Кисты бартолиновой железы марсупиализация

Главная » Киста » Кисты бартолиновой железы марсупиализация

Марсупиализация кисты бартолиновой железы: описание методик лечения, последствия, советы специалистов

Киста бартолиновой железы не такая уж и редкость, в особенности у женщин старше 40 лет. Существует несколько видов ее лечения. Их выбор и назначение зависят от характера и особенностей патологической полости. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – быстрый и эффективный метод удаления новообразования. В отличие от экстирпации данная процедура безболезненна и является щадящим лечением.

Киста бартолиновой железы

формирование кисты

Большие парные секреторные органы преддверия влагалища в медицине именуют бартолиновыми железами. Величина их около 2 см, выводной проток длиной 2,5 см. При надавливании железы выделяют жидкость (секрет), которая поддерживает нормальную влажность слизистой и увлажняет ее во время коитуса (полового акта). Отвод секрета от желез делается по выводным протокам, которые открываются со стороны преддверия влагалища.

При частичной или абсолютной непроходимости протока отток секрета прекращается. Жидкость скапливается в закупоренном канале, создавая кисту бартолиновой железы (фото по этическим соображениям представлено в виде рисунка). По виду она похожа на опухолевидное образование. Под влиянием неблагоприятных факторов может возникнуть ее нагноение с последующим абсцессом желез.

Что влияет на формирование кисты

В большинстве случаев патологическая полость формируется на фоне хронического бартолинита. Данное заболевание является следствием инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в большой железе преддверия влагалища. В основном бартолинит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем:

  • Микоплазмоз.
  • Трихомониаз.
  • Гонорея.
  • Хламидиоз.
  • Кандидоз.
  • Уреаплазмоз.

Инфицированию могут способствовать и другие факторы:

  • Ненадлежащая гигиена половых органов.
  • Травмирование кожного покрова вульвы.
  • Раздражение гениталий от синтетического или тесного белья.
  • Хирургическое прерывание беременности.
  • Пирсинг на половых губах.

Воспаление желез может возникнуть на фоне хронических воспалительных процессов: пиелонефрита, тонзиллита, гайморита.

Диагностирование опухоли проводится гинекологом. После физикального осмотра и лабораторных исследований назначается операция кисты бартолиновой железы либо консервативная терапия. Чаще всего, из-за позднего обращения приходится применять хирургическую тактику.

Консервативная терапия

Лечение кисты бартолиновой железы без операции осуществляется в том случае, если опухоль маленькая и бессимптомная. Применение различных медикаментов позволяет уменьшить патологическую полость, но не избавится от нее целиком. Лекарственные средства можно условно разделить на три группы:

  • Антибактериальные препараты ("Цефтазидим", "Цефотаксим", "Цефуроксим") назначаются в зависимости от возбудителя инфекций, который определяется по результатам анализов.
  • Противовоспалительные мази ("Левомеколь", мазь Вишневского) назначаются местно. Они, помимо прямой функции, способствуют снятию отека, болевых ощущений.
  • Лекарственные травы. Спринцевание отваром ромашки, календулы помогает восстановить естественную микрофлору влагалища.

Некоторые женщины используют народные средства. Иногда они бывают весьма эффективны, но применение их лучше все же осуществлять после консультации гинеколога.

Показания к оперативному вмешательству

Новообразования в железах возникают на фоне заражения инфекциями, передающимися половым путем, например, паппиловирусом. Способствуют появлению кисты плохая гигиена внешних репродуктивных органов, повреждения их слизистой. Внутри патологической полости скапливается секрет, быстро преобразовывающийся в серозную жидкость или гнойный экссудат. Показания к операции:

  • Острое или регулярно возникающие гнойное воспаление тканей с образованием мутной жидкости в полости.
  • Быстрое увеличение новообразования.
  • Гнойные процессы: фурункулы, флегмоны, эндометрии.
  • Дискомфорт, ощущение того, что что-то мешает.
  • Боли различного характера.
  • Неэффективность консервативного лечения.

Дренирование и вылущивание делают при размерах кисты от 5 см. Марсупиализация кисты бартолиновой железы — это процедура «чистки» патологической полости небольших размеров. Основная задача в том, чтобы удалить секрет и предотвратить воспалительный процесс. В особенности показана данная операция при беременности.

Щадящие методы лечения кисты

Существует несколько техник хирургического лечения кистозной опухоли. Оптимальный вариант подбирается доктором по согласованию с пациенткой.

