Кисты на узи яичников

Главная » Киста » Кисты на узи яичников

Киста левого яичника

Под кистой яичника понимают доброкачественного типа новообразование в виде полости жидкого содержимого, возникающее вследствие опухолевого процесса. Чаще всего данный диагноз киста левого яичника ставят женщинам детородного возраста, реже такую патологию выявляют у представительниц прекрасного пола за пятьдесят.

Ежемесячно в яичнике здоровой женщины формируется небольшой пузырек, названный доминантным фолликулом или фолликулом Графа.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины кисты левого яичника

Исходя из медицинской практики киста левого яичника формируется в силу малоизученных факторов. Например, образование дермоидной кисты слева происходит при нарушении эмбрионального развития тканей, в результате гормональной перестройки организма периода полового созревания, с наступлением климакса или после травмы живота.

Явление поликистоза относят к проблемам гормонального типа. Наряду с инсулинорезистентностью (чувствительность к инсулину отсутствует) происходит активизация продуцирования инсулина поджелудочной железой. Как известно, инсулин – гомон, отвечающий за усвояемость и содержание глюкозы в крови. В результате переизбытка инсулина в яичниках повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), препятствующих созреванию яйцеклетки и ее выходу наружу.

Частые причины кисты левого яичника:

  • раннее наступление первых месячных (до 11 лет);
  • патологии, касающиеся фолликулярного созревания;
  • эндокринные проблемы (дисбаланс гормонального фона, гипотиреоз);
  • проведенные ранее аборты;
  • нарушения менструации (нерегулярность цикла и т.п.);
  • присутствие в анамнезе предыдущих кистозных форм;
  • применение тамоксифена в борьбе с раком груди;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • воспаления яичников/маточных труб;
  • ранее перенесенные операции на органах малого таза.

Патогенез

Ежемесячно в яичнике здоровой женщины формируется небольшой пузырек, названный доминантным фолликулом или фолликулом Графа.

Данная природная киста служит средой для вызревания яйцеклетки. К середине месячного цикла доминантный фолликул лопается, обеспечивая яйцеклетке доступ к маточной трубе для возможного оплодотворения. На месте фолликула формируется желтое тело, основная задача которого – поддержание гормонального фона для полноценного вынашивания.

Причины, по которым фолликул не разрывается и постепенно увеличивается с накоплением жидкости, до конца не выявлены. Такой процесс носит название фолликулярная/ретенционная киста. В некоторых случаях само желтое тело преобразовывается в кисту. Две данные патологии занимают 90% клинической практики и входят в группу функциональных (физиологических) образований. Подобные кисты обнаруживаются на одном из яичников, могут достигать в диаметре пяти и более сантиметров. Спустя несколько недель либо месяцев доброкачественное новообразование способно исчезнуть самостоятельно.

Киста левого яичника или правого формируется параллельно с патологическими состояниями яичников:

  • причиной геморрагического образования является кровоизлияние в функциональную кисту, что сопровождается тупым, тянущим болевым синдромом низа живота (соответствующей стороны);
  • дермоидные процессы характеризуются наличием волос, хрящей, костных структур преимущественно одного из яичников. Это происходит по причине того, что клетки, служащие для формирования других органов, проникают в полость яичника. Такая патология зачастую требует хирургического лечения;
  • эндометриоидные кисты содержат кровь, проникающую в яичник при разрушительном воздействии эндометриоза. Заболевание проявляет себя болями менструального характера, а также безрезультатными попытками зачать малыша;
  • цистаденомы – достигают гигантских размеров (до 30см), никак не проявляют себя;
  • синдром поликистозного яичника (СПКЯ) – наиболее распространенное заболевание, проявляющее себя разрастанием множественных кист различного диаметра. Сопровождается сбоем цикла, увеличением числа мужских половых гормонов, бесплодием;
  • поражение раком – проявляется медленным ростом кистозных образований.

Симптомы кисты левого яичника

Нередко кистозные образования развиваются бессимптомно. О присутствии функциональной кисты (исходя из практики, они занимают 90% всех клинических случаев) женщина узнает на плановом осмотре либо при других исследованиях. Дискомфортные ощущения появляются в ситуациях, когда функциональная киста вырастает до внушительной величины.

Выделяют следующие симптомы кисты левого яичника:

  • боль тянущего типа, преимущественно слева внизу живота;
  • появление необильных истечений из влагалища, не относящихся к менструации;
  • острый болевой синдром, приходящийся на середину менструации, низа живота (зачастую слева), за которым следуют мажущего вида влагалищные выделения; •
  • болезненность внизу живота, пик которой наблюдается после физического нагружения либо полового акта;
  • состояние тошноты;
  • нерегулярные месячные;
  • появление необходимости к частым ложным позывам к мочевыведению и дефекации;
  • запоры;
  • рост массы тела;
  • увеличение температуры до 39 С;
  • ощущение давления изнутри, напряжения в брюшной области;
  • тахикардия.

Киста левого яичника может проявить себя вздутием/увеличением живота, чувством наполненности или распирания. Синдром поликистозного яичника нередко сопровождается чрезмерным волосяным покровом на лице, обильным выделением кожного сала, угревой сыпью, проблемами сердечно-сосудистого характера.

Где болит?

Боль в левом яичнике

Что беспокоит?

Киста яичника: симптомы

Формы

Киста желтого тела левого яичника

Лютеиновое кистозное новообразование или киста желтого тела левого яичника образуется из желтого тела в корковом слое яичника.

Желтое тело представляет собой эндокринные клетки, оставшиеся после лопнувшего фолликула, продуцирующие прогестерон и отмирающие с приближением новой овуляции.

Если желтое тело своевременно не регрессирует, в нем нарушается кровообращение, в результате чего образуется кистозная полость. Если верить общей клинической практике такое новообразование встречается в 2-5% случаев.

Что же собой представляет киста желтого тела левого яичника и каковы причины ее появления? Лютеиновая киста вырастает до 8см, заполнена красновато-желтоватой жидкостью, характеризуется ровной округлой поверхностью. Факторы влияющие на рост образования изучены мало. Среди главных причин медики выделяют: гормональную нестабильность, проблемы с кровообращением. Причем киста левого яичника может сформироваться как в течение беременности, так и без нее.

Спровоцировать формирование кисты могут:

  • лекарственные вещества, симулирующие выход яйцеклетки из фолликула;
  • применение препаратов с целью подготовки экстракорпорального оплодотворения (например, кломифен цитрат);
  • использования фармакологических средств экстренной контрацепции;
  • чрезмерное психическое или физическое переутомление;
  • увлечение диетами, неправильное питание;
  • наличие частых либо хронических болезней маточных труб, яичников;
  • частое прерывание беременности.

Клинически киста желтого тела не имеет никаких проявлений. Нередко она проходит сама собой, оставляя женщину в полном неведении.

Лютеинового типа кисты, как правило, не перерастают в злокачественные образования.

Эндометриоидная киста левого яичника

Эндометриозом называют прорастание ткани, из которой состоит слизистая матки, в близлежащие органы. Размер эндометриоидной кисты колеблется от 0.6 до 10 см. По своей структуре данный тип кисты напоминает прочную капсулу 0.2-1.5 см толщиной со спайками на поверхности. Полость кисты заполнена содержимым коричневого цвета, представляющего собой остатки крови, выделяемые при месячных, как в маточной полости.

Причины, по которым развивается эндометриоидная киста левого яичника, до конца не изучены и сводятся к ряду теорий, среди которых выделяют:

  • механизм обратного попадания клеток маточной полости в маточные трубы в ходе менструации;
  • «занос» клеток маточной оболочки в яичник в процессе хирургической манипуляции;
  • проникновение эпителия в зону яичника по средствам лимфы/крови;
  • расстройства гормонального характера, дисфункции яичников, гипоталамуса, гипофиза;
  • проблемы иммунного вида.

Симптоматика заболевания отличается острой болью ноющего типа, увеличивающейся периодически, отдающей в поясничную зону и прямую кишку, обостряющейся в период менструации.

