Киста в ухе

Главная » Киста » Киста в ухе

Атерома за ухом

Вся зона ушной раковины включает в себя множество сальных желез, они есть и в заушной зоне, в которой могут формироваться липомы, папилломы, фибромы, в том числе и атерома за ухом.

В области уха, ушной раковины могут формироваться подкожные жировые опухоли, практически все они отличаются медленным ростом и доброкачественным течением.

Статистически опухоль в заушной зоне диагностируется всего в 0,2% случаев от общего количество доброкачественных новообразований в области лица. Гораздо чаще встречаются кисты и опухоли ушной раковины, особенно ее мочки. Это обусловлено строением уха, которое преимущественно состоит из хрящевой ткани, жировая прослойка есть только в мочке, не содержащей хряща.

Код по МКБ-10

L72.1 Триходермальная киста

Причины атеромы за ухом

Считается, что основные причины появления атеромы как закупорки выводящего протока сальной железы, кроются в нарушении метаболизма или гормональных сбоях. Действительно, накопление секрета желез наружной секреции (glandulae sebacea) может быть спровоцировано избыточной продукцией гормонов, но также существуют и другие факторы. Например, причины атеромы за ухом могут быть такими: •

  • Повышенное потоотделение в связи с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая регулирует выделительные системы и может провоцировать дисфункцию внутренних органов.
  • Себорея, в том числе волосистой части головы.
  • Угри – простые, флегмозные, чаще в верхней зоне шеи.
  • Некорректный пирсинг, прокол ушей и компенсаторное перераспределение сального секрета из поврежденных и закрытых рубцом сальных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Эндокринные заболевания.
  • Травма головы с повреждением кожных покровов в области уха (рубцовые образования).
  • Специфический жирный тип кожных покровов.
  • Избыточная продукция тестостерона.
  • Переохлаждение или длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
  • Нарушение правил личной гигиены.

В целом, причины атеромы, в том числе формирующейся за ухом, обусловлены сужением протока сальной железы, изменением консистенции сального секрета, который становится более плотным, и обтюрацией выводящего сужающегося окончания. В месте закупорки образуется кистозная полость, в которой медленно, но неуклонно накапливается детрит (эпителиальные клетки, холестериновые кристаллы, ороговевшие частицы, жир), таким образом, атерома увеличивается и становится видна невооруженным взглядом, то есть начинает проявляться в клиническом смысле.

Симптомы атеромы за ухом

Атерома, независимо от места расположения, в первые несколько месяцев развивается бессимптомно, то есть не сопровождается болевыми ощущениями или другим дискомфортом. Симптомы атеромы за ухом также не специфичны, ретенционное новообразование растет очень медленно, проток сальной железы некоторое время остается открытым и часть жирового секрета выводится на кожные покровы, наружу. Постепенно скапливающийся детрит меняет консистенцию, становится более густым, вязким, именно он закупоривает и саму железу, а затем и ее выход.

Симптомы атеромы за ухом могут быть следующими:

  • Опухоль имеет округлую форму и небольшие размеры.
  • Кисту хорошо прощупывается под кожей как эластичное, довольно плотное образование, в целом не спаянное с кожными покровами.
  • Атерома имеет капсулу и кашицеобразный секрет внутри (детрит).
  • Ретенционная киста сальной железы склонна к воспалению и нагноению.
  • Характерный отличительный признак, по которому атерому различают с липомой, это частичная спайка с кожей в зоне увеличения полости кисты и наличие небольшого, едва заметного выхода в виде темной точки (в случае гнойного воспаления – белая, выпуклая точка).
  • Из-за частичной, точечной спайки кожные покровы над кистой невозможно собрать в складку при пальпации.
  • Увеличивающаяся атерома за ухом может сопровождаться зудом, ощущением жжения.
  • Гнойная атерома проявляется типичными симптомами подкожного абсцесса – покрасневшая кожа над кистой, локальное повышение температуры, болевые ощущения.
  • Нагноившаяся атерома склонна к самопроизвольному вскрытию, когда гной истекает наружу, но основная часть кисты остается внутри и вновь наполняется детритом.
  • Воспаленная атерома может сопровождаться вторичной инфекцией, когда симптомы становятся более проявленными – повышенная температура тела, головная боль, усталость, слабость, тошнота.

Несмотря на то, что симптомы атеромы за ухом неспецифичны и проявляются только в случае резкого увеличения подкожной кисты, опухоль можно заметить при совершении гигиенических процедур (умывании). Любое нетипичное для зоны уха уплотнение, «шарик» или «жировик» стоит показать врачу – дерматологу, косметологу для определения характера новообразования и выбора способа его лечения.

Атерома за ухом у ребенка

Атерома у ребенка может быть врожденным новообразованием, которое чаще всего имеет доброкачественный характер. Также достаточно часто кисты сальных желез путают с липомами, подкожными фурункулами, дермоидными кистами или увеличенными лимфатическими узлами.

