Кистозные угри на лице

Главная » Киста » Кистозные угри на лице

Акне на лице

Акне на лице

Акне на лице – может быть представлено как отдельное заболевание, но в подавляющем большинстве случаев возникновение угревой сыпи или прыщей представляют собой клиническое проявление того или иного недуга.

Чаще всего подобный признак возникает на фоне гормональных, эндокринных и гастроэнтерологических нарушений. Однако существует довольно большое количество других предрасполагающих факторов, не имеющих патологической основы.

Что касается дополнительной симптоматики, то она будет отличаться в зависимости от того, какое расстройство послужило источником такого признака. Различия также будут наблюдаться по виду акне.

Диагностика акне на лице не вызывает сложностей у опытного дерматолога, однако для выявления предрасполагающего фактора понадобится выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

В лечении акне на лице преобладают консервативные и малоинвазивные методики, а также народные средства медицины. В устранении симптома хирургические манипуляции не применяются.

Этиология

Возникновение прыщей или угревой сыпи имеет большое количество предрасполагающих факторов, внешних и внутренних, патологических и физиологических. Именно из-за этого подобные проявления не имеют ограничений касательно половой принадлежности или возрастной категории.

В настоящее время выделяют несколько механизмов формирования акне на кожном покрове лица:

  • значительная активация работы сальных желез, что называется гиперсекрецией. Подобное нарушение приводит к тому, что снижается уровень бактерицидных свойств. Это становится причиной того, что секрет уплотняется и формирует пробки в протоках;
  • нарушение восстановительного процесса клеток, из которых состоят волосяные фолликулы, что совместно с предыдущим фактором приводит к затруднению оттока секрета из сальных желез;
  • увеличение численности болезнетворных микроорганизмов – речь идёт о пропионовых бактериях. Они в большом количестве обитают на кожном покрове здорового человека, но под влиянием определённых факторов они размножаются и вызывают воспалительные реакции.

Внутренние причины появления акне на лице представлены:

  • гормональными перестройками организма – именно из-за этого, основное число пациентов с подобной проблемой составляют лица подросткового возраста. Примечательно то, что угри и прыщи появляются как у девушек, так и у парней;
  • протеканием менструации, а именно предменструальным синдромом – концентрация стероидных гормонов у представительниц женского пола варьируется на протяжении всего цикла и достигает своего пика при наступлении критических дней. Зачастую прыщи появляются за неделю до месячных;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • периодом вынашивания ребёнка;
  • абортивным прерыванием беременности и другие состояния, напрямую связанные с резким изменением гормонального фона;
  • нарушением функционирования эндокринной системы – этот предрасполагающий фактор можно отнести не только к женщинам, но и к мужчинам;
  • гиперкератозом – это состояние, при котором наблюдается утолщение рогового слоя кожного покрова. Подобное расстройство может быть вызвано витаминной недостаточностью, в частности, витамина А, продолжительным влиянием на кожный покров химических или механических раздражителей;
  • патологиями ЖКТ – основу такой категории составляет гастрит и дисбактериоз кишечника. В первом случае вероятность появления акне на лице составляет 50%, а во втором – 30%. Стоит отметить, что очаги появления прыщей будут отличаться в зависимости от того, какой отдел ЖКТ был поражён. Поджелудочная железа вызывает высыпания в зоне щёк, уголков рта и переносицы, желчный пузырь – в области висков, толстый кишечник – над верхней губой, тонкий кишечник – на лбу;
  • нарушением липидного обмена;
  • индивидуальными особенностями микрофлоры кожи;
  • снижением сопротивляемости иммунной системы;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций, что в целом негативно сказывается на состоянии человеческого организма.
Причины появления акне на лице

Также стоит отметить, что некоторые особенности гормонального фона или реакций кожного покрова могут быть обусловлены генетическим фактором. Это говорит о том, что если родители страдали от акне на лице, то вероятность развития подобной проблемы у детей возрастает в несколько раз, по сравнению с теми, кто не имеет отягощённой наследственности.

Причины акне на кожном покрове лица, которые не связаны с протеканием патологических процессов в организме, включают в себя:

  • косметику, а точнее, неполное очищение кожи лица после её использования. К таким веществам стоит отнести кремы и пудру, лосьоны и румяна, а также эфирные масла, используемые в косметологии, например, кукурузное, персиковое, миндальное и кокосовое;
  • жаркий и влажный климат;
  • длительное воздействие на кожный покров солнечных лучей и ультрафиолета – в умеренных дозах они благоприятно влияют на кожу лица, подсушивают прыщи и выравнивают цвет лица. Однако в случаях переизбытка происходит пересыхание кожи, что способствует появлению акне;
  • самостоятельное выдавливание прыщей;
  • профессиональные вредности – при этом во время работы человек постоянно вынужден контактировать с токсическими веществами или бытовой химией;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в частности стероидных гормонов, кортикостероида и противозачаточных таблеток;
  • повышенное потоотделение;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • чистоплотность – частое умывание приводит к тому, что кожа пересыхает, отчего снижаются её защитные свойства.

Отдельно стоит отметить про акне у новорождённых – в таких случаях расстройство представляет собой появление небольших прыщиков на лице, аналогичны сыпи, которая появляется у подростков в период полового созревания. При этом возникновение подобного признака вовсе не указывает на неправильный уход за ребёнком, а истинные причины заключаются в том, что организм младенцев перестраивается, а гормональная система привыкает к работе в новых условиях.