Эндометриоидная киста левого яичника и правого яичника классифицируются на стадии:

  • первая – появляются новообразования в виде одиночных точек;
  • вторая – киста дорастает до малой/средней величины, выявляются спайки тазовой области (без поражения прямой кишки);
  • третья – кистозные образования до 6 см. формируются на двух яичниках (и слева, и справа). Эндометриоидные процессы проявляются на матке и маточных трубах, стенках тазовой области. Спайки охватывают кишечную зону;
  • четвертая – эндометриоидные кисты достигают максимальных размеров, патологический очаг переходит на близлежащие органы.

Данный тип кисты может не иметь выраженной симптоматики. Пациентки с подобной патологией обращаются к специалисту только при невозможности зачать ребенка. При этом необходимо изначально избавиться от кисты, а затем планировать зарождение новой жизни.

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярного вида киста – это не что иное, как фолликул увеличенного размера с тонкой стенкой капсулы, заполненный жидкостью. Размер такого новообразования не более 8 см. Данный тип кистозного образования чаще всего обнаруживается у девушек периода полового созревания.

Фолликулярная киста левого яичника встречается с одинаковой частотой, как и правого. Размеры таких кист не более 6 см. При их формировании может не наблюдаться никакой симптоматики. В редких случаях имеется увеличение женского гормона – эстрогена. Клиническую картину дополняют нерегулярные менструации, кровотечения ациклического типа, внизу живота отмечается ноющая боль.

Если фолликулярная киста имеет размер свыше 7 см, то существует опасность перекрута ножки с сосудами и нервными окончаниями. Процесс сопровождается острым болевым синдромом в животе, а состояние пациентки резко ухудшается, что требует немедленной госпитализации.

При овуляции (в середине цикла) возможен разрыв кисты, который характеризуется сильнейшими болями. Подобное новообразование не препятствует возможной беременности. Следует отметить, что в процессе гормональной перестройки фолликулярного вида образование проходит самостоятельно ближе к 20 неделе вынашивания. Однако ситуация требует непрерывного гинекологического контроля.

Лечение основывается на применении гормональных препаратов (эстроген или гестаген) до двух месяцев. Если консервативная терапия не дает результатов, это является поводом к оперированию.

Киста левого яичника при беременности

Женщина с эндометриозным образованием в полости яичника длительное время не может зачать, что является единственным поводом обращения к специалисту, так как данная киста никак себя не обнаруживает. Задумываться о беременности желательно после удаления кистозного образования.

Эндометриозная киста левого яичника при беременности не служит противопоказанием к родам только в тех случаях, когда имеет небольшие размеры и не сдавливает близлежащие органы. Эндометриоидные гетеротопии напротив создают угрозу прерывания беременности, поэтому требуют непрестанного врачебного наблюдения.

Фолликулярного типа киста в период вынашивания может пройти самостоятельно, но также требует повышенного контроля.

Серозное образование на яичнике до 3см не оказывает влияния на развитие плода и течение беременности, что нельзя сказать про кистомы больших размеров. Уже с 12 недели вынашивания, когда матка активно растет и поднимается в область живота, существует опасность перекрута кистозной ножки. Патологическое состояние устраняется хирургическим путем, что нередко провоцирует выкидыш.

Муцинозная киста левого яичника малого размера повышает риск невынашивания и экстренных ситуаций, приводящих к хирургическому вмешательству. Женщине следует удалить муцинозное новообразование, пройти двух месячную реабилитацию и только потом планировать зачатие.

Лютеиновое образование или киста желтого тела при беременности является необходимым источником для поддержания нормального уровня гормонов, отвечающих за сохранность беременности и атрофирующееся к 18 неделе вынашивания. А вот отсутствие данного новообразования является поводом для беспокойства и грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

Функциональная киста левого яичника

Процесс овуляции сопровождается формированием на поверхности яичника полости с созревшей яйцеклеткой. После выхода яйцеклетки полость самостоятельно исчезает. По неясным для медицины причинам яйцеклетка не высвобождается или в полость нагнетается жидкость. Так возникает доброкачественного вида опухоль – функциональная киста левого яичника/правого яичника. Само название кистозного образования указывает на основные факторы-провокаторы патологии – дисфункция яичников и сбой гормональной сферы.

К предрасполагающим причинам заболевания относят частые воспаления половой сферы, длительные стрессовые состояния и физическое переутомление, перегрев или переохлаждение организма.

Функциональная киста различается по типу нарушений и фазы цикла на:

  • фолликулярную – разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит наружу. Полость заполняется жидким содержимым, а не клетками желтого тела. Фолликул превращается в 60 мм кисту;
  • лютеиновую – образуется непосредственно за овуляцией (фолликул лопнул, яйцеклетка вышла), когда формируется киста желтого тела с жидкостью внутри либо с примесью крови.

Функционального типа опухоли не относятся к злокачественным и не имеют выраженной симптоматики, если не достигают огромных размеров. Основные жалобы включают сбои менструального цикла (продолжительные месячные либо их задержку), мажущего типа выделения середины цикла. Болевые ощущения слева внизу живота проявляют себя при значительном увеличении функциональной кисты левого яичника.

К распространенным осложнениям относят:

  • перекрут кистозной ножки;
  • разрыв новообразования при половом акте/физической нагрузке;
  • кровоизлияние в кистозную полость.

Кисты функционального типа проходят обычно сами, но могут потребовать оперативного вмешательства.

Двухкамерная киста левого яичника

Новообразование, имеющее две камеры, называется двухкамерная киста левого яичника. Подобная патология возникает в процессе гормональных нарушений, в виду стрессов и чрезмерных перегрузок физического/психического плана.

Заболевание опасно высокой вероятностью перекрута кистозной ножки, разрыва образования с излиянием его содержимого в зону живота, что влечет за собой воспалительный процесс (перитонит).

Двухкамерная киста левого яичника зачастую развивается со слабовыраженными или отсутствующими симптомами. К характерным жалобам пациенток с двухкамерной кистой относят:

  • слабость;
  • резкая болезненность низа живота;
  • проблемы с менструальным циклом;
  • не возможность забеременеть.

Киста любого типа может состоять из 2-х, 3-х, иногда более камер. Медицина до сих пор не может дать точного объяснения о причинах появления данных образований. Двухкамерные кисты обнаруживают у женщин любого возраста, различного образа жизни.

Оптимальным методом профилактики гинекологи считают плановые осмотры, позволяющие выявить кистозное новообразование на ранней стадии и применить щадящее лечение без применения хирургических средств.

Ретенционная киста левого яичника

Истинная или ретенционная киста левого яичника формируется в результате скопления секреторной жидкости в капсуле/протоке органа. В зависимости от структуры такие образования подразделяют на фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные и кисты желтого тела. Основной отличительной характеристикой данного новообразования является отсутствие пролиферации, т.е. увеличения за счет клеточного размножения ткани.

Такой недуг встречается у пациенток любой возрастной группы, нередко представляет собой врожденный порок периода внутриутробного развития, когда стенки протоков сращиваются.

Выраженной симптоматики ретенционная киста левого яичника не имеет. Жалобы сводятся к различным по интенсивности болям и задержку месячных. Осложнения в виде кровоизлияния, перекрута ножки сопровождаются сильным болевым синдромом.

Ретенционного типа образования способны рассасываться за период двух менструаций. Пациенток наблюдают до трех месяцев, и при дальнейшем развитии кист может быть рекомендовано консервативная терапия либо оперативное вмешательство.

Дермоидная киста левого яичника

Доброкачественным образованием считается дермоид или дермоидная киста левого яичника. В клинической практике подобные кисты встречаются в 20% общих случаев кист.

Такие новообразования бывают круглой, овальной формы с гладкой наружной поверхностью, а внутри содержат различные ткани (мышечную, нервную, жировую, соединительную, хрящевые структуры). Дермоид включает волосы, потовые и сальные железы. Внутренняя полость данной кисты заполнена желеподобного вида средой.

