Киста зубов

Главная » Киста » Киста зубов

Киста зуба: симптомы и лечение

«Киста» - греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.

Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.

Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.

Классификация одонтогенных кист

1. По месту расположения различают кисты:

  • Передних зубов;
  • Зубов мудрости;
  • Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.

2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:

  • Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
  • Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
  • Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
  • Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
  • Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
  • Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.

Причины возникновения одонтогенной кисты

Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:

  • Травмирование зуба вследствие удара или падения;
  • Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
  • Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
  • Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
  • Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
  • Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
  • Осложнение гайморита с хроническим течением;
  • Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.

Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.

Как происходит развитие заболевания

Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.

Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.

В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.

Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.

Симптомы кисты зуба

Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.

Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:

  • Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
  • Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
  • Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
  • Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.

Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.

Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.

Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.

Диагностика

Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.

Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:

1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:

  • степень разрушения костной ткани челюсти,
  • состояние корня и канала зуба,
  • качество пломбирования канала,
  • наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
  • взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.

2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.

3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.

Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.

Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.

Методы лечения кисты зуба

Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.

Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):

Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.

Показаниями к цистотомии являются:

  • Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
  • Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
  • Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.

Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.

Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).

Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:

  • Кисты небольших размеров;
  • Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
  • Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;

Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.

Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).

На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.

Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.

Возможные осложнения кисты зуба

Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:

  • Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
  • Гнойное воспаление кистозного образования;
  • Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
  • Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
  • Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
  • Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
  • Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
  • Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
  • Сепсис – заражение крови.

Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования

В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:

  1. Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
  2. Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
  3. Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
  4. Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.

Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.

Источник: http://bezboleznej.ru/kista-zuba

Киста зуба

Киста зуба представляет собой воспалительную полость, заполненную кистозной жидкостью с оболочкой из многослойного плоского эпителия и соединительной ткани, которая вырабатывает жидкость и как бы «раздувает» полость изнутри, способствуя ее росту. Чаще всего киста зуба образуется на его корне, однако, места ее локализации могут включать в себя область под корнем зуба или вокруг него. Наиболее распространенными из них являются киста переднего зуба, киста зуба в гайморовой пазухе, киста зуба мудрости.

Диаметр кисты зуба может колебаться от 5 мм до нескольких сантиметров. Образование размером менее 5 мм специалисты называют гранулемой.

Причины возникновения кисты зуба

Возникает киста корня зуба, когда организм пытается справиться с занесенной в корневой канал зуба инфекцией. При этом зараженные клетки отмирают, а вокруг омертвевшей зоны возникает капсула - плотная оболочка, изолирующая пострадавшие клетки тканей от здоровых. В некоторых случаях причинами возникновения болезни могут стать инфекционные заболевания (к примеру, гайморит), при которых патогенная микрофлора заносится внутрь десны кровяным потоком. Также к причинам появления кисты зуба можно отнести:

  • Запущенный кариес;
  • Неправильное лечение зубных каналов;
  • Механическую травму;
  • Неудачно подогнанную зубную коронку, в результате попадания под нее остатков пищи.

В зависимости от причины возникновения заболевания различают следующие виды кисты зуба:

  • Радикулярная (киста корня зуба). Развивается, как правило, при хроническом периодонтите;
  • Фолликулярная (зубосодержащая) киста зуба, возникающая вследствие инфицирования непрорезавшегося зубного зачатка;
  • Кератокиста или первичная киста, образующаяся из остатков зубообразовательной ткани при нарушении ее развития;
  • Ретромолярная киста (парадентальная). Появляется по причине хронического воспаления в результате затрудненного прорезывания зуба мудрости;
  • Резидуальная или киста корня зуба, которая сохранилась в кости после его удаления;
  • Киста прорезывания. Наблюдается у детей 7-10 лет в ходе прорезывания постоянных зубов.

Симптомы кисты зуба

Коварство заболевания заключается в его медленном, но неотвратимом росте при отсутствии каких-либо симптомов. Внимательный человек на ранних стадиях болезни может заметить только небольшое потемнение или смещение зуба.

Киста зуба может долго себя не проявлять, разрушая корни зубов и ткани челюсти - до тех пор, пока не достигнет больших размеров. Когда полость становится размером от 3 см, начинают проявляться первые симптомы кисты зуба: общее недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, боль кисты зуба при надкусывании пищи, отек.

Более поздняя стадия заболевания проявляется в виде опухоли той части лица, на которой расположена киста зуба - она становится ассиметричной, возникает тянущая, неприятная боль. Обострение приводит к возникновению гнойных процессов в костной ткани - одонтогенному периоститу или флюсу.

При отсутствии соответствующего лечения заболевание начнет распространяться и на «соседей», что, в конечном счете, приводит к выпадению зараженных зубов. Если киста зуба болит, ноет, сопровождаясь головной болью, не откладывайте визит к врачу: своевременное лечение кисты зуба позволит избежать осложнений.

