Киста околоносовой пазухи

Главная » Киста » Киста околоносовой пазухи

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух – доброкачественные образования, расположенные в полостях верхнечелюстных, лобных, решетчатых или клиновидных пазух и представляющие собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Ведущие клинические проявления включают в себя головную боль, чувство тяжести в участке поражения, слизистые или гнойные носовые выделения. В запущенных случаях возникает деформация носовой полости. Диагностика базируется на результатах физикального обследования, риноскопии, мезофарингоскопии, диагностической пункции, рентгенографии, КТ и МРТ. Основное лечение – хирургическое.

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух – самое распространенное негнойное заболевание этих анатомических областей. Согласно статистическим данным, они наблюдаются примерно у 10% населения, из них у 5-8% протекают бессимптомно на протяжении всей жизни. Чаще всего как сами образования, так и их клинические проявления возникают у людей в возрасте от 12 до 21 года, реже – у представителей средней возрастной группы. Коэффициент заболеваемости у мужчин и женщин составляет 2:1. В 80% случаев кисты выявляются в верхнечелюстной пазухе, значительно реже – в лобных и клиновидных синусах.

Причины кист околоносовых пазух

Кисты придаточных синусов чаще всего являются результатом воспалительных изменений слизистых оболочек. Зачастую их формирование обусловлено хроническими заболеваниями, при которых не происходит регенерации нормальных тканей, не восстанавливается проходимость выводящих протоков слизистых желез. Это гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты бактериального или аллергического происхождения. В роли способствующих факторов выступают аномалии носовой полости (искривление носовой перегородки, гипоплазии носовых раковин), хронические риниты. Одонтогенные кисты развиваются на фоне стоматологических патологий – пороков развития молочных зубов или запущенного кариозного процесса.

Патогенез

Ретенционные кисты образуются из желез, находящихся в слизистой оболочке синуса, при нарушении оттока их секрета. Это происходит на фоне воспалительных реакций в результате закупорки некротизированными массами просвета выводящего протока, растяжения его проксимальной части и тканей самой железы. Иногда формированию кист предшествует сдавливание вышеупомянутых структур соединительной тканью. Радикулярные одонтогенные кисты гайморовых пазух являются результатом некротических изменений и эпителиальных гранулем апикальной части зуба, пораженного кариесом, в сочетании с атрофией костной ткани верхней челюсти. Фолликулярные зубные кисты возникают из ретинированного зубного зачатка и при воспалительных поражениях молочных зубов. Врожденные кисты появляются на фоне аномалий развития потоков слизистых желез, непосредственно железистой ткани или прилегающих структур.

Классификация

Все кисты придаточных носовых пазух классифицируются по происхождению и вторичным патологическим изменениям в синусе. Такое разделение обусловлено особенностями лечебного подхода к каждой из выделенных форм, необходимостью решения вопроса о проведении хирургического вмешательства и объеме операции. На основании морфологических характеристик и механизма возникновения принято различать следующие формы кист:

  • Ретенционные или истинные. Представляют собой образования из соединительной ткани и коллагеновых волокон, выстеленные цилиндрическим мерцательным эпителием изнутри и снаружи. Для них характерна плазмоцитарная инфильтрация стенок.
  • Ложные или кистоподобные образования. В отличие от истинных кист не имеют внутренней эпителиальной выстилки, располагаются в толще слизистой оболочки пазухи. Зачастую провоцируются аллергическими заболеваниями.
  • Одонтогенные. К ним относятся два подвида: радикулярные (околокорневые) и фолликулярные. Первые образуются на фоне поражения верхушки корня кариозного зуба, вторые растут из зубного фолликула.
  • Врожденные. Этот вариант кист обусловлен пороками развития, деформациями верхней челюсти, лобной, клиновидной или решетчатой костей, аномалиями слизистых оболочек придаточных пазух, которые способствуют формированию кистозных полостей.

