Солитарная киста почки

Главная » Киста » Солитарная киста почки

Солитарные кисты почек: симптомы, лечение и профилактика

Кистами называются доброкачественные образования, которые содержат в себе жидкость внутри. Они могут быть обнаружены в большинстве человеческих органов. С виду безопасное образование иногда может стать опасным, переродившись в рак.

По этой причине доктора держат таких больных под строгим контролем. Кисты поддаются лечению, а если этого не происходит, то их удаляют хирургическим путем. Солитарные кисты почек в медицинской практике встречаются у 10% всего населения. Рассмотрим особенности таких образований.

солитарные кисты почек

Характеристика заболевания

В современной медицине кистой называют любую полость, которая имеет стенки из относительно здоровых клеток. Ее размеры могут быть различными. Для доброкачественных образований почек характерно иметь разный размер – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Место локализации – верхняя или нижняя часть почечного сегмента.

Термином «солитарная» обозначаются одиночные кисты. Солитарные кисты почек еще называют простыми. Их форма круглая, иногда вытянутая (напоминающая овал). У такого рода образований нет соединений или перетяжек. Внутри находится серозная жидкость.

Заболевание чаще поражает мужчин. В основном возникает солитарная киста левой почки, реже правой. Ее с легкостью диагностируют с помощью УЗИ.

Классификация

Простые кисты почек разделяют на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

В зависимости от месторасположения киста почки солитарная может быть:

  • кортикальной (находится в кортикальном слое);
  • субкапсулярной (располагается под капсулой органа);
  • интрапаренхиматозной (находится в толще ткани органа);
  • синусной (располагается близко к лоханке, но не соединяется с ней);
  • мультилокулярной (имеет много камер, но этот вид кисты встречается достаточно редко).

Принцип развития

Приобретенная и врожденная кисты имеют одинаковый механизм развития: в основе лежит закупорка канальца, которая приводит к его растягиванию. Если говорить о врожденной патологии, то здесь может быть нарушена связь между формирующимися канальцами еще при внутриутробном развитии плода. Приобретенная киста развивается по причине нарушения оттока мочи по канальцу. Это нарушение провоцируется различными заболеваниями, которые человек переносит на протяжении жизни.

Причины

Медицинская наука хоть и не стоит на месте, но пока в точности не готова ответить на вопрос: «Почему образовываются солитарные кисты почек?» Есть только предположения, от которых и отталкиваются.

Одна из причин – врожденная аномалия. Еще в период внутриутробного развития происходят некие нарушения в формировании мочеточников и почек, которые провоцируют образование простой кисты.

Если говорить о приобретенной кисте, то основными причинами ее появления считаются:

  • любые травмы почек;
  • нарушение оттока мочи из-за мочекаменной болезни (конкременты не дают урине нормально выходить);
  • инфекционные заболевания почек (некоторые из них протекают скрытно, не вызывая никаких подозрительных симптомов).

Застаивание мочи по любым причинам ведет к растягиванию стенок почки, в результате чего образовываются кисты. Они могут быстро развиваться, но человек при этом ничего не чувствует.

Признаки

Часто киста почки солитарная развивается бессимптомно на протяжении многих лет. Ее обнаруживают случайно, когда человеку делают УЗИ внутренних органов. Если признаки уже появляются, то в таких случаях диагностируют воспаление почек и заодно образовавшеюся кисту. Симптомы зависят от размера кисты, а также сопутствующих заболеваний.

Основные признаки:

  1. Когда кистозное образование увеличивается, то это вызывает у человека ноющие и тянущие боли в пояснице (с той стороны, где есть киста в почке), которые имеют свойство усиливаться после физических нагрузок. Такие же симптомы возникают при любой инфекционной болезни почек.
  2. Когда киста достигает больших размеров, то это приводит к застаиванию мочи. В результате воспалительный процесс усиливается, что сопровождается повышением температуры тела. Человек ощущает сильные боли в пояснице, внизу живота, его знобит. Выделяемая урина меняет свою консистенцию, становится мутной.
  3. Киста почки солитарная обычно не сопровождается нагноением, но бывают случаи, когда присоединившаяся инфекция провоцирует образование гноя. В результате человеку становится плохо, боли локализуются не только в пояснице, но и распространяются на живот. Болевые ощущения очень сильные.
  4. Если количество выделяемой мочи значительно уменьшилось, или мочеиспускания вовсе прекратились, то это сигнал для немедленного обращения к доктору. Также одним из опасных симптомов считается появление примесей крови в урине.
  5. С той стороны, где есть киста, может нащупываться припухлость. Но не всегда это 100% гарантия наличия кисты почки, иногда такой симптом говорит об истинной опухоли почки.