Классификация

Специалисты из области дерматологии выделяют следующие разновидности акне на лице:

  • комедон – более известен как белый прыщ, на фоне которого, впоследствии будет развиваться воспаление. Комедоны могут быть как открытыми, располагающимися на верхней части поры, так и закрытыми – они локализуются более глубоко в поре;
  • папулы – представляют собой полноценный прыщ, т. е. воспалившийся комедон. Во время пальпации причиняет боль, а оттенок может варьироваться от красноватого до синюшного;
  • пустулы – могут быть первичными или развиваться из папулы. Отличается наличием белой точки и гнойным содержимым;
  • узловато-кистозные образования – считаются тяжёлой формой пустул и проникают глубоко в кожу. Всегда множественные и связаны между собой свищевыми протоками;
  • молниеносные прыщи – наиболее тяжёлая разновидность акне, требующая немедленного врачебного вмешательства.
Виды акне

По мере своего прогрессирования подобный симптом проходит четыре степени тяжести:

  • первая – при этом поражается только отдельная зона лица, например, лоб или подбородок. Высыпания имеют вид комедонов, реже папул и пустул;
  • вторая – в патологический процесс вовлекается большая поверхность лица. Форма угрей аналогична предыдущей стадии;
  • третья – характеризуется присоединением воспалительного процесса и признаками его сопровождающими;
  • четвёртая – прыщи достигают в объёме более пяти миллиметров, а после лечения оставляют после себя рубцы.

В зависимости от количества прыщей или угрей также различают несколько степеней тяжести протекания акне:

  • лёгкая – признаки воспаления отсутствуют, а на коже лица отмечается присутствие не более десяти патологических элементов;
  • среднетяжелая – число угрей варьируется от десяти до сорока;
  • тяжёлая – является таковой, если наблюдается больше чем сорок прыщей, которые зачастую воспалены и осложнены гнойным процессом.

Симптоматика

Клинические признаки акне на лице выражаются в возникновении прыщей или угрей, зачастую в зоне лба, переносицы, височной области и подбородка. На начальных этапах, помимо эстетического дискомфорта, какие-либо другие симптомы отсутствуют. Однако по мере развития воспалительного процесса могут появиться такие местные проявления:

  • зуд и жжение поражённого участка кожи;
  • гипертермия или покраснение кожного покрова;
  • локальная отёчность;
  • болевой синдром – выражается при надавливании на прыщи;
  • постепенное увеличение числа угрей.

Это основные клинические признаки, дополняющие основной симптом. Однако на фоне того, что нередко причины появления акне связаны с протеканием болезней со стороны органов эндокринной или пищеварительной системы, то естественно, что вышеуказанная симптоматика будет дополняться иными проявлениями, характерными для того или иного недуга.

Диагностика

Как диагностировать и как убрать акне на лице знает врач-дерматолог. Несмотря на то что симптоматика имеет довольно специфический характер, диагностика требует комплексного подхода и включает в себя:

Процедура ФГДС
  • ознакомление клинициста с историй болезни и жизненным анамнезом пациента – в некоторых случаях это даст возможность установить предрасполагающий фактор;
  • тщательный физикальный осмотр – направлен на то, чтобы врач понял, как выглядит акне. Для этого проводится оценивание состояния кожного покрова и пальпация прыщей;
  • детальный опрос пациента – для выяснения первого времени появления высыпания, возможного присутствия и степени выраженности дополнительных признаков, которыми проявляются заболевания-провокаторы;
  • общеклинический анализ крови и урины – для подтверждения протекания в организме больного патологического процесса;
  • биохимию крови – для обнаружения изменения её состава;
  • анализ крови на гормоны;
  • рентгенографию и УЗИ органов брюшины;
  • гастроскопию и ФГДС – для оценивания состояния внутренней поверхности органов ЖКТ;
  • КТ и МРТ;
  • дополнительные консультации эндокринолога, гинеколога – для женщин, гастроэнтеролога, педиатра – при развитии акне у новорождённого.

Лечение

На сегодняшний день принято использовать следующие консервативные способы того, как избавиться от акне на лице:

  • приём медикаментов;
  • использование местных лекарственных средств;
  • отказ от продуктов, которые могут вызвать появление прыщей или угрей;
  • применение рецептов народной медицины.

Лекарственные вещества, используемые при акне:

  • «Бензоилпероксид» — используется при лёгкой и среднетяжелой степени тяжести акне. Обладает рассасывающим и антибактериальным действием;
  • «Третинонин» — это таблетки, которые являются аналогом витамина А;
  • «Клиндамицин»;
  • «Акнекутан»;
  • «Эритромицин»;
  • азелаиновая кислота;
  • антибиотики при акне на лице – используются как для наружного применения, так и предполагают пероральный приём. Терапия антибактериальными веществами длительная и продолжается примерно один месяц;
  • антиандрогены – необходимы для лечения акне у представительниц женского пола.

Диета при акне предполагает отказ от тех продуктов и напитков, которые повышают вероятность появления высыпаний на кожном покрове лица. В список запрещённых продуктов входят:

  • кофе, в особенности натощак;
  • молочная продукция с высоким процентом жирности;
  • сыр и мороженое;
  • кондитерские изделия и любые другие сладости;
  • чипсы и сладкая газированная вода;
  • жиры животного происхождения;
  • орехи – при условии их употребления в больших количествах.
Важные составляющие диеты при акне

Помимо этого, допускается применение в лечении нетрадиционных методик, но делать это можно только после консультирования у лечащего врача. Наиболее эффективные народные средства от акне представлены:

  • соком листьев алоэ;
  • календулой;
  • крапивой;
  • корнями одуванчика;
  • лопухом;
  • ромашкой;
  • белой лилией;
  • мумиё и мёдом;
  • имбирем.

Необходимо отметить, что не последнюю роль играет в лечении акне психосоматика – это означает, что пациент должен быть готов к длительному лечению и настроен на выздоровление.

Помимо этого, широко используют аппаратные способы терапии против акне:

  • лечебный массаж;
  • чистка лица;
  • поверхностная криотерапия;
  • химический пилинг;
  • лазеротерапия;
  • дарсонвализация;
  • обкалывание кортикостероидными препаратами.

Традиционными хирургическими методиками в лечении акне на лице не пользуются, поскольку они могут привести к последствиям, а именно рубцеванию.

Отдельно стоит отметить, как лечить акне у новорождённых:

  • прыщи ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать;
  • соблюдать общие правила гигиены;
  • использовать разрешённые лекарства – цинковую мазь или «Бепантен».

