Простая киста

Главная » Киста » Простая киста

Простая киста печени: причины и лечение

Простая киста печени – это доброкачественный полый очаг в тканях органа с соединительнотканной оболочкой-капсулой и жидкостью внутри, который сформировался из-за закупорки желчных протоков. Внутри такая полость выстлана цилиндрическими или кубическими эпителиальными клетками, похожими на ткани билиарной (желчевыводящей) системы, и заполнена прозрачным экссудатом. По данным статистики такие кисты выявляются примерно у 5-14 % взрослых пациентов и могут быть как единичными, так и множественными. В ряде случаев они располагаются по тканям диффузно, в таких случаях специалисты классифицируют заболевание как «поликистоз печени». Нередко эти новообразования сочетаются с кистами почек.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами возникновения, симптомами, осложнениями, способами диагностики и лечения простых кист печени. Эта информация поможет составить представление о таком доброкачественном новообразовании, и вы сможете задать интересующие вопросы врачу.

Чаще простые кистозные полости выявляются у женщин и обычно обнаруживаются у пациентов, которым исполнилось 30-50 лет. Нередко они длительное время никак не проявляют себя и становятся случайной диагностической находкой при выполнении таких плановых или диспансерных исследований, как УЗИ, МРТ или КТ.

Простые кисты могут локализоваться в разных частях органа и находиться как на его поверхности, так и в более глубоких слоях. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до 2,5 см, но иногда, преимущественно у женщин, обнаруживаются и гигантские образования.

При небольших размерах простое кистозное образование окружено неизмененной печеночной тканью. Однако при увеличении размеров кистозная полость сжимает паренхиму, давит на окружающие ткани и вызывает в них атрофические процессы.

Причины

Ряд специалистов рассматривают кисту печени как побочный эффект приема эстрогенных препаратов.

Пока среди специалистов нет единого мнения о причинах появления простых кист печени:

  • Некоторые врачи и ученые предполагают, что формирование кистозной полости вызывается воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, сопровождающейся их дальнейшей обструкцией еще во время развития эмбриона.
  • Часть специалистов продолжает рассматривать взаимосвязь между приемом эстрогенных средств и возникновением кисты.
  • Большинство медиков склоняются к мнению, что простые кисты печени формируются из недоразвитых меж- и внутридольковых желчных протоков, которые во время эмбрионогенеза так и не включились в желчевыводящую систему и остались «лишними». Выстилающий их полость эпителий продолжает продуцировать секрет, который накапливается в просвете такого протока и формирует кисту.

Другие виды кист печени – паразитарные, травматические, воспалительные – формируются вследствие:

  • поражения тканей органа паразитами (амебами, эхинококками, альвеококками);
  • травм при ранениях или хирургических вмешательствах;
  • при некрозе новообразований и пр.

Симптомы

Простые кисты печени малого размера могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и выявляться случайно при обследовании органа по поводу других заболеваний или только в процессе вскрытия. Появление признаков кистозного образования печени обычно происходит при увеличении его размеров до 7-8 см или при формировании множественных кистозных полостей, которые поражают не менее 20 % всех тканей органа.

Большие кистозные полости могут вызывать появление болей ноющего или тупого характера или других дискомфортных ощущений в животе – в области эпигастрия (верхнего отдела живота), пупка или в проекции печени. При их поверхностном расположении сам пациент может их прощупать под правым нижним ребром.

Некоторые больные с простыми кистами предъявляют такие жалобы:

  • раннее насыщение пищей;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в правом боку, усиливающиеся при резких движениях или при тряске во время езды;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • потливость;
  • одышка;
  • диарея;
  • увеличение печени в размерах;
  • субфебрильная температура.

При очень больших простых кистах иногда заметно выпячивание кожи над ними. При таких внушительных размерах кистозной полости пациент начинает худеть, а у некоторых больных развивается желтуха из-за сдавления образованием желчевыводящих путей. В ряде случаев большие кисты давят на близко расположенные ткани и тем самым нарушают работу соседних органов.

