Киста придатка яичка

Главная » Киста » Киста придатка яичка

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Кистой придатка яичка называют полостное, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее жидкость, состоящую из семенного эякулята и сперматозоидов, образование этого мужского органа. Такое доброкачественное новообразование является одной из самых частых патологий мошонки и выявляется примерно у 1/3 пациентов уролога и андролога. Обычно кистозное образование не превышает размеров 2 см и не угрожает здоровью и жизни мужчины. Однако в ряде случаев такая патология способна становиться причиной развития осложнений (например, бесплодия) или способствует росту злокачественной опухоли.

Именно поэтому каждый мужчина должен знать о возможности развития кисты придатка яичка и при первых признаках ее появления обращаться к урологу или андрологу, которые смогут обеспечить необходимое наблюдение за существующей патологией. В большинстве случаев это образование не требует особой терапии и удаления, но в некоторых клинических ситуациях пациенту необходимо проведение хирургическое операции, предупреждающей дальнейшие осложнения данного недуга.

Немного анатомии

Testis — яичко, к нему прилегает epididymis — придаток яичка.

Эпидидимис – это придаток яичка, располагающийся несколько сзади от верхнего полюса яичка. В его структуре выделяют хвост, тело и головку. Придаток покрывается влагалищной оболочкой текстикулы.

Именно в хвостовой части придатка происходит скопление сперматозоидов, которые впоследствии перемещаются в семявыводящий проток. Основная роль самого яичка заключается в накоплении и созревании сперматозоидов, а эпидидимис представляет собой своеобразный канал, по которому мужские половые клетки поступают в семявыносящий проток. В нем создаются максимально благоприятные условия для дозревания спермиев, и тут они становятся способными к оплодотворению.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что роль придатка яичка крайне весома для репродуктивного здоровья мужчины. Именно из-за патологий придатка сперматозоиды могут не дозревать – вследствие этого возникает проблема азооспермии, способная привести к бесплодию.


Причины

Выяснить точную причину формирования образования при обследовании пациента с кистой придатка яичка удается не во всех клинических случаях. Условно урологи и андрологи разделяют такие новообразования на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

В первом случае киста начинает образовываться внутриутробно. Еще на ранних сроках беременности в придатке будущего мальчика из-за незаращения мюллерова протока формируется небольшая полость, которая заполняется прозрачной жидкостью. Такая киста не содержит сперму, и именно этот признак дает возможность отличать ее от приобретенной формы образования. Кроме этого, врожденные кисты четко ограничены от окружающих их тканей и органов, не растут, не способны перекрывать семявыводящий проток и не приводят к развитию бесплодия.

Врожденные кисты эпидидимиса могут формироваться из-за таких причин:

  • гормональный дисбаланс у матери;
  • травмы во время вынашивания плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • недоношенность.

Приобретенные кисты придатка яичка возникают вследствие следующих причин:

  • травма мошонки;
  • частый контакт с токсическими соединениями;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • развитие воспалительных процессов в яичке или его придатке (орхит, эпидидимит, везикулит).

По наблюдениям специалистов самыми частыми причинами развития приобретенных кист придатка яичка становятся воспалительные процессы в тканях этих органов или генетическая предрасположенность к формированию подобных полостей. Также урологи отмечают, что чаще кисты формируются у мужчин старше 40 лет. Впоследствии патологические изменения, вызываемые ростом этого образования, приводят к нарушению проходимости семявыносящего протока, затрудненности вывода спермы в яичко и бесплодию.

Разновидности кист придатка яичка

В зависимости от места локализации такие образования бывают:

  • левосторонними;
  • правосторонними.

Они могут располагаться в семенном канатике или самом придатке.

В зависимости от структуры кисты эпидидимиса разделяют на:

  • дермоидные – содержат волосы, кости;
  • сперматоцеле – содержат сперму;
  • однокамерные – не содержат перегородок;
  • многокамерные – содержат перегородки.

Симптомы

Кисты придатка яичка могут длительное время протекать совершенно бессимптомно, не оказывают никакого негативного влияния на потенцию и репродуктивную функции. Иногда они обнаруживаются самим мужчиной случайно при прощупывании тканей мошонки.