Появление истинных атером у детей связано с повышенной продукцией сального секрета, которая нормализуется к 5-6 годам, затем в пубертатный период возможна повторная гиперсекреция сальных желез, когда в протоках происходит скопление детрита (холестериновых кристаллов, жира). Реже причиной формирования атеромы за ухом у ребенка может служить элементарных плохой уход в гигиеническом смысле. И совсем редко провоцирующим фактором бывает попытка самостоятельно «сделать прическу» малышу, то есть неумелая стрижка с повреждением волосяных фолликул.

Атерома за ухом, как у ребенка, так и взрослого человека, не проявляется болью или другими дискомфортными ощущениями, за исключением случает воспаления и нагноения. Тогда киста выглядит как абсцесс, часто очень большого размера. Гнойник может вскрыться наружу, но капсула атеромы остается внутри, поэтому единственным способом избавиться от нее может быть только операция.

Если атерома маленькая, ее наблюдают до достижения ребенком 3-4-х лет, затем киста подлежит вылущиванию. Детям до 7 лет все хирургические процедуры подобного рода проводят под общим наркозом, более взрослым пациентом удаление кисты проводят под местной анестезией. Сама операция длится не более 30-40 минут и не считается сложной или опасной. Более того, такое лечение избавляет ребенка не столько от косметического дефекта, сколько от риска нагноения атеромы и возможных осложнений от такого процесса – внутреннего инфицирования мягких тканей головы, флегмоны и инфицирования уха в целом. Наиболее эффективен новый метод – радиоволновое «выпаривание» атеромы, при котором не производится рассечение ткани, соответственно на коже не остается рубца, такой способ считается надежным и в смысле исключения малейшего шанса рецидивирования кисты, следовательно, гарантирует и результативность лечения.

Заушная атерома

Заушная атерома, киста, как и другие подкожные новообразования, - это крайне редкое явление в челюстно-лицевой хирургии. Эта зона очень бедна жировой прослойкой, поэтому формирование липомы, атеромы встречаются не более, чем в 0,2% от всего количество доброкачественных новообразований в области головы.

Ретенционная киста сальной железы за ухом может быть похожа на аденому слюнной железы, которая диагностируется гораздо чаще. В любом случае, помимо первичного осмотра и пальпации необходим и рентген, и УЗИ близлежащих лимфатических узлов, возможно даже МРТ или КТ (компьютерная томография).

Если врач предполагает, что у пациента развивается заушная атерома, имеющая доброкачественное течение, кисту иссекают, не дожидаясь воспаления или нагноения. В ходе операции тканевый материал в обязательном порядке отправляется на гистологию, которая подтверждает или опровергает первоначальный диагноз.

По внешним признакам отличить атерому от липомы за ухом довольно сложно, оба новообразования безболезненны, имеют плотную структуру и практически идентичны по визуальным симптомам. Единственным исключением может быть едва заметная точка выводящего протока сальной железы, особенно, если его обтюрация произошла ближе к кожным покровам. Более специфична воспаленная заушная атерома, которая проявляется болью, местным повышением температуры. При большой, нагноившейся кисте может повыситься общая температура тела и проявиться симптоматика, типичная для подкожных абсцессов или флегмон. Гнойная атерома может самостоятельно вскрыться внутри, в подкожной клетчатке, это состояние крайне опасно не только для здоровья (разлитие гноя во внутренний слуховой проход, в хрящевую ткань раковины) пациента, но порой и для жизни, так как грозит системной интоксикацией, сепсисом.

Удаление атеромы за ухом имеет свои сложности, поскольку в этой зоне много крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов. Оперируют кисту в так называемый «холодный период», то есть тогда, когда новообразование уже увеличилось, но не воспалилось и не имеет признаков присоединения вторичной инфекции. Процедура по удалению не занимает много времени, новые медицинские технологии, такие как лазерное или радиоволновое иссечение новообразований, абсолютно безболезненны и позволяют избежать грубого рубца на коже и рецидивов.

Атерома мочки уха

Киста сальной железы может образоваться только в зоне, богатой glandulae sebaseae – альвеолярными железами, выделяющими себум (sebum) или сальный, жирный секрет, защищающий кожные покровы, придающий им эластичность. Ухо практически все состоит из хрящевой ткани и только его мочка имеет подобные внутренние железы и подкожную жировую прослойку. Таким образом, именно в этой зоне может развиться ретенционное новообразование или атерома мочки уха.

Киста развивается без явных клинических проявлений, так как протоки железы в мочке очень узкие, а сама железа не слишком активно продуцирует себум. Наиболее распространенной причиной формирования атеромы мочки уха считается неудачный прокол или травма этой зоны (рваная рана, другие повреждения). Ухо не является гормонозависимым участком тела, поэтому обычные провоцирующие атерому факторы (нарушение метаболизма, пубертатный или климактерический период) влияют на ее появление мало.