Иногда простые кисты вызывают развитие следующих осложнений:

  • разрыв кистозного образования и развитие перитонита сопровождается появлением острой боли, быстрым нарастанием синдрома интоксикации и может приводить к смерти;
  • нагноение кистозной полости провоцируется инфицированием тканей кисты микроорганизмами, занесенными с кровью, вызывает повышение температуры, развитие интоксикации и перитонита;
  • кровоизлияние в кистозную или брюшную полость вызывает головокружение, бледность, сильную слабость, учащение пульса, быстрое снижение показателей артериального давления (вплоть до коллапса), боли разной интенсивности, признаки увеличения или разрыва кистозной полости, а при сильном не останавливающемся кровотечении может приводить к смерти больного.

Малигнизация (озлокачествление) простых кист печени происходит крайне редко.

Диагностика

Многие простые кисты печени обнаруживаются случайно при проведении УЗ-сканирования или компьютерной томографии печени:

  1. При УЗИ – определяются в виде четко ограниченной овальной или округлой полости с находящимся внутри анэхогенным (с низкой плотностью) содержимым. Если в кисте выявляется гной или включения крови, то структура экссудата становится эхогенной (более плотной).
  2. При компьютерной томографии – имеют вид округлых и плотных формирований с очень ровными и четкими контурами. Денситометрический показатель крупных образований составляет 0-10 единиц по шкале Хаунсфилда, что указывает на присутствие в выявленной полости жидкости. При проведении срезового снимка ближе к полюсу кистозной полости границы становятся нечеткими. Капсула простой кисты на получаемых изображениях обычно не визуализируется. При измерении денситометрического показателя у маленьких образований показатель может составлять около 20 единиц. В таких случаях для дифференциальной диагностики выполняются более тонкие срезовые снимки. А для исключения метастазов в ходе КТ может применяться контрастирование – простая киста при этом не окрашивается, а в злокачественных новообразованиях происходит накопление используемого препарата.

Диагностика печеночных кист путем КТ может осложняться при множественных перегородках в них, утолщении капсулы и внутрикистозном кровоизлиянии. В таких случаях и при необходимости дифференциации простой печеночной кисты от гемангиомы, водянки желчного пузыря, метастатических поражений печени, опухолей тонкого кишечника, поджелудочной железы, ретроперитонеального пространства и брыжейки могут выполняться следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ;
  • ангиография брыжеечных артерий и чревного ствола;
  • сцинтиграфия печени;
  • чрескожная пункция с УЗ-контролем;
  • диагностическая лапароскопия.

Для исключения диагноза «паразитарная киста» выполняются серологические тесты крови, выявляющие антитела к микроорганизмам или простейшим:

  • РНГА;
  • ИФА.

Лечение

При бессимптомном течении простых кист и их размерах не более 3 см в диаметре пациенту рекомендуется динамическое наблюдение выявленной патологии с периодическим проведением УЗИ или КТ.

Показания к хирургическому лечению простых кист печени:

  • большие размеры новообразования (более 10 см);
  • сдавление желчевыводящих протоков или сосудов воротной вены;
  • присутствие выраженных и ухудшающих качество жизни симптомов;
  • осложненные кровотечениями, нагноениями и разрывами кисты;
  • рецидив простой кисты после ее пункции и аспирации.

Чрескожная аспирация

Рядом специалистов применяется для удаления содержимого кисты такой малотравматичный способ, как чрескожная аспирация. Однако такая манипуляция, выполняющаяся под контролем УЗИ, не обеспечивает полного удаления всех тканей, формирующих простую кисту, и оставшийся эпителий может вновь продуцировать экссудат. В результате через определенное время киста будет рецидивировать.

Автор многочисленных изданий по малоинвазивной хирургии печени и ее доброкачественных новообразований J.F. Gigot утверждает, что метод чрескожной пункции и аспирации содержимого простой кисты может применяться только в качестве диагностической процедуры при невозможности получения достоверных данных путем выполнения других неинвазивных исследований.

