Киста пяточной кости лечение

Главная » Лечение » Киста пяточной кости лечение

Совет 1: Как лечить кисту пяточной кости

Киста пяточной кости - заболевание, которое характеризуется появлением полости в костной ткани. Чаще всего она развивается без явных клинических симптомов. Обычно при кисте пяточной кости обращаются, когда появляется боль при ходьбе.

Как лечить кисту пяточной кости

Инструкция

1. Основным способом лечения кисты пяточной кости является операция, в ходе которой проводят кюретаж (выскабливание) полости и ее заполнение специальным материалом. В очень редких случаях киста требует перфорации (просверливание) кости или субтотальной резекции с последующим промыванием полости и заполнением специальным аллокостным материалом. Показаниями для операции при кисте пяточной кости являются: явные рентгенологические признаки, которые указывают на агрессивное течение патологии, неуклонное прогрессирование кисты, риск патологического перелома, подтвержденный рентгеном, большие размеры кисты, ограничивающие двигательную активность.

2. Использование современных биокомпозиционных материалов при операции позволяет не только убрать боль, но и полностью восстановить опорно-двигательную функцию нижней конечности. Перед операцией определяют возможность доступа к поврежденной зоне, изучают следующую клиническую симптоматику: продолжительность течения болезни, характер консервативного лечения, объем близлежащих мягких тканей, состояние сосудистой системы и кожных покровов стопы в зоне предполагаемой резекции, тяжесть нарушения двигательных функций, уровень свертываемости крови.

3. Определяются риски постоперационного обездвиживания, риск развития тромбоза. Операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом в зависимости от показаний. К способам хирургического доступа относятся: наружный, внутренний. При наружном доступе ткани рассекаются до надкостницы. В этом случае есть риск повреждения суррального нерва, перфорантных артерий и сухожилий малоберцовой мышцы. Внутренний доступ применяется редко при диагностировании осложнения кисты - оскольчатого патологического перелома.

4. Чтобы процесс восстановления после операции прошел успешно, важно соблюдать рекомендации врача. В течение 3-5 дней необходим постельный режим, ногу нужно держать в приподнятом положении. Суставы нужно начинать разрабатывать как можно раньше - на третьи сутки после операции. Швы снимают через 10-14 дней. В течение 1,5 мес. рекомендуется ходить при помощи костылей. В течение 2-3-х месяцев необходим динамический контроль состояния кости кисты с помощью рентгена.

5. При кисте небольшого размера операцию не назначают, больной подлежит динамическому наблюдению, возможно проведение неоднократных пункций. У детей неосложненную кисту пятки лечат консервативными методами. Если новообразование продолжает увеличиваться, через месяц после лечения его удаляют оперативным путем. К сожалению, подобная операция чревата осложнениями в виде деформации кости (выступов) посттравматического характера, плоскостопия.

У вас обнаружили кисту? Не стоит паниковать, это не смертельно. Как бы устрашающе для вас это не звучало избавиться от кисты вполне реально. Следует знать, что существует несколько видов кист, и в зависимости от этого назначается и лечение.

Есть так называемые паразитарные, врожденные, травматические, опухолевые кисты. На сегодняшнее время очень часто встречается киста яичников и молочной железы у женщин детородного возраста. Причин может быть несколько: это и гормональный дисбаланс, и частые стрессовые ситуации и, конечно же, образ жизни. Ведь неправильное питание и вредные привычки так же могу спровоцировать образование кисты. Часто киста может рассосаться или лопнуть сама, но если этого не происходит, следует назначать лечение. Для того чтобы убедиться в наличии кисты, нужно обратиться к врачу. Своевременное обнаружение может предотвратить тяжелые последствия. Не думайте, что киста убирается только хирургическим путем, это как правило, происходит, в крайнем случае, когда нет других вариантов. Да и то нужно проконсультироваться с несколькими врачами, а не всецело доверять одному. Ведь врачи тоже люди, и могут ошибаться.

Но, так или иначе, лечить кисту нужно и тут встает вопрос: как? Современная медицина предлагает много вариантов, но как показывает статистика на сегодняшний день самым эффективным способом является гомеопатия.

Гомеопатия долго, но эффективно лечит практически все виды кист, локализированных в разных органах. Но следует понимать, для того, чтобы лечение было эффективным, обязательным является опытный врач-гомеопат, который и будет назначать вам препараты. Поэтому не начинайте самолечение, обычно это ни к чему хорошему не приводит. А лучше потратьте время и найдите хорошего специалиста. Эффективность гомеопатии доказана, и многие люди изменили свою жизнь с помощью ее свойств. Эти препараты лечат не только больные участки тела человека, но и улучшает его энергетику. Многие врачи скептически относятся к гомеопатии и не советуют этим лечить кисту, однако факт остается фактом: именно в лечении таких образований как кисты гомеопатия очень эффективна.

Но если у вас запущенная форма и врач немедленно отправляет вас на операцию, пройдите консультацию еще у нескольких специалистов и если и они подтвердят ее необходимость, только тогда отправляйтесь под нож. Но не бойтесь, чаще всего этого не происходит, ведь мнения и диагнозы врачей часто противоречат друг другу. Поэтому будьте всегда в хорошем настроении и положительно настроены, и результат не заставит себя ждать.


Шишками на стопах ног чаще всего страдают женщины. Возникает недуг, как правило, по причине большой любви к высоким каблукам и узкому носу модной обуви. Также «косточки» на ногах могут передаваться по наследству. То есть если подобным дефектом стопы страдала ваша мама, велика вероятность, что недуг коснется и вас.

Вам понадобится

  • - Ортопедические стельки и приспособления;
  • - Физиотерапия, мануальная терапия;
  • - Массаж;
  • - Свиные, говяжьи и куриные кости;
  • -Лопух;
  • - Аптечный скипидар.

Инструкция

1. В первую очередь посетите врача. Он подберет для вас индивидуальные ортопедические стельки и приспособления. Они будут поддерживать стопу в правильном положении, а значит, замедлят ее деформацию.

2. Пройдите курсы физиотерапии, мануальной терапии и массажа. Это позволит улучшить состояние ног и избежать хирургического вмешательства.

3. Вылечить кости на ногах можно при помощи костяного дегтя. Чтобы его приготовить возьмите свиные, говяжьи и куриные кости. Тщательно промойте, порубите и уложите в емкость, заранее вкопанную в землю. В качестве емкости лучше использовать горшок.

4. Кости хорошенько прокалите до состояния костяного дегтя, а когда будете вынимать, скажите: «Кость костью лечу. Аминь». Далее смазывайте пораженные болезнью места и верьте в улучшение. Также данный рецепт эффективен при лечении запущенного ревматизма.

5. Приготовьте лекарство для лечения костей на ногах. В его состав входит 100 гр. измельченных цветков одуванчика и настойка йода. Залейте йодом ветки и оставьте на четверо суток. Для эффективного лечения ноги необходимо распаривать и на протяжении 14 дней рисовать йодную сетку.

6. Эффективным средством в борьбе с костями на ногах является компресс из листьев лопуха и аптечного скипидара. Выберете самый крупный лист лопуха, смажьте его скипидаром и приложите к ноге. Сверху зафиксируйте полиэтиленовый пакет и шерстяную ткань.

7. Компресс следует накладывать на стопу и всю голень, причем стопа должна получать больше тепла в три раза. Стоит отметить, что во вовремя процедуры есть риск получить ожог, поэтому прислушивайтесь к своим ощущениям. Если ноги жжет, и вы чувствуете дискомфорт, исключите из рецепта скипидар. На протяжении трех месяцев прикладывайте компресс к ногам и увидите улучшения. Поскольку, сочетание данных компонентов способствует нормализации обмена веществ, компресс можно использовать в целях профилактики.

Киста – это мягкое полое образование с жидкостью. Развивается на задней поверхности сустава. Вызывать появление доброкачественного образования могут травмы, дегенеративные изменения и повреждения менисков, воспаление синовиальной оболочки, повреждение хрящей, артрозы, артриты, остеоратрозы. Лечение зависит от размера кисты и от жалоб пациента.

Вам понадобится

  • - направление на обследование;
  • - лечение по рекомендации врача.

Инструкция

1. Если вы ощущаете чувство давления и боль в поврежденном суставе, наличие кисты затрудняет движение, присутствует опухоль поверх сустава, обратитесь к врачу хирургу. Вам назначат обследование. К методам обследования относится УЗИ и магнитно-резонансная томография. Данные виды диагностики позволяют поставить точный диагноз, определить размер кисты и ее точное местоположение.

2. Дополнительно врач назначит пункцию для биохимического исследования содержимого кисты. На основании обследования врач выработает дальнейшую тактику лечения. Если киста очень большая и есть вероятность ее разрыва, то вам назначат оперативное вмешательство с иссечением или вакуумное откачивание содержимого новообразования.

3. Также операцию назначают, если киста сдавливает нервы, лимфоузлы, сосуды или грозит осложнением в виде тромбофлебита глубоких вен.

4. После операции на сустав накладывают гипс или тугую повязку на короткий промежуток времени. Операция и послеоперационный реабилитационный период занимают 2-3 недели. Сустав полностью восстанавливает свою подвижность и функцию.

5. Консервативное лечение рационально проводить при небольшом размере кисты. Врач назначит инъекции стероидных противовоспалительных препаратов «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог». Содержимое будут периодически откачивать тонкой иглой, производя дренирование, и вводить указанные препараты в саму кисту. Очень часто такое лечение прекращает рост новообразования.

6. Одновременно с лечением кисты проводят лечение основного заболевания, которое привело к ее появлению. Для терапии основного заболевания применяются гормональные препараты, мази, блокады, физиотерапевтическое лечение.

7. При любом виде лечения вам необходимо снизить физическую активность, избегать нагрузки на пораженный сустав, исключить поднятие тяжестей и травм.

Шпора, или плантарный фасциит – это образование шипообразного остеофита на пяточной кости. Разрастание давит на мягкие ткани, что вызывает мучительные боли при ходьбе. Размеры остеофита могут достигать 3-12 мм. Для лечения применяются различные медицинские методы и народные способы.

