Киста парауретральная код по мкб 10

Главная » Киста » Киста парауретральная код по мкб 10

Парауретральная киста

Парауретральная киста

Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом. Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия. Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.

Парауретральная киста

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Причины

Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:

  • Воспаление мочеиспускательного канала. Кисты дистального отдела уретры чаще всего развиваются на фоне перенесенного уретрита. Почти у половины пациенток в генезе патологии установлена роль гонококков, в остальных случаях воспалительные изменения в устьях скиниевых желез были вызваны активировавшейся условно-патогенной флорой.
  • Травматические повреждения уретры. Облитерацию парауретральной железы, особенно у больных женской гипоспадией, может спровоцировать грубый половой акт. Посттравматическая закупорка протока с образованием кисты также возможна после эпизиотомии или размозжения тканей в родах при сдавлении их головкой плода.
  • Выполнение инвазивных манипуляций. У части пациенток скиниевы кисты развиваются после туширования и бужирования уретры, гартнеровы — после кольпоскопии, кольпорафии, лазеротерапии. В последние годы парауретральные кистозные образования выявляются у женщин, которым была проведена субуретральная петлевая пластика (TVT, TVT-O).

В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение. Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита). В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.

Патогенез

Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы. Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал. Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.

Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей. По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке. Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.

Классификация

Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:

  • Скиниевы кисты. Формируются из желез Скина, которые гистологически являются рудиментами предстательной железы и открываются в дистальной части мочеиспускательного канала. Выявляются у 65-70% пациенток с парауретральными жидкостными образованиями. Удаляются через уретральный доступ.
  • Кисты гартнерова хода. Происходят из рудиментарного остатка вольфова протока. Хотя топографически расположены в парауретральной области, никогда не сообщаются с уретрой. Рост ретенционного образования обычно происходит в сторону влагалища и параметрия. Экстирпация проводится из вагинального доступа.

Симптомы парауретральной кисты

Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры. При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта. Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез. Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.

Осложнения

При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита. Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала). Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.

Диагностика

Нередко парауретральная ретенционная киста становится случайной находкой при проведении профилактического осмотра, обследования по поводу другого урологического либо гинекологического заболевания. При наличии жалоб постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности симптоматики. Наиболее информативными методами диагностики парауретральной кисты являются:

  • Гинекологический осмотр. Скиниевы кисты обычно выявляются в виде шаровидных образований между уретрой и влагалищем, гартнеровы — по боковой стенке вагины. При осмотре на кресле и пальпации определяются размеры, особенности консистенции и поверхности образования, его болезненность и подвижность. В отличие от дивертикулов, при надавливании на кисту секрет из уретры обычно не выделяется.
  • Трансвагинальное УЗИ. Гинекологическое УЗИ позволяет выявить даже небольшие ретенционные кисты, которые выглядят как округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами, не имеющие сообщения с уретральным каналом. Сканирование проводится на протяжении всего просвета уретры. При необходимости исследование дополняют промежностной эхографией.
  • Эндоскопия уретры. Более чем у 50% пациенток при уретроскопии обнаруживается выраженная гиперемия слизистой мочеиспускательного канала над проекцией кисты. Зачастую просвет уретры деформирован кистозно измененными железами. В 5-8% случаев киста открывается в уретральный канал, при надавливании из нее выделяется мутный секрет.
  • Рентгенологические исследования. Рентгенография применяется преимущественно для дифференциальной диагностики различных типов парауретральных образований. В ходе микционной цистоуретрографии и ретроградной уретрографии с созданием положительного давления удается определить, сообщается ли киста с уретрой, исключить наличие клинически подобного дивертикула.
  • МРТ парауретрального образования. Является наиболее чувствительным методом диагностики ретенционных кист. Применяется для детальной оценки хирургической анатомии образования, его распространенности, связи с окружающими тканями, выявления расширенных скиновых желез, из которых могут сформироваться новые кисты. Метод позволяет уточнить объем операции.

