Кистозная дисплазия

Главная » Киста » Кистозная дисплазия

Дисплазии почек

Дисплазия почек занимает заметное место среди пороков развития мочевой системы. Почечные дисплазии - гетерогенная группа заболеваний, связанная с нарушением развития почечной ткани. Морфологически в основе дисплазии лежит нарушение дифференцировки нефрогенной бластемы и ветвей мочеточникового ростка, с наличием эмбриональных структур в виде очагов недифференцированной мезенхимы, а также примитивных протоков и канальцев. Мезенхима, представленная полипотентными камбиальными клетками и коллагеновыми волокнами, может образовывать дизонтогенетические дериваты гиалинового хряща и гладкомышечных волокон.

Код по МКБ-10

Q63.8 Другие уточненные врожденные аномалии почки

Q61.4 Дисплазия почки

Причины дисплазии почек

Основное значение в развитии дисплазии почек имеют генетические нарушения (57%), значительно меньше доля тератогенного влияния (16%), и почти у трети больных факторы, приведшие к дисплазии, неизвестны.

Патогенез

При морфологическом исследовании гипопластической дисплазии отмечается некоторое уменьшение массы почек, имеется дольчатая поверхность, не всегда четко выражено деление на слои, иногда отмечается некоторое расширение или гипоплазия мочеточников. Микроскопически обнаруживаются примитивные структуры: многие клубочки уменьшены в размерах, сосудистые петли атрофичны, капсула утолщена. Форма клубочков может быть S-образная или кольцевидная, многие из них гиалинизированы и склерозированы. Клубочки располагаются гроздьевид но, окружены рыхлой соединительной тканью с очаговыми скоплениями лимфоидных и гистиоцитарных клеток. В мозговом слое присутствует много при митивных протоков и канальцев, которые являются незрелыми образованиями различных стадий эмбрионального развития. Примитивные протоки, в основном, выявляются в юкстамедуллярной зоне, представляют собой остатки мезонефрогенного протока. Характерной особенностью является наличие вокруг них теней из гладкомышечных клеток и соединительнотканных волокон. Наличие примитивных структур отражает задержку созревания нефрона.

При морфологическом исследовании простой очаговой дисплазии существенного изменения массы почек не отмечается. В некоторых случаях наблюдается уменьшение толщины коры. агностируется данная нефропатия на основании гистологических измененй выявляемых при микроскопии. Простая очаговая дисплазия характеризуетя наличием преимущественно в коре почек скоплений примитивных клубочков и канальцев, окруженных соединительнотканными волокнами и гладко-мышечными клетками, иногда обнаруживают хрящевую ткань. Характерен полиморфизм эпителия извитых канальцев, где смежные клетки отличаются по размерам, конфигурации, набору и числу внутриклеточных органелл. У части детей в почках могут быть расширенные просветы канальцев. Возможно обнаружение и клубочковых кист, но их количество незначительно. В строме определяются мононуклеары мезенхимального вида.

Простая сегментарная дисплазия (почка Ask-Upmark) встречается достаточно редко (0,02% всех аутопсий). При этом виде дисплазии почка уменьшена в размерах, отчетливо прослеживается поперечная борозда на наружной поверхности в месте гипоплазированного сегмента, уменьшено число пирамид. Морфологические изменения обусловлены дизэмбриогенезом сосудов в отдельных сегментах почки с последующим нарушением дифференцировки тканевых структур вследствие изменения кровоснабжения этих участков. Обычно выявляется недоразвитие соответствующих веточек артерий. Характерным признаком является наличие в гипоплазированном сегменте примитивных мезонефрогенных протоков, окруженных гладкомышечными клетками и очажками гиалинового хряща. Кроме того, развиваются склероз, гиалиноз гломерул, атрофия эпителия канальцев с расширением их просвета, признаки фиброза и клеточной инфильтрации, интерстиция.