Вам понадобится

  • - уксусная кислота;
  • - свиной смалец;
  • - куриное яйцо;
  • - листья лопуха;
  • - листья подорожника;
  • - листья мать-и-мачехи;
  • - горчица;
  • - красный жгучий перец;
  • - бинт;
  • - целлофан;
  • - носки.

Инструкция

1. Если вы хотите быстро и без особых усилий избавиться от шпоры, обратитесь в медицинское учреждение, где вам проведут один из методов эффективного лечения. Шпоры лечат с помощью ударно-волновой терапии, лазеротерапии, остеопатии, электрофореза и грязевых аппликаций.

2. Ударно-волновая терапия применяется для лечения любых наростов на кости. Метод совершенно безболезненный, основан на воздействии инфразвуковой волны на пораженные участки. Помогает разрыхлить кристаллы солей кальция и восстановить фиброзные участки тканей.

3. С помощью лазеротерапии освобождаются ионы кальция и активизируются фибробласты, что помогает быстро и безболезненно удалить шпору. Лазеротерапия имеет расслабляющий, болеутоляющий, противовоспалительный и противоотечный эффект.

4. Методика лечения с помощью остеопатии направлена на активизацию процессов, при которых происходит рассасывание костных наростов, устраняется уплотнение в тканях, улучшается трофика надкостницы. Процедуры проводит врач-остеопат, если другие методы лечения противопоказаны.

5. При лечении с помощью электрофореза в надкостницу вводят лекарственные препараты с помощью слабого электромагнитного поля. Десять процедур помогают полностью избавиться от шпоры.

6. Грязевые аппликации проводятся с помощью лечебных грязей, обладающих противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим эффектом.

7. В домашних условиях вы можете воспользоваться народными рецептами. Перед проведением любой процедуры распарьте ногу, добавив в таз с горячей водой 1 столовую ложку пищевой соды и 1 столовую ложку морской соли.

8. Приготовьте лечебный состав. Смешайте 100 мл 70 уксусной кислоты со 100 г свиного смальца, добавьте сырое куриное яйцо. Все тщательно перемешайте, настаивайте в темном прохладном месте в течение 10 дней. Наносите смесь на распаренную шпору, накрывайте целлофаном, привязывайте, надевайте носок. Процедуру проводите в течение 1 месяца.

9. Свежий лопух, подорожник, листья мать-и-мачехи способны рассасывать любые костные новообразования. Прикладывайте одно из лекарственных растений к шпоре, накрывайте целлофаном. Процедуру производите 1-2 месяца.

10. Еще один народный рецепт. Смазывайте шпору горчицей и смесью красного жгучего перца в течение 1-2 месяцев.

Кисты яичника встречаются в любом возрасте. Первое время никак себя не проявляют, но по мере их роста возникают болевые ощущения внизу живота ближе к боку. В основном данный вид новообразований встречается в период гормонального сбоя или из-за хронической инфекции. Способов лечения не так уж и много, но их подбирать должен исключительно гинеколог.

Инструкция

1. Посетите врача и пройдите обследование, если вас что-то беспокоит. Уже после осмотра на кресле врач сможет поставить предварительный диагноз. Дальше вас направят на УЗИ органов малого таза. По результатам будет подобрана и соответствующая терапия.

2. Если у вас небольшая киста желтого тела или фолликулярная, вам назначат медикаментозное лечение. В основном оно сходится к приему гормональных средств. Это вполне удобно, ведь, во-первых, какой-то промежуток времени не нужно будет предохраняться от нежелательной беременности (а она в это время действительно ни к чему), а во-вторых, контрацептивы способствуют рассасыванию кисты.

3. Когда киста дермоидная, параовариальная, эндометриоидная или муцинозная, рекомендуется оперативное вмешательство. С помощью специальной аппаратуру удаляется вся жидкость из полости кисты, яичник при этом не травмируется. И только в самых запущенных случаях производят удаление яичника вместе с новообразованием.

4. Проконсультируйтесь с врачом и о возможности народного лечения, если киста функциональная (фолликулярная или желтого тела). Обычно травяные препараты помогают в этом случае. Если противопоказаний нет, смело приступайте к вспомогательной терапии.

5. Возьмите 100 мл сока чистотела и смешайте его с 200 мл меда. В полученную смесь добавьте 50 мл настойки прополиса. Все хорошо перемешайте и поместите в чистую банку, которую храните в холодильнике. Принимайте до еды по 1 чайной ложке три раза в сутки. Курс лечения 1 месяц, затем делайте перерыв. Не забудьте сходить на УЗИ, чтобы понять, помогает вам лечение или нет.

6. Принимайте свежий сок лопуха по 2 столовые ложки три раза в день. Если сейчас не сезон для роста этого растения, используйте отвар из сухого сырья. На стакан кипятка добавляйте 2 столовые ложки травы, настаивайте час. Принимайте по 50 мл 3-4 раза в сутки.

7. Обязательно проходите контроль в больнице, ведь кисты могут воспаляться или начинать стремительно расти. В этом случае необходима экстренная операция.

Киста – патологическое новообразование, состоящее из стенки и содержимого. Различают несколько видов кист, исходя из механизма их образования. Это – опухолевые, травматические, паразитарные, рамоляционные, ретенционные и дизонтогенетические. Истинные кисты выстланы внутри эпителием, ложные – не имеют специальной выстилки. Кисты образуются в любой части тела, но чаще в коже и яичниках.

Вам понадобится

  • - ультразвуковое исследование;
  • - тонкоигольная биопсия.

Инструкция

1. Достаточно точным методом обнаружения кисты является ультразвуковое исследование. Для уточнения диагноза проводят тонкоигольную биопсию, позволяющую получить ткани стенок и жидкостной компонент кисты для ее исследования.

2. Дизонтогенетические кисты практически в 100% случаев бывают врожденными. Полость кисты может быть наполнена дериватами зародышевых листков – кожи, зубов, волос, костей. Лечение – оперативное.

3. Опухолевые кисты чаще всего образуются в железистых органах – кистозная лимфангиома, кистозная аденома слюнных желез и др. Причиной образования опухолевой кисты бывает нарушение метаболизма и формирование многокамерных полостей в растущей ткани опухоли. Лечение – оперативное вмешательство.

4. Содержимое паразитарной кисты представляет собой личиночную стадию ленточного червя (эхинококка, цистицерка). Лечение – ее оперативное удаление.

5. Причиной образования рамолиционной кисты бывает размягчение и рассасывание мертвой ткани в очагах ее омертвления. Стенка кисты образуется тканью органа, в котором она находится. В дальнейшем замещается соединительной тканью. Этот вид кистообразования чаще всего обнаруживается в спинном и головном мозге, опухолях.

6. Также к рамолиционной кисте относят кисту желтого тела яичников, костные кисты при остеобластомах, фиброзном остите. При небольшом размере данного вида кисты необходимо консервативное наблюдение, в случае ее инфицирования - оперативное вмешательство.

7. Ретенциозные кисты называют приобретенными. Встречаются в железисто-секреторных органах. Их возникновение провоцирует затруднение или прекращение оттока секрета железы вследствие ее закупорки, сдавления опухолью или рубцом. Накапливающийся секрет растягивает полость протока сальным, водянистым или слизистым содержимым. Так образуются кисты сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные кисты яичников, предстательной и поджелудочной желез и др.

Часть лицевого нерва располагается в узком канале височной кости. Из-за переохлаждения или вирусной инфекции может произойти нарушение кровоснабжения нерва на этом участке. Это приводит к его отеку и расстройству функций, наступает паралич мимических мыщц лица.

Инструкция

1. При невралгии лицевого нерва на стороне поражения происходят изменения: сглаживается носогубная складка, перестает закрываться веко и ограничивается объем движений лицевых мышц. Может присоединиться слюно- и слезотечение. Лечение нужно начинать немедленно, в противном случае может произойти необратимая гибель части нервных волокон. Если появилась боль позади уха и асимметрия лица, немедленно обратитесь к невропатологу.

2. Врач назначит медикаментозную терапию. В комплексном лечении применяют противосудорожные препараты, миорелаксанты, анальгетики, кортикостероиды, сосудорасширяющие средства и электростимуляцию лицевых мышц. Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают курс иглорефлексотерапии и точечного массажа. Эти процедуры начинают в остром периоде, через несколько дней от начала заболевания. Первый курс состоит из 10-15 сеансов, при необходимости через 2 недели его повторяют.

3. Составной частью терапии являются точечный массаж и лечебная физкультура. Упражнения выполняются 3 раза в день в течении всего периода лечения заболевания. Методика сводится к попеременному сокращению мимической мускулатуры — наморщивание лба, нахмуривание бровей, выпячивание губ в виде трубочки, втягивание и надувание щек, раздувание ноздрей. Каждое движение выполняется по 10 раз. Помимо таких упражнений, проводят артикуляционную гимнастику — произношение звуков с участием мимической мускулатуры.

4. Через месяц после начала заболевания к комплексу терапии добавляют грязелечение. Проводят 10-15 грязевых аппликаций, если не возникла стойкая контрактура мышц лица. В ряде случаев проводят микрохирургическое восстановление пораженного участка лицевого нерва.

Связки – это плотные пучки соединительной ткани, соединяющие между собой кости и удерживающие на месте сустав. Растяжение связок характеризуется полным или частичным разрывом соединительных волокон.

Инструкция

1. Основным признаком наличия растяжения связок является сильная боль в области суставов после какой-либо травмы. Бывает и так, что боль не появляется сразу, но спустя некоторое время поврежденное место опухает, сустав становится неподвижным и появляются неприятные болевые ощущения.

2. Растяжение связок может быть разной степени тяжести. При первой - легкой степени - происходит повреждение связок на небольшом участке, боль и отек либо отсутствуют, либо незначительные. При второй - средней степени - как правило, наблюдается частичный разрыв связок, умеренная боль, распухание сустава и появление синяка. При третьей - тяжелой степени - происходит полный разрыв связок с сильно выраженными симптомами. Такая травма является очень опасной.

