Киста параовариальная мкб 10

Главная » Киста » Киста параовариальная мкб 10

Параовариальная киста

Параовариальная киста

Параовариальная киста – представляет собой полостное опухолевидное новообразование, имеющее одну камеру и формирующееся из тканей придатка яичника. Наиболее часто патология диагностируется у женщин в возрасте от 20-40 лет. Обычно в качестве пускового механизма выступает гормональный дисбаланс или искусственное прерывание беременности. Однако гинекологи выделяют множество других источников.

Очень часто заболевание протекает совершенно бессимптомно. Основу симптоматической картины составляют периодические боли внизу живота со стороны больного яичника, нарушение менструального цикла и женское бесплодие.

Диагноз устанавливается на основе специфических гинекологических манипуляций и инструментальных диагностических мероприятий. Лечение параовариальной кисты заключается в её вылущивании с сохранением яичников и маточных труб.

В международной классификации болезней нет отдельного шифра для подобной патологии – она относится к категории другие или неуточненные кисты яичников. Код по МКБ-10 – N 83.2.

Этиология

Параовариальная киста яичника – доброкачественное образование, которое имеет такие характеристики:

  • округлая или овальная форма;
  • прозрачные и тонкие стенки, толщиной не более двух миллиметров;
  • состоит из прозрачной жидкости, содержащей большое количество белка и немного муцина;
  • диаметр варьируется от 5 миллиметров до 2.5 сантиметров;
  • объёмы – от 5 и больше сантиметров. Первые клинические признаки появляются, когда опухоль достигает в размере 10 сантиметров;
  • никогда не малигнизируется, а значит, не может переродиться в онкологию.

Основными причинами возникновения кисты принято считать:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспаление яичников или придатков матки;
  • нарушение функционирования желез внутренней секреции;
  • искусственное прерывание беременности.

Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, среди которых:

  • неправильный процесс созревания фолликулов;
  • наступление менструации раньше положенного срока, а именно в одиннадцать лет или ранее;
  • нерегулярность менструации;
  • беспорядочное применение некоторых медикаментов, например, оральных контрацептивов;
  • протекание любой инфекционной болезни;
  • длительная химиотерапия, например, при онкологическом поражении молочных желез;
  • нарушение функционирования эндокринной системы, в частности надпочечников, гипофиза и яичников;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций;
  • продолжительное влияние на женский организм низких температур;
  • привычка принимать чрезмерно горячие ванны;
  • воздействие прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения на организм;
  • заражение ЗППП.

Кроме этого, нередко развивается параовариальная киста во время беременности. Стоит отметить, что опухоль не имеет негативного влияния на период вынашивания ребёнка и никак не вредит малышу.

Классификация

По месту локализации новообразования, подобная патология имеет несколько форм:

  • параовариальная киста справа – наиболее часто возникает у женщин детородного возраста, имеет ножку и формируется между яичником и маткой;
  • параовариальная киста слева – нередки случаи диагностики у девочек-подростков. Может достигать больших размеров, в остальном не имеет отличий от предыдущей разновидности;
  • двустороннее поражение – при этом поражаются яичники с обеих сторон. Подобный вариант протекания обнаруживается крайне редко.

В зависимости от объёмов параовариальные кисты яичника делятся на:

  • маленькие – характеризуются тем, что по размерам не превышают двух с половиной сантиметров, а также не имеют ножку;
  • средние – от 2.5 до 5 сантиметров;
  • гигантские – являются таковыми, если превышают 5 сантиметров. Примечательно то, что они могут иметь ножку. Именно её наличие составляет основную опасность такой патологии.
Параовариальные кисты

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев параовариальные кисты протекают совершенно бессимптомно.

В тех ситуациях, когда новообразование имеет небольшие объёмы, оно является диагностической неожиданностью, которая выявляется во время прохождения планового УЗИ или осуществления аналогичной процедуры при диагностировании совершенной иного заболевания.

Клинические проявления начинают выражаться в случаях развития средних или гигантских кист. Крайне редко образование может достигать объёмов головы новорождённого малыша.