Симптомы кист околоносовых пазух

Длительное время образования могут никак не проявляться. Первыми симптомами обычно становятся дискомфорт, тупые непостоянные головные боли с эпицентром в лобной области или зоне проекции верхнечелюстного синуса. При локализации кист в клиновидной пазухе болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возникают рецидивирующие синуситы, продолжительные слизистые выделения из носа, количество которых может меняться при изменении угла наклона головы. Часто отмечается постоянное или перемежающееся чувство заложенности носа. На фоне ОРВИ, бактериальных заболеваний носа и носоглотки имеющиеся проявления усиливаются. Обострения симптоматики также провоцируются резкими колебаниями атмосферного давления – подъемом на большую высоту или погружением под воду.

Кисты больших размеров способны приводить к истончению и деструкции стенок придаточных пазух. Клинически это сопровождается усилением болевых ощущений в области пораженного синуса, симптомами раздражения тройничного нерва, обильным слезотечением, реже – видимой деформацией верхней челюсти или лобной кости. Массивные одонтогенные кисты проявляются ощущением тяжести и напряженности, «хрустом пергамента», общей припухлостью при пальпации щеки со стороны поражения, «герберовским валиком» – выпячиванием дна носовой полости. В запущенных ситуациях визуально определяется выпирание передней стенки гайморовой пазухи.

Осложнения

Осложнения заболевания связаны с ухудшением дренажа пазухи и разрушением ее костных стенок. Нарушение оттока приводит к хроническим синуситам, нагноению содержимого кист. В дальнейшем полость синуса растягивается вследствие заполнения слизистым, гнойным, серозным содержимым или воздухом – формируется мукоцеле, пиоцеле, гидроцеле или пневмоцеле. Разросшиеся кистозные структуры становятся причиной асимметрии лица, опускания твердого неба и образования свищей. Постоянные слизистые выделения способствуют формированию хронических ринитов, назофарингитов, ларингитов и воспалительных поражений других нижерасположенных анатомических структур дыхательной системы.

Диагностика

Постановка диагноза кисты параназальных синусов основывается на комплексном анализе жалоб больного, результатов физикального обследования и вспомогательных исследований. Довольно часто подобные образования становятся случайной находкой во время профилактических осмотров, в ходе диагностики других патологий или при подготовке к постановке зубных протезов. Информативны следующие диагностические методы:

  • Передняя и задняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов отоларинголог может выявить умеренное количество патологических выделений, после эвакуации которых обнаруживается отечность и покраснение слизистых оболочек, белесовато-синюшный цвет носовых раковин.
  • Мезофарингоскопия. При осмотре задней стенки глотки определяется стекание патологических масс слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможна незначительная или умеренная гиперемия слизистой оболочки. При смене положения головы количество выделений меняется.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет визуализировать кистозные образования в виде округлой тени внутри пневматизированной полости синуса. Для максимальной информативности снимки выполняются в двух проекциях. При необходимости исследование проводится с контрастным усилением.
  • КТ и МРТ придаточных пазух. При недостаточной информативности рентгенологической диагностики показана КТ лицевого скелета. Она дает возможность уточнить локализацию кисты, размеры ее полости. При наличии признаков сопутствующего поражения мягких тканей или развития осложнений используется магнитно-резонансная томография.
  • Диагностическая пункция. При аспирации содержимого кистозной полости удается получить желтоватую или бурую жидкость, которая относительно быстро кристаллизируется. При ее цитологическом исследовании определяется альбумин, кристаллы холестерина, муцин, щелочной альбуминат, окись железа.

Лечение кист околоносовых пазух

Лечение заболевание исключительно хирургическое, проводится только при наличии клинической симптоматики, высоком риске развития осложнений, прогностически неблагоприятных результатах рентгенографии или компьютерной томографии. В современной отоларингологической практике используется два основных метода удаления кист придаточных синусов:

  • Классический. Для получения доступа к пазухе разрез выполняется по слизистой оболочке под верхней губой. Вскрывается наружная стенка синуса, через сформированное отверстие удаляется кистозное образование. Недостаток этого варианта лечения – заращение костного дефекта рубцовой тканью, что ухудшает нормальные функции пазухи.
  • Эндоскопический. При этом вмешательстве специальный эндоскопический инструментарий вводится через носовую полость и естественные отверстия синусов. Удаление патологического образования проводится без разрезов, время пребывания в стационаре ограничивается несколькими днями.