Причины формирования атеромы мочки:

  • Инфицирование прокола при пирсинге (плохо обработанная кожа или инструменты), воспаление сальной железы.
  • Воспалительный процесс в месте прокола мочки уха, микроабсцесс, который сдавливает выводящий проток сальной железы.
  • Неполное заживление места прокола и увеличение грануляционных клеток, ткани, сдавливающих проток сальной железы.
  • Рваная рана мочки при травме головы, ушибе, келоидный рубец сдавливает сальные железы, нарушая нормальное выделение сального секрета.
  • Гормональные нарушения (редко).
  • Наследственность (генетическая склонность к обтурации сальных желез).

Симптомы, которыми может сигнализировать о себе подкожная киста, могут быть следующими:

  1. Появление небольшого уплотнения на мочке.
  2. Киста совершенно не болит и доставляет дискомфорта, единственное, чем она может помещать – это внешний, косметический дефект.
  3. Атерома довольно часто воспаляется, особенно у женщин, которые носят украшения на ухе (серьги, клипсы). Нередко к кисте присоединяется вторичная инфекция, бактерии проникают в небольшое отверстие сальной железы, которое уже закупорено детритом, в итоге в мочке развивается гнойник.
  4. Подкожная киста в этой зоне редко бывает большого размера, чаще всего ее максимум – это 40-50 миллиметров. Более крупные кисты – это гнойники, которые практически всегда вскрываются самостоятельно, с истечением наружу гнойного содержимого. Несмотря на уменьшение размеров атеромы, она остается внутри в виде опустошенной капсулы, способной вновь накапливать сальный секрет и рецидивировать

Лечат атеромы всегда оперативным путем, кисту мочки уха следует удалять как можно раньше, небольшие по размеру новообразования иссекаются в течение 10-15 минут, вся операция проводится в амбулаторных условиях. Маленький рубец после энуклеации атеромы практически незаметен и не может считаться косметическим изъяном в отличии от действительно большой, воспаленной кисты, которая кроме всего прочего склонна к нагноению и несет в себе потенциальную угрозу развития абсцесса мочки уха.

Атерома слухового прохода

Наружный слуховой проход уха состоит из хрящевой и костной ткани, в коже располагаются серные и сальные железы, поэтому атерома слухового прохода у пациентов диагностируется довольно часто. Эта зона труднодоступна для ежедневных гигиенических процедур, закупорка выводящих протоков как сальным секретом, так и выделяемой cerumen (серы). Подкожные новообразования слухового прохода развиваются в связи со специфической локализацией желез. Проход покрыт кожными покровами, на который растут мельчайшие волоски, с которыми в свою очередь тесно связаны многочисленные сальные железы. Под альвеолярными железами расположены glandula ceruminosa – церуминозные протоки, продуцирующие серу. Некоторые из таких желез имеют протоки, соединенные с выводящими протоками glandulae sebaseae (сальных желез), таким образом, их обтюрация так или иначе периодически возникает как неизбежное состояние слухового аппарата. Однако, для формирования ретенционной кисты, то есть атеромы, нужны и другие факторы, например такие:

  • Инфекционные заболевания уха, воспаления.
  • Травмы уха.
  • Эндокринные дисфункции.
  • Нарушение метаболизма.
  • Нарушения работы вегетативной нервной системы.
  • Гормональные нарушения.
  • Нарушения правил личной гигиены либо травмирование слухового прохода при самостоятельных попытках удалить серную пробку.

Диагностика атеромы наружного слухового прохода нуждается в дифференциации, так как в этой зоне могут быть обнаружены и другие опухолевидные образования, в том числе воспалительного или недоброкачественного характера. Атерома должна быть отделена от следующих патологий слухового прохода:

  • Фурункул.
  • Острый отит наружного слухового прохода (преимущественно стафилококковой природы).
  • Фиброма.
  • Опухоль церуминозной железы – церуминома или атенома.
  • Капиллярная гематома (ангиома).
  • Кавернозная гемангиома.
  • Дермоидная киста (чаще у младенцев).
  • Лимфангиома.
  • Хондродерматит.
  • Аденома слухового прохода.
  • Липома.
  • Миксома.
  • Миома.
  • Ксантома.
  • Эпидермоидная холестеатома (кeratosis obturans).

Диагностика, кроме сбора анамнеза и первичного осмотра, может включать в себя такие методы:

  • Рентгенологическое исследование.
  • КТ черепа.
  • Дерматоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Цитологическое исследование мазка из уха.
  • Отоскопия (осмотр внутреннего слухового прохода с помощью специального прибора).
  • Фарингоскопия (по показаниям).
  • Микроларингоскопия (по показаниям).
  • Ангиография (по показаниям).
  • При симптомах тугоухости проводится аудиометрия.
  • Обязательным является гистологическое исследование тканевого материала, отобранного при операции атеромы.