3. При растяжении связок любой степени тяжести пострадавшему необходимо правильно оказать первую медицинскую помощь, чтобы минимизировать риск появления опасных последствий.

4. Пострадавшего посадите или уложите, а поврежденной руке обеспечьте неподвижность. На травмированный сустав наложите тугую повязку, в качестве которой желательно использовать эластичный бинт. При необходимости соорудите импровизированную шину (дощечка, линейка и т.д.).

5. На травмированное место положите холод (лед или смоченное в холодной воде полотенце). Это нужно, чтобы уменьшить боль и снять отек. Чтобы избежать увеличения отека, руку пострадавшего расположите как можно выше своего обычного состояния.

6. Растяжение связок можно лечить мазями и гелями, которые содержат диклофенак, индометацин и ибупрофен. Для этого вотрите средство в больное место и накройте согревающей повязкой.

7. Растяжения первой и второй степени тяжести можно также лечить и физиопрецедурами, которые проводятся в лечебных учреждениях.

8. В случае серьезного растяжения или полного разрыва связок будет не избежать операции по их сшиванию. А вот в случае легкого и умеренного растяжения все симптомы обычно проходят через 1-2 недели.

Особенности лечения туберкулеза у детей обусловлены локализацией поражения и тяжестью процесса. Чем раньше обнаружен туберкулез, тем больше шансов на быстрое излечение. Лечение производится под систематическим наблюдением врача.

Инструкция

1. Ребенок должен принимать туберкулостатические препараты – терапия обычно длительная, до полугода, поэтому необходимо четко соблюдать дозировку и регулярность приема лекарств. Индивидуальные схемы приема антибактериальных препаратов зависят от формы туберкулеза и состояния ребенка. Химиотерапия считается основным методом лечения туберкулеза.

2. Большое значение имеет полноценное питание. Пища должна быть легкоусвояемой, достаточно калорийной, витаминизированной. Если у ребенка имеется недостаток веса, то питание должно быть обильным. Детей с нормальным весом не следует перекармливать. В рацион питания ребенка обязательно должно входить мясо, молоко, рыба, яйца, хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты. Больные туберкулезом дети должны ежедневно получать рыбий жир.

3. Пребывание в санаторном учреждении обязательно для детей, больных туберкулезом – именно там созданы все условия для излечения (обилие свежего воздуха, света, полноценное питание, соблюдение режима, покой, лечебная физкультура и т.д.). При строгих показаниях возможно постельное содержание ребенка. Базовые элементы закаливания в виде водных процедур и обливаний повышают сопротивляемость организма. Лечение солнцем эффективно при определенных формах туберкулеза, когда поражены кости, кожа, лимфатические узлы, суставы и т.д.

4. Симптоматическая терапия включает в себя насыщение организма витамином C и кальциотерапию. Кашель лечат приемом соответствующих препаратов, которые останавливают кровохарканье, снимают приступы, облегчают откашливание.

5. Хирургическое лечение туберкулеза у детей показано в случае неэффективности медикаментозного лечения – удаляют части легких, пораженные лимфатические узлы и т.д.

6. Народные методы лечения туберкулеза являются поддерживающими – при туберкулезе детям полезно пить много коровьего молока, можно смешивать его с медом или березовым дегтем. Сок редьки с медом, чистый сок алоэ, употребление сырых желтков с лимонным соком, отвар адониса, настой болотного багульника – все эти рецепты могут помочь детскому организму справиться с воспалением.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-896232-kak-lechit-kistu-pyatochnoy-kosti

Киста пяточной кости

Впервые киста пяточной кости была описана немецким врачом Вирховым в конце XIX-го века. Ранее киста определялась множественными понятиями – синус calcaneus, внутрикостная липома, хондрома, остеодистрофия пяточной кости. До сих пор нередки случаи, когда даже опытные врачи диагностируют кисту пятки как бурсит, хотя это неверно в клиническом и патогенетическом смысле.

Пяточная кость считается основной опорой стопы, так как calcaneus - это самая крупная кость в общей структуре нижней части ноги. Она соединяется с таранной и кубовидной костями и несет на себе основную опорную нагрузку при вертикальном положении тела, а также при ходьбе.

Пяточная кость состоит из тела и бугра, кистозная опухоль чаще всего локализуется в теле оs calcis, что обусловлено особенностями строения костной ткани и ее способностью к интенсивному росту в определенные возрастные периоды.

Симптомы кисты пяточной кисты

Основные клинические признаки доброкачественного опухолевидного образования в пяточной кости:

  • Деструктивный очаг имеет округлую форму.
  • Деструкция костной ткани четко ограничена и отделена от здоровых тканей.
  • Киста склонна к медленному развитию в неактивной форме.
  • Кортикальный слой расширен, заметно его истончение.
  • Периостальная реакция отсутствует.
  • Опухоль определяется как неагрессивная, менее 5-6 сантиметров.

Неактивная форма кисты пяточной кости протекает бессимптомно и часто исчезает самопроизвольно по мере окончания формирования скелета. Более агрессивны активные кисты, которые проявляются в виде болевых ощущений при ходьбе и беге, явной припухлостью пятки в зоне развития опухоли, преходящей хромотой и дискомфортом при ношении обуви. Также довольно часто встречаются микропереломы, которые неизбежны при длительном течении заболевания и постоянной нагрузке на стопу.

Симптомы патологического перелома также могут оставаться незамеченными довольно долгое время, особенно, если пациента беспокоят другие костные боли – в колене, в тазобедренном суставе. Патологический перелом кости может сопровождаться отечностью стопы, пятки, ограничениями двигательной активности при полном сохранении объема движений в голеностопе.

Костная киста пяточной кости

Остеодистрофические процессы в пяточной кости в основном встречаются в детском возрасте, гораздо реже костная киста пятки диагностируется в молодом возрасте, это возможно при наличии постоянного травмирующего фактора, например, при профессиональных занятиях спортом. По статистике АКК или СКК в костях пятки определяется всего в1-1,5% от общего количества выявленных костных кист.

Костная киста пяточной кости, симптомы:

  • Бессимптомное развитие кисты.
  • Дебют клинических проявления в подростковом возрасте.
  • Боль в пятке при ходьбе, беге.
  • Боль в пяточной кости при занятиях спортом.
  • Возможно односторонняя отечность стопы в месте развития кисты.
  • Патологический перелом, часто рецидивирующий и ограничивающий движения.

В качестве диагностики помимо внешнего осмотра и пальпации стопы показан аксиальный снимок, рентген, ультразвуковое обследование сустава, желательно томограмма для дифференциации остеодистрофических патологий.

Костная киста пятки подлежит пунктированию редко, чаще ее удаляют оперативным путем, параллельно заполняя выскобленную полость специальным биоматериалом, аллокостными композитами.

При патологических переломах киста пяточной кости требует от хирурга принятия важного решения по выбору метода, способа и сроков операции:

  1. Ургентная, срочная операция может потребоваться, если у пациента диагностируется такое состояние:
    • Перелом открытого типа.
    • При переломе повреждены нервные окончания и сосуды, есть явные симптомы внутренней гематомы – компартмент синдром.
    • Оскольчатый перелом и риск давления на ткани со стороны отломков.
  2. Плановая операция.

Отказ от хирургического лечения и выбор консервативных методов:

  • Возраст пациента менее 2-3-х лет и старше 60 лет.
  • Перелом не вызывает смещения сустава.
  • Медицинские противопоказания к проведению операции (острые и тяжелые хронические патологии со стороны сердечнососудистой системы и другие).

Киста пяточной кости, осложненная переломом, может лечиться консервативно таким образом:

  • Первые сутки – холодовые компрессы.
  • Приподнятое положение ноги в течение недели.
  • Назначение противоотечных, обезболивающих препаратов.
  • Наложение задней лонгеты на 5-7 дней.
  • Ограничение двигательной активности на месяц.
  • Применение в ходьбе костылей, палки для снижение осевой нагрузки на пятку.
  • Динамическое наблюдение за состоянием пяточной кости в течение полутора-двух месяцев с помощью рентгена.

Если киста кости пятки лечится хирургическим путем, восстановительный период может затянуться от года до полутора лет. Это обусловлено сложным строением стопы, обилием кровеносных сосудов в этой зоне, риском возникновения тромбозов и различных остеопатологий. Также осложнением может стать процесс вживления материала, использующегося в качестве пломбирования резекционного дефекта. Единственным способом предупредить множественные риски оперативного вмешательства является своевременная диагностика, маленькую костную кисту гораздо проще вылечить с помощью пунктирования и уже через 4-6 месяцев восстановить опорную функцию пятки и стопы.

Солитарная киста пяточной кости

Стопа считается довольно сложной анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого организма, так как состоит из 26 костей, из который пяточная кость – наиболее крупная. Именно calcaneus обеспечивает жесткую опору при движении, помогает удерживать вес тела человека. Статистика утверждает, что нагрузка на пятки возрастает в 1,5 раза при простой ходьбе, и в почти в 3 раза при беге. Это делает уязвимым пяточную кость в принципе, несмотря на ее крепость при врожденных аномалиях закладки костной ткани, она может подвергаться медленному разрушению и деформации.

Солитарная киста может развиваться в кости пятки с раннего возраста, и этот процесс порой длится вплоть до достижения ребенком пубертатного периода, когда происходят значительные изменения во всем организме, в том числе в гормональной сфере и в опорно-двигательном аппарате. Также солитарная киста в пяточной кости диагностируется у детей 5-7 лет, чаще у мальчиков в связи с бурным ростом костной системы. Факторы, провоцирующие развитие кисты пятки до сих пор не уточнены, очевидно, что в основе процесса лежат дегенеративно-дистрофические изменения доброкачественного характера, не имеющие признаков воспаления или бластоматозных патологических изменений. Опорно-двигательный аппарат способен постепенно восстанавливаться, после лакунарного рассасывания костная ткань с течением времени перестраивается благодаря метаплазии и новому формированию костного вещества. Опухолевидные разрастания в пяточной кости диагностируются сравнительно редко, так как calcaneus – это короткая губчатая кость, в то время как для солитарных костных кист характерна локализация в длинных трубчатых костях. СКК пяточной кости протекает бессимптомно, часто лишь ее перелом может стать манифестирующим клиническим проявлением и поводом, заставляющим обратиться к врачу. В силу того, что этот вид кисты, несмотря на множество публикуемых работ, все же является малоизученным, диагностика солитарной кисты пятки часто бывает ошибочной. СКК нередко определяется как бурсит, хондрома или остеобластокластома. Трудность диагностирования также обусловлена довольно редкими случаями СКК в пятке, отсутствием четких критериев, помогающих определить костную кисту в этой локализации.