По мнению J.F. Gigot, более многообещающие результаты наблюдаются при аспирации кистозного содержимого с последующим склерозированием полости. После таких малоинвазивных вмешательств у больного уменьшаются клинические проявления образования и снижается риск его рецидива.

Склерозированию могут подвергаться кисты с небольшими полостями до 5-6 см путем введения в них некоторых химических веществ.

Марсупиализация

Еще одним способом удаления простых кист печени является марсупиализация. В процессе такой операции хирург опорожняет полость и подшивает ее края к краям операционной раны. Такие вмешательства, являющиеся стандартом лечения простых кист, могут выполняться при образованиях, которые:

  • расположены центрально в воротах печени;
  • сопровождаются портальной гипертензией;
  • сдавливают желчевыводящие протоки.

Другие методики

При множественных простых кистах или поликистозе без признаков портальной гипертензии хирург может принимать решение о необходимости проведения вскрытия и иссечения свободных кистозных стенок. Такая операция называется фенестрацией.

Если у больного сформировалась гигантская простая киста, то для ее лечения проводится вмешательство по наложению цистогастро- или цистоэнтероанастомоза. Во время такой операции специалист добивается сообщения кистозной полости с желудочной или кишечной полостью и тем самым обеспечивает отток экссудата.

Условно-радикальными вмешательствами для устранения простых кист являются следующие лапароскопические методики:

  • энуклеация кисты (т. е. ее вылущивание);
  • иссечение стенок кисты.

Более радикальными методами лечения поликистоза печени являются такие хирургические методы, как трансплантация печени от донора или резекция печени, сопровождающаяся удалением патологически измененной части органа.

Питание при кисте печени

Пациентам после выявления кисты печени или ее хирургического удаления рекомендуется соблюдение диеты, при которой из рациона исключаются жареные, острые, копченые, жирные и консервированные блюда. Кроме этого, не рекомендуется употребление кофе, специй, сладостей, пряностей и газировки.

Помимо исключения вышеописанных продуктов и блюд, ежедневный рацион таких больных должен отвечать следующим требованиям:

  • достаточное содержание продуктов с легкоусвояемым белком (более 120 г/сутки);
  • количество жиров (не более 80 г) и углеводов (около 450 г) определяется состоянием больного;
  • примерная калорийность ежедневного меню около 3 000 ккал;
  • частый (5-7 раз в день) прием пищи небольшими порциями;
  • включение в рацион кисломолочных продуктов, рыбы и богатых витаминами и микроэлементами овощей, ягод и фруктов;
  • тщательная кулинарная обработка продуктов при приготовлении.

Внести дополнения в меню пациента с печеночной кистой может врач-диетолог, руководствующийся данными диагностических исследований и общим состоянием больного.


Прогнозы

В большинстве клинических случаев прогноз простых кист печени благоприятный. Исключение составляют те кистозные образования, которые:

  • были неправильно диагностированы;
  • имели диффузное и осложненное течение.

К какому врачу обратиться

При выявлении кисты в печени или появлении болей, выпячивания кожи в правом подреберье следует обратиться к гепатологу или хирургу. После проведения УЗИ, КТ, МРТ и ряда других диагностических мероприятий врач определит тактику дальнейшего динамического наблюдения или лечения пациента.

Простая киста печени является довольно распространенным новообразованием этого органа и при небольших размерах не всегда нуждается в лечении. Однако присутствие этого образования всегда должно становится поводом для обращения к врачу, так как только специалист сможет правильно поставить диагноз и определить тактику дальнейшего ведения пациента. При необходимости простые кисты удаляются при помощи малоинвазивных, лапароскопических или традиционных хирургических методик.

Доктор Мясников в программе «О самом главном» отвечает на вопрос «Опасна ли киста в печени»:

Автор: Юлия Карпова

Источник: https://myfamilydoctor.ru/prostaya-kista-pecheni-prichiny-i-lechenie/

Киста: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Согласно определению, киста является образованием патологической природы в виде полости, отличительной чертой которой считается наличие стенки и жидкого либо полужидкого содержимого.