Симптомы ретенционного новообразования сальной железы в слуховом проходе более специфичны, чем проявления обычной атеромы в другой зоне тела. Даже небольшая киста может вызвать болевые ощущения, влиять на аудиометрические параметры слуха, провоцировать головную боль. Особенно опасная воспаленная атерома, склонная к нагноению. Самопроизвольное вскрытие гнойного образования, так или иначе, инфицирует слуховой проход и несет в себе риск инфицирования более глубоких структур слухового аппарата, поэтому любое нетипичное новообразование в этой области нуждается в немедленной медицинской помощи.

Удаление атеромы слухового прохода считается достаточно простой процедурой, как правило, киста локализуется в доступном хирургическому инструменту месте. Энуклеация атеромы проводится в течение 20-30 минут под местной анестезией и часто не требует наложения швов, поскольку кисты в этой зоне не способны увеличиваться до гигантских размеров, то есть не требуют большого разреза для вылущивания.

Диагностика атеромы за ухом

Доброкачественные новообразования уха встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли, но несмотря на свое количественное превосходство, изучены хуже. Что касается кист и опухолевидных образований подкожной клетчатки, до сих пор единственным дифференциальным способом является гистологическое исследование, материал для которого забирается во время оперативного удаления кисты.

Точная диагностика атеромы за ухом важна, поскольку ретенционные кисты по внешним признакам мало чем отличаются от таких заболеваний:

  • Фиброма.
  • Хондрома.
  • Папиллома.
  • Внутренний фурункул подкожной клетчатки.
  • Лимфоангиома на начальной стадии развития.
  • Липома.
  • Бородавка.
  • Лимфаденит.
  • Дермоидная киста за ухом.

Рекомендуемые методы, которые должна включать в себя дифференциальная диагностика атеромы за ухом:

  • Сбор анамнеза.
  • Внешний осмотр зоны за ухом.
  • Пальпация новообразования и регионарных лимфоузлов.
  • Рентген черепа.
  • Компьютерная томография черепа.
  • Желательно проведение отоскопии (осмотр внутреннего слухового прохода).
  • УЗИ лимфатической зоны в области атеромы.
  • Цитология мазков из внутреннего слухового прохода.
  • Биопсия с гистологическим исследованием материала (обычно забор производится во время операции).

К диагностическим мероприятиям кроме отоларинголога должны быть подключены дерматолог, возможно, дерматоонколог.

Перед удалением атеромы, как правило, назначаются следующие анализы:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи, в том числе на сахар.
  • Флюорография грудной клетки.
  • Кровь на RW.

Атерома за ухом, хотя и считается доброкачественным новообразованием, не склонным к малигнизации, в связи со специфической локализацией и склонностью к воспалению, должна быть определена максимально точно и конкретно, поэтому дополнительные методы диагностики, какими бы они сложными ни были, считаются необходимыми для исключения риска ошибочного диагноза.

Лечение атеромы мочки уха

Мочка уха – это типичное место формирования ретенционной кисты, так как в самом ухе (в раковине)мало сальных желез, оно сплошь состоит из хрящевой ткани. Лечение атеромы мочки уха предполагает использование нескольких методов, но все они относятся к хирургическим. Подобные операции совершенно безболезненны, процедура проводится под местной анестезией, маленьким детям до 7 лет показан общий наркоз.

Следует отметить, что ни один способ консервативной терапии, тем более народные рецепты, не способны рассосать кисту в силу ее строения. Капсула атеромы довольно плотная, содержимое – это густой сальный секрет с вкраплениями холестериновых кристаллов, следовательно, даже уменьшив размер новообразования или спровоцировав вскрытие нагноившейся кисты, избавиться от ее рецидива будет невозможно.

Лечение атеромы мочки уха проводится такими оперативными способами:

  1. Энуклеация атеромы с помощь. Скальпеля. Под местным наркозом проводится небольшой надрез, содержимое кисты выдавливается на старинную салфетку, капсула иссекается полностью в пределах здоровых тканей. Шов на мочке уха после операции остается минимальный и зарастает в течение полутора месяцев.
  2. Лазерный метод удаления кисты считается эффективным, если опухоль небольшая и не имеет признаков воспаления.
  3. Наиболее эффективен радиоволновой метод, который дает 100% результат в смысле исключения рецидивов. Кроме того, такой способ не требует травматизации тканей и наложения швов, миниатюрный разрез заживает спустя 5-7 дней, а небольшой рубец рассасывается в течение 3-4 месяцев

Какой бы способ лечения атеромы за ухом не выбрал лечащий врач, во время процедуры ткань кисты обязательно отправляется на гистологическое исследование для исключения потенциального риска возможных осложнений.

Лечение атеромы за ухом

Где бы ни находилась атерома, независимо от ее локализации, она удаляется только оперативным путем. Так называемые народные методы или предложения лечить ретенционную кисту с помощью лекарственных наружных средств не дают результата, а порой и затягивают процесс, в итоге атерома воспаляется, нагнаивается и превращается в абсцесс, который удаляется намного сложнее, а операция оставляет видимый постоперационный рубец.

