Киста шейки

Главная » Киста » Киста шейки

Киста шейки матки

Киста шейки матки

Киста шейки матки – псевдоопухолевое образование цервикального канала или влагалищной части шейки матки, заполненное слизистым или геморрагическим секретом. Киста шейки матки может развиваться бессимптомно или сопровождаться диспареунией, контактными и межменструальными кровотечениями, выделениями из влагалища, рецидивирующими цервицитами. Методы диагностики кисты шейки матки включают влагалищный осмотр, кольпоскопию, УЗИ, исследование мазков и биопсию. В клинически выраженных случаях проводится консервативное (противовоспалительное, гормональное) лечение или удаление кисты шейки матки (лазерная коагуляция, криовоздействие, радиоволновая деструкция и др.).

Киста шейки матки

В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, поразившего влагалищную часть шейки матки, нередко сочетается с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.

Кисты шейки матки различаются не только по своему происхождению, но и по месту образования. На основании последнего критерия в гинекологии различают эндоцервикальные (расположенные внутри шеечного канала) и парацервикальные (расположенные на влагалищной части шейки матки) кисты. Кисты шейки матки бывают одиночными и множественными; их размер обычно составляет от нескольких миллиметров до 1 см, однако встречаются и крупные образования (2,5-3 и более см).

Причины образования кисты шейки матки

Механизм формирования наботовых кист шейки матки связан с закупоркой выходных отверстий шеечных (наботовых) желез, расположенных в цилиндрическом эпителии цервикального канала. Эти железы вырабатывают слизистый секрет, который обеспечивает поддержание оптимальной среды шеечного канала. При закупорке выводного протока отток слизи затрудняется, она скапливается в просвете железы, постепенно растягивая его и превращая в кисту.

Непосредственными причинами закупорки желез могут выступать возрастные изменения, воспалительные процессы или гормональный дисбаланс. Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, не содержащим желез. В норме плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий цервикального канала на границе наружного зева. С возрастом эта переходная зона может смещаться внутрь шеечного канала или на шеечную губу. Участки эктопии эпителия (псевдоэрозии) могут перекрывать протоки желез, вызывать нарушение оттока секрета и формирование кисты шейки матки.

Еще одной распространенной причиной кисты шейки матки служит цервицит, при котором развивается отек стенок выводных протоков, усиление секреции, слущивание поверхностного эпителия в просвет протоков желез с их последующей закупоркой. Слишком густой и вязкий секрет эндоцервикальных желез также может способствовать закупориванию протоков. Иногда к закрытию функционирующих желез могут приводить различные медицинские манипуляции на шейке матки, например, лазерная, химическая или радиоволновая коагуляция патологических образований.

Эндометриоидная киста шейки матки образуется в том случае, когда эндометрий – гормонально зависимая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки - имплантируется в ткани шейки матки. Этому могут способствовать повреждения шейки матки во время абортов, родов, гинекологических манипуляций (диагностического выскабливания, удаления полипов цервикального канала, введения ВМС, проведения гистероскопии и т. п.). Здесь клетки эндометрия разрастаются, сохраняя реакцию на циклические изменения гормонального фона, поэтому эндометриоидная киста шейки матки заполнена геморрагическим содержимым, имеет синеватый или шоколадный цвет.

Симптомы кисты шейки матки

Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не вызывает никаких субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время очередного визита к гинекологу. Симптомы могут появляться в связи с увеличением размеров образования, присоединением инфекции, множественным характером кистозного поражения.

Проявления наботовой киста шейки матки могут различаться у разных пациенток. Некоторые женщины отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. В других случаях, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.

Эндометриоидные кисты шейки матки зачастую проявляются межменструальными кровотечениями. Мажущие кровянистые выделения из половых путей обычно появляются за неделю до предполагаемых месячных и столько же продолжаются после их окончания; также могут возникать после полового акта. Характерны периодические боли внизу живота, связанные с менструальным циклом, диспареуния. Эти симптомы обусловлены тем, что эндометриоидные гетеротопии подвергаются циклической трансформации: накануне менструации увеличиваются в размере, могут вскрываться и опорожняться, а после ее окончания – уменьшаются.

Сами по себе кисты шейки матки обычно не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию и не нарушают течение естественных родов. Однако, учитывая тот факт, что появление кисты может быть связано с наличием у пациентки хронического эндоцервицита или эндометриоза, ретенционные или эндометриоидные кисты шейки матки могут косвенно указывать на причины бесплодия у женщины или внематочной беременности. Крупные солидные или множественные образования могут вызывать деформацию и гипертрофию шейки матки, приводя к родовым осложнениям. Киста шейки матки не представляет опасности с точки зрения злокачественного перерождения.