Профилактика

Во избежание развития акне на лице, необходимо соблюдать следующие несложные правила:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • свести к минимуму потребление продуктов, которые могут спровоцировать возникновение высыпаний;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать появление подобного симптома;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
  • принимать только те таблетки, которые выпишет клиницист;
  • избегать длительного влияния на кожу химических, термических и механических раздражителей;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Акне на лице – это не заболевание, а отдельный симптом, отчего оно не может стать угрозой для жизни человека. Однако не следует забывать, что могут развиться осложнения основного заболевания.

Источник: https://simptomer.ru/simptom/akne-na-lice

Акне (угри). Причины, виды, симптомы и диагностика

Что такое акне?

Акне (угри) – это воспалительное заболевание кожи, при котором происходит повреждение сальных желез и волосяных фолликулов. Проявляется это образованием множества прыщей в различных участках тела (в основном в области лица, шеи и головы). Встречается данная патология преимущественно у подростков, что связано с особенностями развития их организма и гормональными изменениями в нем, однако дети и взрослые люди также могут страдать от данного недуга.

Причины появления угрей

Причиной образования угрей считается нарушение продукции и выделения кожного сала из сальных желез, что способствует активации имеющихся на коже микроорганизмов и их активному размножению.

Сальные железы находятся практически во всех отделах кожи, за исключением ладоней и подошв. Почти всегда они располагаются в непосредственной близости от волосяных фолликулов, куда и открываются их выводные протоки, то есть выделяется образующееся в них кожное сало (исключение составляют железы губ, век, сосков, головки полового члена и других областей, не имеющих волосяного покрова).

Кожное сало обладает:

  • Защитными свойствами – усиливает барьерную функцию кожи, что препятствует проникновению через нее различных чужеродных микроорганизмов.
  • Антибактериальными свойствами – способствует уничтожению различных микроорганизмов, которые постоянно находятся на поверхности кожных покровов человека.
  • Смягчающими свойством – увлажняет верхние слои кожи, делая ее более мягкой и эластичной.

Главным предрасполагающим фактором в развитии угрей является себорея – заболевание кожи, характеризующееся нарушением секреции сальных желез и чрезмерным ороговением эпидермиса (верхнего слоя кожи). Максимального развития сальные железы достигают в период от 14 до 25 лет. В это время может отмечаться нарушение гормонального равновесия в организме, характеризующееся увеличением количества тестостерона (андрогена, мужского полового гормона). Это приводит к усиленному образованию и выделению большого количества кожного сала. Однако антибактериальные его свойства значительно снижаются, в результате чего начинают усиленно размножаться различные микроорганизмы, активность которых раньше подавлялась. Также из-за изменения состава сала отмечается усиленное развитие и ороговение верхнего слоя кожи (эпидермиса), в результате чего образуется множество чешуек. Эти чешуйки закупоривают выводные протоки гипертрофированных (увеличенных в размерах) сальных желез, что также способствует развитию в них инфекционных агентов. Со временем закупоренная сальная железа разрушается и замещается соединительной (рубцовой) тканью (то есть на ее месте формируется рубец).

Развитию угрей могут способствовать:

  • Наследственная предрасположенность – угри чаще встречаются у подростков, чьи родители в молодости также страдали данной патологией.
  • Нарушение питания – развитию угревой сыпи может способствовать избыточное содержание углеводов и жиров в рационе.
  • Подростковый возраст – связан с гормональной перестройкой организма и избыточной продукцией андрогенов.
  • Инфекционные заболевания кожи – также могут способствовать повреждению сальных желез.
  • Стресс – во время стресса может отмечаться нарушение работы желез внутренней секреции, а также половых желез, что особенно актуально в переходном возрасте.
  • Прием анаболических гормонов – данные препараты применяются тяжелоатлетами для наращивания мышечной массы, однако они могут содержать андрогены, способствующие усилению активности сальных желез.
  • Воздействие различных химических веществ – например, хлора.
  • Несоблюдение личной гигиены – может способствовать чрезмерному загрязнению кожи.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительные заболевания кожи.

Бактерии, способствующие развитию акне

Как было сказано ранее, нарушение продукции и состава кожного сала способствует активации различных патогенных микроорганизмов.

В развитии угрей могут принимать участие:

  • Пропионобактерии акне. Это анаэробные (развивающиеся в условиях отсутствия кислорода) бактерии, которые «питаются» жирными кислотами кожного сала. Так как в закупоренных сальных железах кожного сала достаточно, а кислород практически отсутствует, данные бактерии довольно быстро и интенсивно развиваются при любых видах акне.
  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Коринебактерии и другие.

Данные бактерии обычно являются условно-патогенными, то есть в нормальных условиях они располагаются на коже, однако их активность подавляется различными антибактериальными механизмами (в том числе кожным салом). При развитии себореи, а также при воздействии других предрасполагающих факторов защитные свойства кожи снижаются, в результате чего данные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. В ответ на это происходит активация иммунитета, и к месту размножения патогенных микробов мигрируют клетки иммунной системы (нейтрофилы и другие), то есть развивается воспалительная реакция. В результате этого патогенные бактерии разрушаются, а их фрагменты поглощаются и перевариваются нейтрофилами – таким образом, формируется гной, который может появляться при воспалительных формах акне.

Виды акне?

В зависимости от механизма развития, наличия или отсутствия инфекции и воспаления различают несколько видов акне, каждый из которых имеет характерные клинические проявления и требует определенного подхода к лечению.

В зависимости от характера развития выделяют:

  • черные угри (комедоны);
  • белые угри (милиумы);
  • юношеские угри (акне вульгарис);
  • масляные угри;
  • лекарственные угри;
  • розовые угри;
  • акне келоид;
  • шаровидные угри;
  • кистозное акне;
  • акне у новорожденных.