В связи с тем, что лечение атеромы за ухом предполагает рассечение тканей вблизи расположения крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов, пациент проходит предварительное детальное обследование, диагностику состояния здоровья. В целом такие операции относятся к категории малой хирургии, тем не менее, локализация атеромы требует внимательности врача. Чем тщательнее будет проведена процедура, тем меньше риск возможных рецидивов, к которым так склонны ретенционные кисты сальных желез.

На сегодняшний день существуют три общепринятых метода нейтрализации атеромы:

  • Традиционный, хирургический способ, когда кисту иссекают с помощью скальпеля. Этот метод считается достаточно эффективным, особенно в отношении гнойных атером. Воспаленная киста требует первоначального вскрытия, дренирования. Затем ее лечат симптоматически, после того, как все признаки воспалительного процесса уходят, атерому тотально иссекают. После таких операций неизбежно остается рубец, который успешно «скрывается» собственно ушной раковиной или волосяным покровом.
  • Более щадящий метод – лазерное удаление атеромы, которое результативно, если киста не превышает 3-х сантиметров в диаметре и не имеет признаков воспаления. Разрез производится в любом случае, но он одновременно коагулируется, поэтому такие операции практически бескровны, проводятся быстро, а шов рассасывается в течение 5-7 дней.
  • Наиболее популярным в последние 5 лет стал радиоволновой метод удаления подкожных кист и других доброкачественных образований в области уха и головы. С помощью «радионожа» полость кисты вместе капсулой «выпаривается», при этом разрез тканей бывает минимальным, соответственно не остается постоперационного рубца и косметического дефекта.

Ни один другой способ, ни прижигание, ни накладывание компрессов, не даст терапевтического результата, поэтому не стоит бояться операции, которую необходимо проводить как можно раньше во избежание риска воспаления или нагноения атеромы.

Атерома за ухом относится к доброкачественным новообразованиям, которые практически невозможно предупредить, но при достижениях современной медицины достаточно просто нейтрализовать. Необходимо лишь вовремя обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику и решиться на совершенно безболезненную процедуру.

Источник: https://ilive.com.ua/health/ateroma-za-uhom_109144i15957.html

Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Атерома представляет собой кистозное образование из сальной железы кожного покрова. В настоящее время термин "атерома" для обозначения данной патологии практикующими врачами используется редко, поскольку не отражает сущности образования. Врачи называют атеромы эпидермальными или эпидермоидными кистами, поскольку именно такое название очень точно отражает как локализацию образования (эпидермис), так и его природу (киста). Однако старые термины по-прежнему часто используются в обиходе, и поэтому не отмирают. В дальнейшем тексте статьи мы также будем обозначать кисты сальных желез кожного покрова термином "атерома" с целью облегчения восприятия информации через привычные и известные названия.

Краткая характеристика и классификация атером

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины "эпидермальная киста" и "атерома" являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:

1. Киста сальной железы;

2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

Атерома – фото


На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.


На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.


На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.


На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Атерома у детей

Атерома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, поскольку имеет точно такое же клиническое течение, симптоматику, причины формирования и методы лечения. У детей обычно встречаются врожденные атеромы, поскольку каких-либо факторов, способствующих формированию приобретенных эпидермальных кист, у них, как правило, нет. В остальном подходы к диагностике и лечению атером у детей не отличаются от таковых у взрослых людей.

Локализация эпидермальной кисты

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

  • Волосистая часть головы;
  • Лоб;
  • Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
  • Нос;
  • Область бровей;
  • Веки;
  • Шея;
  • Пах;
  • Спина;
  • Грудь;
  • Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
  • Пальцы;
  • Бедро;
  • Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

Атерома кожи

Атерома кожи представляет собой вариант некорректного термина, в котором используется избыточное уточнение. Так, атерома представляет собой кистозное новообразование кожного покрова. Это означает, что атерома может сформироваться только на коже. Поэтому уточнение "атерома кожи" является неверным и некорректным, в полной мере отражая то, что емко и образно иллюстрируется широко распространенной поговоркой "масло масляное".

Атерома уха (мочки)

Атерома уха (мочки), как правило, локализуется на коже мочки. В очень редких случаях атерома может сформироваться на коже ушной раковины. Эпидермальная киста данной локализации обычно единичная. Атерома уха может существовать длительное время, достигая довольно большого размера (2 – 4 см в диаметре). Отличительной особенностью атером данной локализации является довольно высокая частота их нагноения и воспаления, вследствие чего киста становится отечной, красной и болезненной. Воспалительный процесс в тканях атеромы является показанием к консервативному или оперативному лечению.

Атерома на голове (волосистой части головы)

Атерома на голове (волосистой части головы) является одной из наиболее часто встречающихся локализаций. Отличительной чертой атером кожного покрова волосистой части головы является то, что в 2/3 случаев они множественные. Такие множественные кисты обычно небольшого размера со склонностью к рецидивированию после хирургического удаления. Одиночные атеромы волосистой части головы составляют только 30% от общего числа эпидермальных кист данной локализации. Они могут вырастать до значительных размеров, а после хирургического удаления не склонны к рецидивированию.