Дермоидная киста поражает только один из яичников, чаще правый. Характеризуется новообразование медленным ростом, случаи перерастания в злокачественные опухоли занимают не более 3%.

Факторы, влияющие на появление дермоида, до конца не определены. Полагают, что подобные кисты развиваются при эмбриональных нарушениях формирования тканей, гормональных сбоях периода полового созревания, в период климакса. Патологический очаг обнаруживается с одинаковой частотой в подростковом, зрелом и детском возрасте.

Подобно любой доброкачественной опухоли, дермоидная киста левого яичника не имеет выраженной симптоматики до достижения значительного (15см и более) размера. Характерными признаками дермоида являются:

  • ощущение тяжести, распирания области живота;
  • болевой синдром на уровне низа живота;
  • визуальное выпячивание живота из-за скопления жидкости либо размера самой кисты;
  • расстройства стула в результате сдавливания опухолью кишечника.

Резкая болезненность и увеличение температуры тела могут говорить о перекруте кистозной ножки, что является поводом для немедленной госпитализации.

Параовариальная киста левого яичника

Десять случаев из ста занимает параовариальная киста левого яичника, формирующаяся в результате нарушений эмбрионального характера. Патологии, развивающейся из придатка, подвержены представительницы прекрасного пола от 20 до 40 лет. Параовариальное новообразование занимает пространство между маточной трубой и яичником. Разрастание кисты происходит за счет перерастяжения стенок, заполнения опухоли, а не посредством клеточного деления.

Кистозные образования данного типа относят к наиболее непредсказуемым, не проходящих самостоятельно либо после применения медикаментов. Увеличение параоваральных кист может происходить под влиянием безобидных факторов – прием горячей ванны, посещение солярия или получение природного загара.

Виновниками формирования подобного образования являются вирусные инфекции при вынашивании девочки, воздействие химических факторов на плод, стрессовые состояния, плохая экология, применение лекарственных веществ и т.д.

Наличие параовариальной кисты не влияет на возможность зачатия. Однако беременность повышает риск перекрута ножки и разрыва кистозной опухоли.

К первым предвестникам растущего новообразования параовариального типа относят ноющие боли нижней части живота, набирающие силу при физических нагрузках и следующих за ними. Маленькие кисты образуются без выраженной симптоматики. Достигшие диаметра 15см, кистозные опухоли оказывают давление на соседние органы, увеличивая живот в размере.

При выявлении данного вида новообразования запрещены физические упражнения, способствующие изменению положения тела – кувырки, повороты, прыжки и т.п. Избавиться от заболевания возможно только оперативным способом.

Серозная киста левого яичника

Подвижным, практически безболезненным новообразованием доброкачественного вида является серозная киста левого яичника. К основным жалобам относят:

  • болезненность тупого, ноющего типа зоны низа живота, отдающей в поясницу и паховую область. Боль может охватывать левую конечность;
  • изменений в месячном цикле в большинстве случаев не происходит, нарушения касаются объема кровянистых выделений, которые становятся обильными либо наоборот скудными.

Доброкачественная опухоль серозного вида или цистаденома яичника представляет собой пузырь со светлой жидкостью. Данная патология встречается в 70% клинической практики и подразделяется на:

  • простое кистозное образование с гладкой и ровной поверхностью;
  • папиллярное (сосочковое) новообразование (имеет наросты, похожие на бородавки).

Папиллярные цистаденомы способны поражать оба яичника, нередко состоят из нескольких камер, имеют тенденцию к трансформации в злокачественные формы образований.

Серозное образование малой величины обнаруживается чаще всего на гинекологическом осмотре, причем совершенно неожиданно для самой пациентки. Серозная киста левого яичника небольшого размера нередко ошибочно идентифицируется, как функциональное новообразование, что требует непрестанного наблюдения сроком до шести месяцев.

Кисты величиной 15см и более характеризуются осложненным клиническим течением. Большие кисты могут сдавливать близлежащие органы, что является показанием для хирургического лечения. Опухоли большого размера сопровождают нарушения стула и проблемы с мочеиспусканием, также отмечается усиление боли. Нередко живот увеличивается из-за скопления жидкости в зоне брюшины. Терапевтическая тактика основывается на результатах комплексного обследования.

Регресс кисты левого яичника

Регресс кисты левого яичника – это уменьшение новообразования в размерах либо полное его исчезновение самостоятельно или посредствам лечебной тактики.

Самую большую вероятность рассасывания имеют функциональные кисты: фолликулярная и киста желтого тела. Они проходят за 2-3 месяца самостоятельно или под воздействием монофазных гормональных контрацептивов, ускоряющих процесс выздоровления.

Согласно клинической практике чаще всего встречаются фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные и текалютеиновые новообразования, а также кисты желтого тела. Если доброкачественные опухоли яичника не имеют острой симптоматики, а их размеры сравнительно небольшие, то врач может выбрать выжидательную тактику. В случаях, когда киста левого яичника не проходит самостоятельно, применяют комбинированного типа оральные контрацептивы с прогестероном. Особенностью данных противозачаточных средств является способность подавлять гонадотропную функцию гипофиза, что наиболее важно при кисте желтого тела. На первом этапе терапии с целью достижения эффекта гормонального кюретажа принимают по 1-2 таблетки в течение 15 дней. Начиная с пятого дня цикла – по 1 таблетке под наблюдением УЗИ, эхографии пролонгировано, вплоть до регресса кисты левого яичника.

Осложнения и последствия

По характеру кистозного образования можно судить о последствиях заболевания в случае неблагоприятного стечения обстоятельств.

Распространенные последствия кисты левого яичника:

  • перекрут ножки приводит к отмиранию тканей в результате нарушения кровообращения, что чревато воспалительным процессом брюшной зоны;
  • рост новообразования сдавливает/смещает рядом расположенные органы, процесс сопровождается болевым синдромом и дисфункцией органов. На фоне данной патологии может развиться бесплодие;
  • разрыв кистозной капсулы грозит внутренним кровоизлиянием;
  • возможность трансформироваться в злокачественную опухоль.

Удаление новообразования также имеет неблагоприятные последствия в виде:

  • невозможности зачать ребенка в будущем;
  • спаечные процессы в маточных трубах – частое осложнение лапароскопии несмотря на то, что процедура проводится с минимальным вмешательством в репродуктивную систему женщины.

На наличие тяжелых последствий влияют: возраст пациентки, общее состояние здоровья, планы на зачатие, образ жизни.

Разрыв кисты левого яичника

Наиболее опасным осложнением считается разрыв кисты левого яичника по причине развития перитонита, угрожающего здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациентки.

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Что же касается утраты целостности с излитием содержимого кисты в брюшину, то такой патологический процесс возникает не при всех видах кист. Например, функционального типа новообразования на яичнике возникают и рассасываются незаметно для женщины.

Факторы, приводящие к разрыву кисты яичника:

  • воспалительный процесс, приведший к истончению стенки фолликула;
  • гормональные нарушения;
  • патологии в процессе свертываемости крови;
  • сильная физическая перегрузка;
  • активный секс.

Насторожить должны следующие симптомы:

  • пронзительного типа непрерывная боль, сосредоточенная внизу живота;
  • температура, не снижаемая при помощи жаропонижающих препаратов;
  • слабое общее состояние;
  • странного вида истечения из влагалища;
  • кровотечение;
  • наличие признаков интоксикации (тошнота, рвота);
  • бледность;
  • обморок;
  • проблемы с дефекацией и газовыделением;
  • резкое снижение давления.

Наличие малейших признаков разрыва кисты – это повод для вызова неотложной помощи. В условиях стационара после подтверждения диагноза назначают медикаментозное лечение (при несложных ситуациях) или лапароскопическое вмешательство для удаления поврежденного фолликула.

Перекрут кисты левого яичника

Еще одним осложнением считается перекрут кисты левого яичника, который подразделяют на:

  • полный – поворот от 360° до 720°;
  • частичный – отклонение от первоначального положения составляет до 180°.

