Арахноидальные кисты

Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга — заполненное цереброспинальной жидкостью образование, располагающееся между дупликатурой арахноидальной оболочки. Может иметь врожденную и вторичную природу. Зачастую протекает латентно, без клинических проявлений. При увеличении объема киста дебютирует симптомами внутричерепной гипертензии, судорожными пароксизмами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение — дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование.

Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга представляет собой ограниченное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в толще покрывающих головной мозг оболочек. Свое название киста получила в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е. разделяется на два листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость. Как правило, кисты имеют малый объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное воздействие на подлежащую кору головного мозга. Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь различное месторасположение. Наиболее часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно). По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-либо клинические проявления. Более подвержены возникновению кист лица мужского пола.

Классификация арахноидальных кист

Этиологическая ��лассификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными. Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга, вторичные возникают как следствие травматических повреждений, воспалительных процессов или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.

Морфологически выделяют простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость. Во втором случае в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные элементы. Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет актуального значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.

Клинически арахноидальные кисты подразделяют на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты отличаются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты. Замершие кисты не увеличиваются в размерах и обычно имеют латентное течение. Определение вида арахноидальной кисты в соответствии с данной классификацией имеет первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения.

Причины возникновения арахноидальной кисты

Врожденные арахноидальные кисты формируются вследствие нарушений в процессе внутриутробного развития головного мозга. К факторам, обуславливающим их образование, относятся различные вредоносные воздействия на плод, происходящие в период беременности. Это могут быть внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегалия и др.), интоксикации (профессиональные вредности, алкоголизм, курение, наркомания, прием фармпрепаратов с тератогенным эффектом), радиоактивное облучение, перегревание (посещение беременной женщиной сауны или бани, избыточная инсоляция, привычка принимать горячие ванны). Кисты, локализующиеся в арахноидальной оболочке, зачастую отмечаются у пациентов с синдромом Марфана и гипогенезией мозолистого тела.

Приобретенные арахноидальные кисты возникают после черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга), а также могут являться следствием операций на головном мозге. Формирование вторичной кисты возможно после перенесенного менингита, арахноидита или менингоэнцефалита. Образование арахноидальной кисты может наблюдаться после разрешения субарахноидального кровоизлияния или субдуральной гематомы. Факторы, способные спровоцировать формирование арахноидальной кисты, могут также вызвать прогрессирующий рост объема ранее существующего в арахноидальной оболочке небольшого субклинического кистозного образования за счет гиперпродукции и скопления в нем цереброспинальной жидкости.

Симптомы арахноидальной кисты

В большинстве случаев арахноидальная киста головного мозга имеет незначительный объем и никак не проявляет себя клинически. Врожденная киста может быть случайной находкой при выполнении нейросонографии через родничок или МРТ головного мозга в связи с другой интракраниальной патологией. Возможен ее клинический дебют при инфекционном, сосудистом или травматическом поражении головного мозга.

При увеличении количества находящегося внутри кисты ликвора и соответственно размеров самой кисты появляются симптомы повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические проявления, характер которых зависит от места расположения кисты. Пациента беспокоят головные боли (цефалгии), периодическое головокружение, шум в ушах, ощущение «тяжелой головы», иногда — чувство «пульсации» в голове, неустойчивость ходьбы.

С нарастанием объема кисты происходит усугубление указанной симптоматики. Цефалгия приобретает постоянный и интенсивный характер, сопровождается тошнотой, давлением на глазные яблоки, рвотой. Возможны развитие тугоухости (падения слуха), понижение остроты зрения, двоение или возникновение «пятен» в полях зрения, онемение тех или иных конечностей, вестибулярная атаксия, дизартрия. Могут отмечаться гемипарезы — снижение мышечной силы в руке и ноге одной половины тела. Нередки эпизоды возникновения судорожных приступов и синкопальных состояний (обмороков). В отдельных случаях наблюдается галлюцинаторный синдром. У детей появляется задержка психического развития.

