Радикулярная киста

Главная » Киста » Радикулярная киста

Радикулярная киста

Радикулярная киста

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

Радикулярная киста

Радикулярная или корневая киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта. Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней. Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре. Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина. Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба - такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Причины радикулярной кисты

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции. Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства. Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты. Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Симптомы радикулярной кисты

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются. При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс. Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения. При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача. Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д. Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб). При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти. Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху. В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

Диагностика радикулярной кисты

Самым достоверным методом диагностики является дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.

Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома). Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба. Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте. Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта. При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри. Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого. Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Лечение радикулярной кисты

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия. При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху. Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом. Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза. Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани. В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта. Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/radicular-cyst

Радикулярная киста верхней челюсти: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы

Радикулярная киста верхней челюсти является полостным образованием в зоне верхушки зубного корня, изнутри выстланным тканью эпителия и заполненным особой кистозной жидкостью. Представляет собой завершение периапикального хронического воспаления. Человек с радикулярной кистой челюсти (МКБ 10 K09) иногда ничего не чувствует, ни на что не жалуется, неудобства возникают при ее прорастании в гайморову пазуху или при нагноении содержимого. Продолжительное существование кисты вызывает деформацию ткани кости и повышает вероятность челюстного перелома. Лечение осуществляется в основном хирургическим способом.

радикулярная киста верхней челюсти операция

Описание недуга

Под корневой или радикулярной кистой верхней челюсти понимается жидкостное формирование с фиброзными стенками, которое образуется в апикальной области зубного корня и ограничивает очаг воспаления от здоровых периодонтальных тканей. Это наиболее распространенная разновидность кистозных патология челюсти – она встречается у 95% пациентов. Кисты зубных корней верхней челюсти встречаются более часто, если сравнивать с нижними. Появлению формирований одинаково подвергаются и женщины, и мужчины, как правило, в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Радикулярные кисты верхней челюсти могут быть больше пяти сантиметров в диаметре. Киста корня образуется из клеток эпителия под воздействием процесса воспаления в перодонтальных тканях. Она обладает тонкими фиброзными поверхностями, выстлана изнутри плоским многослойным эпителием, наполнена прозрачной желтой жидкостью с холестериновыми кристаллами. Образование появляется или непосредственно на верхней части зубного корня (так называемая апикальная киста), или на латеральной корневой поверхности и тогда именуется как периодонтальная латеральная киста.

Почему образуется киста? Причины

Главной причиной формирования радикулярной кисты верхней челюсти становится наличие процесса воспаления, в результате чего в организме появляется соединительнотканная капсула, изолирующая инфекционный очаг. Преимущественно кисты образуются у людей с длительно существующим процессом кариеса, периодонтитом, пульпитом или вследствие некомпетентного стоматологического вмешательства. Среди самых частых болезней-предшественников кисты становится гранулематозный периодонтит – воспалительная хроническая патология периодонта с формирование соединительнотканных специфических гранулем, которые постепенно растут и превращаются в кисты. Причиной инфекционного поражения часто становится зубная травма, перенесенное человеком инфекционное заболевание: гайморит, отит или ангина, ухудшение иммунитета. Также кистозным процессом может сопровождаться и неправильный прикус, трудное прорезывание восьмерок.

Симптомы

Радикулярная киста верхней челюсти (МКБ 10 K09) долгое время может протекать совершенно без симптомов или сопровождаться признаками, незначительными для пациента, и потому они часто просто игнорируются. Врач-стоматолог при осмотре заметит потемнение зуба (воспаленный зуб может находиться под коронкой, она в таком случае гораздо светлее самого зуба) или кариозный процесс в запущенном состоянии. Зондирование каналов корней при этом не приносит боли и сопровождается выходом желтоватой жидкости. Как правило, перкуссия нечасто вызывает ощущения дискомфорта. При крупном размере кисты может отмечаться смещение расположенных рядом зубов, деформация отростка альвеолярного, пальпация в данной зоне сопровождается признаком «пергаментного хруста» и чувством податливости поверхности под пальцами стоматолога. Деформация лица людей с радикулярной кистой наблюдается в 36,4 процентах случаев. Из-за разрастания формирования разрушается костная ткань, в результате повышается вероятность челюстного перелома.