В результате неполного перекрута сдавливаются вены, несущие кровь в яичник, но продолжают функционировать маточная и яичниковая артерии. При этом новообразование вырастает в размерах, на поверхности опухоли появляется фибрин, провоцирующий спаечный процесс. Киста левого яичника теряет подвижность. Перекрут полного типа характеризуется отсутствием кровопритока по артериям и венам, что вызывает ишемию и некротические проявления.

Явление перектрута сопровождается такими симптомами:

  • острый болевой синдром низа живота;
  • мышцы передней стенки брюшины перенапряжены;
  • симптом Щеткина-Блюмберга будет положительным;
  • наличие признаков интоксикации – тошноты, рвоты;
  • учащение пульса;
  • выступает холодный пот;
  • увеличивается температура тела;
  • кожные покровы становятся бледными.

Перектрут кисты требует немедленной медицинской помощи, лечение назначается чаще всего хирургическим путем.

Диагностика кисты левого яичника

Основным диагностическим методом для выявления кисты левого яичника является УЗИ-сканирование, обнаруживающее темный округлой формы пузырек. Ультразвуковое исследование дает представление о структуре кистозного образования. С целью определения причины патологии и отслеживания динамики изменения кисты могут быть рекомендованы к прохождению ряд ультразвуковых исследований.

Допплерографическое диагностирование представляет собой метод ультразвукового анализа для оценки кровотока в сосудистом русле. Например, в лютеиновой кисте отсутствует кровообращение, а в других опухолях яичника он обнаруживается.

В виду того, что функциональные кисты способны к самостоятельному рассасыванию, а дермоидным и раковым новообразованиям не характерны случаи самоисцеления, то при обнаружении кисты нередко выбирают выжидательную тактику лечения. Дермоидные, раковые опухоли могут изменить свою величину либо остаться в неизменном виде, а процессы эндометриоза обуславливают значительный рост кистозных образований при месячных и их уменьшение после окончания менструации. Все эти факторы помогают специалистам установить правильный диагноз в процессе исследования.

Если гинеколог заподозрил, что киста не является функциональной, то назначается дополнительная диагностика кисты левого яичника:

  • лапароскопический метод – относится к разряду диагностической операции, при котором врач посредством камеры и специального инструмента проводит осмотр, а также берет материал для анализа;
  • исследование крови на количественное содержание маркера СА-125 – применяют при подозрении на рак. Следует понимать, что высокий уровень онкомаркера не всегда указывает на наличие раковой опухоли яичника, так как увеличение СА-125 происходит в результате других патологических процессов;
  • проверка крови на уровень половых гормонов – указывает на гормональные изменения, которые повлекли за собой формирование кисты;
  • кровь на биохимию – с целью определения содержания холестерина и глюкозы.

Общий анализ крови делают для идентификации эндометриоидной кисты. У пациенток с такой патологией скорость оседания эритроцитов существенно повышается, что нередко путают с воспалительным процессом. Современные методики – КТ, МРТ с высокой точностью позволяют оценивать внутреннюю структуру кистозного образования.

Эхопризнаки кисты левого яичника

Ультразвуковое обследование яичника является безопасным, достоверным методом диагностики, определяющим структуру органа. УЗИ-сканирование проводят при помощи абдоминального датчика через стенку брюшины либо трансвагинальным способом. Трансвагинальное исследование считается более информативным, так как датчик вводится во влагалище и максимально приближается к обследуемому органу.

Левый яичник в норме располагается у левого маточного ребра, содержит до 12 фолликулов, характеризуется средней эхогенностью в сравнении с оттенком цвета матки, состоит из умеренного числа кровеносных сосудов. Величина фолликула в пределах нормы – 1-30мм. Размер свыше 30мм указывает на функциональную кисту.

Киста левого яичника на мониторе представляет собой округлый пузырек различный по окраске и структуре. В результате ультразвукового сканирования определяется вид кистозного образования.

УЗИ рекомендовано проводить на пятый-шестой день менструального цикла, так как яичники меняют свою структуру и внешний вид в течение одного цикла. Для уточнения диагноза необходимо пройти несколько УЗИ.

Выделяют следующие эхопризнаки кисты левого яичника:

  • серозного типа кисты гладкостенной структуры – на сканограмме представлены анэхогенными жидкостными образованиями, нередко с перегородками толщиной приблизительно в 1мм. Кальциноз капсулы проявляется увеличением эхогенности и местным утолщением стенки;
  • папиллярные цистаденомы напоминают соцветия цветной капусты с вязким и мутным содержимым. На мониторе такие новообразования имеют округлую либо овальную форму, плотную капсулу с множественными пристеночными уплотнениями (сосочками), характеризующимися повышенной эхогенностью;
  • муцинозная киста – толщина стенки составляет 1-2мм, чаще всего имеют перегородки, напоминающие пчелиные соты. Отличительным признаком данного новообразования является наличие внутри капсулы средне или высоко эхогенной мелкодисперсной взвеси, что характерно для кист более 6см. Образования небольшой величины – однородные и анэхогенные.

Для правильного дифференцирования кисты от специалиста требуется наличие большого опыта, так как некоторые патологические образования имеют схожую внутреннюю структуру. Здесь важно учитывать расположение новообразования относительно матки, его внешний вид, размеры, наличие перегородок и взвеси.

Что нужно обследовать?

Яичник

Как обследовать?

Рентген матки и яичников

К кому обратиться?

Гинеколог

Онколог-гинеколог

Лечение кисты левого яичника

Постановка диагноза киста левого яичника – это не повод для отчаяния. Для уточнения типа новообразования следует пройти дополнительное обследование, обсудить с лечащим врачом варианты оптимального терапевтического воздействия и возможные побочные явления. Пациентке следует непрестанно отслеживать малейшие изменения состояния, а при возникновении тревожных симптомов – немедленно вызывать неотложную помощь.

Некоторые типы кист, как например функциональные или желтого тела, способны к самостоятельному рассасыванию. Такие пациентки находятся под контролем динамики опухолевого образования методами УЗИ и доплерографии до 3-х месяцев.

Успешно зарекомендовали себя консервативные способы лечения:

  • гормональная терапия;
  • бальнеологические процедуры – орошение лекарственными растворами влагалища, принятие ванн;
  • пелоидотерапия (грязелечение);
  • форез СМТ-токами, при котором осуществляется максимальное впитывание лекарств через кожный покров;
  • электрофорез – проникновение лечебных жидких сред через кожу благодаря току низкой частоты;
  • ультрафонофорез – физиологическое воздействие обеспечивается при ультразвуковом облучении;
  • магнитотерапия.

Лечение кисты левого яичника назначается на основании возраста пациентки, индивидуальных особенностей ее организма, причин формирования кистозного образования, исходя из размеров и скорости разрастания опухоли.

В терапии функциональных и эндометриоидных кист применяют оральные гормональные контрацептивы, блокирующие работу яичника, тормозящие рост уже имеющегося кистозного образования, а также препятствующие появлению новых опухолей.

При лечении синдрома поликистозного яичника помимо приема гормоносодержащих препаратов особое внимание уделяется нормализации массы тела и углеводистого обмена.

Женщинам в период менопаузы с кистами до пяти см и нормальным показателем СА-125 не назначают лечения, а рекомендуют повторное УЗИ для отслеживания роста образования.

Операции показаны пациенткам с кистами более 10см и в случаях, когда другие методы лечения не дали результата. Для удаления новообразования широко используется лапароскопия (делают несколько отверстий в области живота), реже прибегают к лапаротомии – иссечению кист путем разреза в стенке живота.

Хирургическое вмешательство неизбежно при обострении заболевания, когда появляется кровотечение, имеет место перекрут кистозной ножки либо отмирание яичника.

Операция при кисте левого яичника

Оперативное вмешательство при диагнозе киста левого яичника применяется не только с целью удаления новообразования, но и для определения причин ее формирования, установления типа кисты и исключения ракового заболевания.

При выборе методики хирургического лечения основополагающими факторами будут:

  • общее состояние пациентки;
  • возможные осложнения;
  • вид и величина кистозного образования;
  • инструментальная оснащенность клиники.

