Кисты в челюстных пазухах

Главная » Киста » Кисты в челюстных пазухах

Киста верхнечелюстной пазухи - симптомы и лечение

Самой крупной из околоносовых пазух (синусов) является верхнечелюстная, или гайморова. Ее объем определяется возрастом и индивидуальными особенностями людей. Функциями этого околоносового синуса являются согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. Слизистая гайморовой пазухи устлана большим количеством желез, которые продуцируют слизь. Если их выводные протоки закупориваются, то может сформироваться киста. Она опасна, поскольку содержит в себе гной. Лечение патологии может осуществляться консервативно или хирургически.

Что такое киста верхнечелюстной пазухи

Согласно данным МКБ-10, эта патология называется кистой или мукоцеле носовых синусов. При этом заболевании в гайморовой пазухе формируется доброкачественное кистозное новообразование, по виду напоминающее пузырь. Его внутренняя полость заполнена жидкостью – гнойной либо стерильной, что зависит от тяжести и срока протекания заболевания. Стенки образования тонкие и эластичные, выстланы эпителиальными клетками. У большинства пациентов оно локализуется внизу гайморовой пазухи. Опухоль опасна тем, что при больших размерах она может полностью перекрыть доступ воздуха.

Причины

Общая причина появления этого новообразования – нарушение нормального оттока секрета или полная закупорка желез на слизистой оболочке гайморовой пазухи. Даже при заблокированных выводящих протоках слизь продолжает вырабатываться. Она скапливается в верхнечелюстной пазухе, откуда ей некуда деться. В результате железа растягивается и приобретает форму шара, который и является кистой.

Если размеры новообразования не превышают 1 см, то особого дискомфорта пациент не отмечает. В противном случае оно полностью заполняет полость пазухи, из-за чего лечение проводят хирургическим методом. Факторами риска развития этой патологии являются:

  • хронические гаймориты, риниты и другие заболевания, при которых нарушена работа гайморовых синусов;
  • нарушение строения соустья – выходного отверстия верхнечелюстной пазухи;
  • кариес, пародонтоз и другие очаги инфекции в ротовой полости;
  • частые аллергические реакции;
  • врожденные анатомические особенности, например, асимметрия лица;
  • травмы носа;
  • опущение твердого неба;
  • искривление носовой перегородки;
  • иммунодефицитные состояния.
Девушка приложила пальцы к переносице

Классификация

В зависимости от локализации выделяют кисты правой и левой гайморовой пазухи. В другой классификации этой патологии критерием является вид отделяемого содержимого. Оно может представлять собой следующее:

  • слизистые выделения – мукоцеле;
  • серозную жидкость – гидроцеле;
  • гнойное отделяемое – пиоцеле.

Менее всего специалистами изучено происхождение ложных кист, которые представляют собой кистоподобные образования. Они характерны для пациентов мужского пола. Причиной ложных кист являются патологии верхних зубов, действие аллергенов или инфекций. Отличием таких новообразований является отсутствие эпителиальной выстилки внутри кистозного пузыря. С учетом происхождения выделяют еще два вида кист:

  • Одонтогенные. Формируются в результате попадания инфекции из очагов воспаления у корней зубов и прилежащих к ним тканей. Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи бывает двух видов: фолликулярной (появляется у детей 10-13 лет из-за недостаточного развития ретинированного основания зуба или при воспалении молочных зубов) и радикулярной (ее причиной выступает кариес).
  • Ретенционные (истинные кисты). Они образуются из-за непроходимости желез, вырабатывающих слизь. Внутри ретенционная киста верхнечелюстной пазухи выстлана слоем эпителиальных клеток.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Опасность этой патологии в том, что у большинства пациентов она никак себя не проявляет. Ее диагностируют случайно в результате рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, которые проводились по поводу другого заболевания. Дискомфорт киста приносит только при определенном расположении или больших размерах. В таких случаях пациент может ощущать следующие симптомы:

  • распирание и боль в месте локализации новообразования;
  • проблемы с дыханием, заложенность со стороны новообразования;
  • давление в глазах, ощущение распирания;
  • частые выделения из носа;
  • отечность щеки;
  • головная боль, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • сильный дискомфорт и интенсивные боли в области переносицы и лба при погружении под воду.

Киста правой верхнечелюстной пазухи по признакам не отличается от опухоли в левой. При разрыве кистозного пузыря из одной ноздри начинает вытекать жидкость желтого или оранжевого цвета. Этот процесс не всегда несет вред для здоровья. Опасным же является нагноение содержимого кистозного пузыря, на которое указывают такие симптомы:

  • боль в глазах, щеках, зубах;
  • высокая температура;
  • гнойный насморк;
  • общие признаки интоксикации организма.