Черные угри (комедоны)

Черные угри (черные точки) могут появляться у многих людей - как у мужчин, так и у женщин. Излюбленной их локализацией является кожа лица, что объясняется большим количеством сальных желез в данной области. Образуются черные угри в результате чрезмерного ороговения эпидермиса (верхнего слоя кожи), сочетающегося с избыточной продукцией кожного сала. При этом выводные протоки сальных желез закупориваются микроскопическими чешуйками эпидермиса, в результате чего образующееся сало скапливается в них, со временем полностью заполняя выводной проток. При выдавливании черного угря из него выделяется небольшое количество плотного сала желтоватого цвета с черной точкой в области верхушки (она образована ороговевшими чешуйками). Рубцы после этого не образуются, так как воспалительный процесс не развивается, а глубокие отделы кожи остаются незатронутыми.

Белые угри (милиумы)

При данной форме заболевания на коже в области поражения появляются небольшие (до 1 – 2 мм в диаметре) узелки белого цвета. Они выступают над поверхностью кожи, плотные на ощупь, однако безболезненны при прикосновении. Кожа вокруг них не воспалена (имеет нормальный цвет). Образуются белые угри вследствие закупорки выводных протоков поверхностно расположенных сальных желез. Сами железы при этом продолжают вырабатывать сало в течение некоторого времени, в результате чего их выводные протоки переполняются и растягиваются, то есть формируются небольшие кисты – полости, заполненные кожным салом (белые угри). При вскрытии таких кист может выделяться небольшое количество белой или желтоватой жирной массы. Рубцов или каких-либо других последствий после белых угрей обычно не остается.

Угри юношеские (акне вульгарис)

Данным термином обозначается гнойное воспаление сальных желез, склонное к хроническому (длительному) течению и частым рецидивам (повторным обострениям). Возникает данная патология преимущественно у подростков. Главную роль в ее развитии играет чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов в крови, а также снижение концентрации андрогенсвязывающего протеина (белка, который в норме связывает циркулирующие в крови андрогены, тем самым снижая их функциональную активность). В результате этого происходит гипертрофия (увеличение размеров и усиление секреторной активности) сальных желез и чрезмерное ороговение их выводных протоков, что проявляется образованием множества комедонов (преимущественно в области лица).

В скором времени кожное сало начинает разлагаться, в результате чего создаются благоприятные условия для развития различных микроорганизмов. Дело в том, что при разложении сало теряет свои антибактериальные свойства. Кроме того, оно превращается в идеальную питательную среду, в которой могут расти и развиваться многие микроорганизмы.

В результате развития гноеродных микроорганизмов в сальной железе и ее протоке образуется скопление гноя, что и обуславливает появление характерной угревой сыпи. На пораженном участке кожи при этом определяются сразу несколько морфологических элементов сыпи, характерных для разных периодов развития заболевания.

При юношеских угрях на коже могут определяться:

  • Комедоны. Закупоренные, переполненные салом сальные железы, которые еще не поражены инфекцией.
  • Папулы. Это небольшие воспалительные узелки, располагающиеся вокруг черных точек и формирующиеся в результате проникновения в них гноеродных микроорганизмов. Кожа вокруг комедона при этом становится красной и слегка возвышается над невоспаленными участками.
  • Пустулы (гнойнички). Это небольшие округлые образования размером до 1 – 1,5 мм, представляющие собой заполненные гноем выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов.
  • Индуративные угри. Представляют собой плотные, глубокие, большие образования шаровидной формы, заполненные гнойными массами и патогенными микроорганизмами. Образуются в результате распространения гнойно-воспалительного процесса в более глубокие отделы волосяного фолликула и кожных покровов.
  • Флегмонозные угри. Это широкие (диаметром до 1 см) гнойнички, выступающие над поверхностью кожи и имеющие красный цвет. На ощупь они мягкие и слегка болезненны. При выдавливании их них выделяется большое количество гноя, который может содержать патогенные микроорганизмы. Так как индуративные и флегмонозные угри затрагивают глубокие слои кожи, после их вскрытия практически всегда формируются соединительнотканные рубцы.
  • Сливные угри. Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой несколько индуративных угрей сливаются между собой, образуя обширную зону поражения.

Масляные угри

Данная форма заболевания носит профессиональный характер и встречается преимущественно у лиц, тесно контактирующих с различными техническими маслами и смазочными веществами. При длительном контакте с кожей (как прямом, так и при ношении пропитанной маслами спецодежды) данные вещества механически закупоривают выводные протоки глубоких сальных желез, в результате чего в них скапливается кожное сало. Проявляется это образованием множества комедонов в области разгибательных поверхностей предплечий и бедер, груди, живота (то есть в участках тела, наиболее подверженных контакту со смазочными материалами). С течением времени железы расширяются, а сало в них может разлагаться, что способствует присоединению гноеродной микрофлоры и развитию гнойно-воспалительного процесса.

Заболевание характеризуется хроническим, вялым течением. Лечение данной формы акне заключается в устранении воздействия причинного фактора и соблюдении правил личной гигиены, что при легких формах может привести к полному выздоровлению в течение нескольких недель. В более тяжелых случаях (при присоединении инфекции) может потребоваться применение антибактериальных препаратов.

Лекарственные угри

Лекарственные угри могут развиваться в результате длительного применения препаратов брома (бромистого натрия) или йода. Механизм формирования угрей в данном случае обусловлен тем, что эти лекарственные вещества могут накапливаться в сальных железах и выводиться из организма в составе кожного сала, одновременно оказывая раздражающее действие на сами железы, на их выводные протоки и на кожу вокруг них. Это приводит к развитию воспалительной реакции и способствует присоединению гнойных микроорганизмов, в результате чего могут образовываться пустулезные угри (гнойнички) красного или фиолетового цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Заболевание характеризуется хроническим течением. Клинические проявления угревой сыпи могут сохраняться в течение длительного времени, даже после прекращения применения вызвавших заболевание препаратов. Объясняется это тем, что соли брома могут накапливаться в организме и выделяться через сальные железы довольно долго. Также стоит отметить, что определенную роль в развитии лекарственных угрей может сыграть сопутствующее присоединение инфекции, в результате чего могут развиться характерные гнойно-воспалительные явления.