При росте кисты у пациента могут возникать следующие жалобы:

  • боль или дискомфортные ощущения в мошонке или яичке во время физических нагрузок или секса;
  • мошонка увеличивается в объеме;
  • дискомфорт во время ходьбы;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • отек и покраснение кожи на мошонке.

Скопление в полости кисты слишком большого объема жидкости может вызывать разрыв стенок образования. Далее из-за излития содержимого кисты в окружающие ткани в мошонке развивается разлитой воспалительный процесс. При таком исходе патологии у мужчины появляется лихорадка, возникают сильные боли распирающего характера, а ткани мошонки становятся отечными.

Возможные осложнения

При длительном течении киста придатка яичка может вызывать развитие следующих осложнений:

  • воспаление образования гнойного характера;
  • разрыв кисты;
  • поражение близлежащих нервов и сосудов.

Наиболее часто возникает такое осложнение этого недуга, как нагноение. При таком течении воспалительного процесса у мужчины:

  • появляются сильные боли;
  • ухудшается общее состояние;
  • повышается температура;
  • появляется озноб.

В ряде случаев гнойный процесс становится причиной формирования абсцесса, который требует проведения хирургической операции и назначения антибиотикотерапии для профилактики распространения инфекции на окружающие ткани и органы.

Еще одним из частых осложнений кисты придатка яичка становится разрыв этой патологической полости. В таких случаях у пациента возникают достаточно ярко выраженные симптомы:

  • распирающие боли в мошонке;
  • лихорадка;
  • отек и покраснение мошонки.

Распространение скапливающейся в кисте жидкости по находящейся внутри мошонки клетчатке приводит к значительному ухудшению состояния больного и может становиться причиной поражения второго яичка. Впоследствии, при отсутствии своевременного и адекватного лечения это осложнение может вызывать бесплодие.

При больших размерах кисты придатка яичка может развиваться такое осложнение этого недуга, как компрессия нервов и кровеносных сосудов:

  • При поражении нервных тканей у мужчины возникают ощущения ползания мурашек, онемения или снижения (вплоть до утраты) чувствительности с одной или двух сторон.
  • Если же кистозная полость сдавливает сосуды, то появляются признаки отека промежности, мошонки и мягких тканей бедра.

В тяжелых случаях такое осложнение может заканчиваться некрозом тканей лишенной нормального кровообращения области.


Вероятность развития бесплодия при кисте придатка яичка

Именно киста придатка яичка может становиться частой причиной развития мужского бесплодия. При ее значительном росте стенки образования начинают давить на рядом расположенный семявыносящий проток, и его просвет может частично или полностью перекрываться.

Из-за таких изменений семя не может выноситься в уретру и у мужчины развивается бесплодие, вызываемое азооспермией, характеризующейся уменьшением количества спермы и снижением подвижности сперматозоидов. Если же киста полностью перекрывает просвет протока, то спермии вовсе прекращают поступать в семенную жидкость.

В тех клинических случаях, когда механическое препятствие не удается устранить, врач рекомендует пациенту проведение таких вариантов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) забора спермы:

  • TESA – аспирация сперматозоидов;
  • TESE – экстракция сперматозоидов.

В дальнейшем забранный материал позволяет мужчине зачать ребенка путем ЭКО или других репродуктивных методик.

Диагностика

Для выявления кисты придатка яичка и попыток установления причин ее возникновения назначаются следующие исследования:

  • прощупывание мошонки;
  • диафаноскопия – просвечивание мошонки лучами проходящего сквозь нее света выявляет присутствие образования в ее тканях и дает возможность поставить предположительный диагноз;
  • УЗИ яичек – предоставляет возможность не только выявить присутствие кисты, но и определяет ее размеры и точное место расположения, а при исследовании допплеровским методом определяется качество кровотока в мошонке;
  • МРТ или КТ – назначаются для исключения злокачественной опухоли и попутно дают детальную информацию о локализации, размерах и структуре новообразования.