Простая солитарная киста пяточной кости, неосложненная переломами, способна проходить самостоятельно. Причиной периодических болевых ощущений могут стать физические нагрузки, например, бег, занятия спортом. Вялая симптоматика сохраняется длительный период, вплоть до того времени, когда стопа заканчивает процесс формирования и роста. Сложные ситуации, когда СКК находится в активной фазе и сопровождается переломом, требуют хирургического лечения и довольно длительного восстановительного периода. Кисту удаляют, а зону, где проводилась резекция, заполняют костными трансплантатами. В большинстве случаев солитарная киста, локализованная в пяточной кости лечится успешно и не склонна к рецидивированию в отличие от аневризмального вида новообразования, которое может быть многокамерным и довольно сложным в лечении.

Киста левой пяточной кости

Предплюсная пяточная кость (Os calcis, calcaneus) самая крупная часть стопы, входящая в кости предплюсны. Сalcaneus отвечает за формирование стопы и осуществляет опорную и рессорную функции. Периодические боли в области пятки не только сами пациенты, но и ,к сожалению, врачи связывают с пяточной шпорой, бурситом. Это связано и со сложным строением стопы, а также с тем, что костные кисты в этой зоне встречаются довольно редко и малоизученны.

Киста левой пяточной кости ничем не отличается по патогенезу от кистозных новообразований в правой пятке. Чаще всего костная киста calcaneus протекает бессимптомно до тех пор, пока не проявляется патологическим переломом. Обычные переломы пяточной кости – это травма, которая в 90% случаев возникает в результате падения с очень большой высоты. В отличие от них стресс-переломы встречаются редко, по статистике они не превышают 10% от всего количества травм предплюсны. Патологический перелом пяточной стопы не случайно называют «маршевым», так как он чаще всего бывает у спортсменов или людей, проходящих воинскую службу. Постепенно развивающаяся киста, локализующаяся преимущественно в зоне между отростком таранной кости и треугольной костью, а также в зоне Sesamum - сессамовидных мелких костей, вызывает боль при длительной ходьбе, а затем нарушение целостности пяточной кости.

Выявить, есть ли киста левой пяточной кости поможет только тщательная и комплексная диагностика, поскольку в топографо-анатомическом смысле пятка и стопа в целом не отделяется от голеностопного сустава, его также нужно обследовать. Методы диагностики, помогающие уточнить наличие или отсутствие костной кисты:

  • Рентгенография таранной кости, пяточной кости и голеностопного сустава.
  • Рентген calcaneus в разных проекциях, несмотря на болевой симптом - обязательно в аксиальной проекции.
  • Рентгенография передней, средней зоны стопы в косой, боковой и подошвенной проекции – с прямым увеличением снимка.
  • Компьютерная томография стопы, включая голеностопный сустав.

Лечение костной кисты, осложненной переломом пяточной кости, всегда очень сложное. Хирургу приходится делать выбор между многочисленными способами и определять степень риска осложнений. Если компьютерная томограмма показывает перелом верхней части пяточного бугра, проходящий по линии верхней стенки кисты, проводится экскохлеация опухоли и параллельное заполнение полости остеоматериалом. Также может применяться остеосинтез с помощью специальной пяточной пластины, закрытая репозиция с фиксацией бугра пятки.

Длительность лечения и восстановительного периода зависит от размеров, вида кисты и тяжести перелома, и занимает от трех месяцев до одного года.

Диагностика кисты пяточной кости

Практикующие хирурги отмечают, что в 75% активная киста пяточной кости диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, затем интенсивность резорбции снижается, киста часто спадается, закрывается, что хронологически совпадает с окончанием процесса формирования опорно-двигательного аппарата ребенка.

Лечение кисты пяточной кости

Костная киста в этой зоне чаще всего развивается без явных клинических признаков, поэтому человек ее просто не ощущает, соответственно и не лечит. Лечение кисты пяточной кости начинается тогда, когда появляются периодические боли при ходьбе, патологические переломы преимущественно в зоне подтаранного сустава.

Основным методом лечения кисты пятки считается операция, при которой проводится кюретаж полости и последующее ее заполнение специальным пластическим материалом. Крайне редко осложненная киста требует субтотальной резекции или перфорации кости в зоне кисты с последующим промыванием полости и заполнением ее аллокостным материалом

Показания для оперативного вмешательства при диагнозе – киста пяточной кости:

  • Неуклонное прогрессирование симптоматики и роста кисты.
  • Явные рентгенологические признаки, указывающие на агрессивное течение заболевания.
  • Подтвержденный рентгеном риск патологического перелома.
  • Большая киста пятки, ограничивающая двигательную активность.

Современные биокомпозиционные материалы позволяют не только снять болевую симптоматику, но и практически полностью восстановить остеогенез и опорно-двигательную функцию всей нижней конечности.

Неосложненную кисту пятки у детей пробуют лечить консервативными методами, когда ребенку показана иммобилизация ноги, постельный режим. Кисту пунктируют, если после месячного лечения она продолжает увеличиваться, опухоль удаляется оперативным путем. Проводится экскохлеация полости опухоли с параллельным пломбированием дефекта костным трансплантантом (аллосоломка)

Также консервативным способом лечится и простой перелом, стопу иммобилизируют гипсовой лонгетой, гипс накладывается от колена до кончиков пальцев ноги. Нога находится в гипсе не менее 4-х недель, иногда дольше. По истечении определенного периода гипс снимают, проводят контрольную рентгенографию стопы. Обычно перелом способствует уменьшению полости кисты, она исчезает, и костная ткань постепенно восстанавливается. ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры помогают полностью вернуть нормальную опорную функцию стопы, на восстановление уходит до полугода. Если перелом сопровождается смещением, что довольно часто диагностируется при травмах в этой зоне, даже при уменьшении размеров кисты проводится операция по восстановлению остеосинтеза с помощью аппарата Илизарова и других внутрикостных конструкций. Такие методы достаточно травматичны и несут в себе риск осложнений, однако именно они считаются наиболее результативными в лечении сложных оскольчатых переломов. Следует отметить, что переломы со смещением не характерны для кистозной дистрофии кости, но в зоне стопы они диагностируются часто, это объясняется ее сложным строением, наличием множества некрупных, уязвимых костей и агрессивным развитием кисты, провоцирующем деструкцию тканей.

К сожалению, лечение кисты пяточной кости у взрослых пациентов в большинстве случаев не обходится без операции, которая чревата осложнениями в виде плоскостопия, деформации кости (выступы) посттравматического характера. Длительная и адекватная терапия, в том числе и оперативное вмешательство, помогают восстановить опорную функцию пятки и стопы в целом при условии своевременного обращения к врачу при появлении первых болевых симптомов в нижней конечности.

Операция при кисте пяточной кости

Операция кисты пяточной кости показана в большинстве случаев, так как опухоль в этой зоне отличается агрессивным течением, нарушая нормальное кровоснабжение стопы, вызывая деструкцию костной ткани и часто обездвиживая человека. Метод хирургического лечения определяется возможностью доступа к поврежденной зоне, операция при кисте пяточной кости проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, если произошел патологический перелом или при кисте гигантских размеров. Перед проведением операции хирург должен внимательно изучить и учесть следующую клиническую симптоматику:

  • Период времени, в который произошла манифестация симптоматики – детский возраст до 10 лет, пубертатный период, возраст старше 45 или 55 лет.
  • Продолжительность течения заболевания.
  • Характер предшествовавшего операции консервативного лечения, если оно проводилось.
  • Объем близлежащих мягких тканей (в зоне предполагаемой резекции).
  • Тяжесть нарушения двигательной функции и риски постоперационного обездвиживания.
  • Состояние кожных покровов стопы, состояние сосудистой системы.
  • Уровень свертываемости крови, риск развития тромбоза.

Показания к операции кисты пяточной кости:

  • Отсутствие положительной динамики при консервативной терапии в течение полутора месяцев.
  • Прогрессирующее развитие, увеличение кисты.
  • Патологический перелом пяточной кости со смещением.
  • Перелом, провоцирующий дисконгруэнтность сустава.
  • Киста большого размера – более 4-5 сантиметров.

Критерии выбора методики оперативного лечения не стандартизированы, хирургу приходится принимать решение в соответствии с показателями обследования и собственным практическим опытом. Чаще всего используются такие виды лечения:

  • Экскохлеация, кюретаж с последующим заполнением дефекта пломбировочным аллопластичным материалом, способствующим восстановлению костной ткани. Субтотальная резекция кисты без пломбировки дефекта сопровождается частыми рецидивами, по статистике они составляют около 45-50%.
  • Киста небольшого размера оперативным путем не лечится, она подлежит динамическому наблюдению, возможно неоднократной аспирации.
  • Наиболее распространенный метод лечения переломов – это закрытая репозиция кости с помощью аппарата, фиксирующего кости стопы (при патологическом переломе со смещением).

Выбор способа хирургического доступа также является сложной задачей для хирурга, так как операция само по себе сложная и может вызвать серьезные осложнения. Доступы могут быть такими:

  • Наружный доступ, при котором рассекаются ткани вплоть до надкостницы. Этот вариант требует виртуозного мастерства от врача, так как есть риск повреждения перфорантных артерий, суррального нерва и сухожилий малоберцовой мышцы.
  • Внутренний доступ используется редко при диагностировании оскольчатого патологического перелома.