Операция при кисте левого яичника возможна методами лапаротомии (делают разрез) либо лапароскопии (посредством прокола). Основополагающими факторами при выборе тактики лечения будут – возраст и состояние пациентки, а также особенности опухоли.

Лапароскопическое иссечение считается менее травматичным, влечет за собой минимум осложнений, имеет меньший реабилитационный период. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. В стенке живота делают несколько проколов-надрезов, благодаря которым вводят эндоскопические инструменты. Кульдоскопия – частный случай лапароскопии, когда введение эндоскопа осуществляется через влагалище.

Вариантом хирургического воздействия с целью избавления от синдрома поликистозных яичников является электрокоагуляция. Суть методики заключается в прижигании участков яичника (точечно) с клетками, вырабатывающими мужские гормоны, в частности тестостерон. Операция характеризуется быстротой проведения, минимальным восстановительным периодом, пониженным уровнем травматичности.

Лечение таблетками кисты левого яичника

Медикаментозное лечение прежде всего выбирается исходя из типа кистозного образования. Консервативная терапия кисты левого яичника фолликулярного типа состоит из препаратов на основе эстрогена и гестагена. Длительность приема лекарственных средств варьируется от месяца до двух.

Лечение таблетками кисты левого яичника эндометриоидного типа включает:

  • терапию гормонами;
  • прием витаминов;
  • иммуномодулирующую программу;
  • противовоспалительную и обезболивающую схему.

В лечении эндометриоза гормонами назначают следующие группы препаратов:

  • синтетические эстрогены/гестагены – «диане-35», «марвелон», «фемоден», «овидон» и др.;
  • прогестаген содержащие средства – «дюфастон», «гестринон», «медроксипрогестерон» и т.п.;
  • препараты антиэстрогенного свойства – «тамоксифен»;
  • андрогенсодержащие лекарства – «сустанон-250», «тестенат» и др.;
  • антигонадотропинные вещества – «даназол», «дановал» (снижают активность гипофиза);
  • анаболики – «метиландростендиол», «неробол» и т.п.

Гормоны назначаются только лечащим врачом, продолжительность приема достигает девяти месяцев.

Пациенткам в качестве общеукрепляющей терапии и активизации функций яичников рекомендуют к приему витаминов С, Е.

Средства против воспаления (таблетированные либо свечи) используются сугубо по врачебному предписанию. Что касается обезболивания, то чаще всего применяют «аналгин», «баралгин».

С целью коррекции иммунитета назначают:

  • курс «левамизола» («декариса») – три дня с единоразовым приемом 18мг;
  • внутримышечные инъекции «спеленина» – до 20 уколов по 2мл через день либо каждый день;
  • «циклоферон», «тимоген», «пентаглобин».

Медикаментозное лечение синдрома поликистозного яичника обязательно включает:

  • курс «метформина» до полугода – для нормализации обмена углеводов, спровоцированным понижением чувствительности тканей к инсулину;
  • прием гормонов в рамках борьбы с бесплодием – прием «кломифен-цитрата» осуществляется с пятого-десятого дня от начала менструации, нормализует способность яйцеклетки выходить из яичника в 50% случаев. Если необходимого эффекта не наблюдается лекарство заменяют на «пергонал»/ «хумегон» с действующим веществом гонадотропином;
  • терапия гормонами, если беременность не планируется – «диане-35», «ярина», «джес», «верошпирон», обладающие антиандрогенными свойствами.

Небольшой величины киста левого яичника поддается лечению противозачаточными, гомеопатическими средствами (например, «лахезис 6» по 5 гранул дважды в день). Если медикаментозная терапия не дает результатов или возникают осложнения, назначается оперативное вмешательство.

Источник: https://ilive.com.ua/health/kista-levogo-yaichnika_80951i15957.html

Киста яичника: симптомы

На сегодняшний день существует множество заболеваний репродуктивной системы женщины, которые могут привести к опасным последствиям, в том числе к бесплодию.

Так, киста яичника, симптомы которой имеют характерные признаки, является специфичным заболеванием, которое чаще всего лечится хирургическим путем. Поэтому при появлении неприятных признаков болезни, следует обратиться к гинекологу. Врач на основании анализов, осмотра может назначить адекватное и эффективное лечение.

Киста яичника: описание, виды

Данное заболевание представляет собой новообразование, которое наполнено жидкостью. Киста образуется на поверхности яичников. Она может поражать один или оба яичника. Чаще всего она достигает размеров от 1 см до 20 см. Поликистоз яичников, симптомы которого носят индивидуальный для каждой женщины характер, при визуальном осмотре напоминает тонкостенный мешочек, который наполнен жидкостью.

В большинстве случаев киста имеет фолликулярное или функциональное происхождение. Основной причиной ее образования является перезревание образования, в котором развивается яйцеклетка – фолликула. Во время менструации в яичниках созревает одна или несколько яйцеклеток, которые перемещаются в маточные трубы. При этом фолликул, из которого образовалась клетка, остается в яичнике и становится источником прогестерона.

Киста яичника

Если фолликул не разорвался, то в нем начинает образовываться жидкость. Оставаясь в яичнике, он начинает увеличиваться в размерах. При этом женщина может чувствовать дискомфорт и неприятные ощущения. Связано это с тем, что увеличенный фолликул закрывает выход в маточные трубы. Как правило, фолликулярная киста яичника рассасывается самостоятельно к следующим месячным. Кроме того, к этому времени не остается никаких следов фолликула.

Киста функционального типа приводит к расширению желтого тела, фолликула, а геморрагическая киста сопровождается кровоизлиянием, так как в желтом теле происходит разрушение кровеносных сосудов, которое характеризуется сильными болями. Поликистоз яичников, симптомы и причины которого зависят от индивидуальных особенностей женщины, может появиться быстро, резко. Так, по истечении 1 месяца женщина может обнаружить симптомы болезни.

Лечить недуг нужно обязательно, так как игнорирование симптоматики может привести к перерастанию кисты в раковое новообразование яичника. Своевременное обращение к специалисту является залогом успешного медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство требуется только при запущенной стадии болезни.

Клиническая картина

Киста яичника, симптомы и лечение которой имеет несколько специфичных особенностей, проявляется постепенно, поэтому женщина может и не догадываться о наличии недуга. Выявить новообразование можно только с помощью ультразвукового исследования. Но есть несколько признаков, которые характерны для болезни. К ним относятся:

  • неприятные ощущения в нижней части живота;
  • ощущение тяжести и давления в тазовой области;
  • тяжело протекающие менструации;
  • сбои в менструальном цикле;
  • наличие тошноты после полового контакта или усиленной нагрузки;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Когда в яичнике развивается киста, женщина может чувствовать общую слабость, повышение температуры тела, головокружение, повышение артериального давления, увеличение количества волос на лице, частое мочеиспускание. Но следует заметить, что в каждом конкретном случае у больной наблюдаются индивидуальные симптомы. Например, у одной женщины могут быть влагалищные кровотечения и болезненные ощущения, а другой – только слабость и высокое давление. В любом случае необходимо в срочном порядке посетить участкового гинеколога, который сможет адекватно оценить состояние пациентки и диагностировать болезнь.

Кроме того, опасение должно вызывать неконтролируемая потеря веса и появление уплотнений в брюшной полости. В данном случае требуется немедленная консультация специалиста, так как возможны опасные последствия, которые могут нанести непоправимый вред здоровью и репродуктивной системе женщины.

УЗИ кисты яичника

На сегодняшний день ультразвуковое исследование является самым эффективным методом диагностирования таких заболеваний, как киста яичника и миома матки. С помощью него можно определить размеры кисты и место локализации. Помимо УЗИ при подозрении на кисту яичника женщина может пройти компьютерную томографию, лапароскопию или сдать следующие анализы:

  • на гормоны: тестостерон, эстроген;
  • пункция заднего свода влагалища, которое необходимо при влагалищных кровотечениях;
  • на онкомаркер, чтобы исключить злокачественный характер опухоли;
  • на наличие внематочной беременности.