Такие характеристики этого явления как размер, строение капсулы, специфика внутреннего состава находятся в прямой зависимости от причины возникновения, продолжительности существования и размещения пузыря.

Новообразования могут появляться в разных частях тела. Встречаются как единичные кисты, так и случаи, когда их обнаруживается несколько. Последний вариант называют кистомой, которая чаще всего является доброкачественной и только в редких случая приобретает злокачественный характер.

Различают истинные и ложные кисты. Классификация зависит от наличия или отсутствия эпителиальной выстилки. Она присуща только истинным кистам.

Кроме того, данные образования могут быть приобретенными и врожденными.

Последние включают те, которые появились в момент неправильного формирования отдельных органов или тканей. В связи с особенностями возникновения, выделяют следующие разновидности кистовых новообразований:

Паразитарные

Такие кисты являются оболочками, покрывающими тело паразитов. Подобная ситуация часто развивается при заболевании, которое вызывают личинки ленточного червя эхинококка.

Течение болезни сопровождается образованием кист, местом наиболее частого размещения которых является головной мозг, сердце, желчевыводящие пути, кости и селезенка.

Новообразования на протяжении длительного времени способны существовать никак не заявляя о себе, только достигая значимых размеров, они начинают оказывать давление на близлежащие ткани. В отдельных случаях паразитарные кисты нагнаиваются с последующим разрывом и инфицированием соседней полости.

Дизонтогенетические

Кисты из этой группы часто являются врожденными, образованными на месте расширения оставшихся с момента эмбрионального развития полостей, щелей и каналов, либо в результате нарушений в формировании паренхиматозных органов. Дизонтогенетический вид представлен бранхиогенными, срединными, паровариальными, дермоидными кистами, кистозными образованиями в почках, легких, поджелудочной железе, печени.

Примером может служить бранхиогенная киста, которая размещается на боковых областях шеи и формируется из фрагментов жаберных щелей. Образование на передней шейной части возникает по причине не заросшего щитовидно-язычкового протока. Патологические образования в почках и печени появляется вследствие аномального развития этих органов.

Опухолевые

Появляются, если из-за нарушения метаболизма и формирования канцерогенеза ткани растущей опухоли начинают формировать отдельные полости. Этот вид кист больше характерен для железистых органов.

При опухолевых кистах у больного диагностируют кистозную амелобластому, кистозную лимфангиому или другие схожие заболевания.

Рамолиционные

Такой вид кист появляется на омертвевших участках отдельных органов. Некроз может быть вызван инфарктом, кровоизлиянием, воспалением. Стенка кисты образуется из ткани пораженного органа или соединительной. Поврежденные фрагменты со временем начинают размягчаться и рассасываться.

Кисты этой группы обычно находятся в спинном, головном мозге, зубах, яичниках. Они могут сопровождать фиброзный остит, остеобластомы и другие заболевания.

Травматические

Травматическое воздействие приводит к тому, что эпителиальный покров начинает внедряться в соседние мягкие ткани с последующим появлением секрета.

Наиболее распространенными являются травматические образования на пальцах и ладонях. По похожему принципу появляются патологические полости в таких областях как печень, радужка глаза и поджелудочная железа.

Ретенционные

Особенность этих кист заключается в том, что местом их формирования являются железы. Новообразование появляется в случае задержки (ретенции) оттока вырабатываемого ими секрета. Причинами застоя могут служить камни, давящие извне опухоли и рубцы.

Из-за них в протоках или долях железы начинает накапливаться вещество. Ретенционными являются кисты молочной, слюнной и предстательной железы, яичников.

Где образовываются кисты?

Они способны появляться практически в любой части тела, но есть места, в которых частота их возникновения наиболее велика:

Киста яичника

Она является доброкачественным новообразованием, расположенным в тканях половой железы. Внешне киста яичника напоминает капсулу, наполненную секретом. Она может быть дермоидной, эндометроидной, муциозной, фолликулярной или являться кистой желтого тела. Некоторые из перечисленных видов патологических полостей проходят без стороннего вмешательства, остальные требуют лечения, чаще всего – хирургического.

