте со стоматологами (либо удалять, либо промбировать каналы). Если возможность сохранить зуб? Так как киста плотно прилегает к лицевому нерву (2мм) каковы последствия если его заденут/повредят? Операция планируется через 10 дней, сейчас при нажатии зуб не болит, но десна рядом опухла, болит. Чем можно обрабатывать/полоскать, чтоб снять припухлость? (Снимки зуба.Заключение во вложении) благодарю, за ответ.

Ответ

Здравствуйте. Посмотрел Ваши снимки. Почему то большая часть к верх ногами )) Мое мнение такое: Следует удалять зуб и через образовавшийся ход удалить кисту. Это самый рациональный способ. Не будут нарушены анатомически важные объекты. Минимальный риск осложнений. Будет хорошее заживление. Не вижу смысла цепляться за "жизнь" такого зуба. Он вряд ли сослужит Вам хорошую службу. А пока будут удалять кисту жалея и сохраняя зуб, то наделают много бед. Если работать согласно моего плана, то все лечение можно выполнить в амбулаторных условиях, на обычном стоматологическом приеме.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1437663/