Киста у

Главная » Киста » Киста у

Киста яичника

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» - мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% - с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.

Общие сведения

Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

  • фолликулярная
  • киста желтого тела
  • параовариальная
  • эндометриоидная
  • дермоидная
  • муцинозная

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты, формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Причины кисты яичника

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы в яичниках
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие эндокринные заболевания
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Лечение кисты яичника

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков - аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками - расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Прогноз

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian_cyst

Киста

Киста – это полость, которая образуется в тканях и органах в результате патологических процессов, имеющая стенки и содержимое. Размеры и строение кист во многом определяется их возрастом, локализацией, происхождением. Кистозные образования способны со временем увеличиваться в размерах, а некоторые из них – перерождаться в злокачественные опухоли.

Признаки кисты яичника Киста яичника

Причины и факторы риска

Кисты бывают врожденными и приобретенными. Причина образования врожденных кист – неправильное формирование тканей и органов на этапе внутриутробного развития плода. К этому могут приводить разные факторы, например, инфекционные заболевания беременной женщины, воздействие в период беременности ионизирующего излучения или прием лекарственных препаратов, оказывающих тератогенный эффект.

Причинами приобретенных кист обычно становятся инфекционные процессы или травмы, в результате которых происходит блокирование того или иного протока в организме.

Формы

Исходя из особенностей гистологического строения стенки, кисты подразделяются на две группы:

  • истинные (выстланы эпителиальными клетками);
  • ложные (не имеют эпителиальной выстилки).
Множественные простые кисты почки Некоторые кисты с течением времени могут подвергнуться малигнизации, т. е. переродиться в злокачественную опухоль.

По патологическому механизму образования можно выделить следующие формы кист:

  1. Ретенционные. Обычно локализуются в железно-секреторной ткани (предстательной, поджелудочной, молочной, слюнных и сальных желез). Приобретенные ретенционные кисты образуются в результате сдавления протока железы рубцом, опухолью, его перекрытия пробкой из загустевшего секрета или конкрементом. Врожденные развиваются в результате атрезии (заращении) протока железы.
  2. Рамолиционные. Образуются в результате кровоизлияния в компактную ткань с последующим некрозом очага и его рассасыванием. К ним относятся кистозные образования головного и спинного мозга, зубные кисты, кисты желтого тела яичника, костные кисты на фоне фиброзного остита, остеобластомы, а также кисты, образующиеся в толще злокачественных опухолей.
  3. Паразитарные. К ним относятся цистицеркозные и эхинококкозные кисты, представляющие собой тело паразита, окруженное оболочкой.
  4. Травматические. Образуются при повреждении мягких тканей, обычно локализуются в радужной оболочке глаз, кистях рук, в печени, поджелудочной железе.
  5. Дизонтогенетические. Возникают на ранних этапах развития эмбриона в результате неправильного формирования тканей и закладки органов, т. е. являются врожденными. Нередко содержат зачатки органов (зубов, волос). К ним относятся: кисты головного мозга, легких и поджелудочной железы, множественные кисты почек (поликистоз), дермоидные и параовариальные кисты.
  6. Опухолевые. Могут быть одно- или многокамерными. Полости формируются развивающейся опухолевой тканью в процессе канцерогенеза или в результате нарушений метаболизма. Этот вид кист свойственен железистым органам (кистозная амелобастома, кистозная лимфангиома, кистозная аденома слюнной железы).
Паразитарные кисты могут самопроизвольно разрываться, в результате чего может развиться анафилактический шок, произойти обсеменение паразитами других органов и тканей.

Симптомы

При небольших размерах кистозного образования болезнь протекает практически бессимптомно. По мере роста киста начинает оказывать давление на окружающие ее органы, что проявляется появлением признаков, характерных для патологии конкретного органа. Например, симптомами кисты яичников являются:

  • боли внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненные менструации.
Киста яичника проявляется болями внизу живота

Киста почек имеет проявления, схожие с признаками пиелонефрита:

  • повышение артериального давления;
  • нарушения мочеиспускания;
  • тупая ноющая боль в пояснице.

Диагностика

Диагностика кисты основывается на данных клинической картины, анамнеза, врачебного осмотра и результатов лабораторно-инструментального обследования, включающего:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение онкомаркеров в крови.
Кисты хорошо просматриваются на УЗИ

Лечение

Лечебная тактика определяется характером кистозного образования, его локализацией, размерами, возрастом пациента, его общим состоянием, наличием сопутствующей патологии.

Кисты бывают врожденными и приобретенными. Причина образования врожденных кист – неправильное формирование тканей и органов на этапе внутриутробного развития плода.

При гормональных кистах яичника проводится длительная терапия оральными контрацептивами. В других случаях кисты удаляют хирургическим путем.

Киста яичника хорошо поддается терапии оральными контрацептивами

При паразитарных кистах в послеоперационном периоде пациентам обязательно назначают противопаразитарные препараты, позволяющие предотвратить рецидив заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Некоторые кисты с течением времени могут подвергнуться малигнизации, т. е. переродиться в злокачественную опухоль.

Опасны в плане осложнений кисты на ножке. Обладая хорошей подвижностью, они способны перекручиваться. При перекручивании ножки сдавливаются сосуды, питающие стенку кисты, и развивается ее некроз.