Операции при кисте пяточной кости считаются сложными, каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы. Сегментарная или краевая резекция, экскохлеация – это все радикальные методы лечения, которые невозможны без применения трансплантатов. Остеопластика, замещающая костный дефект, в свою очередь несет в себе риск отторжения или нагноения тканей. Поэтому после операции очень важно соблюдать строгий режим иммобилизации стопы. Рекомендуется такой постоперационный план:

  • 3-5 дней стопа находится в возвышенном положении.
  • Суставы должны разрабатываться как можно раньше, на 3-и сутки после операции.
  • Швы снимаются спустя 10-14 дней.
  • В течение полутора месяцев больному рекомендована ходьба с помощью опоры на костыли.
  • В течение 2-3-х месяцев положен динамический контроль состояния кости и кисты с помощью рентгена.
  • Весовую нагрузку можно разрешать только спустя 2 месяца после операции.

Источник: https://ilive.com.ua/health/kista-pyatochnoy-kosti_109052i15957.html

Киста кости

Киста кости – это полость в твердой форме соединительной ткани, чаще всего развивающаяся в детском возрасте, без явных клинических признаков вплоть до патологического перелома из-за разрушения костной ткани.

Киста кости относится к большой группе остеодистрофических патологий костной системы организма. Более 70 лет назад многие врачи связывали костную кисту с остеобластокластомой, затем киста перешла в разряд самостоятельной нозологической единицы и сегодня относится к опухолеподобным заболеваниям кости. В эту группу входят такие остеодистрофические патологии:

  • Хондроматоз.
  • Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - cолитарная киста кости.
  • Cysta ossea aneurysmatica - аневризмальная киста кости.
  • Внутрикостный ганглий (юкстакортикальная киста).
  • Эозинофильная гранулема кости.

В международной классификации болезней МКБ 10 киста кости находится в классе М 85 – «Другие нарушения плотности и структуры кости», и обозначена таким образом:

  • М85.4 – единичная (солитарная) киста кости.
  • М85.5 – аневризмальная киста кости.
  • М85.6 – другие кисты костей.

Код по МКБ-10

M85.4 Единичная киста кости

Эпидемиология

Статистические данные по поводу костной кисты таковы:

  • Среди всех доброкачественных новообразований кисту кости диагностируют в 55-60% случаев.
  • СКК – солитарная киста диагностируется у 75-80% больных.
  • АКК – аневризмальная киста определяется в 20-25% случаев.
  • 70-75% костных кист сопровождаются патологическими переломами.
  • Простые солитарные кисты чаще всего поражает лиц мужского пола – 60-65%.
  • Аневризмальные кисты чаще диагностируются у девочек – 63%.
  • Возраст больных от 2 до 16 лет. У взрослых пациентов костные кисты диагностируются редко.
  • Простые солитарные кисты в 85% развиваются в трубчатых костях.
  • Локализация солитарных кист в плечевых костях – 60%.
  • Локализация солитарного новообразования в бедренных костях – 25%.
  • Локализация аневризмальных кист в трубчатых костях – 35-37%.
  • Локализация аневризмальных кист в позвонках – 35%.
  • Формирование аневризмальных новообразований в костях таза – 25%.
  • Костные кисты в 65-70% случаев формируются в костях верхних конечностей.

Причины кисты кости

Оба вида кистозных образований в костной ткани в МКБ-10 определены как опухолеподобная патология кости неуточненной этиологии.

Причины кисты кости изучались давно, сохранилась информация о клинических наблюдениях подобных заболеваний, датируемых XVII-м веком. В XIX-м веке Рудольф Вихров впервые описал кисту кости как распадающуюся энхондрому, позднее в 1942-м году кисты кости разделились на виды – юношеская простая киста и аневризмальная киста. Терминологически кистозное костное новообразование определено в классификации, но является постоянной темой для врачебных дискуссий. Одна группа врачей считает, что киста – это сугубо рентгенологическое понятие, скорее симптом, чем отдельная патология. По их убеждению кистозное образования является следствием системного дистрофического поражения костной ткани. Другие теории также имеют право на существование, хотя аналогично первой не обоснованы достоверными клиническими, статистическими данными. Например, одна из версий, касающихся этиологии кисты, рассматривает формирование доброкачественной опухоли как результата трансформации гигантоклеточных опухолей. Есть и теория о травматической этиологии, объясняющая появление кисты вследствие солидного повреждения костной ткани. В настоящее время общепринятой версией считается теория дистрофических изменений кости, обусловленных нарушением гемодинамики. В свою очередь кровообращение может быть нарушено как травмой, так и общим воспалительным процессом организма. Последние наблюдения отечественных хирургов, ортопедов позволяют говорить о локальной дисфункции внутрикостной гемодинамики, активизации ферментации, разрушении глюказаминогликанов, коллагеновых волокон и белковых структур. В результате этой патологической цепочки повышается осмотическое и гидростатическое давление в полости кисты, разрушается костная ткань, которая не выдерживает динамической нагрузки. Таким образом, в зоне роста кости нарушается процесс дисплазии, изменяется оссификация, формируется патологическая гиперваскуляризация метафизарной части и тканей кости, образуется киста.

Столь большие разногласия приводят к тому, что неясные, неуточненные причины кисты кости не позволяют объективно классифицировать виды, типы, активность новообразований, соответственно, исключается возможность составления единого алгоритма лечения подобных патологий.

Обобщая, можно выделить несколько наиболее достоверных вариантов, объясняющих этиологию развития костной кисты:

  1. Системный дистрофический процесс, вызванный нарушением кровоснабжения костной ткани, в результате чего поглощение костной ткани (резорбция) преобладает над процессом остеогенеза (костеобразования).
  2. Нарушение определенного этапа в эмбриональном развитии, когда есть аномалия закладки клеток метафиза костной ткани. Metaphysis – это структурная часть костной ткани, за счет которой кость способна расти в детском и подростковом возрасте.
  3. Хроническая травматизация кости.

Симптомы кисты кости

Клинические проявления, симптомокомплекс опухолей костной ткани, состоит из трех основных признаков:

  • Наличие или отсутствие выраженных болей.
  • Собственно опухоли, которую можно пропальпировать, первично определить ее плотность и предполагаемые размеры.
  • Наличие или отсутствие нарушений функций конечностей и двигательной активности в целом.

Симптомы кисты кости зависят от вида опухоли, скорости ее развития, локализации и способности распространяться на окружающие ткани, структуры.

И простая солитарная киста кости (ССК), и аневризмальная имеют общие этиопатогенетические причины, однако их симптоматика различна так же, как и рентгенологические визуальные показатели. Общие симптомы кисты кости касаются таких проявлений и признаков:

  • Киста дебютирует клиническими проявлениями на фоне общего здоровья ребенка.
  • Костная киста начинает проявляться болевыми ощущениями при падении, резких движениях.
  • Киста может спровоцировать патологический перелом в той зоне, в которой периодически ощущалась боль.

Киста в кости ноги

Костная киста нижней конечности чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 9 до 14 лет и определяется как фиброзный остеит бедра или большеберцовой кости. В 50% случаев первым клиническим симптомом, который невозможно не заметить, является патологический перелом. Рентгенологически киста в кости ноги подтверждается в виде снимка, показывающего характерное расширение костной ткани с отчетливо просматриваемой зоной резорбции посредине. Патологический очаг имеет четкие границы, особенно если отсутствует реакция со стороны надкостной плевы (периоста). Костная киста ноги относится к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и благоприятным исходом в 99% случаев. Деструкция костной ткани развивается спонтанно, процесс начинается с преходящих болей и незначительной припухлости в зоне развития кисты.

Симптомы кисты кости ноги могут быть такими:

  • Преходящие боли в зоне кисты в течение длительного времени.
  • Нарушение опорной функции ноги, боль при ходьбе.
  • Возможна ротация ноги наружу при патологическом переломе.
  • В области перелома всегда наблюдается отечность.
  • При переломе осевая нагрузка на ногу провоцирует сильную боль.
  • Пальпация зоны перелома вызывает болевые ощущения.
  • Симптом «прилипшей пятки» отсутствует.

В клинической ортопедической практике нередки случаи самопроизвольного восстановления кости в течение 2-3-х лет. Однако, если киста сопровождается патологическим переломом, на месте сращения кости остается кистозная полость, которая склонна к рецидивирующему развитию. Тем не менее, хирурги отмечают парадоксальное явление: перелом может ускорить фиброзное восстановление костной ткани, так как способствует уменьшению размеров полости кисты. Часто именно патологический перелом является своеобразной терапией собственно кистозного образования, а травму лечат стандартно, как и все другие виды переломов. При таком развитии кисты кости ноги требуется динамическое наблюдение, при котором главным методом обследования является рентген. При благоприятном течении процесса восстановления снимки показывают медленную, но неуклонную облитерацию полости кисты. В более сложных случаях, когда разрушение кости прогрессирует, кисту выскабливают. Далее назначается симптоматическое лечение, в том числе с помощью инъекционных стероидов. Своевременное лечение кисты костной ткани нижней конечности позволяет избежать рецидивирующих переломов и патологического укорочения ноги в результате деформации костной ткани.

Киста таранной кости

Аstragalus seu talus, таранная кость входит в структуру голеностопного сустава, в который также входит и большеберцовая кость. Киста таранной кости чаще всего диагностируется у молодых людей, реже у детей младше 14 лет, что отличает эту патологию от многих других кист костной ткани. Общеизвестно, что СКК и АКК – это типичные заболевания, связанные с дисплазией ростковой зоны кости, развивающейся в детском возрасте. Однако специфика таранной кости заключается в том, что она практически полностью отвечает за процесс ходьбы и принимает на себя весь вес человека в движении. Таким образом, эта кость часто подвергаясь нагрузке, становится довольно уязвимой зоной, особенно при наличии остеопатологий или недостаточности кальция в кости.

Таранная кость передает нагрузку на пятку, среднюю зону стопы, поэтому часто ее патологии проявляются симптоматикой в костях этих зон.