Комплексное диагностирование позволяет своевременно выявить заболевание и начать принимать лечение. На ранней стадии кисту яичника можно устранить с помощью медикаментозной терапии и дополнительных физиотерапевтических процедур. Поэтому каждая женщина должна 1-2 раза в год проходить плановый осмотр у участкового гинеколога.

В первую очередь женщина и гинеколог должны убедиться в отсутствии беременности, особенно внематочной, так как она обладает практически идентичными симптомами с кистой яичников. Кроме того, лечение кисты у беременных и небеременных пациенток значительно отличается.

Почему появляется киста яичника?

Врачи и ученые до сих пор не выявили физиологические причины появления данного недуга, но основным источником кисты принято считать гормональный сбой, воспаление, которое протекает во влагалище. Киста яичника встречается очень часто у женщин репродуктивного возраста. Но не застрахованы от данного заболевания и женщины, у которых наступила менопауза.

Патология связана с менструальным циклом, но не определяется возрастом и здоровьем женщины. Поэтому ученые не могут объяснить, почему у пожилых пациенток встречается данная болезнь. Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление неприятного недуга, в числе которых:

  • стрессовые ситуации;
  • прием медикаментов, которые влияют на гормональный фон;
  • наличие инфекций, которые передаются половым путем;
  • вредные привычки;
  • аборт;
  • лишний вес;
  • позднее наступление менопаузы.

Воспаление кисты яичника имеет много последствий, которые проявляются при несвоевременном лечении. Так, может развиться злокачественная опухоль, ухудшиться репродуктивная функция. Если не начать лечить болезнь, то это может привести к выкидышу на позднем сроке или бесплодию.

Чтобы исключить провоцирующие факторы, которые приводят к кисте яичника, необходимо следить за гигиеной, придерживаться здорового образа жизни, избегать перенапряжений и беспорядочных половых связей. Также нужно ограничить прием гормональных препаратов, которые могут негативно сказаться на здоровье женщины.

Способы лечения

В большинстве случаев киста яичников лечится с помощью лекарственных препаратов. Но запущенная форма болезни требует хирургического вмешательства. Как именно лечить болезнь, может определить только врач. Сейчас на просторах интернета можно найти множество способов устранения кисты в домашних условиях. Следует знать, что народные средства не гарантируют положительный эффект. Более того, они могут принести непоправимый вред. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещается.

Киста яичника: лечение без операции

Большинство новообразований устраняются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Таким образом, киста яичника имеет способность рассасываться самостоятельно. Но чаще всего необходима терапия, которая включает в себя гормональные, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.

Медикаментозная терапия имеет 90%-ю эффективность, поэтому многие гинекологи назначают своим пациентам данный метод лечения. Кроме того, она безопасна для человека. Единственным побочным эффектом может стать аллергическая реакция на какой-либо компонент лекарства.

Отлично справляются с кистой яичников гормональные контрацептивные средства. Крайне редко применяется монотерапия прогестероном. Способ лечения определяется врачом на основании симптомов болезни и результатов анализов на уровень гормонов в крови. При этом назначается терапия, которая направлена на устранение симптомов болезни. Так, при болях пациентка должна принимать обезболивающие лекарства, в числе которых Но-шпа, анальгин.

Если киста была вызвана воспалительными процессами, то врач назначает противовоспалительные препараты. Обычно такие лекарства выпускаются в форме тампонов, вагинальных свечей. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально, поэтому при обнаружении первых признаков кисты следует посетить врача. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как возможны побочные действия, которые могут спровоцировать увеличение кисты или ее перерастание в злокачественную опухоль.

Операция по удалению кисты яичника

Для того чтобы удалить кисту, применяется специальная процедура, которая называется лапароскопия. Оперативное вмешательство осуществляется через небольшое отверстие, диаметр которого составляет максимум 1,5 см. При этом в надрез вставляется специальная телескопическая трубка, оснащенная видеокамерой.

Когда есть риск образования из кисты опухоли злокачественного характера, то единственным способом предотвратить развитие опасного заболевания – это операция. Киста яичника, которая быстро увеличивается в размерах и доставляет женщине неприятные, болезненные ощущения, также требует срочного оперативного вмешательства.

Послереабилитационный период составляет 2 недели, после чего женщина может возобновить привычный образ жизни. Как правило, осложнения во время операции бывают очень редко, так как процедура является простой и не сопряжена риском для здоровья. Единственным фактором, который может вызвать проблемы, — это анестезия. Поэтому врач рекомендует перед операцией сдать анализы крови, чтобы определить оптимальный препарат для анестезии.

Иногда побочным эффектом во время оперативного вмешательства становятся спайки, которые образуются в яичниках. Они не поддаются контролю и развиваются очень быстро. Основным негативным фактором спаечных процессов является то, что они могут стать источником заболеваний детородного органа. Также есть случаи, когда из-за спайки у женщин развилось бесплодие.

Киста яичника после операции полностью удаляется. Но необходимо строго соблюдать правила реабилитационного периода. В течение 1 месяца не рекомендуется:

  • заниматься спортом;
  • вести половую жизнь;
  • поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 3 кг;
  • игнорировать прием лекарственных препаратов.

По окончании 1 месяца пациентка должна прийти на прием к лечащему врачу, который после осмотра может разрешить или запретить вернуться к обычной жизни. После операции женщина должна соблюдать диету. Она направлена на то, чтобы максимально облегчить восстановление репродуктивной системы после лапароскопии. Кроме того, специальная диета благоприятно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Рацион женщина, у которой была удалена киста яичника с помощью лапароскопии, должен состоять из продуктов, которые богаты клетчаткой. Также рекомендуется полностью исключить из рациона алкогольные напитки, жирную и острую пищу, так как она трудно усваивается организмом, раздражает слизистые оболочки ЖКТ.

К продуктам, которые содержат большое количество клетчатки, относятся все виды овощей, фруктов, а также диетическое мясо. При этом в рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов. За день женщина должна кушать 10 раз, но порции должны быть маленькими. Диета – это отличный способ быстро восстановиться после медикаментозной терапии и операции.

Источник: http://AntiRodinka.ru/kista-yaichnika-simptomi

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который не успел разорваться, лопнуть.

Фолликулярная киста считается доброкачественным новообразованием, размерами от 2,5 до 8-10 сантиметров, состоящим из однокамерной полости, внутри которой находится богатая эстрогенами жидкость. Чаще всего такой вид кисты развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, но также она диагностируется и в пубертатном, климактерическом периоде. Частота диагностированных фолликулярных кист среди всех прочих кистозных новообразований яичников составляет 80%.

Фолликулярные кисты способны при определенных условиях рассасываться самостоятельно и не могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественные образования.

Код по МКБ-10

N83.0 Фолликулярная киста яичника

Причины фолликулярной кисты яичника

Первое описание патологического состояния яичников относится к 1827-му году, когда киста определялась как неизлечимая «водяная болезнь» у женщин старше 40 лет, не имевших детей. С тех пор началось более внимательное изучение патогенетических свойств кистозных образований, но единой версии врачи так и не выработали.

В начале прошлого века причины фолликулярной кисты и прочих функциональных кистозных новообразований были разделены на две категории:

  1. Нарушение функционирования гормональной системы.
  2. Воспалительный процесс инфекционного характера в придатках.

В 1972-м году в научном обиходе появился термин – апоптоз (самопрограммирование гибели клеток) и многие ученые устремились к изучению взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. Так появилась еще одна версия этиологии фолликулярных кист, основанная на гормоно-генетическом факторе.

В настоящее время врачи в разработке терапевтической и профилактической стратегии стараются учитывать все три теории, обобщая наиболее изученные причины фолликулярной кисты:

  • Нарушение гормонального баланса, связанные с естественными возрастными периодами – пубертатным, климактерическим.
  • Патологические нарушения нейроэндокринной регуляции, провоцирующие гиперэстрогению.
  • Воспалительные заболевания придатков.
  • Воспаление маточных труб, сопровождающееся оофоритом (воспалением яичников) - сальпингоофорит.
  • Дисфункции яичников, связанные с абортом.
  • ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
  • Длительное лечение бесплодия, гиперстимуляция овуляции.
  • Психоэмоциональный стресс.