При необходимости план диагностики дополняется проведением:

  • анализов для выявления ЗППП;
  • спермограммы;
  • анализа крови на гормоны (при признаках бесплодия);
  • биопсии тканей придатка (при подозрении на опухоль).

Лечение

Выбор тактики лечения кисты придатка яичка зависит от клинического случая, и она не всегда заключается в проведении операции. Если кистозная полость не причиняет мужчине дискомфорта и не дает о себе знать болями и признаками роста, то пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за новообразованием, заключающееся в проведении УЗИ один раз в год.

Следует отметить, что народные методики и медикаментозная терапия для лечения кисты придатка яичка не применяются и не приносят желаемого результата.

При ряде показаний мужчине рекомендуется хирургическое лечение этой патологии. Показания к хирургическому удалению кисты придатка яичка следующие:

  • быстрый рост новообразования;
  • большие размеры кистозной полости;
  • интенсивные боли;
  • значительный дискомфорт при сексе, ходьбе и других действиях;
  • бесплодие;
  • подозрение на присутствие ракового образования;
  • признаки компрессии кистой других тканей или органов.

При назначении операции врач обязательно проводит комплексное обследование пациента, позволяющее исключить присутствие следующих противопоказаний к ее осуществлению:

  • дерматологические заболевания в области мошонки;
  • острые воспалительные процессы в мошонке;
  • общее тяжелое состояние пациента.

При таких клинических случаях проведение операции откладывается до полного выздоровления пациента.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. В ряде клинических случаев оно может проводиться не в стационаре, а в условиях операционной поликлиники.

Для удаления кисты придатка яичка могут применяться такие хирургические методики:

  1. Классическая операция. На мошонке выполняется продольный разрез при помощи электрокоагулятора, через который хирург извлекает кисту. После этого при врожденных кистозных полостях выполняется послойное ушивание и операция считается завершенной. Если же образование является приобретенным или у больного выявляются признаки компрессии семявыносящего канала, то врачом проводится ревизия мошонки и восстановление всех пораженных структур. При необходимости для этого могут применяться различные протезные конструкции и имплантаты.
  2. Эндоскопическая операция. Эта менее инвазивная методика подразумевает проведение таких же хирургических манипуляций, как и при классической, но хирургу при использовании эндоскопического оборудования не нужно выполнять продольный разрез мошонки. Эндоскоп, позволяющий провести вмешательство, вводится через два небольших прокола, и в дальнейшем пациенту требуется менее продолжительный период на заживление тканей и восстановление.
  3. Склеротерапия. Выполняется при невозможности удаления кистозной полости другим методом или присутствии противопоказаний к эндоскопическому или классическому способу удаления кисты. Хирург делает прокол в мошонке и вводит в него тонкую иглу, через которую аспирируется скопившаяся в кистозной полости жидкость. После этого через эту же иглу выполняется введение склерозанта. Под воздействием этого препараты стенки кисты слипаются и она исчезает. Такая методика удаления кистозной полости не назначается тем пациентам, которые планируют зачатие ребенка. Это противопоказание объясняется тем фактом, что после введения склерозанта слишком велик шанс ведущего к бесплодию повреждения семенного канатика. Кроме этого, данная методика редко применяется в связи с тем, что после ее выполнения наблюдаются рецидивы кисты.

После завершения хирургических операций по удалению кисты придатка яичка на кожу мошонки накладываются саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия, или швы, снимающиеся спустя 7-10 дней после вмешательства. На прооперированную область прикладывается холод (пузырь со льдом) на несколько часов, позволяющий уменьшить отек тканей.

На протяжении первых 2-3 суток после операции пациент может ощущать боли в области промежности. Это проявление в послеоперационном периоде считается вариантом нормы, а примерно через 3 суток болезненные ощущения уменьшаются, и общее состояние пациента существенно улучшается. Полное восстановление больного после такого вмешательства обычно наступает через 10-14 дней.

Во время реабилитации врач рекомендует мужчине соблюдать следующие простые правила:

  1. В первые 2-3 дня после операции носить суспензорий (специальную повязку-бандаж), который поддерживает яички.
  2. Не поднимать тяжелые предметы.
  3. Отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок.
  4. Не заниматься сексом.
  5. Не посещать бани, сауну и не принимать ванну.
  6. Отказаться от посещения пляжа.
  7. Исключить употребление алкогольных напитков.