Клинические признаки кисты таранной кости:

  • Начало развития кисты протекает скрыто.
  • Активная киста таранной кости проявляется в виде усиливающихся болей, которые становятся интенсивными при длительной ходьбе или беге.
  • Киста таранной кости может спровоцировать перелом голеностопа.

Как правило, такая опухоль определяется как доброкачественная, однако ее надлежит удалять как можно раньше в целях предупреждения патологических переломов.

Киста визуализируется как субхондральное новообразования с четкими контурами. Опухоль не распространяется на сустав, но может ограничивать его подвижность.

Локализация кисты в таранной кости считается не очень благоприятной из-за частых рецидивов патологии даже при тщательно проведенной операции. Высокий риск осложнений связан со специфическим анатомическим строением таранной кости и ее интенсивного кровоснабжения. Нарушение кровотока, как в момент патологического перелома, так и во время неизбежной операции у взрослых пациентов может привести к аваскулярному некрозу и даже к инвалидизации пациента. Кроме того, таранная кость окружена другими костными тканями – пяточной, ладьевидной, костью лодыжки, поэтому и определение точного месторасположения кисты или перелома, и оперативный доступ очень затруднен. Операция поп поводу кисты astragalus seu talus считается одной из самых сложных среди всех оперативных техник по удалению костных кист, сложным является и процесс приживания трансплантатов. Время восстановления, реабилитации после проведения хирургического вмешательства на таранной кости может затянуться на 2-3 года. В 5-10% случаев лечение заканчивается инвалидизацией пациента, в основном это относится к больным старше 45 лет.

Киста плюсневой кости

Metatarsus, плюсневая кость, - это соединение пяти мелких трубчатых костей, довольно коротких и хрупких по сравнению с другими костями стопы. Каждая из пяти частей плюсневой кости в свою очередь состоит из основания, тела и головки, самая выдающаяся вперед, длинная – это вторая плюсневая кость, самая короткая и крепкая – первая. Именно в них чаще всего и формируется костная киста, хотя по статистике такие опухолевидные образования в этих частях стопы диагностируются ранней редко и, скорее их путают с другими заболеваниями кости. По структуре плюсневые кости очень похожи на пястные, но все же визуально выглядят более узкими и сдавленными по бокам, хотя при всей своей хрупкости они успешно амортизируют нашу походку, помогают выдерживать статические нагрузки веса тела.

Диагностика кисты плюсневой кости очень затруднительна в силу различных причин:

  • Редкие случаи заболевания и отсутствие статистически, клинически подтвержденной информации о таких патологиях.
  • Схожесть симптоматики кисты metatarsus и других опухолевидных образований в этой зоне.
  • Часты патологические переломы плюсневой кости при наличии остеопатии.
  • Отсутствие единых диагностических дифференциальных критериев.

Ошибки в обследовании и диагностике СКК или АКК плюсневой зоны встречаются довольно часто и являются одной из причин высокого процента инвалидизации пациентов. Кроме того есть описания малигнизации костной кисты metatarsus, когда запущенный процесс или рецидивирование самопроизвольного перелома приводит к озлокачествлению опухоли. Диагностика должна быть тщательной и включать в себя кроме сбора анамнеза и стандартного рентгенологического обследования еще КТ, УЗИ, сцинтиграфию, гистологию. Консервативное лечение кисты плюсны не приносит результата, поэтому ее чаще всего оперируют. Единственной возможностью избежать операции может стать неосложненный перелом, после которого киста спадается и исчезает. Но такие случаи могут быть только у немногих пациентов, преимущественно в возрасте до 12 лет. Лечение взрослых больных гораздо сложнее и травматичнее. Киста подвергается резекции, костный дефект заполняется аалопластичным материалом.

Киста на кости руки

Manus – верхняя конечность, рука состоит из таких анатомических частей:

  1. Аngulum membri superioris - плечевой пояс, который в свою очередь состоит из таких структурных частей:
    • Лопатка.
    • Ключица.
    • Articulatio acromioclavicularis - акромиально-ключичный сустав.
    • Humerus - плечевая кость.
  2. Предплечье:
    • Ulna – парная локтевая кость.
    • Radius – парная лучевая кость.
  3. Кисть:
    • Запястье, состоящее из 8 костей.
    • Ладьевидная, трехгранная, полулунная, гороховидная кости – проксимальный уровень.
    • Трапециевидная, головчатая, крючковидная кости – дистальный уровень кисти.
  4. Пястье, состоящее из 5 костей.
  5. Пальцы – кости фаланг.

Киста кости руки преимущественно локализуется в плечевом поясе, гораздо реже кистозная дисплазия отмечается в предплечье или в костях кисти. Это обусловлено тем, что СКК и АКК предпочитают формироваться в метафизарных отделах трубчатых длинных костей, мелкие и короткие костные структуры просто не обладают нужной полостной шириной для развития опухолей и не способны интенсивно и быстро удлиняться в период интенсивного роста человека – детский и подростковый возраст. Клинические случаи диагностики солитарных кист в дистальных фалангах пальцев взрослых пациентов, описанные в медицинской литературе можно считать редкостью и скорее всего, такие определения ошибочны. Довольно часто костные кисты трудно отделить от схожих по симптоматике остеобластокластом или хондром. Точная диагностика и дифференциация возможно только при проведение КТ или МРТ, что не всегда доступно пациентам.

Рентгенологически костная киста выглядит как светлый участок округлой формы в метафизе кости, опухоль имеет четкие границы, включения, как правило, отсутствуют, кортикальный слой значительно уменьшается, часто вздувается. Гистологический анализ стенки образования показывает слабоваскуляризированную соединительную ткань с признаками кровоизлияния при аневризмальной кисте или без них при определении солитарной кисты.

Процесс развития кисты в кости руки всегда сопровождается очаговой деструкцией, рассасывание костного вещества. Постепенно увеличиваясь, киста смещается в сторону диафиза, не затрагивая плечевой сустав, не вызывая изменения периоста и каких либо признаков воспаления в целом.

Симптоматика кистозного образования в верхней конечности неспецифична, больной может чувствовать периодический дискомфорт при вращательных движениях руки, поднимая руку вверх, занимаясь спортом. Опухоль редко проявляется визуальными признаками, только киста большого размера может выглядеть как явная припухлость.

Наиболее типичным симптомом, точнее свидетельством о запущенности процесса, является патологический перелом. Чаще всего перелом локализован в предплечье, спровоцировать его может как физическая нагрузка ( подъем тяжести), так и падение, ушиб. Патологический перелом или надлом кости быстро срастается, при это происходит уменьшение полости кисты, она исчезает.

Диагностируется киста на кости руки с помощью рентгена, остеосцинтиграфии, компьютерной томографии и УЗИ. Лечение при своевременной диагностике и небольшом размере кисты проводится консервативным путем, с помощью иммобилизации верхней конечности и пунктирования. При отсутствии положительной динамики в течение 1,5-2-х месяцев кисту удаляют хирургическим путем. Также операция показана, если после патологического перелома киста не уменьшается. Ее необходимо удалить, чтобы избежать повторного рецидивирующего перелома руки.

Прогноз кисты в кости руки у детей в целом благоприятен, специфика детского организма в том, что способности к самокоррекции и репарации в этом возрасте очень высоки. У взрослых процесс восстановления, реабилитации руки длится намного дольше, повреждения мышечной ткани при операции могут спровоцировать некоторые ограничения в функциях верхней конечности. Кроме того существует риск отторжения костного имплантанта, введенного в резекционный дефект. Для полного вживления аллопластического материала или аутотрансплантанта требуется от 1,5 до 3-х лет.

Солитарная киста кости

В прошлом столетии солитарную простую кисту считали конечной стадией формирования гигантоклеточной костной опухоли. В настоящее время солитарная киста кости согласно МКБ-10 считается самостоятельной нозологической единицей. Заболевание чаще всего касается детей и подростков, неслучайно его еще называют ювенильной костной кистой.

Cysta ossea solitaria или солитарная киста кости диагностируется чаще, чем аневризмальное новообразование. В 65-70% солитарная киста выявляется в детском возрасте у мальчиков и выглядят как доброкачественное однокамерное образование, локализующееся преимущественно в плечевом поясе или в тазобедренных костях.. Симптомы простой кисты кости неспецифичны, часто манифестацией клинического признака и поводом обращения к врачу становится патологический перелом. Статистически среди пациентов с солитарной костной кистой (СКК) преобладают мальчики в возрасте от 9 до 15 лет. У взрослых пациентов солитарная киста не встречается, таким образом, установленный диагноз СКК у лиц старше 40 лет можно считать ошибкой, связанной с недостаточной дифференциацией доброкачественных костных опухолей.

Локализация и симптоматика солитарной кисты кости:

  • Преобладающей зоной развития СКК являются трубчатые длинные кости – зона плечевого пояса, бедренные кости. Локализация простой кисты в мелких коротких костях не типична и требует тщательной дифференциации от хондромы, саркомы, ганглия.
  • СКК развивается бессимптомно в течение длительного периода, порой до 10 лет.
  • Косвенными признаками развития солитарной кисты могут стать преходящие болевые ощущения в зоне расположения опухоли.
  • В зоне развития кисты, если она увеличивается до 3-5 сантиметров и более, возможна небольшая видимая припухлость.
  • Характерным признаком сформировавшейся крупной кисты является патологический самопроизвольный перелом, неосложненный смещением.
  • При первичном осмотре и пальпации киста прощупывается как безболезненное уплотнение.
  • Надавливание на стенку новообразования вызывает прогибание разрушенного костного участка.
  • Объем движения киста не ограничивает, исключением может стать киста бедренной кости, которая провоцирует перемежающуюся хромоту.