Как формируется фолликулярная киста?

Нормальный месячный цикл, не отягощенный лечением гормональными препаратами или другими провоцирующими факторами, предполагает выработку фолликулов. Самый активный из них является базой для созревания яйцеклетки, которая освобождается в результате разрыва фолликула. Ооцит (яйцеклетка) попадает в матку по маточным трубам, а на месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело (лютеиновое). Лютеиновое образование вырабатывает прогестерон до момента наступления менструации или до формирования плаценты при наступившем зачатии. Если доминантный фолликул не лопается, ооцит остается внутри, фолликулярная жидкость не изливается, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста у беременной женщины – это очевидный гинекологический феномен либо диагностическая ошибка. Действительно, кистозные образования не являются редкостью в период беременности, но, как правило, не представляют серьезной угрозы. Связано это с тем, что беременной женщине, точнее ее организму, требуется намного больше прогестерона, чем ранее, так как он участвует в формировании плацентарного «детского места», а также поддерживает саму беременность. По причине интенсивной продукции прогестерона желтое тело функционирует не 10-14 дней, а около 3-х месяцев, то есть весь первый триместр. Именно лютеиновое тело может преобразоваться в кисту, которая в дальнейшем самостоятельно рассасывается.

Таким образом, исходя из логики и физиологической последовательности образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула, фолликулярная киста яичника и беременность в принципе не могут «соседствовать». Кроме того, у беременной женщины происходит усиленная выработка пролактина, который останавливает развитие новых фолликулов, чтобы не дать им возможности формирования новой беременности на фоне уже осуществленного зачатия.

Киста в период беременности, определяемая как фолликулярная, это скорее диагностическая погрешность, которую необходимо исправить и исключить наличие потенциально опасных истинных опухолей.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Симптомы фолликулярной кисты зависят от ее активности в гормональном смысле, а также от возможных сопутствующих патологий органов малого таза – эндометриоза, сальпингита, миомы, аднексита и других.

Гормонально активная фолликулярная киста, интенсивно продуцирующая эстроген, может проявляться в виде обильных кровотечений во время менструации, раннего полового созревания у девочек, болями в нижней части живота.

Неактивные кисты развиваются бессимптомно и могут рассасываться самостоятельно без следа так, что женщина и не подозревает о их присутствии.

Кроме того, клиника фолликулярных образований зависит от размеров кист. Маленькие фолликулярные кисты не проявляются клинически и диагностируются случайным образом во время диспансеризации. Более проявлены кисты больших размеров, которые имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы фолликулярной кисты яичника следующие:

  • Периодическое ощущение распирания внизу живота.
  • Тяжесть в области паховой зоны, в месте локализации кисты (справа или слева).
  • Боль в боку, внизу живота при длительной ходьбе, беге, интенсивных физических нагрузках, нередко во время полового акта.
  • Болезненные ощущения во второй половине месячного цикла (15-16 день).
  • Снижение температуры тела во второй половине месячного цикла (до 36,0).
  • Маточное кровотечение между менструациями.

Фолликулярная киста не так безопасна, как может показаться на первый взгляд, она чревата различными осложнениями, такими как перекрут ножки или разрыв кисты.

Симптомы фолликулярной кисты при перекруте ножки:

  • Сильная, острая боль внизу живота, справа или слева по месту локализации кисты.
  • Слабость, головокружение.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • Обильный холодный пот, падение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Цианоз, синюшность кожный покровов.

Разрыв кисты, признаки:

  • Температура тела без изменений.
  • Тошнота и рвота.
  • Обморочное состояние.
  • Кинжальная боль в зоне локализации кисты.

Разрыв капсулы кисты может сопровождаться внутренним кровотечением:

  • Острая боль, которая стихает и вызывает состояние шока.
  • Тахикардия.
  • Падение артериального давления, пульса.
  • Слабость, сонливость.
  • Бледные кожные покровы, синюшность (цианоз).
  • Обморок.

Острые состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как перекрут ножки, разрыв капсулы может привести к перитониту.

Где болит?

Боль в яичниках

Боль в левом яичнике

Боль в правом яичнике

Что беспокоит?

Киста яичника: симптомы

Фолликулярная киста правого яичника

Вопрос функциональной латеральной асимметрии яичников так и остается предметом дискуссий, не существует достоверных данных, которые бы подтверждали, что правый яичник более подвержен патологическим или доброкачественным новообразованиям.

Фолликулярная киста правого яичника по статистике развивается так же часто, как и киста левого яичника. Есть отдельные сообщения, говорящие, что правый яичник в принципе более активен и чаще формирует доминантные фолликулы. Возможно это связано с его более интенсивным кровоснабжением за счет прямого соединения артерии и главной аортой. Левый яичник получает питание от почечной артерии обходным путем. Также есть мнение, что анатомически правый яичник несколько больше левого в размерах, однако подобная информация не является клинически или статистически подтвержденной.

Действительно в два-три раза чаще происходит правосторонняя апоплексия и это обусловлено естественной причиной – интенсивным кровоснабжением и близостью к аорте, но в остальном фолликулярная киста формируется с такой же частотой и по тем же патогенетическим принципам, что и образования в левом яичнике.

Следует отметить, что особенностью, которой обладает фолликулярная киста правого яичника, заключается в симптомах схожих с клиникой воспаления аппендикса. Боль в правой стороне, типичная картина «острого живота» могут внести путаницу в диагностику, но, как правило, дифференциация нозологий происходит быстро.

Киста не является нарушением общей овуляторной функции, если не происходит разрыв ее капсулы или перекрут ножки. Информация о том, что чаще «беременеют» правым яичником, что процент образования кистозных опухолей в нем выше, не более, чем миф.

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярная киста левого яичника мало чем отличается от правосторонней кисты. Она образуется в результате неразрешенной потенциальной овуляции и росте активного нелопнувшего фолликула. Симптоматически левостороннее образование проявляется в месте локализации кисты в виде преходящих болей внизу живота, межменструальных кровотечениях. Более серьезным осложнением могут быть разрыв капсулы или перекрут ножки, когда боль становится острой, кинжальной, развивается типичная клиника «острого живота», что требует немедленной скорой медицинской помощи, хирургического вмешательства.

Фолликулярная киста левого яичника, не превышающая 5 сантиметров, может развиваться бессимптомно и так же незаметно рассасываться. Диагностируют такие кисты при профилактических осмотрах или при обследовании на предмет другой, не связанной с кистозными образованиями, патологии. Часто кисты не требуют специфической терапии, лечение ограничивается систематическим наблюдением и контролем размеров кисты в течение 2-3-х месяцев.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв кисты сопровождается двумя видами серьезных осложнения:

  1. Излияние содержимого кисты в брюшную полость.
  2. Кровоизлияние непосредственно в яичник и его разрыв – апоплексия.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Причиной разрыва могут стать воспалительные процессы в брюшной полости, в самом яичнике, гормональные нарушения, изменение уровня свертываемости крови. Кроме того, провоцирующим фактором, приводящим к разрыву может быть чрезмерная физическая активность, занятия спортом, а также половой акт.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

  • Острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты.
  • Напряженный живот.
  • Холодный пот.
  • Боль быстро становится диффузной, разлитой.
  • Тошнота, рвота.
  • Падение артериального давления и пульса.
  • Возможен обморок.

Для диагностики осложнений фолликулярных кист врачи пользуются стандартными, проверенными методами:

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  • Пункция для определения возможного кровотечения и забора крови на анализ.
  • Лапароскопия.
  • Разрыв фолликулярной кисты лечится ургентно и только хирургическим путем.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Опасности, которые несет разрыв кисты:

  • Анемия в результате кровопотери.
  • Редко – спаечный процесс и бесплодие. Современный метод лапароскопии практически исключает спайки.
  • Гнойный перитонит.