Через 10 дней после хирургического вмешательства больному следует пройти повторный осмотр у уролога и контрольное УЗИ. Если исследования не выявляют каких-либо осложнений, то все вышеперечисленные ограничения отменяются доктором.

Возможные послеоперационные осложнения

При выполнении операции опытным урологом и соблюдении всех рекомендаций доктора относительно периода реабилитации послеоперационные осложнения после удаления кисты придатка яичка возникают редко. К возможным последствиям такого вмешательства относятся:

  • инфицирование послеоперационной раны и развитие воспаления или гнойного процесса;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • водянка яичка;
  • рубцовые изменения в мошонке;
  • повреждение семявыводящего канала;
  • бесплодие;
  • рецидив кисты.

При развитии осложнений у мужчины могут возникать следующие симптомы, указывающие на необходимость незамедлительного обращения к врачу:

  • сильные или усиливающиеся боли в промежности спустя 3 суток после операции;
  • выделения сукровичного, гнойного или кровянистого характера из швов;
  • боли и дискомфортные ощущения в промежности или мошонке спустя значительный период времени после операции;
  • отечность мошонки;
  • повышение температуры.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в мошонке, прощупывании образования в ней или увеличения ее объема мужчине следует обратиться к урологу или андрологу. После проведения пальпации, УЗИ, диафаноскопии, других инструментальных и лабораторных исследований врач сможет выбрать правильную тактику ведения пациента, которая может заключаться в диспансерном наблюдении или хирургическом лечении.

Киста придатка яичка является доброкачественной опухолью и нередко абсолютно безопасна для здоровья мужчины. Однако в ряде клинических случаев такое образование доставляет больному множество неудобств и при отсутствии лечения может становиться причиной развития ряда осложнений: отек мошонки и окружающих тканей, компрессия семявыносящего протока, бесплодие или развитие раковой опухоли. Именно поэтому при выявлении такой патологии мужчина не должен отказываться от врачебного наблюдения и при необходимости соглашаться на проведение хирургического лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о кисте придатка яичка:

О сперматоцеле рассказывает детский хирург, уролог-андролог К. С. Абрамов:

Автор: Юлия Карпова

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kista-pridatka-yaichka-u-muzhchin-priznaki-principy-lecheniya/

Киста придатка яичка (эпидимоцеле)

Эпидидимоцеле или киста придатка яичка – это доброкачественное полостное новообразование, которое происходит из тканей придатка яичка. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего от него страдают мужчины возрастом старше 25 лет, которые ведут активную половую жизнь. В силу скудности клинической симптоматики, киста придатка яичка часто является случайной диагностической или секционной находкой.

Киста придатка яичка (эпидимоцеле)

Киста придатка яичка

Причины кисты придатка яичка

Среди этиологических факторов кисты придатка яичка необходимо выделять врожденные и приобретенные. К врожденным относится ретенция, что означает нарушение в органогенезе, вследствие которого между тканями придатка образуется полость, которая потом заполняется прозрачным транссудатом.

В отличии от врожденной ретенции, которая встречается достаточно редко, более частыми причинами кисты придатка яичка необходимо считать травмы мошонки или перенесенные воспалительные заболевания мочеполовых органов у мужчин. Наибольшее значение для развития эпидидимоцеле имеет воспаление придатка яичка, результатом которого является нарушение морфологической структуры данного органа, что и может послужить причиной к развитию кисты. Поэтому, если у больного в анамнезе имеются воспалительные заболевания органов мошонки, ему необходимо периодически проходить профилактические осмотры у уролога.

Симптомы кисты придатка яичка

Как правило, эпидидимоцеле не имеет никакой клинической симптоматики. В большинстве случаев его обнаруживают абсолютно случайно во время купания или медицинского осмотра. Проявляется заболевание в виде небольшого округлого мягкого образования у верхнего полюса яичка, безболезненного при пальпации.