.Солитарная костная киста развивается в рамках клинических стадий:

  • Активное развитие кисты вызывает видимое на рентгеновском снимке утолщение кости, может спровоцировать патологический перелом, обездвиживание поврежденного сустава. Активная стадия длится от полугода до 1 года.
  • Пассивная стадия развития кисты начинается с момента смещения опухоли в центр кости, при этом киста значительно уменьшается в размерах, спадается. Эта стадия также может протекать бессимптомно и длиться от 6 до 8 месяцев.
  • Стадия восстановления кости начинается с момента прекращения роста костной системы, спустя 1,5-2 года от начала активной стадии. Тем не менее, деструктивные поражения кости остаются и могут по-прежнему быть провоцирующим фактором патологического перелома. Перелом в свою очередь способствует закрытию полости кисты и компенсаторному заместительному механизму заполнения полости костной тканью.

Юношеская солитарная киста кости чаще всего лечится консервативным методом и иммобилизацией поврежденной зоны. Если такой способ не дает результатов и заболевание прогрессирует, кисту удаляют хирургическим путем, проводится резекция в пределах неповрежденных тканей с обязательной алло или аутопластикой.

Лечение пациентов старше 16-18 лет в 90% хирургическое, так как обнаружение кисты в этом возрасте свидетельствует о ее длительном развитии и значительном разрушении кости, что является огромным риском множественных рецидивирующих переломов.

Аневризмальная киста кости

АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста - 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости:

  • Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
  • По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
  • Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
  • В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
  • Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
  • Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
  • Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
  • Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

ААК может иметь такие формы развития:

  • Центральная ААК – локализация по центру кости.
  • Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной - позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.

Где болит?

Боль в костях

Формы

Симптомы кисты кости в зависимости от ее вида:

  1. Солитарная, юношеская костная киста чаще всего диагностируется у мальчиков - в 60-65% случаев. У взрослых пациентов ССК встречается крайне редко и может считаться запущенным дистрофическим процессом, не диагностированным длительный период. Наиболее характерно солитарная киста проявляется в возрасте от 9 до 16 лет, когда у ребенка начинается процесс интенсивного роста. Излюбленным местом локализации ССК считаются длинные трубчатые кости, как правило, это метафиз бедра или плечевой кости. Начало патологии протекает латентно, бессимптомно, изредка ребенок может предъявлять жалобы на периодические боли в кости или припухлость в зоне развития кисты. В 60-70% случаев первым явным признаком ССК является патологический перелом, спровоцированный легкой травмой – слабым ушибом или простым падением. Когда трубчатая кость поражена кистозным новообразованием, она утолщается и имеет своеобразную булавовидную форму в зоне развития кисты. Пальпация кости не вызывает болезненных ощущений, давление на стенку кисты показывает некоторый прогиб в зоне размягчения костной ткани. Сустав, конечность не теряют подвижности, своих функций, единственной проблемой для двигательной активности бедренной кости или кости голеностопа может стать утрата надлежащего чувства опоры. Развитие простой костной кисты протекает по определенным стадиям:
    1. Активная стадия развития, которая длится около года и характеризуется вздутием, разрежением метафиза, что соответствует рентгенологической картине, показывающей явный процесс остеолиза – полного разрушения кости без компенсаторного замещения другими тканями. При этом отчетливо ощущается ограничение подвижности близлежащего сустава, контрактура, могут быть рецидивирующие патологические переломы кости.
    2. Активная фаза постепенно переходит в скрытую, пассивную стадию. Особенно это характерно для развития кисты, не сопровождающейся переломами и болевыми ощущениями. Киста может захватывать метадиафиз, постепенно смещаясь дальше от зоны роста, уменьшаясь в размерах. Солитарная киста в пассивной стадии всегда бессимптомна и может находиться в латентном состоянии до полугода.
    3. Стадия восстановления костной ткани. Латентная солитарная киста медленно перемещается в диафиз, это происходит в течение полутора-двух лет. Все это время в костной ткани происходит разрушение, однако оно не проявляется клинически, исключением может стать внезапный перелом на фоне полного здоровья и отсутствия травматического фактора – падения или ушиба. Переломы также не ощущаются как сильные, травматические и в зависимости от локализации могут переноситься ребенком в буквальном смысле слова – на ногах. Срастаясь, места перелома способствуют сужению полости кисты, уменьшению ее размеров. В клинической ортопедической практике такое явление называют восстановлением на месте. В зоне костной кисты может остаться уплотнение или очень маленькая полость. Тем не менее, процесс восстановления кости завершается, в целом от дебюта развития солитарной кисты до ее уменьшения проходит около 2-х лет.
  2. Аневризмальная киста чаще всего диагностируется у девочек, новообразование развивается в костной ткани различной структуры и локализации – в трубчатых костях, в позвоночнике, в тазовых или бедренных костях, крайне редко – в пяточной кости. У девочек аневризмальная киста клинически проявляется в пубертатном периоде, перед первым менструальным циклом вплоть до полной стабилизации гормональной системы. В это время изменяется не только гормональный фон, но и система свертывания крови, что в значительной степени влияет на кровоснабжение костной ткани. В возрасте от 11 до 15 лет чаще всего диагностируются АКК бедренной кости. Для аневризмальной кисты в отличие от солитарной характерно очень острое, клинически проявленное начало, симптомы которого могут быть такими:
  • Болевые ощущения, приступообразные, локализованные в месте развития кисты.
  • Видимая отечность, припухлость кости.
  • Уплотнение, которое отчетливо прощупывается.
  • Местная гипертермия, возможно покраснение кожных покровов в зоне расположения кисты.
  • Расширение венозных сосудов в месте, где развивается АКК.
  • При патологических переломах позвонка в острой стадии возможны парезы или частичные параличи.
  • После острой стадии симптомы кисты кости стихают, процесс стабилизируется, но разрушение ткани продолжается.
  • Рентгенологически стабилизация острого периода выглядит как значительная резорбция костной ткани, в центре очага находится капсула, включающая в свои границы сгустки фибринозных тканей, остатки процесса кровоизлияния.
  • АКК в костях таза может достигать огромных размеров – до 20 сантиметров в диаметре.
  • В течение стабилизационного периода (6-8 недель) возможно обызвествление костной ткани, поэтому такая форма кисты называется оссифицирующая субпериостальная аневризмальная киста.
  • При аневризмальной кисте, развивающейся в позвоночнике, возможно видимое обширное уплотнение, вздутие кости. Кроме того у ребенка формируется компенсаторное напряжение мышц, которое усугубляет болевой симптом.
  • Для поражения позвоночника характерна специфическая компенсаторная поза – опора рук на бедра, кости таза, часто дети в сидячем положении стараются поддерживать голову руками. Все это свидетельствует о нарушении нормальной опорной функции позвоночного столба.

В целом симптомы АКК развиваются в рамках клинически определенных фаз:

  • I – резорбция и остеолиз.
  • II – ограничение подвижности.
  • III – фаза восстановления.

Период развития аневризмальной кисты кости от дебюта заболевания до последней фазы может длиться от года до трех лет. Также для АКК характерны рецидивы, по оценкам хирургов-патологов они достигают 30-50% от всех выявленных случаев.

Диагностика кисты кости

Диагностика костных кист всегда сложна, это обусловлено и отсутствием специфических симптомов, и схожей рентгенологической картиной других новообразований, и не до конца уточненной этиологией внутрикостных доброкачественных опухолей. В процессе определения вида и характера течения кисты довольно часто допускаются ошибки, их процент очень высок – до 70% ошибочных диагнозов. Неточная диагностика кисты кости приводит к неверной тактике лечения и частым рецидивам, реже повышает риск малигнизации опухоли.

Что нужно обследовать?

Кости

Как обследовать?

УЗИ костей

Рентген костей

Исследование костей

Дифференциальная диагностика

Главными основополагающими критериями для точной дифференциации доброкачественных опухолевидных образований в кости являются клинические и рентгенологические параметры, показатели:

  • Анамнез, история болезни.
  • Возраст пациента. В большинстве случаев развитие солитарной или аневризмальной кисты характерно для детского и юношеского возраста.
  • Локализация костной кисты не только в анатомической структуре тела, но и в структуре костной ткани.
  • Размер очагового поражения.
  • Наличие или отсутствие патологического перелома.
  • Гистологические показатели.

Очень важно дифференцировать костную кисту от злокачественных внутрикостных опухолей, которые требует срочного и специфического лечения. Такими заболеваниями могут быть остеогенная или остеокластическая саркома, остеобластокластома, карцинома

Отличием аневризмальной кисты от злокачественных опухолей может быть ее предпочтительная локализация в трубчатых, крупных костях и расположение в метафизе, диафизе. Солитарная опухоль в отличие от злокачественных новообразований никогда не вызывает реакции со стороны периоста и не распространяется на близлежащие ткани.

Дифференциальные критерии, помогающие отличить злокачественный процесс от СКК или АКК

Заболевание

Остеобластокластома

АКК или СКК

Возраст

20—35 лет и старше

2-3 года —14-16 лет

Локализация

Эпифиз, метафиз

Метафиз, диафиз

Форма кости

Явное вздутие кости

Веретенообразная форма

Контуры очага деструкции

Четкие границы

Четкие

Состояние кортикального слоя

Прерывистый, тонкий, волнистый

Ровный, тонкий

Склероз

Не наблюдается

Нет

Периостальная реакция

Отсутствует

Отсутствует

Состояние эпифиза

Тонкая, волнистая

Без явных изменений

Соседний диафиз

Без изменений

Без изменений

Методы, которые может включать в себя диагностика кисты кости:

  • Сбор анамнеза – жалобы, субъективные и объективные симптомы, наличие боли, ее иррадиация, время и продолжительность симптомов, зависимость их от нагрузки и возможность купирования лекарственными препаратами.
  • Клинический осмотр.
  • Определение ортопедического статуса – поза в движении, в покое, функциональная активность, асимметрия конечностей, симметрия мышц, наличие или отсутствие контрактуры, выявление изменений в сосудистом рисунке.
  • Рентгенография.
  • Контрастная кистография.
  • Компьютерная томография.
  • УЗИ.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная термография – КТТ.
  • Пункция.
  • Определение внутрикостного давления - кистобарометрия.