Диагностика кисты шейки матки

Наличие кисты шейки матки обнаруживается во время гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал. Ретенционная киста имеет вид белесого или желтоватого выпуклого образования; эндометриоидная киста определяется как очаг темно-красного или багрового цвета, кровоточащий при прикосновении. Кисты малого размера можно увидеть при проведении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – с помощью трансвагинального УЗИ или гистероскопии.

С целью выявления урогенитальных инфекций производится анализ гинекологического мазка на флору, ПЦР-диагностика. Для исключения онкологического процесса осуществляется цитологическое исследование соскобов шейки матки. Наиболее точным дифференциально-диагностическим методом служит прицельная биопсия с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение кисты шейки матки

В отношении рентенционных кист шейки матки гинекологи высказывают разные мнения. Одни из них считают бессимптомные наботовы кисты вариантом нормы и рекомендуют динамическое наблюдение, другие – настаивают на обязательном удалении кисты как потенциального очага инфекции. Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие клинические проявления), осложненные нагноением, не позволяющие достоверно оценить состояние шейки матки у пациенток с предраковыми изменениями. Вскрытие кисты шейки матки производится путем прокола. После опорожнения ее полости ложе подвергается обработке с помощью лазерного, радиочастотного, химического или криовоздействия. Наиболее радикальным, но травматичным способом удаления образований является конусовидная ампутация шейки матки.

Для профилактики рецидивов ретенционных кист назначается физиотерапия, гомеопатическое лечение. Лечение эндометриоидных кист шейки матки дополняется гормональной терапией. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, прогестины (диеногест, дидрогестерон, норэтистерон), агонисты ГРГ (гозерелин, бусерелин) и др. В профилактическом плане важны регулярные осмотры гинеколога, ультразвуковое и кольпоскопическое исследование.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-cyst

Киста шейки матки

Киста шейки матки (ретенционная, Наботова киста, киста матки) – доброкачественное полостное образование шейки матки, которое не представляет угрозы здоровью пациентки и существует практически бессимптомно. Встречаются ретенционные кисты часто, обнаруживаются при гинекологическом осмотре, в подавляющем большинстве случаев не нуждаются в лечении, так как не озлокачествляются. Лишь очень редко подлежат удалению кисты больших размеров, деформирующие шейку матки. Почему наличие даже множественных кист не опасно, помогает понять механизм их образования.

Киста шейки матки, или наботова киста – полое образование, заполненное слизью Киста шейки матки, или наботова киста – полое образование, заполненное слизью

Как образуются кисты на шейке матки

Возникновение ретенционных кистозных образований связано с особенностями строения и обновления слизистой оболочки шейки матки.

Особенности слизистой оболочки

Шейка матки состоит из влагалищной и надвлагалищной части. Первая выдается в просвет влагалища и видна при гинекологическом осмотре, вторая – располагается выше прикрепления стенок влагалища к матке и визуально недоступна. Канал шейки матки, или цервикальный канал, соединяет влагалище с маточной полостью и имеет форму веретена.

Слизистая оболочка влагалищной части и цервикального канала имеет различное строение.

Анатомо-функциональные структуры

Эпителиальный покров

Влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс)

Покрыта плоскими клетками, расположенными в несколько рядов – многослойным плоским эпителием (МПЭ).

Канал шейки матки (экзоцервикс)

Выстлан одним рядом клеток цилиндрической формы – однорядным цилиндрическим эпителием (ЦЭ), который постоянно вырабатывает слизь. Таким образом, каждая цилиндрическая клетка представляет собой маленькую железу, продуцирующую слизь.

Переходная зона, или зона трансформации (ЗТ). У большинства женщин репродуктивного возраста ЗТ совпадает с наружным зевом – влагалищным отверстием шеечного канала. У молодых женщин ЗТ находится на экзоцервиксе, у женщин после менопаузы – в нижней трети шеечного канала.

Стык, или место соединения многослойного плоского и цилиндрического эпителия. Все фоновые и предраковые заболевания шейки зарождаются именно в этой зоне. Переходный эпителий в ЗТ называется метапластическим.

Закрытые железы

Состояние, при котором по разным причинам ЦЭ из канала распространяется на экзоцервикс, где его быть не должно, называется эктопией цилиндрического эпителия, или псевдоэрозией. Выглядит псевдоэрозия при осмотре в гинекологических зеркалах как красное пятно на розовом фоне.