Уродинамическое обследование менее информативно. Лишь у некоторых пациенток во время профилометрии на уровне кистозного образования повышается максимальное внутриуретральное давление. У трети женщин с парауретральными ретенционными кистами обнаруживается бактериурия, при этом из посевов обычно выделяются стафилококки, кишечная палочка, протей, кандиды. Кисты парауретральных желез дифференцируют со скинеитом, бартолинитом, уретритом, циститом, посткоитальным воспалением мочевого пузыря, уретеритом, уретероцеле, острым и хроническим пиелонефритом, болезнями женской половой системы (аднекситом, параметритом, влагалищными кистами, эндометриозом), инвазивным переходноклеточным раком, аденокарциномой, чешуйчато-клеточным раком уретры. Кроме уролога и гинеколога пациентку по показаниям консультирует инфекционист, венеролог, онколог.

Лечение парауретральной кисты

Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено. При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя. Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:

  • Склерозирование скиниевой или гартнеровой кисты. В полость ретенционного образования после пункционного дренирования вводятся склерозирующие растворы йода, колларгола. Склерозирование стенок кисты сопровождается прекращением секреции и дальнейшего роста. В настоящее время метод применяется ограниченно из-за высокого риска рецидивирования и усложнения техники выполнения последующих радикальных операций.
  • Экстирпация кисты. Иссечение парауретральной кисты проводится в плановом порядке в холодном периоде объемного образования. Кистозно-измененная железа иссекается полностью с капсулой и устьем (при его наличии). Скиниевы кисты экстирпируются через уретру, гартнеровы — методом передней кольпотомии. Преимуществом радикальных операций является высокая результативность, низкая вероятность рецидива и послеоперационных осложнений.

После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.

Прогноз и профилактика

Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%. Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/paraurethral-cyst

Парауретральная киста: признаки, лечение с помощью операции

Женщины репродуктивного возраста испытывают различные заболевания, некоторые из них очень распространены, а некоторые редки, но могут потенциально препятствовать образу жизни. Одним из них является образование кист в репродуктивных органах. Кисты распространены у женщин, но некоторые кисты редко встречаются у мужчин в уретре. Это состояние также известно как парауретральная киста. Давайте рассмотрим все подробности.

Код по МКБ-10

N36 Другие болезни уретры

Эпидемиология

Статистика распространения патологии говорит о том, что парауретральные кисты обычно встречаются в возрасте от 20 до 60 лет у примерно 1-6% женщин. Уретральные дивертикулы составляют примерно 80% парауретральных кистозных поражений. Из-за их обычно бессимптомного характера, парауретральные кисты редко диагностируются и лечатся, а отчеты, доступные в базах данных, относительно недостаточны. Пациенты чаще всего обращаются к врачу в течение третьего и четвертого десятилетия жизни из-за повторяющихся инфекций и нарушений мочеиспускания неизвестной причины.

Причины парауретральной кисты

Парауретральная киста у женщин классифицируется, прежде всего, как приобретенная или врожденная, хотя четкое различие часто бывает затруднительным. Из этого исходят главные причины развития патологии.

Женская репродуктивная система развивается ​​из проводов Мюллера. Неправильное поглощение содержимого Мюллера может привести к застойным кистам. Большинство врожденных вагинальных кист происходят из протоков Мюллера (они являются вторыми наиболее частыми вагинальными кистами после приобретенных плоскоклеточных кист.) Они чаще всего расположены вокруг влагалища в переднем или переднем стволе влагалища. Врожденные парауретральные кисты возникают из различных эмбриологических компонентов и рудиментарных остатков влагалища и женского уретры. Чтобы понимать механизм образования кисты, нужно знать некоторые особенности эмбриологии, и разбираться, откуда же эта киста может происходить. Влагалище происходит от парамезонефрического (мюллеровского) протока, мезонефрического (вольфианского) протока и урогенитального синуса. Большинство вагинальных кист имеют происхождение мюллеровского протока. Они обычно выделяют слизь и могут быть симптоматическими, особенно у пациентов старшего возраста.

Парауретральные железы и протоки, которые опущены в женскую уретру, являются рудиментарными аналогами предстательной железы у мужчин. Есть 6-30 парауретральных протоков. Два крупнейших канала обычно называются каналами Скене. Парауретральные кисты возникают именно из канала Скене. Эти железы выделяют небольшое количество мукоидного материала, который служит для смазывания уретрального прохода во время коитуса.

