Кистозная лимфангиома

Главная » Киста » Кистозная лимфангиома

Какую опасность таит лимфангиома у детей?

Лимфангиома (или лимфатическая мальформация) относится к числу относительно редких (не более 10% от общего числа) врожденных доброкачественных образований у детей, которые с одинаковой частотой встречаются как у мальчиков, так и у девочек.

Будучи врожденной, лимфангиома уже присутствует в организме младенца, хотя не всегда удается выявить ее ни в процессе внутриутробного развития, ни в первые месяцы его жизни. Научные исследования располагают данными, что начало формирования доброкачественной опухоли относится ко второму месяцу развития эмбриона.

В подавляющем большинстве случаев заболевание у малыша выявляется к концу первого года жизни (иногда диагноз становится очевидным лишь через три года после рождения).

Что такое лимфангиома?

Доброкачественное новообразование, именуемое лимфангиомой, является ничем иным, как пороком внутриутробного развития расширенных и неправильно расположенных лимфатических сосудов.

Мягкая и эластичная при ощупывании, лимфангиома представляет собой одну или несколько тонкостенных полостей, самые маленькие из которых напоминают крохотные (до 0,3 см) узелки, а самые крупные могут превышать размер детской головы.

Классификация

Основой для классификации лимфангиом является их внешний вид, особенности строения и характер клинической картины. С учетом совокупности всех этих признаков лимфангиомы бывают:

  • капиллярными;
  • кистозными;
  • кавернозными.

Существует классификация, основывающаяся на размерах новообразований. Согласно ей лимфангиомы бывают микрокистозными (не превышающими 5 см) и макрокистозными (свыше 5 см).

Капиллярная

Капиллярные (иногда называемые простыми) лимфангиомы имеют вид врожденных бледно окрашенных крупных и мелких узелков, имеющих стекловидную поверхность. Кожные покровы, пораженные опухолью, чрезвычайно похожи на кожуру апельсина.

Фото капиллярной формы лимфангиомы у детей

Капиллярная лимфангиома

Столь неравномерная зернистость кожи обусловлена скоплением лимфатических капилляров, наполненных лимфой. Наряду с сосудами в структуру капиллярных лимфангиом входит ряд достаточно крупных полостей, содержащих некоторое количество лимфы. Их тонкие стенки изнутри выстланы слоем эндотелия.

Капиллярные лимфангиомы обычно являются мягкими, легко сжимающимися при надавливании. Однако со временем образование соединительных тканей делает их достаточно плотными и не такими податливыми.

Кистозная

Кистозные лимфангиомы у детей могут состоять как из одной, так и из нескольких камер (кист), размеры которых варьируют в диапазоне от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Камеры, наполненные лимфатической жидкостью, между собой могут и не сообщаться.

Благодаря присутствию соединительных тканей стенки кистозных лимфангиом отличаются особой плотностью. Все кистозные лимфангиомы имеют ярко выраженные признаки флюктуации – симптома, указывающего на наличие жидкости в изолированной полости, имеющей эластичные стенки.

Кавернозная

Среди лимфангиом наиболее распространены новообразования именно кавернозного типа. Особенностью их структуры является наличие сразу нескольких полостей. Лимфатическая жидкость заполняет каждую из них весьма неравномерно: одни остаются практически пустыми, другие переполнены через край.

Основание полостей является губчатым, соединительнотканным, состоящим из эластичного каркаса, мелких лимфатических сосудов и пучков гладких мышечных волокон. Обычно кавернозные лимфангиомы имеют четкие границы. Если же ткани кавернозного новообразования отличаются диффузионным (происходящим путем многократного деления клеток) ростом, их края оказываются размытыми.

При нажатии на кавернозное новообразование происходит его сжатие. После прекращения сдавливания лимфа вновь заполняет покинутую полость.

Локализация опухоли

Расположение лимфатических мальформаций отмечается в местах сосредоточения регионарных лимфоузлов и часто связано с типом опухоли.