Солитарная киста правой почки вызывает такие же симптомы, как и киста левой почки.

Важно!

Солитарные кисты почек и артериальная гипертензия взаимосвязаны. АД почечного генеза является одним из симптомов наличия новообразования в почках.

Обследование

Этим заболеванием занимается уролог. Изначально доктор должен узнать у пациента все симптомы, которые его тревожат, когда они возникли. Врач изучает истории всех заболеваний, которые человек переносил на протяжении жизни. Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначается обследование.

Основные диагностические методы:

  • общий анализ крови;
  • обследование мочи на различные показатели;

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • рентген;
  • КТ и МРТ;
  • чрескожная пункционная кистография.

Лечение

Комплексное обследование помогает составить полную картину, а также подобрать необходимый вариант лекарственной терапии. Иногда пациент отказывается от лечения, ведь образование в почке не приносит ему никакого дискомфорта, не мешает вести полноценную жизнь. Но доктор обязан разъяснить человеку о риске развития осложнений, которые очень опасны. Если лечение солитарной кисты почки не будет начато вовремя, то это грозит ее разрывом или нагноением. Поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций и назначений врача.

Медикаментозная терапия

Если у пациента диагностирована солитарная киста левой почки, лечение ее, как и кисты правой почки, должно быть начато незамедлительно. В первую очередь больному назначают препараты, снижающие артериальное давление, а также снимающие воспаление. От приема таких средств человек чувствует облегчение, ведь кровообращение в почках улучшается, а также налаживается процесс оттока урины.

При присоединении бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики. Такие назначения возможны в том случае, когда размер кисты не превышает 5 мм. Больной находится под постоянным наблюдением. Также лекарственные препараты подбираются каждому индивидуально, с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих патологий.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в тех случаях, когда киста начинает увеличиваться или уже достигла больших размеров, значительно ухудшает состояние здоровья, работу мочевыделительной системы. Хирургическое вмешательство проводится в зависимости от ситуации, нахождения кисты (при глубоком расположении образования почка будет удалена полностью).

Основные показания к операции:

  • сильные боли у пациента, которые отдают в живот и значительно ухудшают качество жизни;
  • большой размер кисты (свыше 4–5 см), даже если орган при этом работает в полной мере;
  • полноценное функционирование почки нарушено;
  • моча стала мутной;
  • в урине есть примеси крови;
  • редкие мочеиспускания;
  • киста увеличивается в размере, что грозит ее преобразованием в рак;
  • причиной кисты стали паразиты.

Методы, которыми пользуются для удаления кисты:

  1. Пункция. Жидкость, которая находится в кисте, выкачивается, а на ее место вводится специальный препарат. Он воздействует на ткани таким образом, что киста уменьшается в размере и при этом склеивается.
  2. Лапароскопия. Это один из новых и самых эффективных методов. В брюшной полости делаются небольшие разрезы, через них вводятся специальные приборы, с помощью которых и проводится удаление образования.
  3. Стандартная операция. Применяется в тех случаях, когда размер кисты достигает больших размеров или присутствуют нагноения.

Народная медицина

Солитарные кисты почек не лечатся исключительно методами народной медицины. Они идут как дополнение к медикаментозной терапии. Важно, чтобы человек не занимался самолечением, а советовался с врачом насчет возможности применения того или иного метода. Ведь иногда с первого взгляда безобидные травы иногда наносят непоправимый вред здоровью (киста может лопнуть).

Популярные средства народной медицины, которые положительно влияют на работу почек:

  • отвар петрушки;
  • свежий сок из листьев лопуха;

  • отвар из корневища лопуха;
  • отвар из корня шиповника.

Теперь в общих чертах понятно, что представляет собой солитарная киста почки. Причины и лечение такой патологии должен знать каждый, ведь от такого доброкачественного образования не застрахован никто. А чтобы не допустить развития осложнений, разрыва кисты, необходимо вовремя ее определить. Для этого достаточно хотя бы раз в год делать УЗИ почек, а также обращаться к доктору при первых же подозрительных симптомах.

Автор: Лариса Гребень

Источник: http://fb.ru/article/247614/solitarnyie-kistyi-pochek-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Солитарная киста почки — крупное и одиночное новообразование

Среди всех видов новообразований в почках солитарная киста занимает лидирующую позицию – эта патология встречается чаще всего. Точные причины заболевания ученые и медики до сих пор не назвали, но эта неосведомленность с лихвой восполняется тщательной диагностикой и лечением. Сегодня распознать солитарную кисту у пациента довольно просто, а методы терапии отточены практически до совершенства.