Атерома на лице

Атерома на лице наиболее часто локализуется на лбу, носу, подбородке и нижней части щек. Как правило, киста бывает единичной и не достигает огромных размеров. Однако атерома на лице склонна к воспалениям, поэтому ее следует удалять как можно скорее.

Атерома на спине

Атерома на спине практически всегда бывает единичной и, как правило, локализуется в области плеч, поскольку именно в этой части имеется наиболее высокая плотность расположения сальных желез. Атерома на спине может достигать огромных размеров (до 10 см в диаметре).

Атерома века

Атерома века может быть как единичной, так и множественной. Эпидермальная киста данной локализации редко воспаляется и может достигать внушительных размеров (до 0,7 – 1 см в диаметре). Поскольку существует риск воспаления атеромы с нагноением, которое может вызвать инфекционно-воспалительный процесс в глазу, кисту следует удалять в максимально сжатые сроки.

Атерома молочной железы

Атерома молочной железы встречается редко. Киста, локализованная на кожном покрове молочной железы, склонна воспаляться и нагнаиваться с риском проникновения инфекционно-воспалительного процесса непосредственно в ткани груди. Поэтому атерому на коже молочной железы рекомендуется удалять.

Атерома на шее

Атерома на шее формируется довольно часто. Она, как правило, бывает одиночной и может вырастать до значительных размеров. Однако эпидермальная киста данной локализации не склонна к воспалению, поэтому может существовать годами без лечения, если человека не беспокоит отрицательный косметический эффект, который придает новообразование шее.

Причины развития атеромы

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:

1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;

2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

  • Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
  • Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
  • Воспаление эпидермиса;
  • Повреждение сальных желез;
  • Акне, угри или прыщи;
  • Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
  • Повышенная потливость;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Неправильное и избыточное применение косметических средств;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Генетические заболевания.

Вторая группа причин атером (попадание поверхностных клеток эпидермиса в глубокие слои кожи) объединяет только различные травмы, при которых клетки с поверхности кожи могут быть перенесены в ее толщу. Подобный перенос может происходить при защемлении или рассечении кожи (например, зажиме пальцев дверью и т.д.), а также неправильном наложении кожного шва и т.д.

Как выглядит атерома?

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Отличия атеромы и липомы

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название "жировик" или "жировка" часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического "атерома". Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Симптомы

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

  • Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
  • Четкие контуры выпуклости;
  • Нормальная кожа над выпуклостью;
  • На ощупь плотная и эластическая структура;
  • Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
  • Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

  • Краснота кожи в области атеромы;
  • Отечность кожи в области атеромы;
  • Болезненность выпуклости при ощупывании;
  • Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы (нагноившаяся атерома)

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Атерома – лечение

Общие принципы терапии

Единственное полное и радикальное лечение атеромы заключается в ее удалении различными методами. Самостоятельно атерома пройти не может, то есть, образование ни при каких обстоятельствах не рассосется, и рано или поздно его придется удалить каким-либо способом (хирургически, лазером или радиоволновым методом).

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в "холодное" состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление эпидермальной кисты

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

  • Хирургическая операция;
  • Удаление атеромы лазером;
  • Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

Операции по удалению атеромы

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:

1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;

2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;

3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;

4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;

5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:

1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;

2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;

3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);

4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.


Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:

1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;

2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;

3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;

4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);

5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;

6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;

7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.


Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

  • Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
  • Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
  • Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Радиоволновое удаление

Радиоволновое удаление атеромы производится только при небольших размерах образования и отсутствии нагноения и воспаления кисты. Удаление кисты производится при помощи специальной аппаратуры, позволяющей умертвить клетки в строго определенной зоне. То есть, радиоволны вызывают ограниченное отмирание клеток только в области атеромы, в результате чего новообразование исчезает. На месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление.

Атерома (эпидермальная киста): описание, осложнения, методы лечения (консервативное или удаление) - видео

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога - видео

Операция по удалению атеромы - видео

Удаление атеромы (эпидермальной кисты) волосистой части головы - видео

После удаления атеромы

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:

1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.

2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Лечение в домашних условиях (народные средства)

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Отзывы

Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.

Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.

Цена удаления атеромы

Стоимость лазерного удаления атеромы в медицинских центрах составляет от 5000 рублей. Хирургическое удаление скальпелем стоит от 1400 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/ateroma-ab1.html

Атерома уха у ребенка

Атерома уха у ребенка

Вокруг ушной раковины имеется большое количество сальных желез, поэтому высока вероятность образования в этой зоне атеромы. Это медленно растущая подкожная жировая опухоль, отличающаяся доброкачественным характером. По данным медицинской статистики, атерома занимает всего около 0,2% от общего количества новообразований мягких тканей головы. Чаще всего встречается атерома мочки уха, так как там есть жировая прослойка, но мочка не имеет хрящевой ткани.