Апластическая кистозная дисплазия (мультикистоз рудиментарной почки) составляет 3,5% среди всех врожденных пороков мочевой системы и 19% среди всех форм кистозной дисплазии Почки значительно уменьшены в размере, представляют собой бесформенное образование из кист диаметром 2-5 мм, практически полностью отсутствует почечная паренхима, мочеточника нет или имеется его атрезия. Микроскопически выявляется большое количество кист, как клубочковых, так и канальцевых, а также примитивные протоки и очажки хрящевой ткани. Двустороннее поражение несовместимо с жизнью. Односторонняя рудиментарная почка часто выявляется при случайном обследовании, при этом и вторая почка часто бывает аномальной.

Гипопластическая кистозная дисплазия (мультикистоз гипоплазированной почки) составляет 3,9% среди всех пороков мочевой системы, а среди кистозных дисплазии - 21,2%. Почки уменьшены в размерах и массе. Клубочковые кисты обычно располагаются в субкапсуллярной зоне, диаметр их различен и может достигать 3-5 мм. Канальцевые кисты встречаются как в коре, так и в мозговом веществе. Фиброз соединительной ткани и наличие примитивных протоков более значительны в мозговом слое. Кисты больших размеров и представляют собой кистозно расширенные собирательные трубочки. Паренхима почки частично сохранена. Между патологически измененными участками имеются собирательные канальцы нормального строения. Лоханка может быть не изменена, чаще гипоплазирована, как и мочеточник. Гипопластическая кистозная дисплазия часто сочетается с пороками нижних мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Двустороннее поражение рано приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Как правило, при одностороннем варианте данной дисплазии вторая почка имеет те или иные проявления дизэмбриогенеза.

Гиперпластическая кистозная дисплазия часто сопровождает синдром Патау. Процесс двусторонний. Почки увеличены в размерах, покрыты множественными кистами. При микроскопии обнаруживают примитивные протоки, кисты большом количестве в корковом и мозговом слоях. Летальный исход наступает обычно в раннем возрасте.

Мультикистозная дисплазия (мультикистозная почка) представляет собой порок развития, при котором почки увеличены в размерах, имеется большое количество различных по форме и размерам кист (от 5 мм до 5 см), между которыми паренхима практически отсутствует.

При микроскопии между кистами выявляются примитивные протоки и клубочки, могут встречаться и участки с хрящевой тканью. При двустороннем поражении летальный исход наступает в первые дни жизни. При одностороннем поражении диагноз ставится случайно при пальпации бугристого опухолевидного образования или по результатам УЗИ. При одностороннем мультикистозе могут быть пороки развития со стороны второй почки (нередко гидронефроз), пороки сердца, желудочно-кишечного тракта и др.

При медуллярной дисплазии (кистозная дисплазия мозгового вещества, медуллярная кистозная болезнь, нефронофтиз Фанкони) почки обычно уменьшены в размерах, часто сохраняется эмбриональная дольчатость. Корковое вещество истончено, мозговой слой расширен из-за большого количества кист диаметром до 1 см, в том числе характерно кистозное расширение собирательных трубочек. При микроскопии отмечается уменьшение в размерах многих клубочков, часть их гиалинизирована и склерозирована, интерстиций также склерозирован, в строме - лимфоидная инфильтрация.

Особое место среди кистозных дисплазии занимает поликистоз почек. Возникновение поликистоза связано с нарушением эмбрионального развития почек, чаще всего в виде отсутствия соединения первичных собирательных канальцев с частью нефрона, развивающегося из метанефрогенной бластомы. Образующиеся при этом слепые канальцы продолжают развиваться, в них накапливается первичная моча, которая растягивает их, вызывая атрофию эпителия. Одновременно разрастается окружающая канальцы соединительная ткань.

Величина кист колеблется в широких пределах: наряду с мелкими, видимыми лишь с помощью лупы или даже микроскопа, встречаются крупные, до нескольких сантиметров в диаметре. Большое количество тонкостенных кист в коре и мозговом слое почек придает им на разрезе вид пчелиных сот. Гистологически кисты представлены расширенными канальцами с кубическим эпителием или имеют вид полостей с толстой соединительнотканной стенкой и резко уплощенным эпителием. Э. Поттер (1971) описал кисты, связанные с расширением полости боуменовой капсулы клубочков, без изменения канальцев. Кисты могут быть пустыми или содержать серозную, белковую жидкость, иногда окрашеную кровяными пигментами, кристаллы мочевой кислоты. Строма почек при поликистозе склерозирована, нередко с очаговой лимфоидноклеточной инфильтрацией, а у детей до 1-го года - с очагами экстрамедуллярного кроветворения. Иногда в строме выявляются островки хряща или гладкомышечные волокна. Количество и вид клубочков и канальцев, расположенных между кистами, могут быть различными

Симптомы дисплазии почек

Простая тотальная дисплазия в литературе нередно описывается как гипопластическая дисплазия. Среди всех врожденных пороков развития мочевой системы она составляет 2,7%.