Осложнения кисты зуба

Несмотря на то, что первоначальная задача заболевания - ограждать организм от инфекции, запущенная киста зуба может привести к следующим нежелательным последствиям:

  • Периодонтиту;
  • Флюсу;
  • Воспалению костной ткани челюсти (остеомиелиту);
  • Абсцессу;
  • Выпадению зубов;
  • Флегмоне лица или шеи (острому гнойному воспалению мягких тканей без четко выраженных границ);
  • Общему заражению крови (сепсису);
  • Доброкачественной опухоли;
  • Раку.

Лечение кисты зуба

Современные врачи-стоматологи пропагандируют лечение, которое призвано сохранить зуб с использованием щадящих методик. В зависимости от стадии заболевания лечение кисты зуба может осуществляться двумя способами:

  • Терапевтическим;
  • Хирургическим.

При терапевтическом лечении корневой канал промывается лекарственными средствами и цементируется. Данный метод лечения применяется, если размер кисты зуба не превышает 8 мм.

Хирургический способ лечения сопровождается либо удалением кисты зуба, либо иссечением его оболочек (резекцией). Зуб при этом сохраняется, а удаленные через разрез на десне верхушки пострадавших корней заменяются искусственными материалами. После проведения операции по удалению кисты зуба больному назначаются антибиотики.

В некоторых случаях лечение заболевания требует удаления кисты вместе с самим зубом. Чаще всего, необходимость в этом возникает на поздних стадиях болезни или при локализации кисты на зубе мудрости.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/kista-zuba.php

Киста на корне зуба - фото, причины, лечение

Что это такое? Киста – сложное полостное патологическое образование, состоящее из оболочки и жидкого или мягкого содержимого.

Среди множества разновидностей выделяют отдельную группу – одонтогенные кисты, образующиеся с участием зубов: радикулярные и фолликулярные.

Причины и строение

Каким образом развивается киста корня зуба, и что это такое? При отсутствии лечения периодонтита или несостоятельности корневой пломбы просвет корневого канала надолго становится рассадником инфекции.

В случае хорошей сопротивляемости организма вокруг апикального отверстия зуба образуется соединительнотканная капсула, призванная уменьшению выхода микробов и токсических продуктов их жизнедеятельности, их изоляции от окружающих тканей. Со временем вокруг верхушки корня образуется полость, состоящая из двух слоёв. Оболочка представлена соединительной тканью, изнутри выстланной эпителиальными клетками.

Последние постоянно продуцируют жидкость, поддерживающую небольшое избыточное давление внутри кисты, которое приводит к медленному рассасыванию окружающей костной ткани.

Симптомы кисты зуба

Радикулярная киста зуба развивается без каких-либо внешних симптомов, не вызывая неприятных ощущений больного. Постепенно увеличиваясь в размерах, она может существовать годами и быть обнаруженной на рентгенограмме при случайном обследовании либо при нагноении во время обострения хронического периодонтита.

Вне стадии обострения киста зуба может проявить себя после достижения размеров в сантиметр и более выпячиванием наружной костной пластинки челюсти, что может определяться при пальпации (ощупывании). При этом под пальцами ощущается лёгкое прогибание истончённого костного слоя с характерным звуком, похожим на хруст целлулоидной игрушки.

В случае полного разрушения костной ткани стенкой кисты пальпаторно определяется дефект, прикрытый тонкой и мягкой слизистой оболочкой. При охвате кистой корней соседних зубов последние могут смещаться, что клинически проявляется в виде изменения положения зубов в полости рта.

При обострении хронического периодонтита киста нагнаивается, её содержимое становится густым, с неприятным запахом и окрашивается в белый цвет. Характерные симптомы не заставят себя долго ждать. Появляются сильные боли, отдающие в соседние зубы или противоположную челюсть. Боль значительно усиливается при постукиванию по больному зубу, что является важным диагностическим признаком для обнаружения причины воспаления. На десне в области проекции кисты может образоваться свищ с гнойным отделяемым.

Диагностика кисты корня зуба

Постановка диагноза «радикулярная киста» обычно не вызывает затруднений. Основной метод исследования – рентгенография, позволяет выявить округлый участок с менее выраженным костным рисунком и чёткими контурами. Киста может располагаться касательно по отношению к верхушке корня зуба, но может и окружать его со всех сторон.

Если на снимке на контур кисты накладывается изображение корней соседних зубов, следует проследить целостность их периодонтальной щели. Если последняя нарушена, это является признаком вовлечения других зубов в структуру кисты. В противном случае зубы являются непричастными, а их изображение на фоне кисты – следствие проекции объёмного строения челюсти на плоскость рентгеновской плёнки.