Розовые угри

Розовые угри представляют собой одну из стадий развития розацеа – кожного заболевания, для которого характерно нарушение микроциркуляции крови в коже и развитие воспалительных явления в области сально-волосяных структур, что приводит к нарушению их функций и возникновению характерных клинических проявлений. Поражается преимущественно кожа области лица (лба, щек, носа, подбородка).

Способствовать развитию розацеа могут:

  • Различные ангиопатии – заболевания, характеризующиеся повреждением или нарушением строения кровеносных сосудов.
  • Вегето-сосудистая дистония – патологическое состояние, при котором нарушается нервная регуляция сосудистого тонуса.
  • Гормональные нарушения – патология чаще встречается у женщин после менопаузы.
  • Инфекции – в частности наличие клеща demodex folliculorum.
  • Частые стрессы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – например, гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка).
  • Неправильное питание – злоупотребление алкоголем, а также острой пищей.
  • Профессиональные вредности – например, работа в цехах при высокой температуре.
  • Некоторые медикаменты – например, длительное наружное применение стероидных (гормональных) мазей и кремов.

В клиническом течении розацеа выделяют:

  • Эритематозную стадию. На данном этапе отмечается выраженное покраснение кожи в пораженной области, обусловленное чрезмерно сильным расширением кровеносных сосудов в ней (кожа становится розового или малиново-красного цвета). На фоне эритемы также могут определяться множественные телеангиэктазии (сосудистые звездочки).
  • Папуло-пустулезную стадию. Через несколько дней после начала заболевания в области эритемы возникают глубокие гнойнички (непосредственно розовые угри), образование которых связывают с нарушением регуляции и гипертрофией (увеличением в размерах) сальных желез, а также со скапливанием вокруг них клеток иммунной системы и развитием воспалительных явлений.
  • Продуктивную (гипертрофическую) стадию. Характеризуется разрастанием соединительной ткани и нарушением структуры кожи, вследствие чего она становится плотной, бугристой.

Акне келоид

Представляет собой одну из тяжелых форм заболевания, при которой поражается преимущественно задняя часть головы и шеи. Образующиеся при данной патологии угри довольно быстро инфицируются и воспаляются, в результате чего в зоне поражения формируются большие, болезненные при пальпации (прощупывании) узлы или бляшки красного или красно-фиолетового цвета. Они могут сливаться между собой, образуя своеобразные борозды. Волосы в области данных борозд растут лишь в определенных участках, напоминая по форме кисточки. Для данной формы заболевания характерно длительное, хроническое течение, в результате которого на коже в пораженных зонах образуются обширные рубцы.

Шаровидные (конглобатные) угри

Шаровидные угри также представляют собой одну из наиболее тяжелых форм заболевания, при которой гнойно-воспалительный процесс распространяется в глубокие слои кожи и достигает подкожно-жировой клетчатки. Формирующиеся в результате этого гнойные полости имеют большие размеры (до нескольких сантиметров в диаметре), располагаются в коже и могут выступать над ее поверхностью. Кожа над ними воспалена, красного или фиолетового цвета, болезненна при прикосновении. При их вскрытии формируется своеобразная фистула (канал), через который может выделяться гнойное содержимое или серозная жидкость, после чего образуется характерный мостикообразный рубец. Располагаются шаровидные угри небольшими группами (по 3 – 5 штук), преимущественно в области лица, шеи и спины.

Кистозное акне

Одна из наиболее тяжелых форм заболевания, при которой в коже и подкожно-жировой клетчатке формируются большие, заполненные разрушенным салом и гнойным содержимым кисты. Внешне они проявляются крупными, крайне болезненными узелковыми образованиями синюшного цвета, которые могут выступать над поверхностью кожи. Кожа над ними и вокруг них может быть воспалена. Если кисту выдавит (чего делать крайне не рекомендуется), из нее выделяется большое количество серозно-гнойной или кровянистой жидкости, которая может содержать патогенные микроорганизмы.

Заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению. После стихания патологического процесса в месте образования кист часто остаются рубцы больших размеров.

Акне у новорожденных

Данная форма заболевания может встречаться у детей в первые 3 – 5 месяцев жизни. Механизм образования акне новорожденных связан с избытком в их организме женских половых гормонов (эстрогенов), полученных от матери. В результате этого некоторые поверхностно расположенные сальные железы малыша начинают вырабатывать слишком много кожного сала, что и приводит к образованию угревой сыпи.

Сыпь не имеет излюбленной локализации, ее элементы могут быть расположены в различных участках тела (в области лица, затылка, кожи полового члена и так далее). В основном это черные точки или белые угри, намного реже могут отмечаться небольшие пустулы (гнойнички) или угри с признаками гнойно-воспалительного процесса.

Так как никакие внешне факторы (такие как бактерии) не влияют на развития акне новорожденных, никакого лечения при данной форме заболевания не требуется – нужно лишь соблюдать правила гигиены и поддерживать лицо малыша в чистоте. Угревая сыпь обычно исчезает самостоятельно в течение 2 – 4 недель с момента появления.

Степени тяжести акне

Степень тяжести данного заболевания определяется в зависимости от количества угревой сыпи, ее локализации и глубины поражения кожных покровов. При определении количества угрей оцениваются различные их виды – черные угри, белые угри, папулы (прыщики), пустулы (гнойнички) или большие узлы.

В зависимости от выраженности поражения различают:

  • акне 1 степени;
  • акне 2 степени;
  • акне 3 степени;
  • акне 4 степени.

Акне 1 (легкой) степени

Для данной степени заболевания характерно наличие на коже лица (в области подбородка, лба, крыльев носа) нескольких (не более 10) черных или белых угрей. Кожа вокруг них не воспалена, а другие проявления угревой сыпи отсутствуют. Акне легкой степени тяжести не является поводом для беспокойства, однако может указывать на наличие гормональных сдвигов в организме, ввиду чего пациентам рекомендуется пройти более тщательное обследование.