Различают апластический и гипопластический варианты. При апластическом варианте дисплазии почек в случае двустороннего поражения летальный исход наступает в первые часы или дни жизни.

Гипопластический вариант характеризуется ранним проявлением мочевого синдрома, отличающегося мозаицизмом, и ранним развитием хронической почечной недостаточности.

Простая очаговая дисплазия диагностируется, как правило, при проведении нефробиопсии или аутопсии. Клинические проявления заболевания отсутствуют.

При простой сегментарной дисплазии доминирующим признаком является развитие стойкой артериальной гипертензии уже в раннем возрасте, которая чаще встречается у девочек. Дети жалуются на головную боль, могут быть судороги, рано развиваются изменения сосудов глазного дна.

Одним из основных клинических симптомов является болевой синдром в виде болей в животе, достаточно рано появляются полиурия и полидипсия как проявления тубуло-интерстициального синдрома. В некоторых случаях отмечается отставание массы тела и роста детей. Мочевой синдром проявляется преимущественной протеинурией на фоне микрогематурии и умеренной лейкоцитурии.

Клинические признаки поликистоза почек появляются в подростковом возрасте: боли в пояснице, пальпация опухолевидного образования в брюшной полости, артериальная гипертензия. Мочевой синдром проявляется гематурией. Нередко присоединяется пиелонефрит. Функционально почки долгие годы сохранны, затем появляется гипостенурия, снижение клубочковой фильтрации и азотемия.

Мультилокулярная киста (очаговая кистозная дисплазия почек) представляет собой очаговую форму кистозной дисплазии почки и характеризуется наличием в одном из ее полюсов многокамерной кисты, ограниченной капсулой от нормальной ткани почек и разделенной внутри перегородками.

Клиническая картина мультилокулярной кисты характеризуется появлением болевого синдрома различной степени выраженности в животе и в области поясницы вследствие нарушения оттока мочи за счет сдавления большой кистой лоханки или мочеточника. Кроме того, в связи с возможным сдавлением органов брюшной полости возникают симптомы, симулирующие их заболевание.

Клинические проявления медуллярной дисплазии обычно развиваются после достижения 3-летнего возраста, чаще в возрасте 5-6 лет появляется "симптомокомплекс Фанкони" - полиурия, полидипсия, повышение температуры тела, отставание в физическом развитии, повторные рвоты, дегидратация, ацидоз, анемия, быстрое прогрессирование уремии.

Клиническая картина апластической кистозной дисплазии определяется состоянием второй почки, в которой нередко развивается пиелонефрит в связи в наличием в ней дисплазии.

Мультикистозная дисплазия может проявляться наличием тупых или приступообразных болей в животе, а также в поясничной области. Возможно обнаружение артериальной гипертензии.

При кортикальной дисплазии (микрокистоз почек, врожденный нефротический синдром "финского" типа) почки в размерах не изменены, может сохраняться дольчатость. Обнаруживаются мелкие гломерулярные и канальцевые кисты диаметром 2-3 мм. С рождения наблюдается картина нефротического синдрома. Врожденый нефротический синдром "финского" типа является гормонорезистентным, с неблагопрятным прогнозом. Отмечается раннее развитие хронической почечной недостаточности.

Клиническая картина гипопластической кистозной дисплазии обусловлена пиелонефритом, развитием хронической почечной недостаточности, темпы прогрессирования которой зависят не только от количества сохранной паренхимы гипоплазированной почки, но и от степени поражения второй негипоплазированной почки, но, как правило, имеющей диспластические элементы.