Кисту кости дифференцируют с такими заболеваниями:

  • Остеосаркома.
  • Гигантоклеточная опухоль.
  • Неоссифицирующая фиброма.
  • Остеома.
  • Первичный остеомиелит.
  • Остеобластома.
  • Хондрома.
  • Липома.
  • Хондробластома.
  • Фиброзная дисплазия.

Топическая диагностика также показана перед операцией по поводу удаления СКК или АКК, кроме того больной нуждается в динамическом наблюдении, следовательно, в периодическом диагностическом контроле состояния кисты и костной ткани в целом.

К кому обратиться?

Онколог

Лечение кисты кости

Несмотря на наличие высокотехнологичной аппаратуры, новых методов лечения, киста кости до сих пор считается сложно курируемым заболеванием, склонным к рецидивированию.

Костная киста, диагностированная в детском возрасте и не имеющая осложнений, лечится консервативными методами. Операции показаны лишь для детей старше 3-х лет, в случаях агрессивного развития процесса. Если опухоль спровоцировала самопроизвольный перелом, лечение кисты кости заключается в стандартных шагах, которые предпринимают ортопеды и хирурги в лечении обычных травматических переломов. При малейшем подозрении на перелом на кость накладывается иммобилизирующий материал – шина, затем проводится диагностические мероприятия. Киста и перелом в зоне бедра, плеча требует гипсовой повязки и иммобилизации на 1-1,5 месяца. Если киста определена, но перелома нет, больному показан максимальный покой и разгрузка – косыночная повязка на плечо либо помощь палки, костылей при ходьбе. К консервативному лечению относятся и пункции, которые могут значительно ускорить процесс репарации костной ткани. Лечение кисты кости с помощью лекарственной пункции заключается в следующем:

  • Проводится внутрикостная анестезия.
  • Киста пунктируется, из нее забирается материал для гистологического исследования.
  • Пунктированную полость кисты промывают асептическим раствором.
  • В полость вводится ингибитор протеаз для нейтрализации агрессивной ферментации (контрикал). Детям старше 12 лет показано введение в полость кеналога или гидрокортизона.
  • Окончанием пунктирования является перфорирования кисты со всех сторон для создания оттока экссудата и снижения внутриполостного давления.
  • Пункцию проводят несколько раз через определенное хирургом время (2-4 недели).
  • После окончания лечения требуется контроль состояния костной ткани с помощью рентгенографии (спустя 2-3 месяца после последней пункции).
  • Во время проведения пунктирования пораженный кистой участок кости подлежит иммобилизации.
  • После успешного пунктирования и закрытия полости кисты назначают комплекс ЛФК, курсом не менее 6 месяцев.

Общая продолжительность, которую предполагает консервативное лечение кисты кости, составляет не менее полугода. Если консервативное лечение неэффективно, что подтверждается динамическим наблюдением в течение 2-3-х месяцев, киста подлежит хирургическому удалению с помощью резекции и последующей костной пластикой ауто или аллопластичным материалом.

Народные средства лечения кисты кости

Говорить о народных средствах лечений костной кисты, очевидно, нецелесообразно. Любое новообразование, развивающееся в организме, считается опухолеподобным, то есть склонным к осложнениям и более серьезному процессу- малигнизации. Костная киста считается малоизученной патологией, этиология которой до настоящего времени не определена, поэтому народные средства лечения кисты кости не только не помогают, но могут и навредить.

Неэффективность лечения костных кист так называемыми народными способами обусловлена патогенетическими особенностями формирования опухоли. В основе патогенеза лежит местное нарушение кровоснабжения ткани кости. Такое внутрикостное «голодание» приводит к активизации ферментативной функции, лизису, следствием чего становится разрушение гликозаминогликанов, протеиновых элементов и коллагеновых структур. Это сложный процесс всегда сопровождается повышенным осмотическим и гидростатическим давлением в полости кисты, другими хроническими деструктивными процессами внутри кости. Именно поэтому, народные средства для лечения АКК или СКК не способны принести желаемую пользу, слишком высок барьер для активных растительных веществ, не позволяющий достигать цели.

Кроме этого, все пациенты, желающие поэкспериментировать со своим здоровьем, должны обратить внимание на ключевое слово «опухоль» в определении диагноза, поскольку костная киста – это доброкачественная опухолевидное образование. Особенно опасно лечение непроверенными средствами кисты позвонка, ведь все новообразования в позвоночном столбе склонны к малигнизации и неадекватная терапия может привести к необратимым последствиям.

Единственным средством, которое относительно безопасно и способно несколько облегчить симптоматику патологического перелома, спровоцированного кистой, может быть специальная диета. В питание больного следует включать продукты,

богатые витаминами, кальцием. Очень полезно употреблять фрукты, овощи, богатые витамином С, также важно присутствие витамина D и фосфора.

Продукты, помогающие быстрее восстановить костную ткань:

  • Молоко и кисломолочные продукты.
  • Рыба, в том числе морская.
  • Кунжутные семечки.
  • Цитрусовые.
  • Сладкий болгарский перец.
  • Смородина.
  • Вишня.
  • Твердые сорта сыра.
  • Желе, мармелад, любые продукты, содержащие желирующие вещества.

Из меню следует исключить газированные напитки, ограничить употребление сладостей, кофе.

В остальном, лечение костной кисты должно проходить под строгим контролем врача, а не с помощью сомнительных и непроверенных рекомендаций, так как только адекватная терапия способна восстановить двигательную активность и восстановить нормальные функции костной системы.

Профилактика

На сегодняшний день единых рекомендаций по предупреждению солитарных или аневризмальных костных кист. Профилактика кисты кости у пациентов детского и более старшего возраста может заключаться лишь в соблюдении таких простых правил:

  • Регулярные диспансерные осмотры, начиная с момента рождения ребенка. Консультация хирурга должна стать обязательной ежегодной процедурой, при наличии тревожной симптоматики – жалоб на болевые ощущения, нарушения походки, движений, позы, помощь хирурга, ортопеда нужна незамедлительно. Чем раньше будет выявлена костная киста, тем успешнее пройдет лечение и скорее всего операция не потребуется.
  • Исключить рецидивирование кисты в костной ткани можно только с помощью оперативного вмешательства и последующего длительного лечения, которое не следует прерывать даже при кажущемся выздоровлении.
  • Детей, имеющих в анамнезе заболевания костной системы, опорно-двигательного аппарата, системные заболевания, затяжные хронические воспалительные процессы следует оберегать от любого травматического, механического фактора.
  • Дети и взрослые, занимающиеся активным видом спорта, должны проходить медицинские осмотры, в том числе рентген костной системы чаще, чем те, кто ведет пассивный образ жизни. Профессиональные травмы, ушибы могут стать фактором, вызывающим развитие аневризмальной кисты кости.
  • Родитель должны быть внимательны к любым изменениям в состоянии здоровья ребенка. Чаще всего начало развития СКК и АКК протекает бессимптомно, лишь периодически беспокоя маленького пациента преходящими болями. Кроме того, патологические переломы не всегда проявляются в клиническом смысле как стандартные переломы, единственным их признаком может стать небольшая хромота, ограничение объема движений руки, компенсаторные позы, помогающие снизить нагрузку на позвоночник.

Профилактика кисты кости в отсутствии единых стандартных правил, очевидно, должна стать делом самого человека или, если речь идет о ребенке, его родителей.

Прогноз

Очевидно, что говорить о том, каков может быть прогноз кисты кости может только лечащий врач. Все зависит от возраста пациента, длительности латентного периода развития кисты, наличия или отсутствия осложнений, патологического перелома.

В целом прогноз кисты кости выглядит таким образом:

  • Дети до 15-16 лет – прогноз благоприятен в 85-90% случаев. Рецидивы встречаются при аневризмальной кисте или технических ошибках, допущенных во время операцию. Повторные операции хотя и травматичны, но не считаются тяжелыми. Кроме того детский организм обладает высокой степенью репаративности, поэтому восстановление двигательной активности гарантировано в 99% случаев.
  • Взрослые пациенты тяжелее переносят лечение костной кисты, у них чаще возможны рецидивы. Кроме того диагностик АКК у пациентов старше 35-40 лет затруднительна, кисту приходится дифференцировать от других опухолевидных заболеваний чаще всего на фоне патологического перелома. Перелом также переносится сложнее, восстановительный период намного дольше, чем у детей. Прогноз кисты кости у взрослых пациентов в 65-70% случаев благоприятен, остальная часть заболеваний относится к недифференцированным злокачественным или сложным опухолям, в том числе внутрикостным. Также вероятность успешного выздоровления снижает неверно выбранная тактика лечения. Консервативная терапия костных кист может быть результативна только в детском возрасте, у остальных больных она может привести к массивной деструкции кости и серьезным осложнениям. Наиболее опасны кисты позвонков в смысле компрессионной симптоматики и общей уязвимости позвоночного столба.

Статистические данные по рецидивированию процесса таковы:

  • СКК (солитарная костная киста) – рецидивы отмечаются в 10-15% случаев.
  • АКК (аневризмальная костная киста) в 45-50% склонна к рецидивированию.

В целом, прогноз костной кисты зависит от своевременной и дифференцированной диагностики, которая в свою очередь определяет терапевтическую тактику и стратегию реабилитационного периода.

Киста кости считается доброкачественным образованием, которое можно отнести к пограничным состояниям между настоящей опухолью и остеодистрофическим процессом дисплазии костной ткани. Основную опасность представляет длительное бессимптомное течение заболевания, которое чаще всего заканчивается патологическим переломом. Киста кости, локализованная в верхней части тела – в верхних конечностях, плечевом поясе, в позвонках, неотягощенная переломом, как правило не требует хирургического лечения. Киста костной ткани нижних конечностей вылущивается с целью предупреждения потенциального риска переломов или их рецидивов. Солитарные кисты кости склонны е спонтанному разрешению, аневризмальные новообразования более патологичны, хотя в 90-95% при адекватном и своевременном лечении их прогноз также благоприятен, единственным осложнением можно считать довольно длительный восстановительный период, требующий от пациента терпения и выполнения всех врачебных рекомендаций.

Источник: https://ilive.com.ua/health/kista-kosti_109051i15957.html