Таким образом, болезни присущи следующие симптомы:

  • болевые ощущения внизу живота различной степени выраженности – их локализация будет отличаться в зависимости от того, с какой стороны развивается патология. Боли очень часто носят тянущий и ноющий характер;
  • распространение болезненности на спину и зону крестца;
  • нарушение процесса дефекации, что зачастую выражается в запорах;
  • увеличение размеров живота;
  • ощущение дискомфорта, тяжести и распирания в животе;
  • спонтанное появление и самостоятельное купирование болей;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря – это связано с тем, что киста сдавливает этот орган;
  • появление болей во время сексуального контакта и в процессе мочеиспускания;
  • синдром острого живота – зачастую указывает на то, что параовариальная киста правого яичника или левого яичника перешла в осложнённое течение;
  • уменьшение или увеличение кровянистых выделений во время менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • женское бесплодие;
  • возможность самостоятельно пальпировать кистозное образование;
  • присутствие посторонних выделений во время критических дней.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз гинекологу необходимо изучить результаты инструментальных диагностических процедур, а также провести манипуляции первичной диагностики, среди которых:

  • ознакомление с историей болезни пациентки – для выявления того, в чём состоит причина возникновения подобного новообразования;
  • сбор жизненного анамнеза;
  • тщательный гинекологический осмотр, выполняющийся при помощи ручного исследования или с применением специального инструментария;
  • физикальный осмотр – направлен на пальпацию передней стенки брюшной полости, что позволяет выявить кисту средних или гигантских размеров;
  • детальный опрос больной – для выяснения того, насколько сильно выражаются симптомы.

Небольшую по объёмам параовариальную кисту левого яичника или правого можно выявить в таких случаях:

  • плановое прохождение УЗИ во время профилактического осмотра у гинеколога;
  • осуществление диагностики бесплодия лапароскопическими методами;
  • бимануального гинекологического осмотра.

Кисты среднего или большого диаметра диагностируют при помощи:

  • трансвагинального УЗИ органов малого таза – покажет поражение одного или обоих яичников и даст возможность окончательно определить размеры образования;
  • диагностической лапароскопии;
  • эхоскопии.
Лапароскопия

Параовариальная киста яичника требует дифференциации с:

  • истинной опухолью яичника;
  • внематочной беременностью;
  • злокачественным новообразованием.

Лечение

Подобное заболевание не может самостоятельно исчезнуть, как например, некоторые другие разновидности кист яичника.

В случаях бессимптомного течения небольшой параовариальной кисты занимают выжидательную тактику. Однако поскольку недуг очень часто диагностируется у представительниц женского пола детородного возраста, то показаниями к вылущиванию новообразования выступают планирование беременности или осуществление ЭКО.

Очень часто диагностическая лапароскопия параовариальной кисты средних или больших размеров переходит в лечебную процедуру. Крайне редко вылечить болезнь можно при помощи открытой операции, проводимой через большой разрез на животе.

Ещё одним вариантом того, как лечить заболевание, выступает прицельная пункция кисты – при этом проводят аспирацию её содержимого, поле чего вводят в полость образования спирт. Это приводит к облитерации новообразования.

Иные методы устранения недуга, в том числе, лечение народными средствами, проводить нецелесообразно. Более того, это может только усугубить его течение и стать причиной появления нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Несвоевременное удаление параовариальной кисты чревато:

  • разрывом новообразования, что может повлечь за собой геморрагический шок от обильной кровопотери;
  • перекрутом ножки кисты – при этом нередко возникает нарушение кровотока и питания кисты, а в конечном счёте её некроз;
  • нагноением кистозного образования.

Профилактика и прогноз

Для недопущения развития такого заболевания, как параовариальная киста яичника, представительницам женского пола следует:

  • тщательно планировать беременность – для того, чтобы не возникла необходимость аборта;
  • заниматься защищённым сексом – для профилактики ЗППП;
  • принимать лекарства, выписанные клиницистом;
  • недопущение переохлаждения и перегрева организма;
  • своевременное лечение любых инфекций и эндокринологических заболеваний;
  • по возможности избегание стрессов;
  • регулярное посещение гинеколога.