При необходимости оперативное лечение дополняется симптоматической фармакотерапией. В зависимости от клинических проявлений заболевания и жалоб пациента могут использоваться обезболивающие и антигистаминные препараты, сосудосуживающие носовые капли и др. При подозрении на присоединение бактериальной флоры показана антибиотикотерапия, подобранная в соответствии с результатами микробиологического исследования гнойных выделений.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья при кистах околоносовых пазух благоприятный. При современной диагностике и правильном лечении наступает полное выздоровление. Рецидивы нехарактерны. В тяжелых запущенных случаях возможно развитие склонности к рецидивирующим и хроническим синуситам. Специфической профилактики в отношении патологии не разработано. Общие превентивные меры включают раннюю диагностику и лечение воспалительных или аллергических болезней носовой полости и придаточных пазух, соответствующую терапию стоматологических заболеваний, коррекцию аномалий развития носоглотки и верхней челюсти.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/paranasal-sinus-cyst

Кисты околоносовых пазух

Что такое Кисты околоносовых пазух

Что провоцирует / Причины Кист околоносовых пазух:

Истинные кисты образуются при закупорке выводных протоков ацинозных желез слизистой оболочки пазух в результате некроза, экссудации и гиперсекреции желез, обусловленных воспалением слизистой оболочки. Происходит растяжение выводных протоков и кониевых отделов желез некротизированными массами. В некоторых случаях образованию кист предшествует перетяжка слизистых желез разросшейся соединительной тканью. Просвет железы постепенно заполняется густым содержимым и растягивается.

Кисты верхнечелюстных пазух зубного происхождения (одонтогенные) могут быть радикулярные и фолликулярные. Радикулярная (околокорневая) киста формируется в результате некроза из эпителиальных гранулем верхушки корня кариозного зуба, врастает в вещество челюсти в результате атрофии окружающей кости. Зубная киста по мере роста отодвигает дно верхнечелюстной пазухи и постепенно проникает в пазуху.


Фолликулярные кисты наблюдаются чаще в возрасте 10-14 лет, растут очень медленно из зубного фолликула вследствие нарушения развития ретенированного зубного зачатка или в результате воспаления молочного зуба.

Патогенез (что происходит?) во время Кист околоносовых пазух:

Истинные (ретенционные) кисты. Ложные (лимфангиэктатические или кистоподобные образования). Зубные (одонтогенные). Кисты, связанные с пороками развития.

Симптомы Кист околоносовых пазух:

Основная жалоба больных - периодически появляющаяся тупая головная боль в лобной области на стороне кисты. Клинические симптомы больших зубных кист: тяжесть и напряженность в области щеки, головная боль, невралгическая боль в результате давления на окончания тройничного нерва, слезотечение на стороне кисты, выпячивание дна полости носа («герберовский валик»), образование припухлости в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, кариозные зубы, характерный «хруст пергамента» при пальпации (признак Дюпюитрена). В далеко зашедших случаях возникает асимметрия лица в результате выпячивания лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Твердое небо несколько опущено, образуются свищи. Перечисленные характерные признаки зубных кист не встречаются при кистах слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Полость кисты выстлана эпителием, наружная стенка образована истонченной костной пластинкой челюсти: в полости, кроме жидкого содержимого, находят один или несколько сформировавшихся зубов или их рудименты.


Кисты могут быть серозными, гнойными и холестеатомными, содержат жидкость желтого цвета с кристаллами холестерина.