Гипопластическая дисплазия может быть выявлена на фоне интеркуррентного заболевания, при этом экстраренальные синдромы могут отсутствовать или быть слабо выражены. Мочевой синдром проявляется гематурией с умеренной протеинурией. Проявления этого заболевания весьма неоднородны. Нередко может быть протеинурический вариант со значительной потерей белка, но отечный синдром бывает сравнительно редко, даже при значительной протеинурии, а нефротический синдром характеризуется как неполный. Динамическое наблюдение за ребенком показывает, что клиническая картина в последующем характеризуется нефротическим синдромом, наличием тубуло-интерстициальных изменений, нередко с наслоением инфекции мочевыводящих путей.

Характерно для детей с гипопластической дисплазией развитие гипоиммунных или иммунодефицитных состояний, чем объясняется присоединение тяжелых и частых интеркуррентных заболеваний с прогрессированием патологического процесса в почках. Важной особенностью этой нефропатии является отсутствие повышенного артериального давления, чаще встречается гипотензия. Повышение артериального давления происходит уже при развитии хронической почечной недостаточности.

Течение гипопластической дисплазии торпидное, нет цикличности или волнообразного характера проявлений, медикаментозная терапия, как правило, малоэффективна.

Формы

В настоящее время общепринятой классификации дисплазии почек не существует. Большинство авторов, исходя из морфологических проявлений, различают простые и кистозные дисплазии, по локализации - кортикальные, медуллярные, кортико-медуллярные. В зависимости от распространенности выделяют очаговые, сегментарные, тотальные дисплазии.

В зависимости от распространенности различают тотальную, очаговую и сегментарную формы кистозной дисплазии.

Среди тотальных форм кистозной дисплазии выделяют апластический, гипопластический, гиперпластический и мультикистозный варианты.

Поликистоз проявляется в двух основных формах, которые отличаются по ха рактеру наследования, клиническим проявлениям, морфологической картине -"инфантильный" и "взрослый" типы.

Поликистоз "инфантильного" типа (мелкокистозная почка) имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Почки значительно увеличены в размерах и массе. В коре и мозговом слое определяются многочисленные кисты цилиндрической и веретенообразной формы. Кисты разграничены скудными прослойками соединительной ткани. Кисты обнаруживаются также в печени и других органах. Клинические проявления зависят от количества пораженных канальцев. При поражении до 60% канальцев летальный исход от прогрессирующей уремии наступает в первые б мес. Результаты О.В.Чумаковой (1999) не подтверждают классические представления о ранней смертности детей с аутосомно-рецессивной формой поликистоза и показывают, что продолжительность их жизни может быть довольно большой, даже при раннем выявлении клинических симптомов. Однако хроническая почечная недостаточность у них развивается раньше, чем при аутосомно-доминантной форме поликистоза. У этих больных в клинической картине ведущую роль играют симптомы поражения печени. В клинике нередко отмечаются микро-, макрогематурия и повышение артериального давления. Поликистоз часто осложняется пиелонефритом с торпидным течением.

При поликистозе "взрослого" типа (крупнокистозная почка) почки почти всегда увеличены в размерах, масса их у взрослых достигает до 1,5 кг и более каждой. В корковом и мозговом веществе имеются многочисленные кисты до 4-5 см в диаметре.

Диагностика дисплазии почек

Диагностика поликистоза почек основывается на семейном анамнезе, данных УЗИ, экскреторной урографии, при которых отмечается увеличение контуров почек, уплощение лоханки с вытянутостью, удлинением и сдавлением чашечек.

В диагностике мультилокулярной кисты решающее значение имеют рентгенологические методы обследования, включая нефротомографию и ангиографию.

Среди лабораторных признаков медуллярной дисплазии характерны гипопротеинемия, мочевой синдром проявляется обычно небольшой протеинурией. В связи с повышенной потерей солей развивается гипонатриемия, гипокалиемия и гипокальциемия. Развивается ацидоз вследствие значительной бикарбонатурии, нарушение ацидо- и аммониогенеза.

Диагностика апластической кистозной дисплазии базируется на данных УЗИ, экскреторной урографии, рено- и сцинтиграфии. При цистоскопии устье мочеточника на стороне рудиментарной почки, как правило, отсутствует или стенозировано.