Код атеромы по МКБ-10:L72.1. Это триходермальная киста.

Факторы развития атеромы около ушной раковины

Основная причина формирования атеромы – закупорка выводного протока сальной железы. Это состояние вызвано гормональным дисбалансом или нарушением жирового обмена. Гормональный сбой провоцирует избыточное накопление секрета сальных желез (glandulae sebacea).

Другие причины появления атеромы:

  • Себорея;
  • Травма головы с образованием рубцов на коже возле уха;
  • Прокол мочки уха;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное потоотделение;
  • Переохлаждение или перегревание в результате солнечной инсоляции;
  • Нарушение гигиенических правил.

В результате вышеуказанных причин проток сальной железы сужается, меняется состав ее секрета, он становится более плотным. Полость кисты сальной железы увеличивается, в ней накапливается жир, ороговевшие частицы эпителия, кристаллы холестерина. Это приводит к тому, что атерома неуклонно увеличивается и становится заметна.

Признаки атеромы возле уха

В начале развития патологии, когда сальный секрет сгущается, но выход из железы еще не закупорен, подкожный жир может выделяться наружу. Его повышающаяся вязкость приводит к окончательной закупорке протока сальной железы. Процесс идет достаточно медленно, не сопровождаясь болью или другими неприятными проявлениями.

Симптомы сформировавшейся атеромы:

  • Округлый контур, небольшой размер;
  • При пальпации определяется эластичное образование плотной консистенции, не спаянное с кожей;
  • Внутри капсулы атеромы имеется кашицеобразный секрет (детрит);
  • Атерома может воспалиться, нагноиться;
  • Выход из сальной железы может визуализироваться в виде темной точки, при воспалении атеромы выход определяется, как выпуклость белого цвета;
  • Частичная спайка атеромы с кожей может препятствовать собиранию кожи в складку;
  • При увеличении атеромы может появиться зуд и жжение;
  • При воспалении опухоли развивается подкожный абсцесс с появлением боли, повышением температуры кожи в области нагноения, гиперемией эпидермиса;
  • При самопроизвольном вскрытии атеромы часть гноя выделяется, но киста остается без изменения и появляется рецидив опухоли;
  • Присоединение вторичной инфекции проявляется симптомами интоксикации – слабостью, головной болью, повышенной утомляемостью, гипертермией, тошнотой.

Во многих случаях атерома определяется совершенно случайно – при умывании или мытье головы. Если в зоне ушной раковины появляется уплотнение, похожее на шарик, следует сразу же показать ребенка врачу – хирургу или дерматологу.

Патогенез атеромы уха у детей

Киста сальной железы у ребенка может быть врожденной. Она всегда доброкачественная, по стандарту диагностики требуется дифференцировать атерому от липомы, дермоидной кисты, увеличенного лимфоузла, фурункулеза.

Если атерома у ребенка не врожденная, ее появление может быть спровоцировано повышенным продуцированием секрета сальных желез в 5-6 лет и далее – в период полового созревания. Реже причиной формирования атеромы у ребенка становится травма эпидермиса при некорректной стрижке или игнорирование правил гигиены.

Заушная атерома у детей часто никак себя не проявляет, ребенок не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Характерные симптомы появляются при воспалении и образовании абсцесса. Гнойник может быть очень большим. Если он вскрывается, капсула атеромы остается и провоцирует рецидивы. Радикально избавиться от нее поможет только оперативное вмешательство.

Атерому небольшого размера у детей до 3-4 лет не удаляют, проводят наблюдение за опухолью в динамике. После 4 лет капсулу атеромы вылущивают под общим наркозом. В возрасте 7 лет и старше применяют местную анестезию. Оперативное вмешательство по поводу удаления атеромы у детей длится 30-40 минут, считается несложной манипуляцией. Эта операция позволит избежать таких осложнений, как инфицирование мягких тканей головы, появление флегмоны.

Существует современный метод деструкции атеромы – ее «выпаривание» радиоволновым ножом, не оставляющее следов на коже ребенка. Такое лечение очень результативно, так как исключает риск рецидивов и не приводит к формированию рубца.

Заушная атерома

Подобное новообразование появляется очень редко, потому что ткань за ухом почти не содержит жировой прослойки. Такую кисту дифференцируют от атеромы слюнной железы, применяя, помимо визуального осмотра, рентгеновское исследование, УЗИ лимфоузлов, компьютерную томографию. Если нет признаков воспаления, заушную атерому иссекают в «холодном периоде», а извлеченный материал отправляют на гистологический анализ для подтверждения диагноза.

Важно своевременно отличить атерому от липомы, что достаточно непросто, так как симптомы заболеваний похожи. И липома, и атерома заушного пространства имеют плотную консистенцию, они безболезненны. Однако на поверхности атеромы иногда можно различить темную точку на месте выхода протока железы наружу. При воспалении заушной атеромы появляется боль, повышается температура кожи в области нагноения.