Прогноз подобного недуга зачастую благоприятный – киста не малигнизируется, а после хирургического иссечения не рецидивирует. Опасность могут представлять лишь гигантские новообразования.

Что касается сочетания параовариальной кисты и беременности, то можно планировать зачатие примерно через год после удаления опухоли. Никаких противопоказаний к этому не существует.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/2571-paraovarialnaya-kista-simptomy

Параовариальная киста

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Параовариальная киста

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования - околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже - с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже - лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/paraovarian-cyst

Параовариальная киста при беременности

Параовариальная киста яичника при беременности опасна тем, что при неправильном врачебном наблюдении или вследствие диагностической ошибки может осложнится такими угрожающими для беременной женщины состояниями, как: перекрут ножки кисты, разрыв полости кистозного образования, нагноение, приводящие к развитию острого живота.

Она встречается в любом возрасте и может привести к деформации фаллопиевой трубы. Данный вид кист отличается достаточно медленным ростом и не склонна к озлокачествлению.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины параовариальной кисты при беременности

Причина развития параовариальной кисты при беременности – неправильное развитие канальцев придатков вследствие плохой экологии или употребления матерью лекарств, стрессы. Из-за этого в придатках формируется полость – параовариальная киста, изнутри покрытая плоским эпителием и содержащая жидкость с большим количеством муцинозного вещества. Кровоснабжение кисты обеспечивают сосуды маточной трубы и стенки кисты. Также очень редко параовариальная киста возникает из-за нарушения гормональной регуляции в любом возрасте со стороны гипоталамуса и щитовидной железы.

Ее развитие может ускорить приемы теплой ванны, долгое нахождение под солнцем, злоупотреблением соляриями, аборты, хронические воспаления придатков матки, заболевания эндокринных органов, в особенности щитовидных желез (тиреотоксикоз, гипотиреоз), ЗППП.

Параовариальная киста при беременности возникает, как полостное образование из придатка яичника.

Часто впервые киста обнаруживается в молодом возрасте. Провоцируют их рост эндокринные болезни и раннее половое развитие.

Симптомы параовариальной кисты при беременности

Стенки кисты тонкие, малоподвижные, такие кисты никак себя не проявляют до тех пор, пока не перекрутятся или не разорвутся. Внутри киста наполнена прозрачной жидкостью. Начинаются все осложнения с запоров и расстройства мочеиспускания, иногда увеличивается живот. Затем появляются ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, мажущие кровянистые влагалищные выделения, аномальные кровотечения, которые очень пугают беременных, но на самом деле не являются признаком угрозы прерывания, а симптомом параовариальной кисты яичника.

Бессимптомная небольшая параовариальная киста при беременности лечения не требует. Если она обнаружена во время беременности и никак не беспокоит, ее наблюдают. Если она беспокоит, после родов делают операцию по ее вылущиванию во время лапароскопии. Роды ведут осторожно, стараясь резко не менять позу.

Осложнения параовариальной кисты во время беременности

Разрыв кисты всегда сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, кровотечением. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается тахикардия и аритмия, болезненность при пальпации, задержка газов и стула, частые позывы на мочеиспускание, понос.

При перекруте кисты могут ущемиться сосуды и возникнуть некроз. Далее развивается шок от сильной боли, не поддающейся купирования с помощью обезболивающих лекарственных средств. Женщина может погибнуть. Чаще всего смещение кисты и перекрут бывают при занятиях спортом и интенсивной работе по дому.

Нагноение параовариальной кисты возникает вследствие распространения инфекционного процесса внутрь полости кистозного образования. Симптомы данного осложнения проявляются признаками общей интоксикации, болями внизу живота и появление признаков перитонита.