  • Излюбленными местами локализации кавернозных лимфангиом являются: подкожная клетчатка, шея, глубокие слои щеки, язык и губы. Чаще всего размеры пораженных опухолью органов многократно увеличиваются.
  • Кистозные лимфангиомы обычно располагаются в области подмышек, на шее, на грудной и брюшной стенке.

Значительно реже лимфангиомы образуются в забрюшинном пространстве, в подколенной ямке, в области паха, корня брыжейки тонкой кишки и средостении. Крайне редко лимфангиомы поражают селезёнку, печень и почки.

Причины

Лимфангиомы бывают первичными (врожденными) и вторичными.

  • Причиной образования врожденных лимфангиом является дефект соединения кровеносных и лимфатических сосудов, возникающий ещё на этапе внутриутробного развития плода.
Объяснить причину этой патологии пока не удалось никому. Наука не располагает доказательствами того, что виновником начала патологического процесса может стать влияние каких-либо вредных внешних факторов (например, курение будущей матери).
  • Вторичные лимфангиомы, развивающиеся после перенесенных инфекционных болезней (типа рожистого воспаления), являются проявлением лимфостазов.
  • Одним из характерных симптомов лимфангиом является их медленный рост. Увеличение новообразования обычно происходит по мере роста ребенка или незначительно опережает его. В редких случаях лимфатическая мальформация начинает стремительно увеличиваться в размерах сразу после появления младенца на свет. Иногда опухоль ведет себя непредсказуемо: оставаясь неизменной на протяжении долгих лет, она вдруг начинает интенсивно расти. Такая патология характерна при сочетании пороков лимфатической и кровеносной систем.

Симптомы

Клинические проявления лимфангиом зависят от их типа.

  • При капиллярной лимфангиоме пораженные участки кожи представляют собой холмистые уплотнения с нечеткими краями, иногда имеющие вид плотных маленьких узелков. Глубина залегания капиллярных лимфангиом в мягких тканях может быть разной. Некоторые новообразования располагаются в самых верхних слоях кожи с незначительным углублением в подкожную клетчатку, другие располагаются настолько глубоко, что прорастают в мышечные волокна. Цвет кожных покровов над опухолью может быть неизмененным, нередко включающим участки с багровой или синюшной окраской. Синюшные включения при повреждении кожи могут давать кровотечения. Капиллярные лимфангиомы могут сопровождаться лимфореей – истечением лимфатической жидкости в результате спонтанного разрыва расширенных лимфатических сосудов.
  • Отличительными признаками кавернозной лимфангиомы является мягкая консистенция, отсутствие четких границ и значительная припухлость. При ощупывании опухоли нередко наблюдается зыбление (флюктуация) ее содержимого. Под давлением пальцев кавернозная лимфангиома сжимается, после ослабления хватки вновь медленно наполняется лимфой.
  • Ярким симптомом кистозной лимфангиомы является наличие четкой флюктуации. Кистозное новообразование является эластичным. Кожные покровы над ним остаются неизмененными, но значительно истонченными и растянутыми. Стенки смежных кист отличаются неравномерностью: это ощущается при пальпации. Кистозные опухоли увеличиваются медленно, но при этом нередко происходит сдавливание рядом расположенных нервов, сосудов и внутренних органов (в том числе пищевода и трахеи).

Способы диагностики

Диагностика доброкачественных опухолей производится неинвазивными (безопасными, щадящими) методами:

  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • компьютерной томографии (КТ);
  • рентгенолимфографии. Этот метод позволяет уточнить анатомические особенности расположения новообразований.

Чем опасна лимфангиома?

  • Наибольшую опасность представляют лимфангиомы, локализующиеся на шее, в средостении и в брюшной полости, поскольку их рост может привести к сдавливанию трахеи и пищевода, неизбежно сопровождающемуся нарушением дыхания и затруднением глотания. Для новорожденных младенцев, имеющих слишком узкие дыхательные пути, это представляет прямую угрозу жизни.
  • Причиной нарушения дыхания может стать и воспалившаяся лимфангиома языка.
  • Содержимое лимфангиомы может воспалиться и привести к стремительной гнойной интоксикации детского организма. Продолжительность воспалительного процесса, сопровождаемого высокой температурой, значительным увеличением и болезненностью опухоли и лимфатических узлов составляет не менее двух недель.