Паразитарные кисты могут самопроизвольно разрываться, в результате чего может развиться анафилактический шок, произойти обсеменение паразитами других органов и тканей.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии кистозных образований прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики, направленной на предотвращение образования кист, не существует.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/kista.php

Киста

Кистой называют полость в органах и тканях, которая возникает вследствие патологических процессов. Киста имеет стенку и содержимое, ее величина, строение стенки и характер содержимого зависит от происхождения, локализации и возраста кисты.

Кисты могут увеличиваться в размерах и становиться злокачественными.

Причины возникновения

Кисты бывают приобретенными и врожденными. Врожденные возникают при порочном формировании тканей и органов. Причина возникновения – инфекция или блокировка протоков в организме.

Содержимое кист формируется при закупорке выводного протока желез и скоплении секрета, или при образовании жидкостью ранее не существовавшей полости.

Симптомы

Киста может не проявляться симптомами, особенно вначале. Ее признаки зависят от места расположения, размеров, состава содержимого, структуры стенок, природы и механизмов образования.

Симптомы, которыми может проявляться киста, часто схожи с симптомами других заболеваний. Обычно это болезни тех органов, рядом с которыми киста локализуется.

В частности, кисты яичника по мере роста проявляются периодическими нарушениями менструального цикла, тяжесть и чувством сдавливания внизу живота, болью вначале менструального цикла, акне в подростковом и взрослом возрасте и другими симптомами.

Киста почки большого размера может давать знать о себе ноющей болью в пояснице и нарушением мочеиспускания, резкими скачками артериального давления. Симптомы могут быть схожи с симптомами пиелонефрита.

Диагностика

Методы диагностики кист также зависят от места их расположения. В частности, киста яичника диагностируется, основываясь на результатах гинекологического осмотра, УЗИ. Для уточнения результатов УЗИ может быть использована МРТ. Для определения характера кисты яичника проводятся пункция заднего свода влагалища, лапароскопия.

Основное значение в выявлении кист поджелудочной железы имеют УЗИ и КТ. В отдельных случаях врач может предположить возможное наличие у больного опухоли или кисты поджелудочной по результату рентгена.

Кроме того, для диагностики кисты проводятся лабораторные исследования (кровь, моча).

Виды заболевания

Различают истинные и ложные кисты: истинные выстланы эпителием, ложные специальной выстилки не имеют.

По механизму образования кисты разделяют на:

  • Ретенционные. Обычно приобретенные, встречаются в железисто-секреторных органах. Образуются в результате затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы после закупорки протока микроскопическим камнем, пробкой из сгустившегося секрета, сдавливанием протока опухолью или рубцом. К этому виду кист относятся кисты сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные кисты яичников, поджелудочной железы, предстательной железы. При внутриутробных атрезиях протоков желез развиваются врожденные ретенционные кисты.
  • Рамолиционные. Образуются в компактной ткани при очаговом ее омертвении в результате кровоизлияния, воспаления и последующего размягчения и рассасывания мертвой ткани. Эти виды кист обнаруживают в головном и спинном мозге, в опухолях. К ним относятся кисты желтого тела яичников, зубные, костные кисты при остеобластомах, фиброзном остите.
  • Паразитарные. Представляют собой окруженное оболочкой тело паразита. К таким кистам относятся эхинококкоз, цистицеркоз.
  • Травматические. Появляются в результате травмы мягких тканей. Как правило, такие виды кист бывают в поджелудочной железе, печени, кистях рук, травматические эпителиальные кисты радужной оболочки глаза.
  • Дизонтогенетические. Чаще это врожденные кисты. Появляются при изменении процессов формирования органов и тканей на ранних этапах развития организма. Врожденные кисты могут иметь ткани эмбрионального происхождения, зачатки различных органов (волос, зубов). К этим видам кист относят кисты предстательной железы, возникающие в связи с нарушением формирования паранефротических протоков, пороки развития потовых желез, параовариальные кисты, дермоидные кисты, эндометриозные кисты яичников, множественные кисты почек, поджелудочной железы, легких, печени, кисты центральной нервной системы.
  • Опухолевые. Возникают в результате формирования растущей тканью опухоли одно- и многокамерных полостей в результате нарушенного метаболизма и развития процесса канцерогенеза. К этому виду кист относятся кисты в железистых органах (кистозная аденома слюнных желез, кистозная лимфангиома, кистозная амелобластома).

Действия пациента

При обнаружении кисты пациенту необходимо пройти назначенное врачом лечение. Если показана операция, не стоит ее опасаться или избегать. Современные хирургические методы позволяют выполнить ее с минимальным риском для здоровья и избежать возможных осложнений кисты.

Лечение

Выбор метода лечения кисты зависит от этиологии и формы болезни, а также от индивидуальных особенностей организма.

Например, кисты, вызванные гормональным дисбалансом, требуют его восстановления. Для этого назначается прием оральных контрацептивов. Если после лечения опухоль не исчезла, необходимо хирургическое вмешательство.

Осложнения

Без лечения кисты часто инфицируются, их течение усложняется (перекрут ножки кисты, разрыв капсулы), иногда становятся злокачественными.

Профилактика

Поскольку киста часто не проявляет себя никакими симптомами, или ее признаки схожи с симптомами других заболеваний, то лучшей профилактикой является прохождение плановых исследований. Они помогут выявить кисту и своевременно начать лечение.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Kista/