Вылущивание – вскрытие кисты с последующим выведением скопившейся жидкости. На патологической полости делают разрез и вставляют катетер, через него отводят содержимое опухоли (серозный экссудат, гной). Дренажную трубку снимают после заживления раны, а в месте установки остается новый искусственный проток.

Удаление лазером – бескровная и практически безболезненная процедура выпаривания кисты. После операции быстрее проходит регенерация, а риск рецидивов минимальный.

Аспирация кисты (пункция) – отведение содержимого кистозного образование с помощью шприца. Манипуляция чаще применяется как диагностический метод: откаченную жидкость отправляют на цитологию. После исследования определяется тактика лечения.

Но чаще всего врачи применяют к марсупиализация кисты бартолиновой железы. Способ также направлен на формирование нового выводящего канала.

Что такое марсупиализация кисты?

Марсупиализация – это хирургический метод лечения кист, включающий ее вскрытие, удаление содержимого и вшивание ее краев по кругу в наружную рану. Процедура незаменима при тонкостенных патологических полостях, вросших в жизненно важные органы, устранение либо артротомия которых невозможна.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это быстрый и безболезненный метод устранения новообразования на малых губах вульвы и возобновление проходимости секрета. Операция относится к органосберегающим, так как железа и ее функции сохраняются. Метод применяется для лечения уже воспаленных желез, или имеющих склонность к рецидивам воспалительных процессов.

Перед инвазивной манипуляцией сдают анализы. Оперативная гинекология рекомендует проводить процедуру сразу после менструации, чтобы до начала следующего цикла рана успела зажить.

Подготовка к операции и этапы проведения

Решение о применении марсупиализации принимает врач совместно с пациенткой. Оно зависит от типа кисты, состояния системы гемостаза и здоровья пациентки. Предоперационная диагностика в основном состоит из следующих лабораторных обследований:

  • общего анализа крови;
  • биохимического анализа;
  • определения резус-фактора;
  • определения уровня глюкозы;
  • выявления ВИЧ и венерологических инфекций;
  • взятие мазка на микрофлору;
  • цитограммы матки;
  • коагулограммы (показателя свертываемости крови);
  • общего анализа мочи;
  • флюорографии.

Хирургическое вмешательство делается только в условиях стационара под общим или местным обезболиванием. Тот, кто делал марсупиализацию кисты бартолиновой железы знает, что вид анестезии можно заранее обговорить с врачом, который будет проводить инвазивную процедуру. Регионарный наркоз делают в месте наибольшего выпирания полости.

С помощью двуручного обследования определяют область воспаления. В месте преддверия влагалища вырезают лоскут овальной формы размером около 1,5 см, таким же образом симметрично рассекают кисту. Ее содержимое удаляется, сама полость тщательно промывается. Стенку кисты подшивают по кругу к краю слизистой половой губы, формируя искусственный проток.

После марсупиализации

В случае проведения операции под регионарным обезболиванием, пациентка может идти домой сразу после ее завершения.

После марсупиализации кисты бартолиновой железы, как и после любой хирургической манипуляции, необходимо соблюдать рекомендации доктора:

  • Физические нагрузки и занятия спортом исключены сроком на 2 недели.
  • Воздержание от половой жизни в течение 30 дней.
  • Повторный осмотр гинеколога через 6-8 недель.

Меры профилактики

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы по большей части положительные. И все же это инвазивная манипуляция, предполагающая хоть и небольшое, но нарушение целостности тканей органа.

Самый лучший метод борьбы с патологией – профилактические мероприятия, препятствующие ее появлению. У каждого заболевания есть причины развития, которые, по возможности, нужно предотвращать или не допускать. Избежать возникновения кисты помогут несложные советы специалистов:

  • Регулярно проводить тщательную гигиену вульвы.
  • Систематически посещать гинеколога.
  • Не вести беспорядочную половую жизнь.
  • Вовремя лечить заболевания, провоцирующие формирование кисты.

При возникновении новообразований следует незамедлительно посетить врача. Своевременно выявленная киста позволяет не прибегать к радикальным методам лечения.

Автор: Оксана Скрипченко

Источник: http://fb.ru/article/412905/marsupializatsiya-kistyi-bartolinovoy-jelezyi-opisanie-metodik-lecheniya-posledstviya-sovetyi-spetsialistov

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, обусловленное закупоркой ее выводного протока. Киста бартолиновой железы проявляется припухлостью в основании половых губ, дискомфортом при ходьбе, физиологических отправлениях, половом акте. При инфицировании кисты развивается клиника абсцесса бартолиновой железы. Диагностика основывается на данных осмотра, выявлении сопутствующих урогенитальных инфекций. Лечение может включать марсупиализацию кисты бартолиновой железы, установку word-катетера, экстирпацию бартолиновой железы, вскрытие абсцесса железы.