Симптоматика гораздо ярче проявляется, если есть кистозное нагноение. Такое явление может спровоцировать удар по зубу либо челюстно-лицевая травма, гайморит, неудачное вмешательство стоматолога и т. п. Воспаление начинается с кистозной стенки, инфицированное содержимое трансформируется в гной. Появляются жалобы на боль в зоне причинного зуба, признаки интоксикации (озноб, недомогание, лихорадка). При объективном осмотре определяется отечность расположенных рядом тканей и гиперемия.

Отсутствие грамотной медицинской помощи приводит в таком случае к значительным осложнениям, например, к флегмоне мягких тканей, свищу, челюстному остеомиелиту. Инфекционный процесс может пойти на придаточные носовые пазухи и внутреннее ухо, из-за чего образуются воспалительные патологии ЛОР-органов. Также в стоматологии встречается явление кистозного прорастания в гайморову пазуху. Из-за этого серьезно деформируются стенки, атрофируется губчатое костное вещество, и у пациента развивается гайморит.

Методы диагностики

Наиболее достоверным диагностическим методом становится дентальная рентгенография. Радикулярная киста часто определяется случайно в ходе лечения других зубов. Такое образование представляет собой на рентгенограмме овальную или круглую тень с хорошо заметными границами, находящуюся у верхушки зубного корня или около боковой корневой стенки. Структура кости периодонтальной щели не визуализируется на снимке, поскольку разрушена. Корни расположенных рядом зубов смещены. Иногда кисту не получается идентифицировать даже с помощью рентгеновского снимка, так как корень больного зуба недостаточно полно попадает с зону видимости. Для уточнения диагноза применяется способ электроодонтометрии. У причинного зуба порог возбудимости варьирует в пределах 100-120 мкА, то есть свидетельствует о пульпарном некрозе.

Чтобы определить, не является ли кистозное формирование злокачественным, делают толстой иглой пункцию. Содержимое радикулярной ненагноившейся кисты – это желтая жидкость, в которой есть холестериновые зерна. Чтобы исключить прорастание формирования в полость носовых придаточных пазух, нужно дополнительно осуществить рентгенографию последних. Рентгенологическими симптомами кисты являются деформация дна кости пазухи и выпячивание куполообразной формы. В сомнительных ситуациях желательно провести компьютерную томографию или контрастную рентгенографию кости верхней челюсти.

Дифференциальная диагностика такого типа кист проводится с другими челюстными кистозными образованиями и опухолями (остеобластокластома и амелобластома). При фолликулярной кисте связь болезни с процессом воспаления в причинном зубе отсутствует, при рентгенографии в кистозной полости определяется коронка постоянного зуба. Исследование зубной дуги отражает отсутствие постоянного зуба либо нахождение на его месте зуба молочного. Фолликулярные кисты чаще всего встречаются у детей и юношей. Кисты канала резцов формируются точно в зоне средней линии твердого неба, позади центральных верхних резцов. В области носогубной бороды под основанием носового крыла располагаются кисты носогубные, в пространстве между верхнечелюстным клыком и боковым резцом - глобуломаксиллярные.

Для амелобластомы характерно нахождение в области тела и угла нижней челюсти, ее развитие при этом с воспалительными патологиями периодонта не связано. При рентгенологическом анализе опухоль выглядит как поликистозное формирование с непрорезавшейся восьмеркой внутри или однокамерная киста. Чтобы уточнить диагноз, требуется пункция, а также цитологический анализ полученного материала. Отличие остеобластокластомы от радикулярной кисты заключается в менее четких границах и ячеистой структуре на рентгенограмме. Корни зубов, попадая в область опухоли, чаще всего резорбируются. Если проводится пункция, то получают немного жидкости бурого цвета без холестериновой примеси.