Более яркая клиническая картина наблюдается при разрыве или перекруте кисты придатка яичка. Тогда пациента беспокоят сильные боли в одной из половин мошонки, где пальпируется плотное болезненное образование, над которым, как правило, визуализируется гиперемированая кожа. Со временем клинические симптомы нарастают, и пропальпировать образование становится невозможно из-за сильного отека мошонки.

Чтобы избежать подобной ситуации, при наличии похожего образования необходимо немедленно обращаться за помощью к урологу, который сможет поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения.

Диагностика кисты придатка яичка

Как правило, клинической картины вполне достаточно для того, чтобы точно поставить диагноз эпидидимоцеле. Только для определения тактики лечения необходимо произвести еще одно исследование, а именно, УЗИ мошонки. Целью проведения данного метода является выяснение точного положения кисты придатка яичка, а также определение размеров последней.

В некоторых случаях, для дифференциальной диагностики кисты придатка яичка с злокачественного новообразования проводится пункция. Под контролем ультразвукового исследования выполняется прокол кисты и берется на анализ жидкость или мягкие ткани. В результате гистологического исследования пункционного материала и удается поставить точный диагноз.

Лечение кисты придатка яичка

Основным и, в принципе, единственным эффективным методом лечения кисты придатка яичка можно считать только оперативное вмешательство. Как правило, оно выполняется под местным обезболиванием, поскольку объем такой операции минимальный. После обработки операционного поля йодом и спиртом в асептических условиях выполняется разрез кожи над патологическим новообразованием. В ходе ревизии полости мошонки находится киста придатка яичка и мягким зажимом пережимается у основания. Дальше скальпелем отсекается данное патологическое новообразование и отправляется на гистологическое исследование. Под оставшийся зажим протягивается нить и перевязываются сосуды, которые могут кровоснабжать кисту. Полость мошонки просушивается стерильными салфетками и послойно ушивается. При разрывах кисты может устанавливаться дренажная трубка для эвакуации патологического содержимого мошонки.

Операция

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра действия, типа цефтриаксона или ампициллина.

Особенности питания и образ жизни

После оперативного вмешательства пациентам примерно на два месяца рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок и носить эластические плавки. Первая рекомендация дается с целью профилактики расхождения операционной раны, а вторая – для уменьшения отека мошонки и нормального заживления шва.

Реабилитация после болезни

Кроме вышеупомянутых эластических плавок для нормального заживления раны в первые две недели после операции необходимо ежедневно проводить перевязки с каким-либо антисептическим раствором, типа бетадина. Этот пункт требует особого внимания из-за того, что подобные операции некоторыми хирургами считаются амбулаторными и больные в тот же день уходят домой. Часто они пренебрегают рекомендациями врача, из-за чего потом имеют серьезные последствия. Так что, больных с перенесенной операцией по поводу эпидидимоцеле на протяжении хотя бы первых трех суток необходимо придержать в стационаре.

Если послеоперационная рана скомпрометирована изначально, к примеру, разрывом кисты или гнойным ее воспалением, в послеоперационном периоде рекомендуется применять физиотерапевтические методы лечения, такие как УВЧ. Правда, увлекаться последними не стоит, так как они повышают температуру в мошонке, что отрицательно сказывается на сперматогенезе.

Лечение народными средствами

Не так давно народными целителями считалось, что подобные заболевания можно лечить физически, используя различные приемы массажа. После того, как несколько подобных процедур закончились разрывами кисты придатка яичка, от массажа при данном заболевании отказались. Сейчас для лечения эпидидимоцеле знахари предлагают различные компрессы и примочки, которые, как бы, способствуют рассасыванию новообразования. Вопрос об их эффективности является спорным, а вот вопрос об их вреде обсуждению не подлежит. Любые компрессы на данную область, пусть даже и самые безобидные в плане своего состава, повышают температуру в мошонке, что приводит к нарушению процесса сперматогенеза и, как следствие, ведет к мужскому бесплодию.

Таким образом, при наличии подобного новообразования в мошонке лучше сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, а не переводить одну патологию в другую у народных целителей.