Киста бартолиновой железы

Бартолиновые железы – парные железы преддверия, расположенные в толще половых губ у входа во влагалище. Основная функция бартолиновых желез заключается в выработке тягучего сероватого секрета, служащего для увлажнения слизистой вульвы при половом возбуждении. Размер бартолиновых желез не превышает 0,5 см; отведение секрета от желез происходит по выводным протокам, открывающимся со стороны преддверия влагалища.

При частичной или полной непроходимости выводного протока отток секрета, выделяемого железой, прекращается, и он начинает скапливаться в просвете обтурированного канала, растягивая его и образуя кисту бартолиновой железы. Киста бартолиновой железы выглядят как опухолевидное образование половой губы размером 3-5-8 см. При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании, ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Причины образования кисты бартолиновой железы

Формирование кисты бартолиновой железы обычно происходит на фоне хронически протекающего бартолинита – воспаления железы преддверия и ее протоков. Воспаление железы может быть связано с ИППП (гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, кандидозом, уреаплазмозом, хламидиозом и др.), попаданием в ткани железы неспецифических условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки, стрептококков) и общим снижением резистентности организма.

Инфицированию тканей железы нередко способствует несоблюдение интимной гигиены, травмирование кожного покрова в процессе эпиляции глубокого бикини, механическое раздражение кожи гениталий тесным бельем и т. д. Гематогенный путь проникновения инфекции отмечается при наличии очагов хронического воспаления в организме - тонзиллите, кариесе, гайморите, пиелонефрите и др.

Иногда развитию бартолинита или кисты бартолиновой железы предшествует хирургическое прерывание беременности, другие гинекологические вмешательства и манипуляции. Нередко образование или увеличение кисты бартолиновой железы пациентки связывают с недавним половым актом, поскольку в его процессе железой вырабатывается большее количество секрета.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Неосложненная киста бартолиновой железы представляет округлую, практически безболезненную припухлость в нижнем сегменте большой половой губы. Величина кисты бартолиновой железы может варьировать от размеров горошины до гусиного яйца. Небольшие образования протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. В случае разрастания кисты бартолиновой железы до значительных размеров отмечаются неудобства при движении, болезненность при половом акте.

При нагноении кисты бартолиновой железы и формировании абсцесса появляется фебрильная температура (38-39°С), интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования до 10-12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение (ходьба, сидение и др.) усиливают боль. Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита (отек и гиперемия слизистой, зуд, бели).

Диагностика кисты бартолиновой железы

При гинекологическом обследовании пациентки с кистой бартолиновой железы определяется односторонний отек половой губы, асимметрия половой щели. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции. При абсцессе бартолиновой железы выявляется болезненность, отек, гиперемия тканей, флюктуация, иногда – подтекание гнойного содержимого.

Микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной бартолинита и кисты бартолиновой железы. В ряде случаев проводится обследование на возбудителей половых инфекций методами ИФА и ПЦР.

Лечение кисты бартолиновой железы

К лечению небольших и бессимптомных кист бартолиновой железы строгих показаний не существует. Чаще всего в гинекологии к их удалению прибегают по желанию пациентки в связи с рецидивирующим течением или беспокоящим косметическим недостатком. При увеличении кисты бартолиновой железы и дискомфортных ощущениях показана хирургическая тактика, направленная на восстановление оттока содержимого из железы.

Простого вскрытия и опорожнения полости кисты бартолиновой железы, как правило, бывает недостаточно: в этом случае через некоторое время почти всегда возникает рецидив кисты. Это объясняется тем, что рассеченные ткани вновь слипаются и перекрывают путь для оттока секрета железы. Поэтому оперативная гинекология использует методы, позволяющие сформировать новый выводной проток из железы.

Традиционным способом лечения ретенционного образования преддверия служит марсупиализация кисты бартолиновой железы – вскрытие полости, эвакуация скопившегося секрета, подшивание стенок кисты к краям операционной раны с формированием устья нового выводного протока. Марсупиализация кисты позволяет сохранить и саму бартолиновую железу, и ее функцию.

Относительно новой методикой является лечение кисты бартолиновой железы с помощью word-катетера. Через небольшой (3-5 мм) разрез над полюсом образования эвакуируют содержимое и санируют полость кисты; затем в нее устанавливают тонкий силиконовый катетер с раздуваемым на конце небольшим баллоном. Word-катетер оставляют в полости кисты на 4-5 недель, за время которых происходит формирование и эпителизация нового выводного протока. После удаления word-катетера стенки выводного канала уже не срастаются друг с другом. Если киста бартолиновой железы выявляется у пациентки в процессе ведения беременности, выполняется пункционная аспирация ее содержимого.