Для диагностики гипопластической дисплазии важное значение имеет случайное выявление заболевания, наличие множественных стигм дизэмбриогенеза, некоторое отставание в физическом развитии.

Что нужно обследовать?

Почка

Мочеточник

Как обследовать?

УЗИ почек и мочеточников

Рентген почек

Исследование почек

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови

Анализ мочи

Бактериоскопическое исследование осадка мочи

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при гипопластической дисплазии проводят с наследственым нефритом, интерстициальным нефритом, различными формами гломерулонефрита. С целью установления окончательного диагноза показано проведение биопсии почек.

Лечение дисплазии почек

Лечение гипопластической дисплазии симптоматическое.

В случае выявления мультикистоза проводится нефрэктомия при опасности развития малигнизации.

Лечение медуллярной дисплазии симптоматическое. При развитии хронической почечной недостаточности показан гемодиализ или перитонеальный диализ и трансплантация почки.

Прогноз

Прогноз при гипопластической дисплазии серьезный, с ранним развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью организации заместительной терапии - гемодиализа или перитонеального диализа, трансплантации почки.

Источник: https://ilive.com.ua/health/displazii-pochek_75925i15937.html

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки маткиДисплазия шейки матки – это патологический процесс перерождения нормальный клеток эпителия шейки матки в атипические. Чаще всего дисплазия возникает в зоне перехода циллиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий шейки матки.

Дисплазия является предраковым процессом. При отсутствии лечения дисплазия III степени обязательно трансформируется в плоскоклеточный рак, однако при своевременном лечении возможно полное избавление от этого недуга.

Дисплазия шейки матки: что это такое?

Сегодня дисплазия шейки матки является довольно распространенным заболеванием. По утверждениям специалистов, с каждым годом количество женщин, которым поставлен именно такой неприятный диагноз, неуклонно растет. Зачастую дисплазии подвержены женщины детородного возраста. Большей части пациенток, обращающихся за помощью к специалистам, 25-35 лет.

Почему возникает дисплазия шейки матки, и что это такое? Шейка матки – часть матки, которая находится во влагалище. Это плотное мышечное кольцо, в середине которого проходит цервикальный канал, соединяющий полость матки и влагалище. В норме шейка покрыта цилиндрическим эпителием – этот слой из слизи защищает ткани от пагубных воздействий внешней среды. Дисплазия – состояние, при котором происходит нарушение роста и развития клеток. При дисплазии шейки матки эпителий слизистой начинает перерождаться, утрачивая свои защитные функции. Этот процесс захватывает все более глубокие ткани.

Диспластическое перерождение может перейти в онкологическое – тогда развивается плоскоклеточный рак шейки матки.

Причины дисплазии

На сегодняшний день выявлено немало причин, способствующих появлению дисплазии шейки матки. Условно их можно разделить на две группы:

  1. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. Данная причина дисплазии шейки матки в 90-95 % всех случаев заболевания является приоритетной.
  2. В 5-10 % случаев развития дисплазии входят воспаления женских половых органов затяжного характера, нарушения гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой и/или длительным приемом гормональных противозачаточных средств.

Известно, что более в чем 95% случаев выявленной дисплазии шейки выявляется ВПЧ. Но инфицирование ВПЧ не обязательно приведет к развитию заболевания, для этого необходимы определенные предрасполагающие факторы:

  • паттерн сексуального поведения;
  • ранний возраст первого полового акта (до 16 лет);
  • большое количество родов;
  • длительное (больше 5 лет) употребление гормональных контрацептивов;
  • индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • инфекция ВИЧ;
  • количество половых партнеров (больше 3);
  • курение (активное и пассивное);
  • длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете;
  • наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • низкий социальный уровень.

Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени

В зависимости от того, насколько повреждена слизистая, различают три степени дисплазии шейки матки. Чем глубже и сильнее изменения, тем тяжелее форма заболевания.

