Кистоз это

Главная » Киста » Кистоз это

Кистоз яичников

кистоз яичников

Киста – это новообразование, которое заполнено жидкостью. Кистоз появляется в связи с нарушением в выработке женских гормонов (эстрогена, прогестерона). Чаще всего образование кист наблюдается у женщин детородного возраста.

Симптомы кистоза яичников

Часто женщина не замечает начало образования кист. Однако следует обратить внимание на такие симптомы:

  • давящая боль в животе;
  • болезненные или неприятные ощущения при половом акте;
  • нерегулярные менструации, иногда болезненные;
  • резкое увеличение живота.

При появлении внезапной острой боли в области живота требуется срочная госпитализация. Такая боль может возникать при перекручивании кисты или даже ее разрыве.

Диагностика и лечение кистоза яичников

Кистозно-измененные яичники обнаруживают на УЗИ органов малого таза. Ранняя диагностика позволяет обнаружить кисты до увеличения их в размерах, когда они будут доставлять женщине дискомфорт или произойдет их разрыв. Выявление образования кисты на раннем сроке обойдется женщине минимальным лечением.

Лечение кистоза яичников зависит от нескольких факторов: тип кисты, ее размер. Не малую роль в назначении лечения играет состояние здоровья женщины, ее возраст, желание рожать детей.

Иногда случается, что обнаруженная на УЗИ яичников киста небольшого размера, исчезает через 2-3 цикла менструации. В других случаях врач-гинеколог назначает гормонотерапию для того, чтобы киста уменьшалась в размерах. В этом случае женщине потребуется сдать дополнительные анализы для правильного подбора препаратов.

Совсем в тяжелых случаях, когда киста не реагирует на медикаментозное лечение, назначают хирургическое вмешательство. Для того чтобы предотвратить кистоз яичников или определить его на ранней стадии, рекомендуется посещать врача не менее одного раза в полгода.

Источник: https://womanadvice.ru/kistoz-yaichnikov

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (син. – синдром поликистозных яичников или СПКЯ) представляет собой двустороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи яичников множественных кистозных образований вследствие комплекса эндокринных расстройств (нарушений функции яичников, щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса). Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме женщины. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется нарушением менструальной функции (олигоменорея), ростом волос на теле по мужскому типу, ожирением, угревой сыпью. Ведет к невынашиванию беременности и бесплодию.

Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы – вторичный поликистоз яичников. Заболеваемость поликистозом яичников составляет от 5 до 10% женщин в репродуктивной фазе. Наибольшую опасность СПКЯ представляет как причина женского бесплодия в 25% клинических случаев.

Симптомы СПКЯ

Ряд нарушений, возникающих в организме при поликистозе яичников, позволяют самой женщине заподозрить его развитие.

  • Нерегулярность менструального цикла. Нарушение овуляции (чаще по типу ановуляции – полного ее отсутствия) ведет к изменению менструального цикла, проявляющемуся в длительных (более месяца) задержках или полном отсутствии менструаций (аменорее). Часто такие проявления встречаются уже в самом начале становления менструальной функции у девочек в подростковом периоде. В некоторых случаях при поликистозе яичников длительные задержки месячных могут чередоваться с маточными кровотечениями, обусловленными гиперплазией эндометрия (чрезмерным разрастанием слизистой матки).
  • Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе яичников развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
  • Ожирение. Проявляется резким увеличением веса на 10-15 кг. Жировые отложения могут распределяться по универсальному типу (равномерно по всему телу) либо по мужскому типу ожирения (преимущественно откладываться в области талии и живота). Нарушения липидного и углеводного обменов могут приводить к развитию сахарного диабета 2 типа.
  • Повышенный рост волос на теле - гирсутизм. При СПКЯ волосы начинают расти по мужскому типу на животе, в промежности, внутренних поверхностях бедер, голенях. На лице обычно появляются «усики» над верхней губой.
  • Тянущие боли в нижних отделах живота. Боли носят хронический умеренно выраженный характер, могут иррадиировать в поясницу или тазовую область.
  • Постоянство базальной (ректальной) температуры в течение всего менструального цикла. Во второй фазе менструального цикла в норме наблюдается характерный скачок базальной температуры, совпадающий по времени с процессом овуляции. Отсутствие температурного максимума свидетельствует об ановуляторном цикле.
  • Бесплодие. При СПКЯ наблюдается первичное бесплодие, т. е. отсутствие в анамнезе факта наступления беременности при регулярном ведении половой жизни без использования контрацепции.

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

  • гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
  • коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
  • яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
  • поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено. Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Осложнения СПКЯ

Поликистоз яичников, сопровождающийся гормональными нарушениями и отсутствием овуляции, является одной из самых частых причин женского бесплодия. Длительное течение поликистоза яичников без соответствующего лечения значительно повышает шансы развития злокачественных опухолей тела и шейки матки, а также, по некоторым сведениям, рака молочной железы. Этот фактор риска выше при сочетании поликистоза яичников с ожирением и сахарным диабетом. Кроме того, нарушение липидно-жирового обмена ведут к развитию атеросклероза сосудов, инфаркту миокарда, инсульту. Выявление СПКЯ на раннем этапе развития значительно облегчает излечение и уменьшает риск развития грозных последствий.