Он выполняет много важных функций у женщин и мужчин:

  1. Секретирует жидкость для смазывания отверстия уретры.
  2. Секретируемые жидкости содержат антимикробные свойства для защиты мочевыводящих путей от инфекции.
  3. Он также секретирует эякулят, известный как простат-специфический антиген, который обнаружен у мужчин. Простат-специфический антиген - это тип белка, продуцируемого эпителиальными клетками предстательной железы.

И киста образовывается, когда нарушен отток жидкости из железы и происходит ее набухание. Такая киста выстилается переходным эпителием. Однако некоторые из парауретральных протоков, открывающихся дистально вблизи внешнего прохода, выстилаются стратифицированным плоскоклеточным эпителием. Кисты, полученные из персистирующих мезонефрических (Gartner's) протоков, выложены кубическим или низким столбчатым эпителием и не выделяют слизь. Они, как правило, находятся в переднебоковой стенке влагалища и обычно бессимптомны.

Микроскопически кисты обычно выстилаются стратифицированным плоскоклеточным эпителием и могут содержать казеозный или гнойный материал.

Приобретенные кисты являются наиболее распространенным кистозным поражением влагалища, которое часто считается вторичным по отношению к травме вследствие родов или вызвано ятрогенной хирургической травмой, например, эпизиотомией. Когда канал в этих железах засоряется, жидкость начинает накапливаться, что приводит к образованию кист. Причины нарушения оттока жидкости из кисты могут быть не только травмы, но и беременность, длительная персистирующая инфекция.

Факторы риска

Факторы риска не ограничиваются только возрастом. В настоящее время не выявлено каких-либо конкретных факторов риска для образования кисты канала Скене.

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек заболеет. Фактор риска увеличивает вероятность получения состояния по сравнению с человеком без факторов риска.

Парауретральная киста у мужчин явление редкое, поскольку у мужчин эти железы развиты слабо, а их функцию заменяет простата. Причина образования кисты у мужчин неясна, но чаще это бывает после первого сексуального опыта у тех, у которых железа не редуцировалась полностью. Важным в развитии воспаления является инфекция.

Патогенез

Патогенез дальнейших осложнений заключается в том, что такое состояние вызывает увеличение и набухание этих желез, и в худшем случае киста может превратиться в безболезненный абсцесс, который может образоваться из-за бактерий или патогенов. Главными бактериями, ответственными за это, чаще являются Chlamydia и N. gonorrhea. Оппортунистические инфекции у пациентов, страдающих от ВИЧ, также могут вызвать такой тип инфекции.

Киста парауретральных желез редко встречаются в молодой возрастной группе. Как правило, парауретральные кисты образовываются у взрослых женщин (средних и пожилых женщин). В редких случаях это состояние наблюдается и у младенцев.

Симптомы парауретральной кисты

Первые симптомы заболевания при небольших размерах кисты могут быть в виде частых инфекций мочевых путей. Это объясняется тем, что киста может быть источником инфекции, который сложно идентифицировать.

Большую часть времени железы будут иметь диаметр менее 1 сантиметра и будут бессимптомными. Когда пациенты начинают замечать проявления, то киста, как правило, больше 1-го сантиметра. Симптомы, сопровождающие появление парауретральных кист, включают: наличие ощутимого, иногда видимого утолщения или узелков в области влагалища или внешнего мочеиспускательного канала. Также часто может быть боль в области женских половых органов, дизурия, диспаурения и нарушение потока мочи. Другие симптомы кисты могут включать в себя болезненный секс, дискомфорт при сидении и ходьбе. Кисты большего размера могут блокировать уретру, вызывающую болезненное мочеиспускание.

Если эта киста прогрессирует без лечения, она будет развиваться дальше в абсцесс, который может стать намного более сложным для пациентов. У некоторых женщин может развиться лихорадка в результате образования абсцесса в железе.

Можно ли беременеть, если есть парауретральная киста? Этот вопрос интересует многих, поскольку патология достаточно распространена. Сама железа не имеет препятствий для нормального оплодотворения. Но она может быть скрытым источником инфекции, которая может представлять опасность для ребенка. При родах киста больших размеров может мешать нормальному прохождению плода через родовые пути. Поэтому беременеть при такой патологии не рекомендуется, поскольку могут быть осложнения.