Диагностика Кист околоносовых пазух:

Диагностика кист околоносовых пазух основана на следующих критериях: наличие на рентгенограмме (простой или с контрастным веществом) округлой тени на фоне более светлой пазухи;

Получение при пункции или зондировании верхнечелюстной пазухи кистозной жидкости (темно-желтого цвета при ретенционных кистах или светло-желтого при лимфангиэктатических). Кистозная жидкость содержит альбумин, холестерин, жир. окись железа, муцин, шелочный альбуминат. От полипозной жидкости отличается быстро наступающей ее кристализацией после выделения из верхнечелюстной пазухи.

Дифференциальная диагностика. Наиболее трудна дифференциация ретенционных и лимфангиэктатических кист по клиническим признакам. Только гистологическое исследование позволяет установить характер кисты. Ретенционная киста - наиболее часто встречающаяся истинная киста. Обычно располагается на нижней стенке верхнечелюстной пазухи, выстлана изнутри цилиндрическим эпителием, четко выявляется на рентгенограмме. Часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно и дает выраженную симптоматику при достижении значительных размеров.

Лимфангиэктатическая киста определяется как ложная киста или кистоподобное образование, не имеет эпителиальной выстилки, образуется в толще слизистой оболочки в результате гиперергического воспаления на фоне вазомоторно-аллергического процесса.

Может быть множественной и располагаться на любой стенке пазухи.

Для образования кисты достаточно 2 мес. В результате сенсибилизации слизистой оболочки пазухи в ней накапливаются медиаторные вещества типа гистамина, ацетилхолина, серотонина с последующим нарушением проницаемости стенки капилляров; переход жидкости из сосудов в ткани приводит к образованию внутреннего отека слизистой оболочки. У детей наиболее часто наблюдается этот вид кист (до 90%).

Клинические проявления: затруднение носового дыхания, выражающееся в поочередном закладывании той и другой половины носа, снижение обоняния, белесовато-цианотичный цвет слизистой оболочки раковин, общие симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, снижение памяти, анорексия).


Лимфангиэктатические кисты лобных пазух проявляются аналогичными симптомами, чаще локализуются на медиальной или нижней стенке лобной пазухи, нередко самопроизвольно опорожняются.

Лечение Кист околоносовых пазух:

Кисту удаляют при радикальной операции на верхнечелюстной пазухе или при фронтотомии. В редких случаях из верхнечелюстной пазухи кисту удаляют эндоназально с помощью острой ложки (цистотома) или методом оптической микрохирургии. Операция на лобной пазухе показана лишь при больших размерах кисты и закрытии лобно-носового канала.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кисты околоносовых пазух:

ЛОР

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1781/

Киста в носовой пазухе: что с ней делать?

Киста в носовой пазухе – это новообразование в гайморовых пазухах носа, в ней содержится жидкость, часто с примесью слизи.

Киста в носу всегда только доброкачественная и никогда не перерождается в злокачественные опухоли.

В основном киста образуется на верхнечелюстных придатках гайморовых пазух, называется она – киста верхнечелюстной пазухи носа.

Причины образований

Существует несколько причин образования кисты носоглотки:

  1. Самым главным фактором, влияющим на возникновение кисты в пазухе носа, является гайморит, при котором слизистые носовой пазухи разбухают, в результате выводные протоки закупориваются и образуются одна или несколько кист в пазухах носа.
  2. Снижение иммунитета – вследствие этого организм человека ослабевает, часто подвергается простудным и воспалительным процессам.
  3. Запущенные болезни зубов и дёсен.
  4. Образование кисты может быть и следствием аллергической реакции. Аллергия может быть на что угодно: продукты питания, средства бытовой химии, медицинские препараты, шерсть домашних животных, сезонные реакции на цветение растений.

Самым главным фактором, влияющим на возникновение кисты в пазухе носа, является гайморит

Симптомы новообразования

Признаки кисты в носовых пазухах зависят от размеров. Это значит, если маленький размер кисты в носу, симптомы совсем не проявляются. И наоборот, когда киста большая, может наблюдаться такая симптоматика:

  1. Частые и сильные головные боли, отдающиеся в области висков, глаз.
  2. Носовые пазухи постоянно болят в том месте, где находится очаг образования кисты.
  3. Часто закладывает нос, появляются жёлтые выделения с примесями гноя.
  4. У больного периодически возникают неприятные и болевые ощущения в верхней челюсти.