Лечение у взрослых и детей

  • Лечение лимфангиом чаще всего производится путем оперативного вмешательства. В ходе операции производят радикальное удаление всего новообразования или значительной его части. Показанием к срочной операции является стремительный рост опухоли, расположение лимфангиомы, представляющее прямую угрозу жизни больного человека и значительное ухудшение качества жизни, связанное с наличием лимфангиомы. Чаще всего при хирургическом вмешательстве доброкачественное новообразование иссекается до границ здоровых тканей. Если полностью иссечь лимфангиому не удалось, выполняют прошивание оставшихся участков нитями шелка или капрона.
  • Предотвратить рецидивирование иссеченной лимфангиомы помогает процедура электрокоагуляции (прижигания не иссеченных участков токами высокой частоты).
  • Для экстренного лечения новорожденных, появившихся на свет с крупной лимфангиомой на шее, мешающей им полноценно дышать, сосать грудь и глотать, иногда применяют метод отсасывания содержимого лимфангиомы путем выполнения пункции и выведения избыточной жидкости наружу. С помощью этой меры, помогающей подготовить малыша к операции, достигается временное улучшение его состояния.
  • Если экстренные показания к операции отсутствуют, лечение небольших новообразований (расположенных на губах, около носа или возле уха) проводят методами склерозирующей терапии. Склеротерапию применяют также для долечивания иссеченных опухолей.
  • Воспалившиеся лимфангиомы лечат по той же схеме, что и любые гнойные процессы. Вскрыв опухоль, выполняют ее дренаж. Описаны случаи значительного уменьшения, а также полного исчезновения лимфангиом после завершившегося воспалительного процесса.

Народные средства

Народные целители для лечения лимфангиом рекомендуют применять:

  • Сок грецкого ореха, достигшего фазы молочной спелости. Чайную ложку снадобья разводят в 50 мл кипяченой воды и принимают три-четыре раза в день.
  • Сбор «Монастырский», приготовленный из шестнадцати лекарственных трав.
  • «Противораковый» сбор, содержащий 25 компонентов.

Вышеперечисленные средства можно приобрести через интернет.

На данном видео показано удаление лимфангиомы брыжейки тонкой кишки методом лапароскопии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/krov-i-limfa/limfangioma.html

Лимфангиома у детей: симптомы, причины, особенности лечения и профилактика

В подавляющем числе случаев основными причинами возникновения новообразований у детей являются нарушения развития тканей или внутренних органов в период эмбрионального развития.

Как правило, такие образования как, например, лимфангиома у детей, выявляются сразу после рождения либо в первые годы жизни. К наиболее распространенным опухолям соединительно-тканной природы относят гемангиомы и лимфангиомы. Рост доброкачественных новообразований у детей происходит значительно быстрее, чем у взрослых, требует быстрого проведения диагностики и подбора дальнейшего метода лечения.лимфангиома у детей

Какие бывают доброкачественные опухоли?

Доброкачественные опухоли сосудистой ткани разделяют на:

  • сосудистые новообразования (гемангиомы);
  • сосудистые аномалии (невусы, телеангиоэктизии).

Гемангиомы (ангиомы) возникают вследствие нарушения развития кровеносных сосудов. Отмечается их быстрый рост преимущественно в первые полгода после рождения ребенка. В процессе разрастания ангиома повреждает окружающие ткани, формируя стойкие косметические и функциональные дефекты.

Наиболее часто встречаются капиллярные гемангиомы, состоящие из множества хаотично расположенных капилляров. Они имеют поверхностное расположение и не повреждают глубокие слои дермы. При осмотре визуализируются как плоское или незначительно возвышающееся над кожей пятно с четко очерченными границами ярко-красного (реже синюшного) оттенка. Склонна к самопроизвольной инволюции до 7-8 лет. Излюбленные локализации: голова, лицо, верхняя часть спины и груди.

Кавернозные ангиомы образованы полостями, разделенными соединительнотканными перемычками. Склонны к прорастанию в глубину, поражают подкожно-жировую клетчатку и мышечную ткань. Не имеют четких границ. При расположении на шее и лице приводят к их асимметрии и деформации. Характерной особенностью является усиленное кровенаполнение ангиомы при крике и плаче.