Стадии

Стадии развития кисты – это увеличение ее в размерах, а окончательной стадией можно считать образование абсцесса. Виды кисты определяют гистологически, и на это указывает клеточный слой, который выстилает кисту изнутри. Это не очень важно для лечения, но может иметь прогностическое значение в плане развития дисплазии в дальнейшем.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения кисты могут быть следующие:

  1. непрерывное и рецидивирующее появление кисты;
  2. повторение абсцессов, которые необходимо будет лечить на постоянной основе;
  3. повреждение мышц, жизненно важных нервов и кровеносных сосудов во время операции;
  4. постхирургическая инфекция на месте раны является потенциальным осложнением.

Когда лопнула парауретральная киста, то все зависит от содержимого в ней. Если там простой транссудат, то никаких последствий не должно быть и можно использовать простое превентивное антибактериальное лечение. Если киста содержала гной, то обязательно нужно санировать полость кисты, так как это может стать источником инфекции и осложниться развитием воспаления половых органов.

Диагностика парауретральной кисты

Диагностика патологии должна начинаться со сбора жалоб. Физический осмотр позволяет определить изменения в 63% случаев. Существует наличие изменения в стенке влагалища, которое может вызвать гнойную или кровоточащую секрецию из уретры. Во время тазового обследования врачи обычно могут чувствовать кисты или абсцессы, если они достаточно велики, чтобы вызывать симптомы. Врач при осмотре также может определить визуально округлую кисту канала.

Инструментальная диагностика проводится с целью уточнения диагноза. Для более подробной информации часто прибегают к ультрасонографии. Также может быть проведена цистоскопия с помощью гибкой смотровой трубкой для осмотра мочевого пузыря.

Другой вариант может включать в себя биопсию тонкой иглой, которая включает в себя введение тонкой иглы в кисту и извлечение ее содержимого. Затем этот образец будет отправлен для лабораторного тестирования. Для женщин в возрасте 40 лет и старше биопсия также поможет определить наличие любых раковых клеток. Такие анализы позволяют установить тип кисты, а также определиться в тактике лечения.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Ваш врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические условия, чтобы прийти к окончательному диагнозу.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные диагностика парауретральной кисты должна проводиться со следующей патологией: уретероцеле; киста канала Gartner; киста мюллеровского остатка; кисты включения влагалищной стенки; уретральное или вагинальное новообразование; пролапс уретры; дивертикул уретры.

Уретероцеле - врожденная аномалия, которая включает кистозную дилатацию терминальной части мочеточника, часто ассоциированную со стенотическим отверстием. Около 90% эктопических уретероцеле связаны с верхней частью дуплексной системы сбора и 10% с одной системой. У женщин уретероцеле может появляться после инфекций мочеполовой системы. Выпадающий уретероцеле представляет собой гладкую, круглую, межплазменную массу разного размера и цвета. Главным дифференциальным признаком уретероцеле, в отличии от кисты, является анализ аспирационного материала. Если аспирированная жидкость из массы представляет собой мочу, диагноз будет точно установлен.

Киста канала Gartner выстилается кубическим или низким столбчатым эпителием и не выделяет слизь. Они расположены на переднелатеральных участках влагалища, боковые в верхней и передней части нижней части. Обычно кисты являются одиночными, могут быть небольшими, или они могут стать настолько большими, чтобы выпирать из влагалища. Анализ биопсии также является главным дифференциальным признаком такой кисты.

Уретральное или вагинальное новообразование: парауретральные массы могут быть твердыми или кистозными. Твердые массы обычно проявляются при физическом обследовании и включают фиброму, лейомиому, нейрофиброму, липому, миобластому, гемангиобластому, лимфангиому и их злокачественные аналоги. Большинство пациентов имеют возраст больше 50 лет. Опухоли могут иметь различные проявления: папиллярный рост в уретре, как мягкая, рыхлая, грибковая масса, язвенные поражения или как подслизистая масса, создающая уплотнение передней стенки влагалища. Требуется осмотр в области таза (под наркозом) в сочетании с цистоуретроскопией и биопсией поражения. На начальных этапах дифференциальной диагностики парауретральной кисты и новообразования главное – это результат биопсии – если клетки будут иметь аномальные или атипичные признаки, то это свидетельствует о новообразовании.

К кому обратиться?

Уролог

Лечение парауретральной кисты

Лечение будет зависеть от различных факторов, таких как симптомы, размер кисты или заражение кисты. В большинстве случаев, когда кисты малы и не вызывают никаких симптомов, вам не потребуется никакого лечения. В других случаях доступны следующие варианты лечения.