Диагностика

Постановка диагноза синдрома поликистозных яичников возможна при наличии как минимум двух из нижеприведенных критериев:

  • дисфункция яичников, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции (ановуляции) и бесплодии;
  • гиперандрогения у женщин – чрезмерная выработка в женском организме андрогенов (мужских половых гормонов), проявляющаяся повышенным осволосением (гирсутизмом), угревыми высыпаниями (акне), усиленной сальностью кожи и себореей;
  • эхоскопическая или лапароскопическая картина увеличения и кистозного изменения яичников.

Для подтверждения данных критериев при диагностике СПКЯ используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. УЗИ органов малого таза, при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.
  4. Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).
  5. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.
  6. Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.
  7. Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.
  8. Лапароскопия, подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

Лечение СПКЯ

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление или нормализацию овуляции, менструальной и репродуктивной функций и осуществляется консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение СПКЯ проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию).

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1200 - 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При отсутствии результата от проводимой консервативной терапии или развитии гиперплазии эндометрия проводят хирургическое лечение. Как правило, современная оперативная гинекология использует в лечении поликистоза яичников менее травматичные лапароскопические операции. При поликистозе яичников выполняется клиновидная резекция, т. е. частичное удаление или каутеризация (прижигание) пораженной ткани яичников. Это приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации овуляции. В результате оперативного вмешательства беременность наступает у 65% пациенток. К сожалению, эффект от операции длится от 1 до 3 лет, а затем вновь наступает рецидив поликистоза яичников.

Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после операции. В это время назначаются гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки. Возможно проведение повторных операций, но они приносят меньший эффект. Прооперированные по поводу СПКЯ женщины должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога. Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия. Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников. Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/polycystic_ovaries

Женские болезни: Кистома левого яичника

Кистома яичника представляет собой доброкачественную опухоль со слизеобразным содержимым и эпителиальным покровом своеобразного характера. Такая опухоль, обычно, обнаруживается в брюшной полости или в тазу. Клинически она ничем себя не проявляет и первоначальная диагностика кистомы яичника чаще всего связана с УЗИ таза в рамках периодического профилактического осмотра. В этом случае опухоль можно обнаружить до ее разрастания и появления симптомов, когда уже могут иметь место разрывы тканей или перекручивание основания кисты.

Независимо от места расположения пораженного опухолью органа (кистома левого яичника либо правого), медики всегда настаивают на ее удалении. Отсутствие симптомов свидетельствует о доброкачественном характере опухоли, которая встречается довольно часто. Однако не принятые вовремя меры позволят ей переродиться в злокачественную и тогда, помимо оперативного лечения, может понадобиться химиотерапия.

Чем больше времени будет развиваться кистома левого яичника,тем больше вероятности поражения правого. Вместе с этим страдают функции соседних органов, что только усугубляет болезнь и осложняет ситуацию. При поражении яичника, опухоль удаляют вместе с этим органом. В этом случае, если правый яичник работает нормально, а оставшаяся маточная труба проходима, женщина вполне может забеременеть. Правда, после такой операции следует особо подготовиться к вынашиванию ребенка, чтобы быть уверенным в благоприятном исходе.

Симптомы заболевания

Хоть кистома левого яичника чаще протекает бессимптомно, иногда они могут проявляться и следует их различать. Это:

  • ощущение тяжести внизу живота;
  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие;
  • тошнота и рвота;
  • боль во влагалище и кровянистые выделения;
  • боли внизу живота;
  • боли в период менструации (продолжительные).

Киста левого яичника: лечение

Данное заболевание лечат медикаментозно или хирургическим путем. Выбор способа зависит от типа кисты, ее размера, возраста женщины и состояния ее здоровья. В случаях, когда кистома левого яичниканебольших размеров, не вызывает боли и неприятных ощущений, врач обычно рекомендует отложить лечение и понаблюдать за развитием кисты, чтобы убедиться: не рассосется ли она сама по себе. Очень часто она исчезает месяца через два-три, безо всякого лечения.

В некоторых случаях, для уменьшения размеров опухоли назначают гормональные препараты (контрацептивы), которые вызывают их полное исчезновение. При необходимости, лечение включает в себя применение противовоспалительных средств. При этом за состоянием пациентки наблюдают в продолжение трёх менструальных циклов. Именно за этот период должно произойти рассасывание опухоли. В противном случае необходимо хирургическое вмешательство.

Чаще всего в современной хирургии применяют лапараскопию – наиболее щадящий и безопасный метод удаления кисты яичника, когда здоровые ткани травмируются минимально. После нее остаются маленькие ранки, заживающие очень быстро и практически без следов. Пациентки после лапараскопии могут вставать практически на следующий же день, а послеоперационный восстановительный период занимает не более полутора-двух недель.

Среди всех заболеваний в гинекологии, кистоз яичников занимает 2-ое место. На первом – рак молочных желез. Так как кистоз часто обнаруживается при обследовании органов таза, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Это тем более важно, если ранее такой диагноз уже ставился, или проявляются симптомы кистоза яичников или вам уже за 40, поскольку это фактор повышенного риска заболевания раком яичников. Выявление кисты на ранней стадии повышает возможность предотвращения многих осложнений.

Автор: Натела Сиоридзе

Источник: http://fb.ru/article/31241/jenskie-bolezni-kistoma-levogo-yaichnika