МПЭ в такой ситуации пытается вернуться на свое место, вытесняя ЦЭ, и наползает на него. Клетки цилиндрического эпителия часто оказываются под «крышкой» плоского эпителия и продолжают вырабатывать слизь. Слизи деваться некуда, в результате, по мере ее накопления, из закрытой железы будет образовываться киста.

Кисты бывают единичными и множественными. Их диаметр варьирует от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Такие ретенционные образования в гистологическом плане не являются истинными опухолями. В них нет атипичных клеток. Рост образования происходит не вследствие патологического деления клеток, а за счет увеличения объема скапливающейся слизи.

Симптомы кисты шейки матки

Сами ретенционные образования не имеют клинических признаков, но так как они появляются на фоне эктопии, то возможны жалобы, обусловленные наличием псевдоэрозии. Следует помнить, что неосложненные псевдоэрозии также протекают бессимптомно, и жалобы появляются лишь при присоединении инфекции. Это становится возможным из-за большей уязвимости эктопированного ЦЭ по сравнению с МПЭ, надежно защищающим шейку.

Когда наличие псевдоэрозии сопровождается воспалением, пациентку беспокоят:

  • бели различного характера, часто с неприятным запахом;
  • зуд наружных половых органов разной интенсивности;
  • боль при сексуальном контакте;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • контактные кровотечения из влагалища, провоцируемые половым актом.

Все перечисленное не является жалобами, характерными для кистозных образований и шеечной эктопии, это проявления сопутствующей воспалительной патологии, зависящие от природы инфекционного агента.

Кроме ретенционных кист гинеколог при осмотре может обнаружить на шеечной поверхности эндометриоидные гетеротопии: кисточки, или пузырьки, обычно до 5 мм в диаметре, сине-багровой или темно-багровой окраски. Что это такое?

Эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетки эндометрия – слизистой оболочки матки, распространяются за ее пределы, получило название эндометриоза. Основная причина поражения шейки этой патологией – внедрение клеток слизистой матки, находящихся в менструальной крови, в поврежденный эндо- и экзоцервикс.

Ткань эндометрия имеет рецепторы к половым гормонам. Где бы она не находилась, в ней происходят такие же изменения, как и со слизистой внутри матки. Если клетки эндометрия разрастаются и функционируют в экзоцервиксе, то скапливающаяся ежемесячно кровь просвечивает через МПЭ, накрывший ранее поврежденный участок.

При осмотре и на кольпоскопических фото эндометриоидные очаги имеют вид синюшных, багровых округлых образований небольшого размера. Их окраска и объем зависят от дня менструального цикла. Жалобы могут отсутствовать, но если очаги расположены поверхностно, а кровоизлияния значительны, то нарушается целостность покровного эпителия. Это проявляется:

  • самопроизвольными мажущимися выделениями из влагалища перед и/или после месячных;
  • контактными кровомазаниями, возникающими после влагалищных процедур, половых контактов;
  • дискомфортом при половых отношениях;
  • тянущими болями, обычно незначительной интенсивности, внизу живота.

Заболевание является гормонозависимым, поэтому в большинстве случаев обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. После наступления менопаузы имеющиеся эндометриоидные очаги подвергаются регрессу.

Диагностика кист шейки матки

Выявление кистозных образований не представляет затруднений. Они видны при осмотре в гинекологических зеркалах. Наботовы кисты имеют вид куполообразных возвышений молочно-белой или желто-белой окраски. Их размеры варьируют от 1-2 мм до 1-1.5 см. Более крупные кисты встречаются редко. Эндометриоидные включения представлены обычно синюшными округлыми образованиями до 5 мм в диаметре, незначительно возвышающимися над поверхностью слизистой оболочки.

Для установления окончательного диагноза проводят кольпоскопию – осмотр шейки специальным оптическим прибором, дающим увеличение от 8 до 40 раз. Кольпоскопия бывает:

  • простая (без использования медикаментозных средств);
  • через цветные фильтры (визуализирует сосуды);
  • расширенная (с обработкой слизистой 3% раствором уксусной кислоты, 2% раствором Люголя).

Для исключения воспаления и атипии клеток делают:

  • цитологические мазки;
  • биопсию;
  • бактериологический посев выделений;
  • ПЦР-исследование влагалищного содержимого.

Перечисленные мероприятия позволяют изучить фон, на котором появились кисты, матка и придатки часто также заслуживают внимания: проведения УЗИ органов малого таза, определения уровня половых гормонов, ведь возникновение эктопии ЦЭ и процессы нормализации эпителиального покрова экзоцервикса имеют гормональную составляющую.