Акне 2 (средней) степени

При дальнейшем прогрессировании заболевания количество черных и белых угрей увеличивается, а при присоединении инфекции они могут превращаться в папулы, кожа вокруг которых может быть красного или с синюшного цвета. Для акне средней степени тяжести характерно наличие 10 – 25 комедонов или папул, а также образование единичных пустул (гнойничков). На данной стадии развития патологии самоизлечение практически невозможно, поэтому пациентам рекомендуется обратиться за помощью к врачу. В то же время, при правильно назначенном лечении элементы угревой сыпи могут бесследно исчезнуть в течение нескольких недель.

Акне 3 степени (тяжелое)

Характеризуется наличием 26 – 50 комедонов или папул, а также наличием множества (более 25) гнойничков в различных участках пораженной кожи. На данной стадии может появляться акне келоид, а также шаровидные и кистозные формы заболевания. Кожа в области поражения обычно воспалена, красного, синюшного или фиолетового цвета.

Так как при данной форме заболевания происходит поражении глубоких слоев кожи, даже при правильно проводимом лечении высока вероятность образования рубцов. Вот почему при появлении и прогрессировании угревой сыпи не следует затягивать с визитом к врачу.

Акне 4 степени

Крайне тяжелая степень заболевания, которая развивается, если не лечить угри на более ранних этапах. Характеризуется наличием множества (более 50) комедонов, а также множеством папул, пустул и узлов, которые могут сливаться друг с другом. Кожа в области поражения красного или синего цвета, воспалена и сильно болезненна при прикосновении. После разрешения заболевания всегда образуются огромные рубцы, которые уродуют кожу и могут стать причиной снижения качества жизни пациента.

Диагностика акне

Как следует из вышесказанного, акне является довольно серьезной патологией, которая при отсутствии должного внимания может привести к развитию грозных осложнений. Вот почему при прогрессировании угревой сыпи следует как можно скорее проконсультироваться со специалистом и как можно раньше начать лечение.

К какому врачу обращаться при акне?

Диагностикой и лечением акне и других заболеваний кожи занимается врач-дерматолог. При первом обращении пациента он проведет опрос и клиническое обследование, после чего может назначить ему дополнительные анализы.

Во время опроса дерматолог может спросить:

  • Когда впервые появились угри?
  • В какой области (или областях) имеется угревая сыпь?
  • Проводил ли пациент какое-либо лечение? Каков был его эффект?
  • Где и кем работает пациент (в частности врача интересует, не контактировал ли больной с маслами или смазочными материалами)?
  • Как питается пациент (не злоупотребляет ли алкоголем, острой пищей и так далее)?
  • Принимал ли пациент в последнее время какие-либо медикаменты (анаболические стероиды, препараты брома или йода)?

Клиническое обследование при акне

В большинстве случаев выставить диагноз, а также определить форму и степень тяжести акне можно на основании данных клинического обследования пациента (на основании внешних проявлений патологии).

Клиническое обследование пациента с акне включает:

  • Осмотр. После опроса пациента врач может попросить его раздеться (снять верхнюю одежду), так как ему необходимо осмотреть кожные покровы по всему телу. Во время осмотра врач уделяет особое внимание коже лица, затылка и шеи, груди и спины, а также при необходимости может обследовать кожу половых органов. При этом определяется как количество элементов угревой сыпи, так и их характер (комедоны, папулы, пустулы, узлы и так далее). Также врач оценивает цвет кожных покровов над элементами сыпи и вокруг них.
  • Пальпацию. При пальпации врач слегка надавливает на угри специальным ватным тампоном или стеклянной палочкой. При этом оценивается плотность образования, болезненность кожи при прикосновении и характер выделяющейся при надавливании жидкости (если таковая имеется). Во время пальпации не рекомендуется выдавливать глубоко расположенные гнойнички, так как это может привести к распространению инфекции и образованию грубых рубцов.

Какие анализы нужно сдать при акне?

Дополнительные лабораторные исследования не имеют решающего значения в диагностике акне, так как для подтверждения диагноза достаточно данных клинического обследования. Тем не менее, в тяжелых или непонятных случаях врач может назначить дополнительные исследования для установления причины заболевания или выявления осложнений.

Анализы при акне

Название анализа

С какой целью назначается?

Общий анализ крови

Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме, что может наблюдаться при тяжелых формах заболевания, когда патогенные микроорганизмы могут проникать в кровь пациента. Указывать на развитие данного осложнения будет увеличение общего количества лейкоцитов (более 9,0 х 109/л) и увеличение скорости оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин).

Бактериологическое исследование

Суть данного метода заключается во взятии биологического материала с поврежденной кожи и исследовании его в лаборатории с целью определения имеющихся там форм и видов микроорганизмов. Для исследования может быть взят мазок с кожи пораженной области (врач стерильным тампоном проводит по коже несколько раз), а также выделяемая из пустул или гнойничков жидкость. Кровь для исследования обычно не берут, так как при акне бактериемия (наличие бактерий в крови) практически никогда не наблюдается.

Полученный материал отправляют в лабораторию, где производят его посев на различных питательных средах. Через несколько дней на средах вырастают колонии различных микроорганизмов, что позволяет установить их вид, а также определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

Определение уровня глюкозы в крови

Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/литр. Повышение данного показателя может указывать на наличие такой патологии как сахарный диабет. При данном заболевании нарушается обмен веществ и микроциркуляция в различных тканях и органах, в том числе в коже, что значительно снижает ее антибактериальные свойства и может способствовать инфицированию угрей.

Определение уровня свободного тестостерона в крови

Норма тестостерона в среднем составляет 5,5 – 42 пг/мл. Повышение концентрации данного гормона в крови может являться непосредственной причиной гипертрофии и повышенной активности сальных желез и образования угрей.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона

(ФСГ)

ФСГ – это гормон гипофиза (железы, регулирующей активность всех остальных желез в организме), который повышает концентрацию тестостерона в крови, тем самым стимулируя процесс образования сперматозоидов (мужских половых клеток) у мужчин. У женщин нормальный уровень ФСГ колеблется в пределах от 1,2 до 21 мЕд/литр (международных единиц действия в 1 литре), что зависит от фазы менструального цикла. У мужчин концентрация данного гормона в крови относительно постоянна – 1,37 – 13,5 мЕд/литр.