  • 1 степень дисплазия шейки матки. Затрагивает отдельные клетки эпителия слизистой, расположенные, как правило, в самых верхних его слоях, не имеет характерных признаков и достаточно трудно диагностируется. Определить болезнь на раннем этапе ее развития можно, прибегнув к скринингу.
  • 2 степень дисплазия шейки матки. Наблюдаются явные изменения состояния эпителия, которые затрагивают до 2/3 толщины эпителия.
  • 3 степень дисплазия шейки матки. Характеризуется поражением более двух третей эпителиального пласта. Морфологические изменения весьма выражены. Для данной стадии характерно появление патологических митозов, а также наличие огромных гиперхромных ядер клеток

На любой стадии есть достаточно оптимистические прогнозы при том, что чем быстрее будет начато лечение, тем у рака все меньше возможностей начать развивать свою бурную деятельность.

Симптомы

На всех стадиях дисплазии шейки матки симптомы практически отсутствуют, либо являются скудными и неспецифическими. Лишь в некоторых случаях, обычно в тяжелых формах заболевания, появляются тянущие слабовыраженные боли внизу живота, может усилиться выделение влагалищного секрета, иногда он приобретает несвойственный неприятный запах.

Также влагалищные выделения могут приобретать ржавый цвет из-за примеси крови, такой симптом дисплазии шейки матки иногда появляется после полового акта. В подавляющем большинстве случаев патологию обнаруживают во время прохождения профилактического осмотра, до появления каких-либо жалоб.

Фото

Как выглядит дисплазия шейки матки на фото:

Диагностика

Вследствие того, что дисплазия не обладает характерными клиническими признаками, диагноз устанавливается на основании физикального осмотра в комплексе с лабораторными анализами и инструментальными методами:

  1. Гинекологический осмотр с использованием влагалищных зеркал. Цель – обнаружение видимых для глаза изменений на слизистой.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы.
  3. Прицельная биопсия осуществляется во время кольпоскопии. Кусочек ткани иссекается из подозрительной области шейки матки для последующего гистологического исследования.
  4. Гистология биоптата – гистологическое исследование взятого при биопсии материала. Это самый информативный диагностический метод дисплазии.
  5. Цитология мазка по Папаниколау – изучение по микроскопом соскоба со слизистой шейки матки. Способствует обнаружению клеточной атипии и клеток-маркеров ПВЧ.

Биопсия является главным методом диагностики данного заболевания, так как позволяет изучить не только строение клеток, но и архитектонику эпителиальных слоев.

Лечение дисплазии шейки матки 1, 2, 3 степени

Тактика врача при выборе метода лечения дисплазии шейки матки зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.

Больным с легкой дисплазией (1 степени) проводят консервативное лечение. При умеренной (2 степени) и тяжелой дисплазии (3 степени), а также при отсутствии эффекта при лечении легкой дисплазии может применяется:

  1. Лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью.
  2. Диатермокоагуляция — суть методики заключается в деструкции (разрушении) патологического очага электрическим током высокой частоты, который подается на электрод (петлю), контачащий с шейкой. В результате происходит некроз (гибель) атипичных эпителиальных клеток, а на месте прижигания образуется струп.
  3. Криотерапия — разрушение очага дисплазии жидким азотом с очень низкой температурой. В результате чего атипичные клетки разрушаются и отторгаются.
  4. Ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания).
  5. Ампутация шейки матки.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • беременность;
  • аденокарцинома;
  • инфекция шейки матки и влагалища;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

При 1 и 2 степени дисплазии, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки.

Как лечить дисплазию шейки матки 3 степени должен определять только специалист, и только – после всестороннего обследования. Женщины, которым поставлен диагноз дисплазия шейки матки 3 степени лечение, отзывы оставляют обнадеживающие: послеоперационный период протекает без выраженных болевых ощущений, а в последующем отсутствие шейки матки или ее участка нисколько не мешает нормальной жизни.

Прогноз

Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания.

После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка.

При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/displaziya-shejki-matki/

Умеренная дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – заболевание, при котором на слизистой оболочке шейки матки есть нетипичные клетки. Под нетипичностью подразумевается изменение в строении клеток (утолщение, разрастание, нарушение их «специализации»), а также в созревании и отторжении эпителия. Дисплазия шейки матки - предраковое заболевание, так как потенциально может развиться в рак шейки матки.

