Размеры кисты головного мозга

Главная » Киста » Размеры кисты головного мозга

Киста головного мозга: что это такое

Киста головного мозга — это округлое полое образование, которое находится в одном из отделов головного мозга. Наполнено оно чаще всего жидкостью. Киста мозга, размеры которой могут быть совершенно разными, зачастую никак не проявляется клинически в течение многих лет, а то и всей жизни пациента. Актуальность этой проблемы связана, прежде всего, с распространенностью и доступностью таких диагностических методов, как МРТ и КТ головного мозга. Иногда пациенты проходят эти исследования самостоятельно и, при выявлении у них кисты головного мозга, могут быть крайне озадачены и озабочены своим состоянием. Хотя до этого они не испытывали никаких проблем со здоровьем.

Опасна ли киста головного мозга?

Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. У 4 из 5 людей с выявленной кистой головного мозга она никак не сказывается на здоровье. Однако решающую роль будут играть следующие факторы:

  • Размер кисты (от зернышка до куриного яйца и больше).
  • Влияние на соседние отделы головного мозга. Если киста сдавливает близлежащие структуры мозга, то могут возникнуть серьезные проблемы.
  • Рост кисты и темпы ее увеличения. Некоторые виды кист неизменны в течение всей жизни. Однако иногда киста может стремительно увеличиваться в размере. Тогда она может представлять опасность для здоровья.

Какие бывают кисты головного мозга

Киста мозга — это группа различных заболеваний, представленных различными по строению, внешнему виду и содержимому кистозными новообразованиями. Существуют несколько видов кист головного мозга:

  • Арахноидальная киста. Она находится в арахноидальном пространстве. Причиной ее чаще всего бывают перенесенные травмы и оперативные вмешательства на головном мозге.
  • Пинеальная киста. Находится в эпифизе и часто очень серьезно нарушает работу органов чувств. По этой причине пинеальную кисту довольно часто оперируют. Но этот вопрос решается индивидуально.
  • Ретроцеребеллярная киста. Она образуется там, где находятся отмершие клетки головного мозга. Может образовываться после травм, которые сопровождаются ушибом, сотрясением головного мозга.
  • Дермоидная киста. Чаще всего она бывает врожденной и является результатом перенесенных внутриутробных инфекций. Может быть наполнена волосами, ногтями, кожей. В большинстве случаев, такая киста лечится только оперативно.

Как проявляется киста головного мозга

Как уже было сказано, у 75% больных никаких симптомов нет. Однако один из 10 человек с диагностированной кистой головного мозга может испытывать ухудшение состояния, что выражается по-разному. Болезнь может проявляться как: головная боль головокружение, шум в голове или ушах, нарушение чувствительности конечностей, эпилептические припадки. Клиническая картина бывает крайне разнообразной.

Автор: Ольга Туфанова, клинический фармаколог

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/kista_golovnogo_mozga_chto_eto_takoe/

Киста головного мозга

Киста головного мозга

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-cyst

Киста головного мозга: симптомы и лечение

Киста головного мозга – это своеобразная полость в одном из отделов головного мозга, которая наполнена жидким содержимым. Кисты бывают различными по локализации, размеру, форме и содержимому. Они могут никак себя не проявлять в течение многих лет и оказаться случайной находкой при проведении МРТ или КТ исследования по совершенно другому поводу. Однако, к сожалению, иногда кисты постепенно увеличивают в размере и сдавливают важнейшие структуры головного мозга. При этом проявления заболевания будут зависеть от того, какие отделы мозга поражены, поэтому в разных случаях тактика врачей будет отличаться.

Какие причины приводят к образованию кист в головном мозге

Причины формирования кист могут быть так же самыми разнообразными:

  • Врожденная аномалия развития. Чаще всего врожденные кисты являются результатом перенесенной инфекции: цитомегаловирусная, герпетическая. Особенно опасны эти инфекции в первом триместре беременности.
  • Как результат инсульта. Они могут быть осложнением как ишемического, так и геморрагического инсульта.
  • Осложнение травм черепа и головного мозга. Чаще всего киста в головном мозге формируется после ушибов.
  • Паразитарная инфекция. Некоторые виды паразитов (эхинококк, цистицеркоз) могут селиться в головном мозге, а после излечения на месте их бывшего обитания остается киста.

Какие виды кист головного мозга встречаются

Существует несколько видов кист, которые могут развиваться в головном мозге.

  • Ретроцеребеллярная киста. Она формируется в области, где находятся отмершие клетки головного мозга.
  • Дермоидная киста. Чаще всего она бывает врожденным пороком развития и может быть наполнена волосами, ногтями, кожей. Требует оперативного лечения.
  • Арахноидальная киста. Формируется после перенесенных травм и локализуется в арахноидальном пространстве.
  • Пинеальная киста. Находится в эпифизе и часто серьезно нарушает работу органов чувств. Поэтому требует подчас оперативного лечения.

Симптомы кист в головном мозге

Когда у человека появляется киста в головном мозге, симптомы могут быть самые разнообразные. Зависеть они будут от локализации кисты, размера, темпа ее роста, давления ее на окружающие отделы мозга. Иногда человек может прожить всю жизнь с кистой и не знать о ее существовании. Единственными проявлениями кисты могут быть головные боли, шум в ушах или голове, слабость, головокружение. Однако в тяжелых случаях возможны такие симптомы, как нарушение двигательной активности или чувствительности частей тела, серьезные проблемы с органами чувств, приступы эпилепсии, нарушения памяти и интеллекта.

Как лечат кисты в головном мозге

В случае, если поставлен диагноз киста головного мозга, лечение будет определять врач невролог или нейрохирург индивидуально. Радикальным методом лечения является только операция, но для нее нужны серьезные показания. Обычно ее проводят в случае, когда нормальная жизнь больного без нее невозможна.

Автор: Ольга Туфанова, клинический фармаколог

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/kista_golovnogo_mozga_simptomy_i_lechenie/