Ветвистые гемангиомы образованы скоплением атипичных сосудов, располагающихся, как правило, на боковых поверхностях шеи и лица. Опухоль пульсирует, горячая на ощупь. Отмечается медленный рост, в сравнении с другими гемангиомами.

Смешанные ангиомы, состоящие из сосудистой и других тканей, а также комбинированные, объединяющие признаки вышеописанных опухолей, встречаются редко.

Лечение сосудистых опухолей

Абсолютным показанием для терапии ангиомы считают сверхбыстрое прогрессирование опухоли, опережающее развитие ребенка, а также опасные локализации (околоушная, орбитальная и височная области) и наличие ветвистых ангиом, не склонных к инволюции.

Особенно выражена склонность ангиом к быстрому росту в первые месяцы жизни. Маленькое, поверхностное образование в течение нескольких недель может увеличиваться в размере до 3-4 раз.

При небольших размерах капиллярных и кавернозных гемангиом применяют консервативную терапию "Пропранололом". Также эффективны:

  • введение в опухоль этилового спирта, разведенного новокаином;
  • гормональная склерозирующая терапия;
  • криодеструкция;
  • иссечение опухоли;
  • электорокоагуляция;
  • при ветвистых ангиомах перевязывание питающих сосудов с дальнейшим иссечением опухоли.

Дифференциальная диагностика лимфангиом и гемангиом

Чем различаются гемангиомы и лимфангиомы у детей? Ангиома представляет собой образование красного или синюшного оттенка, при пунктировании которого выделяется кровь. Характерно усиленное наполнение гемангиомы кровью при плаче и крике ребенка, легко спадает при нажатии, становится бледнее при нажатии стеклышком.

Лимфангиома у детей характеризуется бледным оттенком опухоли, выделением светлой жидкости в пунктате, отсутствием спадания при нажатии.

Доброкачественные новообразования лимфатических сосудов

Как развивается лимфангиома у детей, причины возникновения и рекомендации по лечению рассмотрим ниже.

Лимфангиомы относятся к дизэмбриогенетическим опухолям и являются нарушением развития лимфатической системы. В клинической практике встречаются реже ангиом.

Как правило, диагноз устанавливается не сразу после рождения, а через несколько месяцев в связи с тем, что изначально лимфангиома у детей находится в спавшем состоянии, ее активный рост и увеличение происходят в результате травматического повреждения, воспалительного процесса, физиологического роста ребенка.

Излюбленными локализациями являются: боковая поверхность шеи, дно ротовой полости, язык, губы.

Редко встречаются лимфангиомы органов брюшной полости и вторичные опухоли, возникающие вследствие нарушения оттока лимфы (постоперационные осложнения, лимфангиит).

Простые лимфангиомы (капиллярные)

Наиболее часто лимфангиома у детей проявляется в виде макрохейлии (увеличение губы) и макроглосии (увеличении языка). Характерно появление множественных, близкорасположенных пузырьков с мутным светлым содержимым. Опухоль имеет тестовидную консистенцию, безболезненна при пальпации. При отсутствии лечения поражение языка приводит к формированию неправильного прикуса, аномального расположения зубов.

Кавернозные лимфангиомы

При осмотре визуализируются множественные сливающиеся полости и узелки с мутноватым содержимым. Опухоль локализируется в мягких тканях и приводит к значительным деформациям шеи и лица.

Кистозные лимфангиомы

Характеризуется четкими границами, многокамерностью и миграцией лимфы из одной полости в другую при сдавливании опухоли. Лимфангиома шеи у детей является одним из распространенных доброкачественных новообразований и наиболее часто проявляется на боковой поверхности шеи. Реже кистозная лимфангиома локализуется в ротовой полости.

Инфицирование лимфангиомы

О присоединении воспалительного процесса свидетельствуют быстрый рост опухоли, ее болезненность при пальпации, гиперемия, отечность кожи и появление общеинтоксикационных симптомов (лихорадки, слабости и т. д.).