Осложнения

Главную опасность несет в себе не сама киста, а ее содержимое, которое может инфицироваться в любой момент. По этой причине кистозная полость считается потенциальным источником хронической инфекции. При воспалении кисты верхнечелюстных пазух в них начинает накапливаться гной, который часто приводит к разрыву капсулы. На это указывает вытекающий из носа секрет желтого окраса и с неприятным запахом.

Одни врачи считают, что такой процесс – это хорошо, но вытекший гной может попасть в ухо, что приведет к отиту. Кроме нагноения, к осложнениям кисты относятся и другие патологии:

  • остеомиелит;
  • нарушения остроты зрения, диплопия из-за сдавливания зрительного нерва;
  • изменения и деформации костей черепа;
  • обострения хронического гайморита;
  • эпизоды апноэ;
  • постоянная мигрень;
  • дефицит кислорода в организме.

Диагностика

Чтобы обнаружить кисту гайморова синуса, используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Точную клиническую картину отражают следующие процедуры:

  • Рентгенограмма. Для получения снимка синусов в них вводят контрастное вещество, которое помогает выявить образования любого размера.
  • Компьютерная томография. Она необходима для определения локализации и структуры новообразования. Методика выявляет толщину оболочки и внутреннее строение кистозного пузыря, дает показания к операции.
  • Пункция гайморовой пазухи. Кисту прокалывают тонкой иглой. При вытекании из носа желтого содержимого диагноз подтверждается. Методика не дает точных результатов, поскольку помогает выявить только крупное новообразование. Процедура относится к категории диагностических.
  • Синусоскопия. Еще одна диагностическая процедура, которая проводится посредством эндоскопа, который вводят через соустье верхнечелюстной пазухи. Это необходимо для выявления и изучения самого новообразования и его локализации. Данный метод помогает обнаружить и полипы верхнечелюстной пазухи, т.е. гиперплазию ее слизистой.

Лечение кисты гайморовой пазухи

Если патология никак не беспокоит пациента, то экстренного принятия мер и специфического лечения не требуется. Врач просто советует наблюдать за кистой и бороться с заболеванием, которое вызвало ее формирование. В целом, решение о методе лечения зависит от специалиста. При выборе схемы терапии врач учитывает следующие факторы:

  • жалобы самого пациента;
  • степень запущенности;
  • наличие сопутствующих болезней.

Консервативное

Этот вид лечения направлен на замедление скорости роста кистозного образования, поэтому используется только при небольших его размерах. Многие специалисты высказывают мнение, что консервативная терапия не обладает высокой эффективностью. Ни одно лекарство не сможет полностью избавить от кисты. Препараты лишь уменьшают симптомы патологии, но сама опухоль остается вплоть до оперативного удаления. Если врач все же делает выбор в пользу консервативной терапии, то он может назначить следующие препараты:

  • Соляные растворы: Аквамарис, Хьюмер, Физиомер, Маример. Взрослым и детям от 2 лет показано по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю до 4 раз в сутки. Препараты можно применять в течение длительного времени.
  • Нормализующие отток содержимого кисты: Синуфорте. В каждый носовой проход необходимо делать по одному нажатию. Курс лечения рассчитан на 6-8 дней. При применении через сутки возможно использование Синуфорте в течение 12-16 дней.
  • Местные антибиотики: Изофра, Полидекса, Биопарокс. Используются интраназально: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю до 4-6 раз в сутки. Не стоит использовать препараты более 1 недели.
  • Системные антибиотики: Линкомицин, Амоксициллин, Азитромицин. Это серьезные препараты, которые должны назначаться только врачом. Дозировка и курс лечения определяется заболеванием и индивидуальными особенностями пациента.
  • Местные кортикостероиды: Назонекс, Беконазе. Дозировка для взрослых и детей от 12 лет – 2 ингаляции в каждый носовой проход однократно (200 мкг препарата за сутки).
  • Сосудосуживающие спреи: Отривин, Ксилен, Тизин, Санорин, Риназолин, Назол, Називин. Применяют по 1-2 капли в каждую ноздрю до 3 раз на протяжении суток. Не стоит применять сосудосуживающие дольше 5 дней, поскольку они вызывают привыкание.