Определение уровня лютеинизирующего гормона

(ЛГ)

В женском организме ЛГ стимулирует повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в крови, в то время как в мужском организме стимулирует синтез тестостерона. У женщин концентрация ЛГ в крови может колебаться в зависимости от фазы менструального цикла, возраста и состояния репродуктивной системы (значительное повышение уровня ЛГ отмечается в постменопаузе). У мужчин уровень данного гормона в крови также относительно постоянен – от 0,8 до 7,6 мЕд/литр.

Определение уровня дигидротестостерона

Дигидротестостерон представляет собой наиболее активную форму мужских половых гормонов. Образуется он из тестостерона и регулирует процессы полового созревания и развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте. Повышение его концентрации в крови более 250 – 990 пг/мл также может являться причиной развития акне.

Исследование кишечной микрофлоры

В нормальных условиях в толстом кишечнике любого человека присутствуют определенные виды микроорганизмов, которые принимают участие в процессах переработки кишечного содержимого, а также препятствуют развитию других, патогенных микробов. При развитии дисбактериоза (то есть когда «нормальные» микроорганизмы кишечника погибают, а их место занимают патогенные инфекционные агенты, что может происходить при длительном приеме антибактериальных препаратов) может отмечаться нарушение процесса пищеварения. Также дисбактериоз может стать причиной повышенной активности иммунной системы, что в сумме может способствовать развитию угревой сыпи.


Автор: Дубинчак-Мулер Д.Н. Врач II-ой категории

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/akne-ugri1.html

Акне: причины и лечение

Акне представляет одну из форм угревой болезни человека. Характеризуется проявлением открытой или закрытой формы комедонов, хронических воспалительных процессов на коже, следствием которых является образование лентикулярных или милиарных папул, гнойных пустул или воспалительных узелковых образований.

Угревая болезнь относится к распространенным заболеваниям. Пик развития болезни приходится на пубертатный возраст, проявляясь раньше у девушек в результате гиперстимуляции секрета желез наружной секреции с образованием себореи и микрокомедонов. Дальнейшее развитие процесса ведет к формированию открытого и закрытого типа комедонов.

Распространенность заболевания среди мужского и женского населения примерно равно. Но, у мужчин заболевание чаще имеет продолжительный характер и протекает более тяжело. К 20 годам может отмечаться развитие спонтанного регресса болезни, переходя в хронический, рецидивирующий процесс с изменениями на коже – сыпи, пигментных пятен, келоидных рубцов.

Причины образования акне

Основой генеза акне являются:

  • патологии голокриновых желез;
  • кожные заболевания, связанные с гиперкератозом фолликулов;
  • заболевания кожи воспалительного генеза;
  • множественная микробная колонизация на коже.

Патологии, изменяющие состояние кожного покрова, обусловленные функциональными нарушениями в голокриновых железах и изменяющие клеточный состав липидного секрета, являются благоприятным фоном для развития акне.

Провоцирующим фактором развития заболевания служат:

  • Патологическое повышение андрогенов, связанное с генетическим генезом.
  • Влияние производных тестостерона на клеточный состав секрета, приводящее к гиперсекреции и формированию гиперкератоза.
  • Стимуляция роста микроорганизмов в результате повышенной липидной секреции.
  • Изменение гормонального фона.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Изменение гормонального фона в разные периоды (период рождения, половое созревание, период кормления грудью).
  • Воспалительные заболевания половой системы.
  • Прекращение применения или замена контрацептивных препаратов.
  • Андробластомы и опухоли надпочечников андрогенсекретирующего генеза.
  • Поликистоз яичников.
  • Раздражения кожи в результате действия мыла, скраба, процедуры пиллинга, которые снижают защитный кожный барьер.
  • Травмы и стрессы.

От уровня чувствительности сальных клеток к действию половых гормонов зависит, на каком участке кожи идет процесс поражения акне – богатом сальными протоками или поражение отдельного участка кожи.

Как проявляется акне?

У разных пациентов сочетание этиологических факторов носит индивидуальный характер. Клиника болезни и реакция на лечебный процесс у каждого человека проявляется по-разному. Гипертрофия и гиперактивность сальных протоков приводит к гиперпродукции жировых липидов, вызывая:

  • Склеивание избытком липидных жиров, отмерших чешуек верхнего рогового слоя эпидермиса. Это затрудняет своевременную их очистку с кожного покрова, вызывая скопление жира, микробов и грязи в устье луковицы волоса. Формируется корка темного цвета, закупоривающая проток – образование открытой формы комедонов. При жидкой консистенции жира расширение протоков носит незначительный характер, и комедоны имеют небольшие размеры. Густая консистенция является причиной появления крупных комедонов. При суженом сальном протоке скопление липидов и роговых чешуек вызывает расширения протока с образованием просовидных узелков – закрытых комедонов.
  • В закрытых сальными скоплениями протоках создаются все условия для благоприятного развития различного вида микроорганизмов. Продукты жизнедеятельности микробной флоры вызывают нарушения в кислотно-щелочном балансе, что приводит к снижению защитных функций и усиленному размножению микроорганизмов в жировых отложениях. Изменения в составе свободных и связанных жирных кислот в кожном сале вызывает сильное раздражение и провоцирует симптоматику себорейного дерматита.
  • Нарушение жирового оттока вызывает скапливание жира. Пробка перекрывает выход салу наружу. Происходит растяжение внутренних стенок протоков, и образуются микроскопические кисты. Под действием множественных причин – в результате самостоятельного удаления образований, применяя механическую или аппаратную чистку лица – происходит разрыв кист с выходом сального секрета в окружающие ткани. Как результат – воспалительные реакции с формированием папул (узелков). Присоединение инфекции провоцирует проявление пустул (гнойников).
  • Длительный воспалительный процесс, годами существующая угревая болезнь приводят к нарушению питания тканей, способствует склеротическому изменению кожи, снижению тонуса и ее резервных возможностей. На коже это отражается мелкими атрофическими рубцами, неравномерной пигментацией и ухудшением текстуры.