Солитарная киста почки

Солитарная киста может встречаться в разных отделах организма, не только в почках. Само название «солитарная» означает, что киста – крупная и одиночная. Чаще всего в почках образуется именно единичная солитарная киста, но могут появиться и два новообразования.

В редких случаях врачи диагностируют практически симметричные кисты – на каждой почке. При диагнозе врач обязательно отмечает, с кистой какой почки он имеет дело – правой и левой. Чаще всего новообразование находят в левом органе, причем жертвами заболевания становятся мужчины после 55-60 лет.

Сама по себе киста – это полость в каком-либо органе, образованная его стенками и наполненная какой-либо жидкостью или другим содержимым. Солитарную кисту называют простой: у нее тоненькие стенки, внутри нет перегородок или отдельных камер.

Классическая форма – круглая или продолговатая. Содержимое кистозной полости – это лимфа или прозрачная серозная жидкость (ее выделяют серозные оболочки органов).

МКБ-10 (полное название – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) относит почечную солитарную кисту в категорию болезней мочеполовой системы. Код по МКБ-10 – это N28.1, приобретенная киста. Для одиночной врожденной кисты шифр Q61.0.

Солитарная киста почки
Причины, симптомы, лечение солитарной кисты почки

Причины

Хотя кисты почек – заболевание довольно изученное, у медиков до сих пор не получилось дать однозначный ответ, отчего же появляется солитарная. Сегодня существует 2 основные теории на этот счет, согласно которым и распределяют солитарные новообразования на 2 вида: приобретенные и врожденные.

Можно встретить разные статистические данные о том, какой вид почечной кисты встречается чаще всего: одни источники уверяют, что соотношение равное, другие вообще отдают пальму первенства врожденным новообразованиям. Но небольшие исследования, которые часто организуют в крупных российских больницах, сообщают, что большая часть пациентов с таким диагнозом – старше 50 лет, мужчины. То есть киста в этих случаях – приобретенная.

Врожденное кистозное образование, по мнению ученых, происходит, если во время беременности мамы у малыша неправильно формируются почки и мочеточники. А точнее – зачатки некоторых почечных канальцев неверно соединяются с отводящими каналами.

Приобретенная аномалия формируется, когда происходит застой мочи в почечных канальцах, жидкость давит на стенки изнутри, и они начинают выпячиваться.

Происходит такое явление на фоне разных заболеваний:

  • после травмы почки;
  • при мочекаменной болезни (камни провоцируют застой мочи);
  • при почечных инфекциях;
  • при воспалениях (например, пиелонефрите);
  • из-за онкологических заболеваний.

Симптомы

Солитарная почечная киста может иметь размеры от нескольких миллиметров и до 10 см. Маленькое новообразование может протекать совершенно бессимптомно, некоторые пациенты много лет живут с такой кистой и даже не подозревают о ее наличии.

Но если кистозный пузырек растет, то при достижении определенных размеров начинает давить на соседние ткани и приносить человеку ощутимый дискомфорт.

Возникают следующие симптомы:

  • тяжесть и ноющие боли в боку, со стороны кистозной почки;
  • мутный цвет мочи (при застаивании жидкости);
  • повышенное давление (почечная гипертония);
  • пониженное количество мочи или полное ее отсутствие;
  • примеси крови в моче (самый опасный симптом).

Если к солитарной кисте добавляется инфекция, то почечные боли и колики усиливаются, переходят на область живота. У больного повышается температура, его бьет озноб. При этом симптомы не зависят от того, на какой почке «обосновалась» солитарная киста – на правой и левой. Значение имеют размер кистозного образования, наличие инфекций, сопутствующие заболевания и т.п.

Хроническая почечная недостаточность при солитарной кисте развивается крайне редко, но отдельные ее признаки можно наблюдать у пациентов с большой кистой. Это жажда, сухость во рту, повышенное количество мочи (полиурия).

Диагностика

Обычный осмотр, сбор анамнеза и лабораторные методы не помогут врачу выявить солитарную кисту. Иногда при пальпации ощущается опухоль со стороны почки, но в этом случае новообразование не всегда оказывается именно кистой.

Поэтому основные методы для диагностики солитарной кисты почки – инструментальные:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Томография почки.
  3. Экскреторная урография.

Часто кистозное образование выявляют случайно, когда делают ультразвуковое сканирование по другим показаниям.