Удаление кисты

При слишком больших размерах образования врач назначает операцию. Основным показанием к хирургическому вмешательству является ухудшение качества жизни больного. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи осуществляется разными методами. Определенный вид операции выбирают с учетом размеров и локализации образования. Всего существует 3 варианта его хирургического удаления:

  • Классическая гайморотомия по Денкеру. При этой операции через отверстие в области верхней челюсти вскрывают верхнечелюстную пазуху. Далее при помощи кюретки чистят полость, удаляя из не все патологическое содержимое. Минусы гайморотомии: проводится под наркозом, больной еще в течение недели находится в стационаре. Преимущество – возможность убрать труднодоступные опухоли. Кроме того, такая операция – это единственный метод удаления кисты на задней стенке верхнечелюстной пазухи.
  • Операция по Колдуэлл-Люку. Заключается в трепанации верхнечелюстной пазухи. Через отверстие и удаляют кистозный пузырь. Эта процедура сегодня используется редко, поскольку высок риск травмирования передней стенки пазухи.
  • Пункция. Это временная мера, при которой через прокол гайморова синуса выкачивают его содержимое. Минусы пункции: удаление не всегда заканчивается выздоровлением, есть риск развития осложнений (свищей, крупных гнойников). Преимущество – временное облегчение состояния.
  • Эндоскопия. Это более щадящий метод. Через соустье гайморовой пазухи вводят эндоскоп с видеооборудованием для вычищения полости синуса. Преимущества: отсутствие разрезов, длительность 20-60 минут, низкий риск осложнений и повреждения верхнечелюстной пазухи. Минусов у операции не отмечается.

Народные рецепты

Если ретенционная или одонтогенная киста гайморовой пазухи не беспокоит пациента, то врач может назначить лечение лекарствами и народными средствами. Альтернативная медицина предлагает следующие рецепты:

  • На столовую ложку растительного масла взять 5-6 капель свежего сока алоэ. В каждую ноздрю капать по целой пипетке до 2-3 раз в день.
  • Взять пару клубней цикламена лесного, натереть их на терке, после чего через марлю отжать сок. Ежедневно с утра капать в каждый носовой проход по 2 капли. Спустя неделю лечения сделать перерыв на 2 месяца, после чего повторить еще один лечебный цикл.

Профилактика

Важным условием профилактики кисты гайморовых пазух является соблюдение гигиены полости рта. Рекомендуется вовремя лечить кариес, пародонтоз и регулярно посещать стоматолога. Дополнительно для предотвращения формирования кист в гайморовых пазухах необходимо выполнять следующее:

  • своевременно лечить насморк, ринит, гайморит и другие заболевания дыхательных путей;
  • не допускать длительных аллергий, устранять их приемом антигистаминных средств;
  • обязательно обращаться за помощью к врачу при искривленной перегородке носа.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1077-kista-verhnechelyustnoj-pazuhi.html

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи: ЛОР или стоматолог?

Анатомическое строение и расположение верхнечелюстной пазухи, которую также называют гайморовой, объясняет столь широкое распространение ее патологий. Это могут быть воспалительные заболевания слизистой, объемные новообразования, например, кисты и др. Киста верхнечелюстной пазухи — далеко не редкий диагноз, и в практике специалистов в год проводится достаточно большое количество операций по этому поводу. Так почему формируются киста верхнечелюстной пазухи и какие передовые технологии в ее лечении появились?

Что такое киста?

Гайморовы пазухи выстланы слизистой оболочкой, в которую открываются множество желез, постоянно вырабатывающие секрет. Секрет выполняет защитную функцию и блокирует инфекцию на подступах в организм.

В силу некоторых изменений в пазухе носа, проток железы может перекрываться, то есть выход секрета нарушен, но не нарушено его образование. Слизь продолжает вырабатываться и раздувает железу, превращая ее в шарообразное образование. Именно так и формируется киста верхнечелюстной пазухи.

Для лучшего понимания можно провести аналогию с несложным экспериментом: открыть кран с водопроводной водой и перекрыть свободное вытекание воды резиновым шариком. Вода из крана продолжает бежать, но скапливается в шарике — растягивания его стенки и надувая. Такой же сценарий характерен и при формировании кисты верхнечелюстной пазухи. Получается, что киста — это полое образование, чаще всего заполненное жидкостью.

Почему образуются кисты верхней челюсти?

Почему образуются кисты верхней челюсти?

Причин для формирования кисты верхнечелюстной пазухи множество. В зависимости от провоцирующего фактора, были выделены разные типы кист: ретенционная и одонтогенная.

Ретенционная киста формируется из-за закупорки выводного протока желез. Одонтогенная киста всегда связана с заболеваниями зубов или десен, «одонтос» в переводе с греческого — зуб. Одонтогенные кисты формируются, когда корни зуба/зубов входят в полость пазухи — это могут быть моляры верхней челюсти, так называемые шестерки. Одонтогенная киста чаще небольших размеров и заполнена гноем. Каждая из этих видов кист имеет свои основные причины для формирования.