Параовариальная киста слева при беременности

Параовариальная киста слева при беременности располагается в связках, между яичниками и маткой, с одной стороны. Она вызывает боль внизу живота слева, поскольку во время беременности может растягиваться. Врачи рекомендуют удалять параовариальные кисты на этапе планирования беременности. Крупные кисты во время беременности могут перекрутиться и разорваться. Если киста, обнаруженная во время беременности, больше 6 см, с мутным содержимым, воспаленная, ее рекомендуют удалить.

Способов лечения кисты, кроме операции, нет. Риск рецидива кисты равен нулю. Она также никогда не перерождается в рак.

Женщины с параовариальными кистами находятся на диспансерном учете. Но врачи успокаивают: прямого негативного влияния на течение беременности параовариальная киста оказать не может. Важно не допустить ее осложнений. С кистой небольшого размера вы сможете доходить беременность, но большую кисту лучше все же удалить в середине беременности, когда наркоз не оказывает такого губительного действия на плод, как на ранних сроках беременности.

Параовариальная киста справа при беременности

Параовариальная киста справа при беременности обнаруживается у 5% женщин. Если у вас обнаружили параовариальную кисту, воздержитесь от загорания на солнце и посещения солярия. В случае интенсивного роста, на 4 мес беременности кисту можно удалить, не причинив вреда ребенку. Боли внизу живота и пояснице справа – прямые показания для удаления кисты с помощью лапароскопической операции. После нее не остается следов, она не требует общего наркоза, если не было разрыва кисты и вытекания ее содержимого в брюшную полость.

Если вам поставлен диагноз «параовариальная киста», следует избегать резких поворотов и прыжков.

Диагностика параовариальной кисты при беременности

Параовариальная киста при беременности обнаруживается на УЗИ или при гинекологическом осмотре в кресле. Обычно параовариальная киста обнаруживается только с одной стороны. Очень редко бывают поражены оба яичника.

Известны случаи самостоятельного рассасывания небольших параовариальных кист, но они очень редки.

Иногда бывает, что параовариальную кисту неквалифицированный узист может спутать с опухолью.

К кому обратиться?

Акушер-гинеколог

Онколог

Лечение параовариальной кисты при беременности

В большинстве случаев лечение параовариальной кисты при бременности проводится с помощью лапароскопической операции. Лапароскопия – щадящая операция, надрез делают над лобком. 90% операций в гинекологии выполняются лапароскопически, путем введения микроинструментов через крошечные надрезы: стерилизация путем перевязки труб, удаление яичника, полипов, матки, восстановление проходимости труб, лечение эндометриоза и др. Проводится обработка операционного поля, и врач делает несколько надрезов размером не больше 7 мм. Брюшную полость наполняют углекислым газом, и передняя брюшная стенка поднимается над внутренними органами, облегчая доступ. Изображение подается на экран. Использование тепловых и лазерных коагуляторов уменьшает кровопотерю. Короткий период реабилитации и кожа без рубцов, менее выраженный болевой синдром, значительное снижение вероятности появления спаек, минимальные нарушения кровоснабжения тканей – неоспоримые преимущества лапароскопической техники по сравнению с открытым доступом. Если операцию делают днем, вечером женщина уже самостоятельно ходит. Работоспособность восстанавливается через 2 недели.

Рядом с параовариальной кистой находится маточная труба, она прилегает к ней почти вплотную. Поэтому важно не ранить ее. Повреждение маточной трубы приводит к бесплодию. Поэтому лапароскопический доступ предпочтительней. После такой операции всегда удается достичь полного выздоровления и не бывает рецидивов. Кровоснабжение трубы и яичника не повреждается, так что вы спокойно сможете забеременеть еще.

Если операция делается «по старинке», через брюшной разрез скальпелем, в послеоперационный период возможны осложнения в виде кровотечений. Учитывая ваше «интересное положение», врачи могут долго держать вас в больнице после полостной операции по удалению кисты. После лапароскопии выписывают обычно уже на 3 день. Инструменты во время лапароскопического вмешательства вводятся вместе с видеокамерой.

Источник: https://ilive.com.ua/family/paraovarialnaya-kista-pri-beremennosti_113057i15859.html