Консервативное лечение радикулярной кисты верхней челюсти

Лечение измененного кистозно зубного корня требует чистки и обеззараживания зуба, пломбирования. Еще один альтернативный способ лечения – введение целебной суспензии, содержащей кальций и мед, с дальнейшим воздействием небольших электрических разрядов на зуб. Основными показаниями к терапии медикаментами становятся: плохая пломба в каналах корней (не по всей длине); отсутствие на корневых каналах пломб; размер кисты еле доходит до восьми миллиметров.

При лечении радикулярных кист челюстей пользуются специальными средствами, которые отрицательно влияют на кистозную капсулу и ее содержимое. Затем гнойный экссудат удаляется полностью, а вместо него в кистозную полость вводится стоматологическая паста, восстанавливающая структуру кости. Манипуляции оканчиваются пломбированием коронки и канала. Возможны рецидивы заболевания. Какие операции при радикулярной кисте верхней челюсти проводятся?

Хирургическое лечение

Существует два способа хирургической терапии такой патологии: цистэктомия и цистотомия. При цистотомии специалист делает отверстие, чтобы кистозная полость сообщалась с внешней средой, уменьшая тем самым внутри образования гидростатическое давление после оттока жидкости в ротовую, носовую полость или придаточную пазуху. Такое вмешательство по удалению радикулярной кисты верхней челюсти желательно для крупных формирований, которые разрушают поверхность гайморовой пазухи и касаются нескольких зубных корней, при этом не имея рентгенологических симптомов увеличения щели периодонта, и обширных нижнечелюстных кист, которые истончают костную ткань челюсти. Проводится операция под местным обезболиванием следующим образом: врач выкраивает слизисто-надкостничный полуовальный лоскут в зоне кистозного формирования, обнажает костную стенку и делает трепанацию, затем кистозная полость промывает и наполняет тампоном с йодоформом. С целью профилактики возвращения болезни в ходе процедуры желательно тщательно проверить ткани и ликвидировать участки с некрозом. Через неделю тампон меняется, и в дальнейшем повязка меняется 3-4 раза. Такая операция при радикулярной кисте верхней челюсти отлично переносится пациентами, однако сопровождается долгим существованием дефекта после операции.

Киста при цистэктомии удаляется полностью с помощью отделения от прилегающих тканей фиброзной оболочки образования. Затем делается полостная тампонада либо сближение краев нарушенной в ходе процедуры слизистой оболочки. Такая манипуляция желательна для людей с небольшими кистами или обширными образованиями в местах отсутствия зубов, если сохранен довольно толстый слой ткани кости. Хирурги в ряде случаев считают правильным объединение обеих оперативных процедур по удалению радикулярной кисты верхней челюсти.

Из-за отсутствия явных клинических признаков заболевание поздно диагностируется, когда его течение, как правило, осложняется деформацией анатомического строения полости рта или присоединением инфекции. Для своевременного определения радикулярной кисты нужно постоянно посещать стоматолога. Профилактические меры заключаются в обеспечении здоровья ротовой полости и качественном лечении различных заболеваний, например, периодонтита, пульпита и кариеса.

При радикулярной кисте верхней челюсти сколько заживление длится?

Реабилитация и сроки заживления

За удалением кисты всегда следует период реабилитации, во время которого используется восстановительное лечение. Чтобы ускорить регенерационный процесс тканей, в полость, которая осталась от ликвидированной кисты, пациенту вводят особый препарат. Ощутимое восстановление отмечается примерно через полгода после вмешательства.

Не исключены осложнения при радикулярной кисте верхней челюсти.

Прогноз и последствия кист челюсти, осложнения

При небольших размерах образования на ранних стадиях прогноз имеет положительный характер. Стоматологам в таких случаях чаще всего удается ликвидировать доброкачественную кисту и сохранить зуб.