Спровоцировать кисты верхнечелюстной пазухи могут различные воспалительные заболевания носоглотки — риниты, синуситы, даже аллергической природы. Особое значение отводится гайморитам — воспалению слизистой гайморовой пазухи, и пациенты с таким диагнозом находятся в группе риска по формированию кист.

Причиной одонтогенной кисты могут стать воспалительные заболевания зубов, а именно периодонтиты, протекающие хронически. Иногда корни жевательных зубов выходят в гайморову пазуху — это вариант нормы и анатомическая особенность, но такие особенности встречаются не у всех пациентов. При длительном течении периодонтита может формироваться киста. Стать причиной одонтогенной кисты может и пародонтоз — воспалительное заболевание десен, протекающие с процессами деструкции. Инфекция может проникать в гайморову пазуху по анатомическим структурам и закупоривать проток желез.

Киста верхнечелюстной пазухи может формироваться и из слизистой оболочки, при проникновении инфекции. Инфекция провоцирует воспаление, отек, что нарушает носовое дыхание может повлечь за собой осложнения.

Головная боль как классический симптом

Киста верхнечелюстной пазухи длительное время может существовать скрыто, без симптомов. И на начальных этапах ее развития диагностика оказывается случайной, при профилактических осмотрах или в ходе лечения совершенно по другому поводу.

По мере ее развития формируются определенные симптомы, которые уже трудно игнорировать. Справедливости ради стоит отметить, что некоторые пациенты могут предъявлять подобные жалобы на начальных стадиях развития кисты верхнечелюстной пазухи.

К числу самых распространенных и типичных жалоб относится заложенность носа, постоянная, но при отсутствии каких-либо заболеваний. Классическим симптомом будет головная боль, постоянная, ноющая, плохое самочувствие. Головная боль усиливается при наклоне головы, приобретает давящие характеристики.

При обострении хронического гайморита, который также можно расценивать как симптом, пациенты жалуются на головную боль, давление на глаза, усиливающие при наклоне головы.

Головная боль и другие неприятные ощущения могут быть связаны с раздражением чувствительных нервных окончаний в полости пазухи, особенно если речь идет об одонтогенной кисте.

Кстати, последняя имеет выраженные особенности. Если формируется одонтогенная киста — процесс односторонний. И все симптомы — головная боль, заложенность носа происходит с той стороны, где расположена киста.

Лечение антибиотиками верхнечелюстной пазухи

Еще совсем недавно диагностированная киста была беспрекословным показанием к хирургическому лечению. Сейчас практика сохраняется, но предварительно доктора стараются справиться консервативными методами лечения.

Если киста не вызывает никаких неприятных ощущений, не затрудняет носовое дыхание, то хирургического вмешательства не требуется. Но это не говорит о том, что о ней можно забыть. Пациенты с диагнозом находятся на особом учете и регулярно проходят исследования для контроля развития и роста кисты. В случае если консервативная терапия оказывается неудачной, назначается плановая операция по удалению кисты.

Если говорить о формировании одонтогенной кисты, то одними антибиотиками справиться не удается, чаще всего проводится хирургическое лечение, а причинный зуб нередко удаляют.

Новые технологии в хирургическом лечении кист верхнечелюстных пазух

К числу самых передовых и современных методов лечения кист относится эндоскопия. В сравнении с популярным ранее хирургическим методом, эндоскопия имеет множество преимуществ. Во-первых, это операция практически бескровная, что нельзя сказать про ранее популярные методы лечения.

Во-вторых, во время лечения используется лишь местная анестезия, наркоз не требуется, что уже само по себе решает множество проблем и исключает осложнения.

В ходе операции не делается разрезов, весь доступ осуществляется только через носовые ходы. Такой легкий доступ, отсутствие крови при операции обеспечивают более легкий реабилитационный период и сводят все риски осложнений к минимуму.

При помощи визуализации, доктор может полноценно и полностью удалить кисту, а также исследовать состояние самой пазухи и сразу предотвратить осложнения.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции не продолжительный, но пациенты должны строго соблюдать все рекомендации специалиста, особенно если речь идет об одонтогенной кисте. Таким пациентам в обязательном порядке назначают антибиотики, чаще широкого спектра действия.