Медикаментозное лечение – использование некоторых средств.

  1. Йодинол при парауретральной кисте используют в качестве антисептика. В состав препарата входит ион йода и спирт. Это сильные антибактериальные препараты с выраженным антисептическим средством. Используют препараты внешне. Способ применения – можно использовать смазывания раствором три-четыре раза на день, что самому не очень удобно делать. Поэтому можно делать ванночки или спринцевания, разводя препарат водой. Побочные эффекты могут быть в виде сильной аллергической реакции на йод. При высокой концентрации спирта может быть жжение или зуд.
  2. Когда инфекция кисты происходит в результате бактерий, можно использовать антибиотикотерапию. Ваш врач может назначить антибиотики, такие как пенициллин. Амоксиклав – антибиотик, который защищен от разрушения бактериями. Препарат может быть антибиотиком первой линии. Дозировка – по 500 миллиграмм три раза на сутки не менее пяти дней. Побочные эффекты на эту группу антибиотиков могут быть в виде сильных аллергических реакций или нарушений стула.
  3. Народное лечение – это использование методов на дому, в котором вы должны сидеть в теплой ванной, наполненной водой, около 15-20 минут за сеанс. Это следует повторять несколько раз в день. К раствору можно добавить хлоргекседин. Если проводить в течение 3-4 дней, киста может разорваться и вызвать утечку жидкости. Этот метод может быть предложен пациенту с незначительными кистами.
  4. Используйте яблочный уксус, чтобы попытаться уменьшить размер вагинальных кист. Либо сделайте ванночку и добавьте 1 столовую ложку уксуса, либо вы можете сделать ватный тампон и использовать его. Нанесите пропитанный ватный шарик или тампон непосредственно на кисту и удерживайте его там в течение 30 минут два раза в день, пока вы не заметите, что опухоль уменьшится. В то время как уксус – это популярное домашнее средство, ученые не рекомендуют использовать уксус в качестве лекарственного средства.
  5. Используйте теплый компресс. Заполните бутылку с горячей водой и оберните ее чистым полотенцем. Поместите это напротив кисты, чтобы обеспечить некоторое облегчение боли. Вы также можете попробовать применить тепловой пакет. Вы также можете окунуть фланель или хлопчатобумажную ткань в горячую воду, выжать воду и нанести ее непосредственно на кисту.
  6. Нанесите смесь алоэ вера. Смешайте 1 - 2 столовые ложки геля алоэ вера с 1/4 до 1/2 чайной ложки порошка куркумы. Перемешать, пока смесь не образует пасту. Используйте ватный тампон, чтобы нанести смесь на кисту. Оставьте его на 20-30 минут один раз в день. Не промывайте и не очищайте пасту. Исследования показали, что куркума является противовоспалительным средством, которое может уменьшить раздражение, вызванное вагинальными кистами.

Витамины можно использовать, а вот физиотерапевтическое лечение только по показаниям в послеоперационном периоде. Можно использовать ионофорез с антибиотиком для лучшего заживления рубца.

Хирургическое лечение – это вариант предназначен для женщин с большими кистами или абсцессом. Удаление парауретральной кисты или иссечение парауретральной кисты проводится, когда есть риск малигнизации, либо ее размеры мешают в ежедневной жизни. Врач сделает небольшой разрез в кисте и извлечет содержимое там. Послеоперационный период подразумевает назначение антибиотиков, если есть инфекция в кисте или абсцесс, вызванный бактериями, а также для профилактики осложнений. Температура после удаления парауретральной кисты может быть при развитии инфекции и вторичном инфицировании, поэтому нужно внимательно контролировать такое состояние.

Марсупиализация. Этот метод обычно проводится под местной анестезией. Он используется в случаях, когда кисты часто рецидивируют или когда хирургическое удаление нежелательно. Врач сначала даст вам местную анестезию. Затем будет проведен надрез кисты или абсцесса и с каждой стороны будет помещен дренаж. Катетер будет помещен в отверстие, чтобы обеспечить дренаж жидкости. Это будет небольшое постоянное отверстие, чтобы жидкость могла свободно стекать. Послеоперационный уход важен: минимальный уровень активности должен быть обеспечен до тех пор, пока хирургическая рана не заживет. Важное значение имеет последующий уход с регулярным скринингом и проверками. Большинство женщин после дренажа чувствуют облегчение. При последующих проверках через год после процедуры практически у всех пациентов не бывает никаких дополнительных симптомов дискомфорта при мочеиспускании, и не бывает визуальных доказательств кисты.