При значительном размере кистозной полости прогноз становится удовлетворительным. Пациентам придется лишиться одного или даже нескольких зубов.

Отрицательные последствия кист челюсти связаны с нарушением стенок верхнечелюстной и носовой пазухи, появлением самопроизвольных челюстных переломов, гнойным поражением кости и надкостница, внезапными кровотечениями. Успех вмешательства хирурги при фолликулярной и радикулярной кисте во многом зависит от времени диагностики и проведенного в нужный период радикального вмешательства.

Отзывы об операции при радикулярной кисте верхней челюсти

Пациенты говорят о том, что в редких случаях можно обойтись без оперативного лечения. Если следовать всем рекомендациям врача, то можно избавиться от патологии и восстановить здоровье.

Отзывы об операциях в основном положительные. Очень редко возникают осложнения после хирургического вмешательства.

Люди сообщают, что в период реабилитации следует внимательно наблюдать за состоянием ротовой полости, пользоваться антисептическими препаратами для полоскания и качественно проводить все гигиенические процедуры. Если есть признаки интоксикации и повышается температура, нужно срочно отправиться к стоматологу-хирургу.

Профилактика появления заболевания

Определенных мер, позволяющих гарантированно исключить возможность появления радикулярной кисты верхней челюсти (МКБ K09), нет. Профилактика основывается на регулярной гигиене ротовой полости, своевременной терапии кариеса и различных осложнений, многочисленных инфекционных болезней. Нужно регулярно счищать налет с зубов, чтобы он не затвердевал и не трансформировался в зубной камень.

Очень важно посещать хотя бы раз в год стоматолога с целью профилактического осмотра, благодаря чему будет предотвращено появление различных патологий полости рта.

Автор: Ангелина Симакова

Источник: http://fb.ru/article/412396/radikulyarnaya-kista-verhney-chelyusti-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Кисты челюстные

Кисты челюстные

Кисты челюстные – полое образование с жидким содержимым в кости челюсти. Кисты могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться при рентгенологическом исследовании. При воспалении и нагноении кисты появляется сильная боль во время пережевывания пищи, покраснение, отек, выбухание стенки десны. Нагноение может сопровождаться развитием периостита, остеомиелита, гайморита, патологического перелома челюсти, формированием свища. При челюстных кистах лечение оперативное. Операция цистэктомии при необходимости сочетается с резекцией верхушки корня, заполнением полости кисты биокомпозитным материалом.

Кисты челюстные

Челюстные кисты являются самым распространенным поражением челюстных костей. Так, истинной кистой называют полость, стенка которой состоит из фиброзной ткани, а ее внутренняя поверхность выстлана эпителием. В полости кисты содержится прозрачная, иногда опалесцирующая жидкость.

Виды челюстных кист

Примордиальная челюстная киста или кератокиста возникает в области угла нижней челюсти или третьего моляра, в некоторых случаях она появляется на месте, где должен был быть зуб. Эта киста имеет тонкие фиброзные стенки, ее внутренняя поверхность выстлана плоским эпителием. Из-за выраженного паракератоза ее содержимое напоминает холестеатому, в их стенках обнаруживают одонтогенный эпителий. Кератокисты бывают как однокамерными, так и многокамерными; множественные кисты чаще многокамерные. При этом они сочетаются с другими пороками развития и после удаления часто рецидивируют.

Фолликулярная челюстная киста или киста непрорезавшегося зуба развивается из эмалевых органов непрорезавшихся зубов. Локализуется киста в альвеолярном крае челюстей и чаще связана со вторым премоляром, третьим моляром, клыками верхней и нижней челюстей. Стенки таких челюстных кист тонкие, состоят из многослойного плоского эпителия, который выстилает полость изнутри. Клетки эпителия изменены и нередко уплощены. Иногда имеются клетки, продуцирующие слизь. В полости кисты находятся один или несколько зубов как сформировавшихся, так и в зачаточном состоянии.