Антибиотики необходимы не только для устранения инфекции, ведь ее источником был больной зуб, но в качестве профилактики осложнений. Нередко в гайморову пазуху входят корни нескольких зубов, следовательно, источников инфекции сохраняются. Антибиотики необходимы и для лечения воспалительных заболеваний десен — пародонтоза, который также может стать причиной кисты верхнечелюстной пазухи.

Лечение не может считаться успешным без устранения основных провоцирующих факторов и их профилактики. Поэтому пациенты, прошедшие такое лечение, становятся на учет к ЛОРу и стоматологу и посещают этих специалистов для профилактических осмотров.

При хроническом гайморите докторами расписывается курс лечения и профилактики обострений. При обострении заболевания пациенты должны как можно скорее обратиться за помощью к специалистам и начинать лечение — антибиотики, укрепление собственных сил организма, иногда даже курортотерапия.

Автор: Юлия Лапушкина, стоматолог

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/lechenie_kisty_verkhnechelyustnoy_pazukhi_lor_ili_stomatolog/

Киста верхнечелюстной пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи формируется в результате закупорки выводного протока ацинозной железы слизистой. Данный процесс может быть спровоцирован некрозом, гиперсекрецией или экссудацией желез, вызванных, в свою очередь, воспалением в слизистой. Некротизированные массы при этом растягивают выводные протоки и концевые отделы желез. Киста верхнечелюстной пазухи в некоторых случаях образуется вследствие перетяжки слизистой разрастающейся соединительной тканью. При этом происходит заполнение просвета железы густым содержимым и ее растяжение.

Киста верхнечелюстной пазухи, имеющая зубное происхождение, может быть радикулярной или фолликулярной. Формирование радикулярной (околокорневой) происходит вследствие некроза из гранулем (эпителиальных) в корневой верхушке кариозного зуба. Киста верхнечелюстной пазухи, вследствие атрофии в окружающей кости, врастает в челюстное вещество, смещает дно верхнечелюстной пазухи и проникает в нее. Фолликулярная же растет из зубного фолликула достаточно медленно. Такая киста чаще выявляется в возрасте от десяти до четырнадцати лет. Формирование происходит вследствие нарушения в развитии зачатка ретинированного зуба, а также из-за воспаления в молочном зубе.

Киста верхнечелюстной пазухи. Симптомы.

Основным проявлением данных состояний является головная боль тупого характера. Как правило, она возникает на стороне кисты в лобной области.

К клиническим проявлениям состояний относят напряженность и тяжесть в районе щеки, боль невралгического характера, возникающая вследствие давления на окончания лицевого нерва. В качестве симптомов следует отметить слезотечение на стороне образовавшейся кисты, выпячивание дна носовой полости, отмечается припухлость на участке передней стенки в пазухе, кариозные зубы. При пальпации отмечается характерный звук - «хруст пергамента» (признак Дюпюитрена).

Особо тяжелые случаи сопровождаются выраженной асимметрией лица. Наблюдается некоторое опущение твердого неба, образование свищей. Необходимо отметить, что данные проявления не наблюдаются при образовании кист слизистых верхнечелюстных пазух.

Кистозная полость выстилается эпителием. Наружная стенка полости сформирована истонченной пластинкой кости челюсти: внутри полости, вместе с жидким содержимым, выявляется один или несколько зубных рудиментов или сформировавшихся зубов.

Киста может быть гнойной, холестеатомной. Содержащаяся в полости жидкость, может иметь желтый цвет с кристаллами холестерина. По результатам некоторых исследований, киста правой верхнечелюстной пазухи образуется несколько чаще, чем левой.

Диагностирование производится при наличии на рентгенограмме на светлом фоне округлой тени. Светлым фоном при этом является пазуха, а тенью – киста. Рентгенограмма может использоваться простая или с контрастным веществом.

Формирование кисты происходит в течение примерно двух месяцев. Сенсибилизация слизистой провоцирует накопление медиаторных веществ (ацетилхолина, гистамина, серотонина). В результате этого впоследствии происходят нарушения в проницаемости капиллярных стенок. Проникновение в ткани жидкости из сосудов вызывает внутренний отек слизистой.

При этом пациенты испытывают трудности с носовым дыханием, которые выражаются в поочередном закладывании одной или второй носовой половины, значительное снижение обоняния. Слизистая раковин при этом приобретает белесовато-цианотичный оттенок. К общим проявлениям следует относить, кроме головной боли, анорексию, снижение памяти, раздражительность, утомляемость.

Лечение кист производится оперативным путем. Используется радикальная операция или фронтотомия.

Автор: Илья Филатов

Источник: http://fb.ru/article/20779/kista-verhnechelyustnoy-pazuhi