Профилактика

Профилактика образования парауретральных желез немного осложнена, поскольку нет прямых причин развития данной патологии.

Нет никаких конкретных способов предотвратить появление кисты. Однако, приняв определенные меры, риск дальнейших осложнений может быть снижен:

  1. Практика безопасного секса (например, использование презервативов).
  2. Всегда сохранять хорошую личную гигиену.
  3. Пейте много воды и других жидкостей (таких как фруктовые соки).
  4. Рекомендуется медицинский осмотр через регулярные промежутки времени с помощью сканирований и физических осмотров (как рекомендовано доктором).

Прогноз

Прогноз парауретральной кисты обычно благоприятный при правильном лечении. Большинство женщин чувствуют облегчение после дренажа абсцесса. В очень редких случаях у женщин могут возникать рецидивирующие кисты и абсцессы, которые могут потребовать лечения через хирургическую процедуру марсупиализации.

Парауретральная киста на сегодняшний день является неприятной патологией, которая приносит много неудобств, как женщинам, так и мужчинам. Ранняя диагностика дает возможность проводить эффективное лечение и улучшает прогноз. Методы лечения ограничиваются индивидуальными особенностями кисты, но главное – это профилактические меры.

Источник: https://ilive.com.ua/health/parauretralnaya-kista-priznaki-lechenie-s-pomoshchyu-operacii_129862i15945.html

Параутретральная киста — образование, требующее немедленного удаления

У 8% женщин отмечается такое заболевание, как парауретральная киста. Лечение данной патологии, преимущественно, хирургическое, но консервативные методы также применяются. Симптомы возникают только при достижении кистой определенных размеров, до этого момента она может вовсе не давать о себе знать.

Что такое киста парауретральная?

Под парауретральной кистой понимают хирургическую патологию, при которой в устье или другом месте уретры формируется округлая мешотчатая полость с жидким содержимым. Код заболевания по МКБ-10 – D.30.7.

Источником накопления секрета в кисте являются железы Скина, или парауретральные железы. Они находятся рядом с внешним отверстием мочевыделительного канала – на передней стенке влагалища. Предназначение этих органов, как и ряда других желез – выделять особый секрет, который не позволяет пересыхать слизистой оболочке уретры. При стечении определенных обстоятельств устья желез сужаются или вовсе закрываются, железа переполняется секретом – появляется киста.

Данное заболевание характерно только для лиц женского пола, у мужчин оно не встречается. Болеют, по большей части, девушки и женщины репродуктивного возраста.

У беременных женщин железы Скина увеличиваются в размерах, после родов возвращаются к прежним размерам. На рост желез могут повлиять и другие гормональные изменения, а в менопаузе они частично атрофируются. Поэтому у женщин после 50-55 лет киста почти не диагностируется.

Внешне парауретральная киста может быть такой:

  • Неосложненная киста – округлая, эластичная, мягкая, без признаков покраснения, при нажиме выделяется слизистая жидкость;
  • Осложненная киста – болезненное, воспаленное образование, из которого выделяется гной.

Виды

Существует два типа парауретральных кист. Это:

  1. Кисты Гартнерового прохода. Чаще являются врожденными, обусловлены нарушением строения данной анатомической зоны – сращиванием стенки влагалища с уретрой.
  2. Скиниевые кисты. Формируются вокруг уретры, связаны с нарушением оттока секрета желез.

На фото формирование парауретральной кисты у женщин
Виды и причины появления парауретральной кисты

Причины возникновения

Кисты, появляющиеся у девочки с рождения, встречаются редко. Намного чаще образования обусловлены травмированием зоны или воспалительным процессом при:

  • Острых и хронических уретритах;
  • Злоупотреблении средствами гигиены на основе мыла;
  • Резком снижении иммунной защиты;
  • ИППП;
  • Травматичных родах с рассечением промежности, разрывами, наложением швов;
  • Грубом половом контакте;
  • Неудачном падении, ударе о раму велосипеда.