Если возникла накожная лимфангиома у ребенка, чем мазать опухоль можно узнать у специалиста. Обычно в таких случаях применяют антибактериальные и противовоспалительные мази ("Линкомицин", "Клиндамицин", "Левомиколь", эритромициновую мазь), системную антибиотикотерапию и антигистаминные препараты.

Лечение:

  • Декомпрессионные пункции.
  • Склерозирующая терапия хинин-уретаном.
  • Хирургическое иссечение и удаление патологических тканей.
  • Комбинированное лечение.
  • Ультразвуковая деструкция с дальнейшей аспирацией содержимого.

Лимфангиомы брюшной полости

Лимфангиома брюшной полости у детей проявляется следующими симптомами. Как правило, пациенты поступают в клинику с диагнозом «острого живота» (острый аппендицит, мезоденит, аднексит, дивертикул Меккеля). Основные жалобы на боли в брюшной полости, при опухолях большого размера возможна асимметрия живота. Рвота и расстройства стула не характерны. При пальпации выявляют плотное, малоподвижное образование, безболезненное, малосмещаемое.

Для дифференциальной диагностики информативно применение ультразвукового исследования, компьютерной томографии. В общем анализе крови отсутствуют воспалительные изменения, характерные для «острого живота».

Лечение оперативное. Выполняется лапаротомия с иссечением новообразования и его дальнейшим гистологическим исследованием.

Профилактика

Дети с доброкачественными новообразованиями подлежат обязательному диспансерному учету. После проведенного лечения рекомендованы регулярные осмотры у челюстно-лицевого хирурга:

  • в течение первого года - 1 раз в три месяца;
  • на втором году - два раза в год;
  • с третьего года - после лечения один раз в год до достижения совершеннолетия.

Лечение у стоматолога проводится с целью исправления патологического прикуса и у логопеда для коррекции речи.

Почему развивается лимфангиома у детей? Причины заболевания могут заключаться в перенесенных инфекциях в период эмбрионального развития. Специфической профилактики гемангиом и лифангиом не существует, так как эти новообразования развиваются вследствие дизэмбриогенеза и являются врожденными.

При планировании беременности рекомендовано обследование на TORCH инфекции (вирусы, вызывающие врожденные патологии плода: краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, вирус простого герпеса 1 и 2 типов), отказ от вредных привычек, прием специальных витаминных комплексов, наблюдение в женской консультации и регулярное посещение гинеколога.

Автор: Анатолий Иванов

Источник: http://fb.ru/article/296584/limfangioma-u-detey-simptomyi-prichinyi-osobennosti-lecheniya-i-profilaktika

Лимфангиома

Здравствуйте, моему сыну 5 лет. В 4 года появилось небольшое уплотнение в углу левой лопатки. Обратились к онкологу, при осмотре поставили диагноз кистозная лимфангиома, рекомендовали хирургическое удаление, плановое. Но недавно ребенок перенс ОРВИ, и после этого лимфангиома увеличилась в размере, стала более плотной наощупь и изменилась цвете (стала похожа на синяк). Сделали УЗИ, заключение: под кожей на глубине 1.5мм слева по задней аксилярной линии, в области угла лопатки, визуализируется анэхогенное включение 14.5 -5.0 -13.6мм. Внутренняя структура однородная, определяется кровоток по периферии в виде единичных цветовых локусов МСС 5.6 см/сек. Насколько это опасно? Насколько часто бывают рецидивы после хирургического удаления лимфангиом? Очно к онкологу попадем только через неделю, очень переживаю. Заранее огромное спасибо, за ответ.

Ответ

Лимфангиома - доброкачественное кистозное образование, развивающееся из лимфатической системы. Опасны лимфангиомы только если они прорастают в грудную и брюшную полость или сдавливают жизненноважные органы. Лимфангиомы могут характеризоваться внезапным быстрым ростом. Существуют два принципиальных метода лечения - операция (наиболее частый) и консервативный. Риск рецидива существует после одного и другого метода лечения. Оперативное лечение более эффективно. Лечением лимфангиом занимаются детские хирурги.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1160016/