Дифференциальная диагностика кисты корня зуба проводится с неодонтогенными кистами челюстей и некоторыми видами онкологических заболеваний. Неодонтогенные кисты поражают тело челюсти, а не альвеолярный отросток и несвязанны с корнями зубов. Для отличия от онкологии в сомнительных случаях проводят морфологическое исследование содержимого кисты и фрагментов капсулы.

Лечение кисты корня зуба

Различают два основных метода лечения радикулярной кисты зуба– терапевтическое и хирургическое.

При невозможности применения одного из данных способов зуб подлежит удалению с выскабливанием стенок кисты через костную лунку.

Терапевтический метод лечения кисты зуба

Показан при кистах небольшого размера и хорошо проходимых корневых каналах у лиц молодого возраста. Усреднённая схема лечения состоит из следующих этапов:

  1. 1) Организация доступа к устьям коревых каналов. Для этого иссекаются все разрушенные ткани и/или удаляются ранее наложенные пломбы.
  2. 2) Специальным инструментом обнаруживаются входы в корневые каналы, определяются их проходимость, направление и длина. Производится контрольный рентгеновский снимок с введёнными в каналы металлическими инструментами.
  3. 3) Расширение корневых каналов и иссечением инфицированных стенок, а при наличии старой корневой пломбой её полное удаление.
  4. 4) На всех этапах работы в корневых каналах необходима постоянная и обильная обработка растворами антисептиков, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.
  5. 5) После механической и антисептической обработки корневых каналов производится раскрытие верхушечного отверстия и выведение за апекс лекарственного препарата, чаще всего на основе гидроокиси кальция. Данная группа средств обладает большой щёлочностью (12) и нейтрализует кислую среду внутри кисты, а также обладает высокой противомикробной активностью. Гидроокись вызывает разрушение оболочек кисты и способствует восстановлению костной ткани, в том числе являясь источником необходимого для этого кальция.
  6. 6) Временное пломбирование корневых каналов проводится несколько раз с интервалом 1-3 недели до появления рентгеновских признаков деструкции кисты. После каждого промежуточного этапа лечения полость зуба герметизируется временным пломбировочным материалом.
  7. 7) По завершении лечения производится пломбирование корневых каналов и наружной части зуба по любой стандартной технологии. На последующее окончательное восстановление костной ткани челюсти может потребоваться от одного месяца до 1-2 лет.

Хирургический метод лечение кисты корня зуба

  1. 1) Проводится тщательное эндодонтическое лечение зуба с антисептической обработкой корневого канала и последующим пломбированием стеклоиономерным цементом.
  2. 2) После качественной анестезии осуществляется разрез десны над кистой на протяжении, превышающем длину костного дефекта. Края раны разводятся и удерживаются.
  3. 3) Выпиливается наружная костная пластинка в зоне проекции кисты.
  4. 4) Выскабливаются стенки кисты с обрезанием доступной части корня. В случае обнаружения дефекта корневой пломбы производится герметизация линии среза дополнительным пломбировочным материалом.
  5. 5) В полость помещается препарат, ускоряющий регенерацию костной ткани (костные опилки или мука), ранка ушивается. На кожу накладывается давящая повязка типа «мышка».

В случае очень больших размеров кисты слизистая не ушивается, а вминается йодоформным тампоном. По мере образования грануляционной ткани тампон постепенно выдавливается из раны и обрезается, а затем и удаляется. Слизистая быстро зарастает, но на восстановление кости может потребоваться более года.

Фолликулярная (зубосодержащая) киста

Данная разновидность кист встречается гораздо реже радикулярных. Чаще всего они возникают в области нижних третьих моляров (зубов мудрости) из остатков тканей, принимавших участие в закладке зубных зачатков. Клинически не проявляются до нагноения или случайного обнаружения.

Диагностика не вызывает затруднений. На рентгенограмме видна как полостное образование с чёткими контурами, очерчивающими зуб, обычно соприкасающийся коронковой частью со стенкой кисты.

Лечение только хирургическое. После обезболивания производится отбрасывание лоскута десны и выпиливание фрагмента кости, открывая доступ к кисте. Оболочка вылущивается, зуб удаляется. Десна ушивается, иногда с оставлением эластичного дренажа.

Киста зуба – заболевание, опасное своим скрытным и неуклонным ростом. Поэтому в случае её обнаружения необходимо следовать рекомендуемому врачом лечению. Это позволит предотвратить целого ряда осложнений, в том числе гнойного воспаления или значительного оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к стоматологу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/39-kista-kornya-zuba.html