Радикулярные челюстные кисты составляют 80% ото всех челюстных кист. Хронический периодонтит обычно предшествует околокорневой кисте, которая развивается из сложных гранулем в области любых зубов. Радикулярные кисты на верхней челюсти диагностируются в два раза чаще, чем на нижней. Обычно диаметр кист от 0.5 до 2 см, но встречаются кисты до 3-х и более сантиметров в диаметре. Многослойный эпителий, которым выстлана внутренняя поверхность кисты, не имеет признаков кератинизации, стенка кисты фиброзная, инфильтрированная лимфацитами и плазматическими клетками. В периоды обострений киста воспаляется, ее клетки гиперплазируются, что приводит к образованию сетевидных отростков, которые направлены в толщу стенки. Данный симптом характерен только для радикулярных кист.

Часто эти кисты воспаляются, а в инфильтрате появляются нейтрофильные лейкоциты, если эпителий полностью расплавляется, то вся внутренняя поверхность кисты состоит из грануляций, которые могут полностью заполнять полость кисты. Радикулярные кисты часто нагнаиваются и в ее стенках обнаруживаются кристаллы холестерина и ксантомных клеток. Если радикулярные кисты диагностируют у детей, то в наружных отделах стенки обнаруживаются участки остеогенеза. По месторасположению радикулярные челюстные кисты могут прилежать, оттеснять или проникать в гайморову пазуху, в последнем случае вероятность развития гайморита при обострении воспаления кисты довольно высока. Крупные кисты осложняются деструкциями кости и истончением кортикальной пластинки, в челюстных кистах дизонтогенетического характера вероятность развития опухолей гораздо выше, хотя малигнизация клеток встречается не часто.

Симптомы челюстных кист

На первом этапе развития челюстных кист субъективная симптоматика отсутствует. По мере роста кисты можно заметить округлое безболезненное выпячивание и истончение костной стенки кисты. На ортопантомограмме хорошо заметна сферическая полость кисты, ее контуры резко очерчены. На рентгенограмме корневой кисты виден корень зуба с пораженным периодонтом, при фолликулярной кисте на снимке видны непрорезавшиеся зубы, которые погружены в дефект кости. Если же челюстные кисты осложняются нагноительными заболеваниями, то возникают симптомы, характерные для остеомиелита.

Лечение челюстных кист

Для лечения челюстных кист стоматологи прибегают к оперативному лечению. Проводя цистостомию и цистэктомию, иногда корневые кисты хорошо поддаются лечению без оперативных вмешательств. Но осложнения кист и их нагноения требуют обязательного вскрытия с последующим дренированием полости.

Основная задача хирургического лечения – сохранить зубы, которые находятся в зоне кисты, и восстановить их нарушенные функции. Цистэктомия помимо вскрытия полости кисты позволяет одномоментно произвести резекцию корня зуба. Эту процедуру проводят, если корень зуба погружен в полость кисты не более, чем на 1/3 всей его длины. Если же погружение более глубокое, то зубы становятся непригодными с точки зрения функциональности и довольно рано выпадают. Основной недостаток этого метода в том, что после резекции, снижается функциональность зубов, отмечаются случаи реинфекции со стороны срезанных микроканальцев, кроме этого операция довольно травматична. Костные полости, которые остаются после резекции снижают прочность челюстных костей. Современные технологии позволяют улучшить процедуру цистэктомии. Биокомпозитный материал, которым заполняют костную полость, предотвращает возникновение ранних осложнений. Это связано с отсутствием кровяного сгустка, что значительно снижает инфицирование полости. Биокомпозитные материалы, заполняя полость кисты, способствуют восстановлению формы и функций челюсти за счет ускорения регенерации.

Прогноз после оперативного лечения благоприятный, однако, крупные челюстные кисты могут осложняться патологическими переломами челюсти.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw_cysts