Каким должно быть лечение?

В случае, когда киста в пазухе носа маленьких размеров и при этом больной не испытывает дискомфорта или каких-нибудь других симптомов заболевания, лечение не требуется.

Если образование кисты в носоглотке вызвано какими-либо зубными болезнями или заболеваниями дёсен, то лечение должно проводиться стоматологом. Когда киста является следствием аллергических реакций, нужно незамедлительно избавляться от аллергена и аллергии.

Если киста имеет средние размеры, то иногда используется метод прокалывания. Специальной иглой прокалывается гайморова пазуха вместе с кистой, содержимое удаляется (в результате киста в несколько раз уменьшается в размерах), а оболочка остаётся нетронутой. Данный способ лечения кисты используется крайне редко, так как действие его кратковременно – вследствие того, что оболочка кисты остаётся, со временем она снова наполняется, что требует повторного прокалывания.

Если киста сильно увеличена и доставляет массу неудобств, то назначается удаление кисты в носу. Данную операцию можно проводить несколькими способами, но не все из них являются эффективными.

При эндоскопическом проведении операции всё вмешательство проводится с помощью эндоскопа, который предварительно вводится в ноздрю. Эндоскопом управляет хирург оториноларинголог, а весь процесс просматривается на специальном мониторе. В ходе операции киста полностью удаляется, а гайморовы пазухи и слизистая оболочка при этом не нарушаются. Операция простая и абсолютно безболезненная, поэтому проводить её можно без анестезии.

Иногда удаление кисты носовых пазух проводится через верхнюю губу. Разрез, который делается под губой, не должен превышать 5 миллиметров. При этом оперативном вмешательстве гайморовы пазухи и слизистая оболочка носа не затрагиваются.

При операции может использоваться как общий, так и местный наркоз. После операции в нос вставляются специальные тампоны, которые убираются через 2-3 суток.

Данная операция требует максимальной аккуратности и чёткости, поэтому проводить её должен высококвалифицированный специалист. Чтобы эффект от операции сохранился надолго или навсегда, необходимо после оперативного вмешательства некоторое время регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Обычная операция по удалению кисты в носоглотке через гайморовы пазухи доставляет больному много неприятных ощущений, как во время самого вмешательства, так и после него. Кроме этого, после проведения операции этим методом, пациенту может потребоваться длительный реабилитационный период и пластическая операция по удалению рубца на лице, оставленного после удаления кисты.

Возможные осложнения

Если кисту больших размеров, расположенную в носовых пазухах, не вылечить вовремя, это может привести к хроническому воспалению носа. Вследствие больших размеров кисты, человеку становится трудно дышать носом, если такое состояние продолжается на протяжении длительного времени, то возникает кислородное голодание. Сначала это проявляется болями в голове, человек начинает очень быстро уставать даже при самых минимальных нагрузках, затем появляются проблемы с памятью, внимание становится рассеянным. Со временем могут развиться различные заболевания сердца и сосудов.

Люди, у которых наблюдается кислородное голодание организма, постоянно хотят спать.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы в пазухах носа не было образований кист, нужно вовремя лечить все простудные заболевания, особенно воспаление в носу. Болезни дёсен и зубов должны, при первых же воспалительных процессах, подвергаться незамедлительному лечению.

Чтобы не образовалась киста в носу, являющаяся следствием каких-либо аллергических реакций, нужно сразу же при возникновении аллергии лечить её.

Внимательно следить за работой иммунной системы, если потребуется – укреплять иммунитет. Если человек часто подвергается простудным заболеваниям, то в целях профилактики, нужно регулярно наблюдаться у врача.

Источник: http://AntiRodinka.ru/kista-v-nosovoy-pazuche-chto-s-ney-delat