Лечение кист шейки матки

Наботовы кисты не требуют лечения. Необходимо лишь регулярно, не менее раза в год, посещать гинеколога. Не стоит верить рассказам о том, что кисту нужно удалять хирургическим способом, иначе она может лопнуть, ее содержимое попадет на всю шейку, заполнит канал – они не соответствуют действительности.

Ретенционные кистозные образования не причиняют вреда: мелкие регрессируют самостоятельно, крупные очень редко деформируют шейку. В этом случае их можно подвергнуть электро- или лазерной коагуляции, проводимой амбулаторно. А вот что действительно требует наблюдения и лечения, так это патологические процессы, сопровождающие осложненную эктопию ЦЭ: вирусные, бактериальные инфекции, гормональные, иммунные отклонения.

Выбор метода лечения эндометриоидных очагов делают с учетом размера включений, выраженности жалоб, возраста и репродуктивных планов женщины. При небольших по объему образованиях, отсутствии клинических проявлений и осложнений достаточно наблюдать пациенток (осмотр раз в 6 месяцев). Объемные гетеротопии, сопровождающиеся кровянистыми выделениями и болевым синдромом, требуют назначения гормональных препаратов, иммунокорректоров. Неэффективность консервативной терапии вынуждает прибегнуть к электро- или лазерной коагуляции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Автор: Анна Козлова

Источник: https://www.neboleem.net/kista-shejki-matki.php

Киста шейки матки

Что это такое - одну из патологий женских гинекологических заболеваний представляют кисты, образующиеся в цервикальном канале и в шейке матки.

Формирование кистозных полостей в самом канале или на поверхности влагалищной части шейки, обусловлено закупоркой протоков в наботовых железах секретом, состоящим из железистых гландулоцитомных клеток. Железа переполняется скопившимся секретом, не имеющего выхода и разбухает.

Кистозные формирования на маточной шейке могут иметь одиночный и множественный характер проявления. Не представляют особой опасности:

  • не являются причиной развития онкологии;
  • не влияют на состояние гормонального фона и фазы менструального цикла;
  • не влекут за собой развитие кистозного фолликула в яичниках;
  • не влияют негативно на внутриутробное развитие плода и не приводят к выкидышам.

Несмотря на все многочисленные «не», от любых кистозных проявлений, по возможности, нужно избавляться. Так как, их содержимое, это жизненное пристанище многочисленных бактерий и микроорганизмов, способных вызвать различные патологии в женской половой системе, в том числе, воспалительные заболевания.

А воспалительные процессы в матке, ее трубах, яичниках, могут стать причиной бесплодия у женщин, внематочной беременности, увеличение кист до значительных размеров приводит к деформированию маточной шейки и дискомфорту при «актах любви».

Причины кисты шейки матки

Основным критерием в кистозном формировании являются воспалительные процессы непосредственно в канале (цервикальном), соединяющим влагалище и внутреннюю полость матки и в самой шейке матки.

Провокационным фактором могут служить инфицирование и травмы в результате:

  • искусственного прерывания беременности;
  • родовой деятельности;
  • введения внутриматочных средств;
  • гистероскопии;
  • следствие РДВ – диагностического выскабливания.

Как правило, развитие новообразований особо не проявляется, и обнаруживается лишь при плановых осмотрах или в результате воспалительных процессов, вызванных атакой скопившихся микроорганизмов.

В зависимости от способа формирования и причины, патологическую полость в тканях подразделяются на определенные типы:

  1. 1) Посттравматические кисты – основанные на механическом повреждении тканей;
  2. 2) Образования, вследствие отклонений при развитии опухолевых процессов;
  3. 3) Вследствие паразитарного воздействия;
  4. 4) Дизонтогенетические кисты, обусловленные врожденными или индивидуальными патологиями.

Множественные новообразования (поликистоз) в результате закупорки секрета по тем или иным причинам, относят к ретенционным кистам – образующихся в результате переизбытка секрета в протоках наботовых желез - ovuli Nabothi.

Единичные новообразования относят к эндометриоидным кистам, возникающим в шейке матки, вследствие смещения эндометрия на травмированную ткань.

Ретенционные кисты

Данный вид кистозных пузырьков могут быть врожденными или иметь приобретенный характер. Выглядят в виде небольших округлых возвышений в протоках или капсуле секреторных желез, наполненных жидким секретом.

Врожденный характер ретенционных кист обусловлен сращиванием стенок протоков еще при внутриутробном развитии. Проявление патологии возможно в любом возрасте поражением элементов экзокринной и эндокринной системы.

Основой механизма развития ретенционных кист является закупорка протоков сгустками секрета, рубцовыми элементами тканей или опухолевыми образованиями, перекрывающими отток жидкости и вызывающих растягивание стенок железы.