Преобразование атеромы в абсцесс или флегмону приводит к возникновению симптомов интоксикации, а это:

  • Гипертермия;
  • Головная боль;
  • Слабость, повышенная утомляемость;
  • Тошнота.

При самопроизвольном вскрытии заушной атеромы гной распространяется по подкожной клетчатке, разливаясь в слуховой проход и хрящевую ткань ушной раковины. Возникает интоксикация, есть риск развития сепсиса.

Удаление заушной атеромы осложняется опасностью повреждения заушных лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Операция протекает безболезненно и быстро, если применяются современные технологии:

  • Лазерная хирургия;
  • Радиоволновая хирургия.

После их использования не остается рубцов, не возникают рецидивы.

Атерома на мочке уха

Появление доброкачественной опухоли на мочке уха обусловлено тем, что в этой области имеется подкожная жировая клетчатка, которой нет на участках с хрящевой тканью. Наиболее часто возникновение атеромы провоцируется повреждением тканей мочки при их травме, проколе. Этот орган не относится к гормонально зависимым, поэтому нарушение гормонального баланса и начало пубертатного периода редко становятся факторами, провоцирующими появление атеромы.

Остальные причины развития атеромы на мочке уха:

  • Инфицирование тканей при проколе ушной мочки;
  • Грануляция места прокола;
  • Травма мочки уха при ушибе, рваной ране, формировании келоидного рубца;
  • Наследственность.

Симптомы атеромы:

  • Уплотнение до 40-50 мм величиной;
  • Отсутствие боли и дискомфорта;
  • Воспаление в процессе ношения серег или клипсов на фоне присоединения инфекции, образование гнойника;
  • Повторное накопление гноя после самопроизвольного вскрытия образования из-за того, что капсула атеромы осталась на месте.

Желательно удалять атерому на мочке уха тогда, когда она имеет небольшой размер. В этом случае операция происходи быстро, без последствий, с образованием незаметного рубца. Удаление атеромы в стадии большой кисты ведет к повышению риска развития абсцесса.

Диагностика заушной атеромы

Важно своевременно отличить атерому заушного пространства от таких образований подкожной клетчатки, как:

  • Начальная стадия лимфангиомы;
  • Липома;
  • Фиброма;
  • Папиллома;
  • Хондрома;
  • Заушная дермоидная киста;
  • Лимфаденит;
  • Фурункул подкожной клетчатки.

Основные диагностические методы:

  • Осмотр и пальпация образования, регионарных лимфоузлов дерматологом, дерматоонкологом;
  • Рентген, КТ черепа;
  • Отоскопия (изучение особенностей внутреннего слухового прохода);
  • УЗИ лимфоузлов;
  • Цитология мазков из слухового прохода;
  • Биопсия и гистология удаленных тканей после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи, определение уровня сахара;
  • Исследование крови на RW.

Опасность озлокачествления новообразования должны быть полностью исключена. Хотя атерома считается доброкачественной опухолью, ее нужно отличать от схожих состояний, имеющих риск малигнизации.

Лечение атеромы на мочке уха

Удаление атеромы предполагает только хирургический метод лечения. Другие способы не в состоянии полностью избавить от опухоли. Даже вскрытие кисты и удаление сального секрета, скопившегося в ней, не решит проблемы.

Методы оперативного вмешательства:

  • Энуклеация кисты традиционным методом – киста вскрывается под местной анестезией, ее содержимое выводится на стерильную салфетку, капсула атеромы иссекается до здоровой ткани;
  • Лазерная хирургия – применяется при удалении небольших атером без признаков воспаления;
  • Радиоволновая хирургия – не требует длительной реабилитации и наложения швов, рубец заживает через неделю.

После удаления атеромы любым способом полученные ткани подвергают гистологическому исследованию.

Лечение заушной атеромы

Опухоль подобной локализации может быть вылечена исключительно оперативным путем. Ее удаление требует предварительной подготовки, так как заушное пространство богато кровеносными сосудами, там имеются лимфоузлы. Тщательная диагностика исключит риск рецидивов и осложнений.

Методы удаления атеромы за ухом:

  • Традиционный способ с использованием скальпеля – применяется для иссечения воспаленных опухолей, имеющих гнойное содержимое. Кисту вскрывают, дренируют, а после стихания воспалительного процесса капсулу иссекают до здоровой ткани;
  • Лазерный метод – небольшие атеромы без признаков воспаления удаляют, а кровеносные сосуды одновременно коагулируют, шов заживает за 5-7 дней;
  • Выпаривание опухоли и полости кисты при помощи радиоволнового метода – щадящий способ, не имеющий осложнений и не оставляющий косметического дефекта.

Появление у ребенка атеромы за ухом или на его мочке – повод для обращения к врачу. После тщательной диагностики применяется единственно возможный метод лечения – радикальное удаление опухоли вместе с оболочкой кисты.

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_ateroma_yho.php