Среди основных причин возникновения кисты яичника называют такие факторы как нарушения протекания фолликулогенеза, изменение баланса гормонов, сбои в работе эндокринной системы, раннее появление менструаций, аборты, гипотериоз. Это очень распространенное явление, которое часто диагностируется у пациенток детородного возраста, особенно тех из них, у кого нерегулярный менструальный цикл.

Наличие кисты яичника обычно не сказывается на самочувствии женщины, поэтому диагностируется только в ходе профилактического ультразвукового обследования. Иногда появляется тянущая либо ноющая боль, которая ощущается с одной из сторон низа живота, спровоцировать или усилить которую может половой акт.

Если была нарушена целостность кисты или возникли другие связанные с нею осложнения, болевой синдром становится интенсивнее, область его распространения расширяется, появляется тошнота, рвота. Такая ситуация связана с дермоидными и лютеиновыми кистами.

Киста щитовидной железы

Это узловое образование с внутренней полостью, содержащей жидкий секрет. Киста в этой железе – проблема достаточно распространенная, ей больше всего подвержены женщины. Риск появления новообразования возрастает с возрастом.

Щитовидна железа складывается из псевдодолек, сформированных фолликулами, окруженными сетью капилляров. Если нарушено выведение содержимого из фолликула и оно начинает накапливаться внутри полости, это приводит к увеличению доли и появлению кисты. К такому же результату могут привести микрокровоизлияния, дистрофия фолликулов и гиперплазия.

Функциональные возможности железы не страдают от присутствия кисты. Существенно влиять на состояние человека могут осложнения, связанные с ней, например, воспаление или нагноение. В подавляющем числе случаев киста является доброкачественной.

Киста молочной железы

Заболевание распространено среди женщин детородного возраста. Киста в этом случае служит проявлением мастопатии. Она выглядит как округлая капсула с четкими границами. Киста молочной железы может иметь доброкачественный и злокачественный характер.

Возможно образование жировых кист, являющихся результатом непроходимости сальных желез, а также гематом, представляющих собой скопление крови в ткани. Эти виды образований всегда имеют доброкачественную природу. Вред здоровью наносит их воспаление и значительное увеличение размеров.

К появлению кисты приводит изменение гормонального фона в сторону чрезмерного продуцирования эстрогенов, которое в большинстве случаев вызвано заболеваниями половой системы, щитовидной железы и стрессами. Дополнительными факторами, способствующими возникновению новообразований, являются многочисленные беременности, операции на груди, долговременный прием гормональных контрацептивов.

Кисты молочных желез могут быть множественными и одиночными, двух- и односторонними. Их размеры варьируются от 1 мм до нескольких сантиметров.

Киста почки

Она является доброкачественным округлым новообразованием, ограниченным капсулой из соединительной ткани с желтоватой прозрачной жидкостью. Располагается в верхней или нижней части почки в корковом или верхнем слое. Киста почки может быть простой – однокамерной, или сложной, разделенной на несколько сегментов. Образование в большинстве случаев имеет доброкачественную природу.

Причины, вызывающие появление кист на почках, не выяснены до конца. Считается, что они являются приобретенными, возникают после травм, инфицирования почек и мочевыводящей системы. В 5% случаев истоки проблемы кроются во врожденных аномалиях и генетической предрасположенности.

Киста матки

Альтернативное название образования – наботовая киста или киста шейки. Это распространенное явление, которое часто появляется после исчезновения псевдоэрозии.

Оно связано с воспалительным процессом хронического характера, при котором блокируются выводящие протоки железистой ткани матки. Протоки заполняются слизистым секретом, растягиваются и образуют патологические полости. Киста имеет вид плотноватого образования беловатого цвета. Размер колеблется в пределах нескольких миллиметров. Киста матки чаще всего множественная.