Осложнения кисты придатка яичка

Как уже было сказано, основными осложнениями эпидидимоцеле является разрыз и перекрут кисты. Как первое, так и второе приводят к воспалению в полости мошонки. При несвоевременном лечении это может грозить развитием гнойного процесса, рзультатом которогом ожет стать не только бесплодие, но и расплавление яичка, лечение которого заключается только в удалении данного органа.

Профилактика

Данная патология плоха тем, что от нее нет никакой специфической профилактики. Можно назвать только общеукрепляющие процедуры, которые способствую повышению уровня имунитета и предотвращают воспалительные заболевания. Также, тем пациентам, у которых есть эпидидимоцеле, но кто отказывается от оперативного лечения, необходимо воздерживаться от активного занятия спортом для того, чтобы не повредить кисту.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/mens-health/1111-kista-pridatka-yaichka

Киста придатка яичка: всегда ли нужна операция?

Киста придатка яичка — широко распространенная патология. Болезнь диагностируется приблизительно у 30% мужчин, которых направляют на УЗИ мошонки. И часто до прохождения обследования о наличии такого рода нарушений пациенты даже не догадываются.

На греческом языке слово «киста» означает «пузырь». И действительно, образование имеет подобную форму и полость внутри, которая заполнена жидким веществом, иногда содержащим живые и мертвые сперматозоиды. Другое, медицинское, название кисты придатка — сперматоцеле.

Вероятные причины появления новообразований

Точно установить причины образования кист пока не удалось. Наиболее вероятно, что такие изменения являются следствием:

  • травмирования мошонки и яичек;
  • воспалительных процессов в мошонке;
  • переохлаждения;
  • врожденных нарушений яичек и семявыводящих путей;
  • заболеваний, которые передаются половым путем.

Врожденные и приобретенные кисты яичек

Образование заполненной жидкостью полости является доброкачественным и не представляет прямой угрозы здоровью и жизни мужчины. Киста может быть врожденной. Тогда ее обнаружит врач при осмотре малыша еще в роддоме. Приобретенное в более позднее время образование, небольшое и не беспокоящее мужчину, может быть найдено при самообследовании или при осмотре специалистом.

Наиболее частое место расположения кисты — головка придатка яичка. Если пузырь небольшой, до 2 см (а растут они медленно), и не причиняет неудобств, то причин для беспокойства нет. Только нужно периодически контролировать состояние, показываться врачу. При увеличении размера до 2,5 см может появиться дискомфорт во время сидения, движений и половых актов.

Дальнейший же рост до диаметра в 3-3,5 см уже вызовет болевые ощущения, связанные со сдавливанием сосудов и близлежащих тканей. Поэтому стоит обратить особое внимание на:

  • дискомфорт и болевые ощущения в мошонке, которые иррадиируют в пах;
  • уплотнение возле яичка размером от 2,5 до 3,5 см.

Диагностика и лечение кисты придатка яичка

Для установления точного диагноза и получения полной картины изменений (размера и локализации) прибегают к ультразвуковому обследованию. При затруднениях иногда обращаются к МРТ.

Киста придатка яичка не подлежит медикаментозному лечению. Если существование кисты мешает нормальной жизнедеятельности и ее давление на соседствующие органы и ткани является деструктивным, то рассматривают два варианта решения проблемы:

  • Удаление сперматоцеле.
  • Склеротерапевтическое воздействие.

В первом случае на фоне местного или общего наркоза хирург делает надрез и производит иссечение кисты. Затем рану ушивают слоями с последующим накладыванием повязки, прикладыванием льда и специальной фиксации органа. После операции пациент должен принимать антибиотики с целью профилактики инфекций и снизить физическую активность на 10-14 дней.

При склеротерапии шприцом из кисты извлекается вся жидкость. После в полость вводится специальное средство, которое склеивает стенки между собой. Этот метод применяется больше у мужчин, которые не заинтересованы в репродуктивной функции, так как после манипуляции проходимость семенного канатика может быть нарушена.

Автор: Александр Иванов

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/kista_pridatka_yaichka_vsegda_li_nuzhna_operatsiya/