В результате эктопии (смещении цилиндрического эпителия за пределы шеечного канала) образуются кисты наботовых желез. Чешуйки эпителия заполняют протоки, создавая препятствия оттоку, тем самым провоцируя кистозные образования.

Причиной таких образований могут быть:

  1. 1) Воспалительные процессы при цервите (воспаления влагалищного сегмента шейки матки);
  2. 2) Восстановительный процесс, работающий в интенсивном режиме после родовой деятельности, становится причиной сбоя работы наботовых желез;
  3. 3) Воспалительные процессы вследствие половых инфекций – инфекционные возбудители становятся «провокаторами» воспаления железистого секрета вследствие чего, происходят нарушения оттока секрета;
  4. 4) Климакс влияет на внутреннее состояние женщин, вызывая множественные структурные изменения, в том числе в железах Набота. Происходит повышенная выработка железистого секрета, который не всегда своевременно выходит, способствуя формированию затора в протоках.
  5. 5) Могут являться следствием врожденной псевдоэрозии. Такая патология обусловлена переходом границы оригинального плоского и цилиндрического эпителия в заполненный секретом цирвикальный канал,, создавая при этом сужение в псевдоэрозивных зонах. Результат – нарушение нормального оттока секрета и формирование на маточной шейке кистозной полости.

Одиночные новообразования

Образование одиночных кист обусловлено заболеванием эндометриоза, откуда они получили название эндометриоидных кист. Развиваются такие образования при перемещении эндеметрия в травмированную зону шейки.

Полость наполнена кровавым экссудатом, имеет синюшный или шоколадный цвет. Возможны образования больших размеров (более 10 см.). Большой риск кистозного прорыва.

Симптомы кисты шейки матки

Не большие размеры кисты шейки матки, в большинстве случаях никак не дают о себе знать, лишь секреторные полости больших размеров проявляются характерными симптомами:

  1. 1) Кровотечениями в межменструальном цикле. Если даже это и не кистозное образование, но такой признак характерен онкологическим заболеваниям женских органов, что является весьма веской причиной пройти обследование.
  2. 2) Проявлением болей внизу живота.
  3. 3) Болезненными ощущениями во время половой близости.
  4. 4) Неприятным запахом выделений из влагалища – признак инфекции.

Диагностика

Диагностирование заболевания проводится обычно при осмотре врачом. Но так как, мелкие кисты могут располагаться по всей длине шеечного канала, их не всегда удается заметить при осмотре.

Для уточнения привлекается расширенная диагностика кисты шейки матки:

  1. 1) Ультразвуковое сканирование пораженной области.
  2. 2) Методом кольпоскопии, позволяющей охарактеризовать и увидеть изменения тканевой структуры шейки и поставить точный диагноз.
  3. 3) Взятие мазков на наличие онкоцитологии и урогенитальной инфекции
  4. 4) Исследование гормонального фона при помощи иммуноферментограммы
  5. 5) В качестве дополнительной диагностики применяется биопсия для исключения онкологического новообразования

Лечение кисты шейки матки

Учитывая место расположения, размеры и сопутствующие патологии, подбирается наиболее оптимальный метод лечения кисты шейки матки.

Обычно, легкодоступные образования, вскрываются, освобождаются от содержимого и обрабатываются антисептическими препаратами. Если в содержимом секрета обнаруживаются гнойные примеси, назначаются антибактериальные препараты, берется проба на выявление предполагаемого возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

В хирургическом лечении кисты шейки матки используют различные меты удаления:

  1. 1) Прижигания –убираются кистозные полости, прижигая химическими препаратами.
  2. 2) Метод диатермокоагуляции – воздействие на новообразование высокими температурами.
  3. 3) Удаление кист электрическим током – метод электрокоагуляции.
  4. 4) Лазерная диструкция - позволяет удалить полость бесконтактным способом, контролируя глубину проникновения лазерного луча.
  5. 5) Удаление методом криодеструкции происходит с помощью воздействия холодом – жидким азотом.
  6. 6) Применение радиоволнового метода, является самым оптимальным на сегодняшний день. После него не остаются рубцы на тканях, и не характерны осложнения.

Не сложные профилактические меры могут помочь предотвратить развитие кистозных новообразований на шейке матки. Для этого необходимо:

  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • периодично обследоваться при помощи УЗИ;
  • с целью профилактики проходить эндоскопическое обследование;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половой системы.

Существуют довольно много «доморощенных» способов лечения кистозных образований, но прежде чем применять их, посоветуйтесь с врачом. Доверьте себя профессионалу.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/560-kista-sheyki-matki.html