умеренная дисплазия шейки матки фото

Причины возникновения

Выделяют три типа факторов развития заболевания:

  • экзогенные (приобретенные): инфицирование вирусами папилломы человека, вирусом герпеса; заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз, гонорея), многочисленные роды или аборты;
  • эндогенные (факторы внутренней среды): гормональные нарушения, снижение иммунитета;
  • смешанные факторы.

Главная роль в развитии заболевания принадлежит ВПЧ. При этом выявление ВПЧ не означает, что женщина заболеет дисплазией шейки матки или раком шейки матки. Вероятность этого зависит от работы иммунной системы.

Симптомы дисплазии шейки матки

Характерных симптомов заболевания нет. Очень часто дисплазия шейки матки на начальных стадиях не вызывает никаких симптомов. У многих пациенток шейка матки визуально не изменена. Могут проявляться признаки заболеваний органов репродуктивной системы:

  • Бели (связаны с вагинитом)
  • Боли (при наличии воспаления придатков матки)
  • Кровянистые выделения (фибромиома матки, полипы)

Кровянистые выделения могут появляться после полового акта, спринцеваний, гинекологического осмотра. При тяжелой стадии дисплазии могут беспокоить ноющие боли внизу живота.

Диагностика

Визуальный осмотр шейки матки гинекологом часто не показывает наличие изменений. В идеале каждой женщине ежегодно необходимо проходить цитологическое обследование (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки), которое позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз.

Для полноценной диагностики дисплазии шейки матки применяются:

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки аппаратом кольпоскопом с увеличением в 10 раз и более
  • Цитологическое исследование мазка – проводится ежегодно в целях профилактики и позволяет обнаружить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры ВПЧ
  • Прицельная биопсия – под контролем кольпоскопии с подозрительного участка шейки матки иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Точность гистологического исследования - 100%
  • ПЦР-метод – самый достоверный способ определения ВПЧ в любой жидкости организма.

Классификация

В зависимости от выраженности нетипичных характеристик клеток шейки матки, различают три степени дисплазии шейки матки:

  • CIN I - легкая дисплазия
  • CIN II - умеренная дисплазия
  • CIN III - тяжелая дисплазия

Степень (стадия) заболевания определяется с учетом глубины проникновения патологического процесса.

Действия пациента

При выявлении ВПЧ пациентка должна находиться под наблюдением гинеколога и каждые 3-4 месяца сдавать мазки на цитологическое исследование.

При выявлении дисплазии 1-2 степени пациентка должна наблюдаться у врача в течение 6-12 месяцев без проведения операции. Нередко после противовирусной терапии (против вируса папилломы человека, герпевирусной инфекции) и последующей кольпоскопии дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения зависит от возраста женщины, степени дисплазии, размеров патологического участка, наличия сопутствующих заболеваний.

Больным с легкой дисплазией назначают консервативное лечение (противовоспалительные и противовирусные препараты). При умеренной и тяжелой дисплазии, а также при неэффективности лечения легкой дисплазии производят деструкцию очага дисплазии. Для этого используют одну из следующих методик либо их сочетание:

  • аргоноплазменная абляция (коагуляция)
  • лазерная коагуляция
  • радиоволновая коагуляция
  • криодеструкция шейки матки
  • диатермокоагуляция
  • ножевая ампутация или конизация шейки матки. Чаще выполняют электоконизацию шейки матки.

При этих вмешательствах у женщины сохраняется детородная функция. Удаляемые ткани направляются на гистологическое исследование. После операции пациентки находятся под динамическим наблюдением.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения дисплазия шейки матки может переродиться в злокачественную опухоль.

Профилактика дисплазии шейки матки

Профилактические меры включают:

  • Укрепление иммунной системы
  • Прохождение регулярных профилактических гинекологических осмотров
  • Контроль за прогрессированием ВПЧ (в случае его обнаружения)
  • Своевременное лечение ВПЧ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Эрозия шейки матки

ВПЧ опасен для женщин!

8 правил гигиены для здоровья влагалища

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Umerennaya-displaziya-shejki-matki/