К сожалению, ни марсупиализация, ни установка word-катетера не гарантируют от возникновения рецидивов кисты бартолиновой железы. При рецидивах закупорки выводного отверстия производится экстирпация - удаление кисты бартолиновой железы вместе с железой и протоком. В случае нагноения кисты бартолиновой железы выполняется вскрытие абсцесса и его дренирование. В постоперационном периоде проводится физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, УФО), лечение выявленной половой инфекции, иммунокоррекция.

Профилактика образования кисты бартолиновой железы

К мерам предупреждения развития кисты бартолиновой железы относят укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических половых и экстрагенитальных инфекций, соблюдение интимной гигиены, исключение случайных половых связей.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bartholin-cyst

Киста бартолиновой железы

киста бартолиновой железы

За выделение секрета, который смазывает стенки влагалища во время возбуждения и собственно полового акта, отвечают парные органы – бартолиновы железы. Расположенные у основания больших половых губ, они имеют размер до 2 см и соединяются протоком с внутренней поверхностью малых половых губ. Иногда проток закупоривается, и образуется киста бартолиновой железы, о симптомах и лечении которой пойдет речь ниже.

Причины появления кисты бартолиновой железы

Предпосылками к закупорке протока является перенесенное воспалительное заболевание или папилломавирус. Секрет перестает выводиться на поверхность половых губ и скапливается внутри закупоренного канала, образуя кисту – то есть заполненный смазкой пузырь. Нередко такое состояние сопровождается инфицированием органа (гонококком, хламидией, стафилококком, кишечной палочкой), и тогда начинается абсцесс кисты бартолиновой железы (бартолинит), который при отсутствии лечения может лопнуть.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Маленькая киста не причиняет женщине дискомфорта ни при ходьбе, ни во время полового акта. Она видна на поверхности половой губы и напоминает прыщик, причем, как правило, такое образование поражает только одну железу.

Но киста может разрастись вплоть до 10 см, вызывая боль при передвижении и коитусе – тогда без лечения не обойтись.

Лечение кисты бартолиновой железы

Маленькие бессимптомные кисты не лечат. Исключение составляют пациентки старше 40 лет – тогда обязательно проводят обследование и биопсию.

Большая, причиняющая боль киста бартолиновой железы требует операции. Сегодня применяют два метода хирургического вмешательства:

  • полное удаление железы;
  • марсупиализация.

На начальных этапах воспаления дает результат антибактериальная терапия, а при абсцессе обязательна операция.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Во время процедуры в месте, где наблюдается наибольшее опухание, врач делает овальный надрез на слизистой, а затем такой же – на самой кисте. После этого ее содержимое удаляется, полость промывается. «Изюминкой» операции является то, что стенки кисты пришиваются к слизистой половой губы, за счет чего формируется выводной проток – это главная задача операции при кисте бартолиновой железы.

Нередко врачи предлагают просто вскрыть кисту: ее содержимое удаляют, делают промывание. Однако ткани канала слипаются, не успевая обрасти эпителием. В этом случае велик риск рецидива: проток снова закупорится, и образуется киста. Современным методом решения этой проблемы является установка специального катетера с пузырем внутри – его устанавливают после вскрытия кисты на 3 – 4 недели. За такой срок новый канал успевает сформироваться, и рецидивов не возникает.

Эти операции делаются под местным наркозом, и пациентку сразу же отпускают домой. В течение месяца запрещены половые контакты.

Удаление кисты бартолиновой железы

Иногда врачи предлагают удалить железу полностью, раз и навсегда решив проблему кист. Да, рецидивов действительно не будет, но у этого радикального метода есть много минусов.

  • Одна оставшаяся железа может не справиться с функцией выработки смазки, и тогда половой акт будет сопровождаться дискомфортом.
  • Операция выполняется под общим наркозом, пациентку госпитализируют на 5 – 7 дней.
  • После операции остается большой шов и гематомы, которые долго не проходят.
  • У основания кисты расположено сплетение вен, повреждение которого во время операции может вызвать кровотечение.

Учитывая эти последствия удаления бартолиновой железы при кисте, операцию назначают только в случае, если после марсупиализации было несколько рецидивов.

Источник: https://womanadvice.ru/kista-bartolinovoy-zhelezy