Классификация и характерные признаки акне

Единой классификации акне не существует. Клиническая классификация обусловлена многолетними исследованиями этиологических признаков, механизма развития и индивидуальных особенностей кожного покрова. Объединив все эти факторы ставиться соответствующий диагноз и составляется программа адекватного лечения.

Юношеское акне

Характеризуется высыпанием:

  • комедонов;
  • папулопустулезных угрей;
  • узловато-кистозных угрей;
  • молниеносных угревых высыпаний, характеризующихся тяжелой формой течения. Встречается у мальчиков пубертатного возраста. Характеризуется острым началом, стремительным распространением на лицо и туловище воспалительных очагов и изъязвлений с последующим грубым рубцеванием. Симптоматика проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры, анемией.

Акне у взрослых

  • Угревая болезнь, не купированная в пубертатном периоде, проявляется поздними угревыми высыпаниями. Характеризуется проявлением у слабого пола в лютеиновой фазе менструального цикла. Симптоматика проявляется папулами и формированием глубоких кистозных полостей на подбородке.
  • Инверсная форма угрей – разновидность хронической пиодермии. Симптоматика обусловлена появлением в подмышечных впадинах и складках мочеполового треугольника болезненных узелковых образований в виде абсцесса. Вызревая, выделяют гной и кровянисто-гнойный субстрат. При заживлении образуются рубцы втянутой формы и свищи.
  • Стероидные угриstrong. Проявление обусловлено приемом различного вида гормонов стероидного типа. Характеризуется мономорфностью высыпаний и отсутствием комедонов. Образование узловато-кистозных высыпаний отмечается на груди, иногда на лице. После отмены гормонов происходит стремительное ухудшение.
  • Акне шаровидное или нагроможденное – следствие хромосомной аномалии у мужского пола и синдрома Штейна-Левенталя у женщин. Обусловлено слиянием узелковых и кистозных образований в характерные уплотнения со свищевыми ходами. Данная форма заболевания поражает туловище и без соответствующего медикаментозного вмешательства длиться годами.
  • Розовое акне характерно женскому полу всех возрастов. В острой форме проявляется в течение беременности и в послеродовом периоде. Отмечаются крупные папулы, узелковые и кистозные высыпания на ярко гиперемированной коже.

Угревая болезнь экзогенного характера

Провоцирующим фактором возникновения угревой сыпи являются комедогенные вещества, способствующие забиванию сальных протоков. Они могут содержаться в лечебных препаратах, аэрозолях или косметических средствах по уходу за кожей.

Угри, как следствие механического воздействия

Данная форма угревых высыпаний является ответом на длительное механическое воздействие на кожные покровы, вызванное давлением или трением. Аналогичной формой является экскориированное акне, когда делаются попытки удаления мизерного размера высыпаний, или вообще несуществующих (под действием невроза).

Акнеиформные заболевания

Данная форма болезни отличается хроническим воспалением кожного покрова, с образованием угревых высыпаний, но при этом нет образования комедонов. К такому заболеванию относят проявление розовых угрей и периорального дерматита.

Классифицирование заболевания по тяжести клинического течения

  • К первой степени тяжести относится угревое высыпание, поражающее лицо частично или полностью. Проявляется папулапустулами и комедонами, с преобладанием открытых форм комедонов. Возможно единичное проявление папулапустул.
  • Вторая степень характерна частичным поражением кожного покрова на лице и теле. Проявляется единичными высыпаниями папулапустул и комедонов обеих форм.
  • В третьей стадии болезни отмечается сильное воспалительное поражение кожи с большим количеством закрытых и открытых форм комедонов и глубоко сидящими папулами и пустулами. Характерно рубцовое образование с застойными пятнами на кожном покрове.
  • Четвертая стадия обусловлена образованием крупных сине-багровых узловато-кистозных конглобатных угрей со свищевыми ходами. По разрешению образования остаются грубые атрофические узлы. Диагностика определяется по выраженности высыпаний, а не по их распространенности.

Диагностика и лечение акне

Диагностика угревой болезни в различном ее проявлении основывается на клиническом течении болезни. Особых затруднений не вызывает. Для подтверждения диагноза используются показания патогистологического исследования и дифференцированная диагностика, исключающая:

  • пустулезную стадию розацеи;
  • жирной себореи;
  • пустулезную стадию гнойничкового сифилида;
  • демодекоза и фолликулита;
  • туберозного склероза и саркоидоза.

В лечении применяется комплексный подход:

  • Антибактериальными медикаментозными средствами.
  • Средствами, способствующими регулированию сального секрета – ретиноидные и антиандрогенные лечебные препараты.
  • Иммунокорригирующие и антимикробные средства.
  • Протирания растворами, обладающими дезинфицирующим и обезжиривающим действием, в состав которых входят антибиотики.
  • В индивидуальном порядке подобранный витаминный комплекс.

Физиотерапевтические сеансы:

  • УФ-облучение.
  • Электрокоагуляция пустулезных высыпаний.
  • Электрофорез.
  • Криотерапия.

Длительность курса лечения составляет три месяца, с последующей поддерживающей терапией, занимающей такое же время.

Профилактика акне

Профилактика угревой болезни заключается в своевременном лечении и в ежедневной гигиене кожи.

Возможные осложнения

  • Обширные нагноения;
  • келоидные рубцы на коже;
  • не проходящие покраснения и пигментация кожи;
  • обострение заболевания.

Хочется отметить, что медикаментозное лечение, препараты для внутреннего применения и препараты наружного действия должны подбираться индивидуально только врачом дерматологом.

Источник: http://bezboleznej.ru/akne