Кисты развиваются стадийно. Первая стадия обычно остается без внимания – она не проявляется никакой симптоматикой. Железа повреждается или воспаляется, что вызывает закупорку ее устья. Выявить такую кисту можно только при проведении осмотра по другим показаниям. На второй стадии киста растет в размерах, начинает давать клинические признаки, вызывая необходимость в посещении специалиста.

Механизм появления кисты таков:

  • Обтурация протока железы Скина;
  • Нарушение оттока секрета;
  • Формирование кисты;
  • Воспаление и нагноение образования;
  • Без лечения – разрыв стенки кисты, появление дивертикула уретры.

Симптомы

При маленькой, ненагнаивающейся кисте симптомы отсутствуют. Но по мере ее роста женщина начинает жаловаться на боли, неприятные ощущения при половом акте, дискомфорт при ходьбе, чувство распирания.

Прочие возможные симптомы:

  • Визуально заметный отек в области входа в мочеиспускательный канал;
  • Выделение мочи малыми порциями, по каплям;
  • Жжение во время мочеиспускания, иногда – боль и рези, как при остром уретрите;
  • Выделения с гноем (присутствует малое количество гнойных примесей), при травме области – появление малого объема крови из уретры;
  • Недержание мочи.

При нагноении кисты могут наблюдаться и общие признаки воспаления – повышается температура тела, болит голова, ощущается недомогание, слабость.

Диагностика

Обычно пациентка обращается к урологу или гинекологу, когда образование уже имеет большие размеры, очень редко оно выявляется на ранней стадии. Зато на плановом урологическом или гинекологическом осмотре врач заметит образование – оно выпячивается на входе в мочеиспускательный канал. При более глубоком расположении, что встречается редко, диагностика без применения инструментальных методик будет затруднена.

Для уточнения диагноза рекомендуются:

  • Уретроскопия;
  • УЗИ через влагалищный доступ.

Образование следует дифференцировать с кистой влагалища, опухолями и дивертикулами. Для исключения воспаления сдают общий анализ крови, мочи, анализ мочи на бакпосев.

Парауретральная киста на МРТ

Как лечится

Полностью избавиться от образования без операции невозможно. Но лечение все равно будет комплексным, ведь в уретре имеет место воспалительный процесс. Вскрытие кисты без ее полного удаления обычно не практикуется – это даст временный эффект, ведь оболочка остается на месте. Лишь при сильном нагноении и невозможности провести операцию сразу кисту прокалывают иглой, откачивают гной, назначают антибактериальное лечение.

Консервативная терапия

Если на начальном этапе лечения выбрана консервативная тактика, производят откачивание содержимого кисты и назначают терапию инфекционного процесса. Женщина принимает антибиотики (Офлоксацин, Норфлоксацин и другие) в течение 7-14 дней. Антибактериальная терапия назначается и перед операцией для предотвращения осложнений. Обычно после откачивания содержимого кисты в течение 25-30 дней планируется ее иссечение, так как консервативная процедура повышает риск разрыва образования.

Операция

Под местной или общей анестезией проводят удаление кисты. Этот метод является самым надежным, после него риск рецидива минимален. При расположении кисты в дальних отделах уретры приходится делать лапароскопическую операцию, но обычно такие вмешательства требуются только при сформировавшемся дивертикуле или абсцессе.

Срок нахождения в стационаре после операции – от 5 до 7 дней. В течение 2 суток в полости уретры будет находиться катетер. В реабилитационном периоде придется отказаться от интимной жизни на 1,5-2 месяца. На тот же срок исключаются физические нагрузки.

Среди возможных осложнений после операции иногда встречаются:

  • Сужение уретры за счет появления спаек, стриктур;;
  • Болевой синдром
  • Повторное появление кисты;
  • Образование свищей;
  • Кровотечения;
  • Воспалительный процесс.

Прогнозы и возможные осложнения

Без удаления киста рано или поздно нагноится, ведь самостоятельно она не рассосется. Кроме появления гнойника (абсцесса), такое развитие событий угрожает появлением хронической рецидивирующей инфекции – уретрита, цистита. При своевременном иссечении образования прогноз благоприятный.
На видео о причинах, симптомах и лечении кисты уретры у женщин:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/uretry/parauretralnaya-kista.html