Среди факторов, влияющих на появление кисты матки, отмечают дисбаланс гормонального фона и эндокринной системы, воспалительные и простудные заболевания, инфекции половых органов, оперативные вмешательства, аборты, ранние менструации.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Источник: https://MyMedicalportal.net/647-kisty.html

Что такое киста и чем она опасна.

Наш организм всегда самостоятельно выполняет все возложенные на него задачи и у вполне здорового человека работает как часы. Но иногда, по причине как внешних, так и внутренних факторов, даже у хорошо отлаженного механизма бывают сбои. К ним относятся и различные виды новых образований. Многие из них довольно долгое время могут не проявлять каких-либо признаков своего развития в организме, поэтому следует всегда относиться к себе очень внимательно.

Одним из данных образований и является киста, симптомы которой могут проявиться в головных болях и частых заложенностях носа. Видов кисты несколько. Это дизонтогенетическая, паразитарная, травматическая, рамолиционная и ретенционная киста. Также возможно образование истинной и ложной кисты. Что такое киста? Данное патологическое образование представляет собой аномальную полость, которая отделена от основного органа специальной капсулой и наполнена жидкостью. В головном мозге, молочной железе, яичниках, в полости носа, ротовой полости, почках и даже коже может образоваться киста.

Симптомы зависят от места ее образования. Если это поликистоз яичников, возможны нарушения менструального цикла и боли внизу живота. Возможно ожирение, угревая сыпь, гирсутизм и преждевременное прерывание беременности. Нередко киста на первой стадии своего развития не вызывает каких-либо симптомов и диагностируется лишь при прохождении планового УЗИ. Что такое киста, и по каким причинам она может возникнуть? Данное образование может появиться вследствие закупорки протоков железы и состоять из ее секрета. Иногда это могут быть ткани и жидкости не присутствовавшие здесь ранее. Если это функциональная киста, значит, причину следует искать в сбое функционирования яичников. Также причинами могут стать некрозы тканей, некоторые повреждения и травмы, наличие паразитов в организме, опухоли, воспаления, переохлаждения и сбои в работе гормонов. Не главная, но существенная причина зарождения кисты – это снижение иммунитета и неправильное лечение инфекционных заболеваний.

Что такое киста и чего следует опасаться? Опасно ее появление, прежде всего тем, что данное новообразование никогда само не исчезает. На начальных стадиях требуется консервативное лечение, а в запущенных ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства. Если лечение постоянно откладывать, можно добиться еще большего увеличения кисты и, как следствие, давления ее на другие органы. Это может привести не только к нарушению функционирования всего организма, но и возникновению злокачественной опухоли. Так, например, функциональная киста или киста яичника может вполне привести к бесплодию.

Чтобы этого не произошло, своевременно посещайте гинеколога и, при обнаружении кисты, начинайте соответствующую тактику лечения. Возможно, понадобится лишь наблюдение. Специалист проводит ее обследование в период месячных. Чаще всего с приходом каждого последующего менструального цикла киста становится все меньше и через несколько месяцев может полностью исчезнуть. При большом ее размере, от четырех сантиметров и выше, врач назначит прием оральных контрацептивов. С их помощью образование исчезнет в самые короткие сроки.

Что такое киста яичника и почему она возникает? Причиной могут быть различные воспалительные процессы. Поэтому следует себя беречь, а при необходимости пройти дополнительный курс лечения антибиотиками. Рекомендуется прием общеукрепляющих средств для иммунитета и физиотерапия. В большинстве случаев этого вполне достаточно для полного выздоровления.

Если образование слишком большое, а своевременное лечение не было проведено, произошел разрыв оболочки или перекрут ножки кисты, будет применено экстренное хирургическое вмешательство. Не запускайте болезнь, так как это может грозить в некоторых случаях потерей яичника. Даже после операции, возможно, появление новых образований. Поэтому необходимо корректировать свой гормональный фон при помощи специальных препаратов и своевременно посещать гинеколога.

Автор: Бурлака Ольга Николаевна

Источник: http://fb.ru/article/12176/chto-takoe-kista-i-chem-ona-opasna