На УЗИ солитарная киста имеет следующие признаки:

  • плавная округлая форма, тонкие стенки, которые четко видны на фоне коркового почечного слоя;
  • в месте, где киста соединяется с паренхимой почки, можно распознать острый угол – так называемый симптом клюва;
  • киста оттесняет почечные чашечки, из которых состоит лоханка. Иногда сдавливает саму лоханку.

Важное значение имеет дифференциальная диагностика, когда нужно отграничить солитарную почечную кисту от злокачественных новообразований. В этом случае незаменима экскреторная урография в сочетании с нефротомографией, также делают рентген и проводят пункцию кисты. То есть изучение серозного содержимого.

Солитарная киста почки на сонограмме

1 — нормальная почечная ткань; 2- киста.

Лечение

Во многих случаях солитарная киста вырастает до определенных размеров и останавливается, не доставляя никаких неудобств и не провоцируя осложнения. Поэтому, если почечная киста не превышает 20 мм, врачи используют выжидательную тактику. Специальное лечение пациенту не назначается, раз в год проводится УЗИ и анализы мочи, а специалисты следят, чтобы киста не начала расти.

Если кистозное образование связано с инфекцией, необходима антибактериальная терапия.

Когда кистозное образование вырастает больше 2 см, врачи могут рекомендовать пункцию с дренированием. В этом случае из кисты откачивают жидкость, а потом вводят склерозирующие препараты, которые как бы склеивают ее изнутри.

В тяжелых случаях требуется операция: лапароскопическая или обычная.

Основные показания к хирургическому вмешательству при диагнозе «солитарная киста почки» – это:

  • сильные поясничные боли;
  • нарушенный вывод мочи (маленький объем, мутный оттенок и др.);
  • размер кисты больше 4 см;
  • есть вероятность развития раковой опухоли.

После вскрытия врач обязательно оценивает состояние органа, смотрит, нет ли злокачественных изменений. В зависимости от этого пациента может ждать удаление почки, резекция, иссечение кистозных стенок или вылущивание самого новообразования.

Прогнозы

Традиционно урологи относят солитарную кисту к категории безопасных новообразований – прогноз при таком диагнозе довольно благоприятен, киста довольно редко перерождается в злокачественную опухоль.

Если она не увеличивается в размерах и нет показаний для операций, то пациент может спокойно жить с таким диагнозом и не беспокоиться: на качество жизни солитарная почечная киста абсолютно не влияет.

Но когда кистозный пузырек начинает разрастаться, появляется риск опасных осложнений:

  1. Разрыв солитарной кисты.
  2. Инфицирование и нагноение внутри кисты.
  3. Хронический пиелонефрит.
  4. Уремия (отравление организма ядовитыми продуктами белкового обмена).
  5. Перерождение простой кисты в злокачественную опухоль (иногда опухоль развивается прямо в кистозной полости или «вырастает» из ее стенки).
  6. Хроническая почечная недостаточность.

Поскольку точные причины появления солитарной кисты не выявлены, методов профилактики этого недуга также не существует. Но в наших силах – снизить риск развития почечных заболевания: беречься от переохлаждений, вовремя лечить инфекции, избегать травм и правильно питаться.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/solitarnaya-kista-pochki.html

Киста почки - причины, виды, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Общие сведения

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.

Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

Размеры

Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

Причины

Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.

Различают такие категории кист:

  • Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
  • Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
  • Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
  • Приобретенные кисты,
  • Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

Классификация

Все кисты почки делятся на простые и сложные.

В свою очередь простые бывают:

  • Приобретенными или врожденными,
  • Множественными или одиночными,
  • Односторонними или двухсторонними,
  • Инфицированными, геморрагическими или серозными,
  • Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:

1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)

Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.

Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная киста

Солитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.

В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кисты

Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).

Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детей

У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

  • Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
  • Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
  • Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременности

Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.

Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.

При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.

Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Симптомы

Около двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.

Чаще всего киста проявляется:
  • Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
  • Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
  • Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
  • Увеличением кровяного давления,
  • Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
  • Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? Осложнения

Если пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.

При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.

Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кист

Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.

Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кист

Аутосомно-доминантные виды

Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.

У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.

Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.

При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография) для выявления аневризм сосудов головного мозга.

Аутосомно-рецессивные формы

Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.

Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.

В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.

Диагностика приобретенных кист

Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.

Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечение

Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах

У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.

Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни

Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.

При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки, протеус, энтеробактеры.

Амбулаторная терапия

Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Операции по удалению. Лапароскопия

Крупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.

Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

Диета

Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания

1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Народные средства

1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

Наблюдение у врача

При кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

Прогноз

При врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/kistapociki1.html