Следует отметить, что своевременная медицинская помощь, операция в буквальном смысле жизненно необходима, так как при геморрагической форме апоплексии яичника возможен летальный исход (кровопотеря более 50%).

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Выявление фолликулярных кист небольшого размера часто становится случайной находкой во время плановых или спонтанных гинекологических осмотров. Маленькие, менее 5 сантиметров, кисты развиваются бессимптомно, что затрудняет, а порой делает невозможной своевременную диагностику. Чаще женщины с фолликулярными новообразованиями проходят ургентное обследование по поводу уже сформированных осложнений – перекруте ножки кисты, разрыве капсулы.

Стандартные мероприятия, которые предполагает диагностика фолликулярной кисты, таковы:

  • Сбор анамнеза.
  • Гинекологический осмотр, пальпация (двуручная).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Допплерография.
  • Диагностическая экстренная лапароскопия.
  • ОАК – общий анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ, ЛГ).
  • Анализ крови на опухолевые маркеры.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Одним из самых показательных и информативных методов определения размеров, состояния кисты и окружающих ее органов малого таза является ультразвуковое исследование. Киста желтого тела, параовариальная киста, фолликулярная киста яичника, - УЗИ способно выявить практически все кистозные образования.

Ультразвуковая эхография назначается после 5-7-годня месячного цикла, как правило, для оценки функции яичников, его фолликулярных свойств. УЗИ проводится несколько раз, чтобы увидеть картину в динамике – как минимум трижды в месяц.

В норме яичники по размерам, структуре, созревающим фолликулам должны иметь такие параметры (в среднем):

  • Ширина - до 25 мм.
  • Толщина – 12-15 мм.
  • Длина – 28-30 мм.
  • Фолликулы – от 1-30 мм.

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как однокамерное образование более 25-30 миллиметров, ее определяют как функциональную. Размеры нелопнувшего кистозного фолликула могут достигать гигантских размеров – до десяти сантиметров в диаметре, они имеют разный окрас и структуру, стенки ровные, достаточно тонкие. Чем больше размер кисты, тем более истончается стенка капсулы. УЗИ показывает позади кистозного образования четкий, характерный для кист эффект усиления дорсального отражения ультразвука.

Следует отметить, что ультразвуковой метод диагностики не является единственным, так как он определяет размер, структуру, но не дает информации об этиологических факторах. Поэтому УЗИ следует назначать повторно для наблюдения за динамикой развития кисты.

Фолликулярная киста яичника двухкамерная

Как правило, фолликулярная киста в 95% случаев диагностируется как однокамерная полость, двухкамерные образования из фолликул – это большая редкость, действительные причины которой до конца не изучены.

Ретенционные или функциональные кисты, вид новообразований, считающийся наиболее «безвредным» и доброкачественным. Такая киста имеет одну камеру (полость), заполненную секреторной жидкостью. Стенки капсулы кисты чрезвычайно тонкие, хотя и состоят из многослойного эпителия, это обусловлено естественным предназначением фолликула и его потенциальной задачей – разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Если не лопнувший фолликул увеличивается до аномальных размеров, стенка капсулы быстро истончается и держится только за счет соединительной наружной ткани. Предполагается, что возможное соседство с кистами другого вида, быстрый рост, слияние прилежащих стенок капсулы двух кист могут сформировать такое редкое явление, как фолликулярная киста двухкамерная.

Кроме того фактором, провоцирующим аномальное строение ретенционной кисты, может быть и воспалительный процесс в придатках, матке или же гиперстимуляция как способ лечения бесплодия. Синдромальное явления гиперстимуляции чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих стойким бесплодием, стремящихся к зачатию Такие пациентки, как правило, астеничны по типу телосложения и уже имеют в анамнезе поликистоз яичников.

Также результат обследования и диагноз - двухкамерная фолликулярная киста может быть ошибкой УЗИ-специалиста, скорее всего имеет место иной, более точный и правильный ответ – сочетание ретенционной, функциональной и истинной кисты, которые на УЗИ могут выглядеть как единое, двухкамерное образование.

Фолликулярная киста яичника 3 см

Ретенционная киста небольшого размера, а к такому виду относится маленькая фолликулярная киста яичника (3 см), имеет свойства к саморазрешению. Если у женщины выявляются фолликулярное образование до 5-6 сантиметров, как правило, врач выбирает выжидательную тактику, то есть киста не подвергается лечению, за ней наблюдают с помощью осмотра и регулярного проведения УЗИ. В течение 2-3 месячных циклов небольшая фолликулярная киста (3 см) способна рассосаться самостоятельно без применения гормональных средств и других видов терапии.

Отсутствие клинических симптомов, жалоб со стороны пациентки, делают возможным простое наблюдение за состоянием кисты единственно правильным методом лечения.

Если же киста персистирует, то есть сохраняется более 3-х месяцев и не склонна к саморазрешению, ее начинают лечить, также терапии подвергают и рецидивирующие фолликулярные кисты, как маленькие, так и большого размера.

Женщина, у которой диагностированная маленькая функциональная киста (3 см), нуждается лишь в соблюдении таких правил:

  • Ограничение физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести (более 4-5 килограммов).
  • Нельзя перегревать спину, зону малого таза, принимать горячие ванны.
  • Следует снизить активность половых контактов (частоту или интенсивность).

В остальном, как показывает гинекологическая практика, фолликулярная киста небольшого размера рассасывается самостоятельно без применения какого-либо лечения. Единственным способом обезопасить себя от возможных осложнений, которые может дать даже маленькая трехсантиметровая киста, является регулярный гинекологический осмотр и соблюдение врачебных рекомендаций.

Что нужно обследовать?

Яичник

Как обследовать?

Рентген матки и яичников

К кому обратиться?

Консультация гинеколога

Гинеколог

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

Как правило лечение фолликулярной кисты яичника не представляет трудностей. Такие кисты диагностируются преимущественно у молодых женщин детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и возможный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста небольшого размера – до 5 сантиметров, развивается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты доктор может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, которые в течение 2-3-х месяцев (реже - полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Кроме того, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и уменьшить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Таким образом, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который возможен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто применяется, если женщина находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) нормальный, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, - это динамическое наблюдение с помощью ультразвука. Возможно назначение стимулирующей терапии с помощью оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим способом проводится только по конкретным показаниям, таким как:

  • Персистирующая форма кисты.
  • Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
  • Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
  • Кисты большого (гигантского) размера – 15 сантиметров, которые удаляются в целях исключения перекрута ножки или разрыва капсулы.
  • Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии – лапароскопия, когда киста вылущивается, стенки ее ушиваются, возможна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у женщин детородного возраста показан только в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, также она показана у женщин старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, поскольку каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут обладать специфическими свойствами.

Тем не менее, стандартными способами лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты:

  • Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или персистированием. Показаны УЗИ и гинекологический осмотр, то есть выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
  • Нормализация гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
  • Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние здоровье женщины.
  • Нормализация массы тела при избыточном весе.
  • Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
  • Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти способы не влияют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее воздействие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, кроме того есть риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится с помощью щадящего метода – лапароскопии, в исключительных, осложненных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, даже небольшого размера, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом к их неукоснительному выполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Чаще всего причинами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Первичная фолликулярная киста, которая образовалась как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидивированию. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза. Длительное, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов является поводом к назначению специфических, выравнивающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Дюфастон – препарат, который является результативным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое действие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Именно эти свойства дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно влияет на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, свойственных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые дисфункции в менструальном цикле. Препарат могут принимать даже беременные женщины, однако, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – основное действующее вещество препарата, разработан относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прежние андрогенные средства.

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива врача, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии:

  • Подозрение на онкопроцесс различной локализации, злокачественные новообразования.
  • Редко - индивидуальная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
  • Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
  • Плохие показатели свертываемости крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. Если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает увеличиваться, не отмечается положительная динамика, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.

Источник: https://ilive.com.ua/health/follikulyarnaya-kista-yaichnika_108893i15957.html