Усугубление неврологической симптоматики свидетельствует о дальнейшем росте размеров арахноидальной кисты и прогрессирующем сдавлении головного мозга. Значительное увеличение объема кисты опасно возможностью ее разрыва, влекущего за собой смерть пациента. Длительное существование церебральной компрессии приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговых тканях с формированием стойкого неврологического дефицита.

Диагностика арахноидальной кисты

Клиника арахноидальной кисты не имеет специфичных проявлений и соответствует клинической картине, общей для большинства объемных образований головного мозга. К последним относятся внутримозговые и оболочечные гематомы, первичные и метастатические опухоли мозга, абсцесс головного мозга, внутримозговая киста. Осмотр невролога и первичное неврологическое обследование (электроэнцефалография, реоэнцефалография и эхо-энцефалография) позволяют установить наличие интракраниального образования с внутричерепной гипертензией и существующую судорожную активность головного мозга. Для уточнения характера объемного образования и его локализации необходимо проведение МРТ, СКТ головного мозга или КТ.

Оптимальным диагностическим методом для распознавания арахноидальных кист выступает МРТ головного мозга с контрастированием. Использование контрастных веществ позволяет отдифференцировать кисту от опухоли головного мозга. Основным критерием арахноидальной кисты, отличающим ее от опухоли, является отсутствие способности накапливать контраст. При помощи МРТ проводится дифференциальная диагностика с субдуральной гематомой, субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной гигромой, абсцессом, инсультом, энцефалитом и др. церебральными заболеваниями.

Лечение арахноидальной кисты

Замершие арахноидальные кисты с субклиническим течением не нуждаются в терапии. Пациентам рекомендовано наблюдение невролога и ежегодное прохождение МРТ для динамического контроля размеров кисты. Прогрессирующие арахноидальные кисты, кисты, сопровождающиеся эпилепсией и/или значительным повышением внутричерепного давления, не купируемым консервативными методами терапии, подлежат хирургическому лечению. Для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения арахноидальной кисты и выборе оптимального способа его осуществления проводится консультация нейрохирурга.

При наличии кровоизлияния в область арахноидальной кисты и при ее разрыве показано полное иссечение кисты. Однако такой метод лечения является высоко травматичным и требует длительного восстановительного периода. Поэтому при отсутствии осложнений предпочтение отдается эндоскопическому вмешательству с т. н. фенестрацией кисты. Операция проводится через фрезевое отверстие и заключается в аспирации содержимого кисты с последующим созданием отверстий, соединяющих полость кисты с желудочком мозга и/или субарахноидальным пространством. В некоторых случаях применяют шунтирующую операцию — кистоперитонеальное шунтирование, в результате которой цереброспинальная жидкость из полости кисты оттекает в брюшную полость, где всасывается. Недостатком подобных операций является вероятность нарушения проходимости шунта.

Прогноз и профилактика

Арахноидальная киста головного мозга может иметь самое различное течение. Во многих случаях она бессимптомно существует на протяжении всей жизни пациента. Опасность представляют прогрессирующие арахноидальные кисты. При запоздалой диагностике они могут служить причиной инвалидизирующего неврологического дефицита и даже летального исхода. Своевременное проведение хирургического лечения кисты, как правило, приводит к выздоровлению. Осложнением может явиться рецидив кисты.

Профилактика врожденных арахноидальных кист, как и предупреждение прочих пороков внутриутробного развития, включает корректное ведение беременности и соблюдение беременной специального охранительного режима, исключающего вредные воздействия на плод. Профилактикой приобретенных арахноидальных кист выступает правильное и своевременное лечение травм, воспалительных и сосудистых церебральных заболеваний.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/arachnoid-cyst

Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга – это новообразование доброкачественной природы, которое имеет форму пузыря и располагается между оболочками головного мозга. Заполнены такие кисты спинномозговой жидкостью.

Как правило, человек не знает о наличии кисты до тех пор, пока ему не сделают МРТ головного мозга, так как подобные образования редко дают какие-либо симптомы. Первые жалобы появляются у больного тогда, когда кисты достигают внушительных размеров. При этом они начинают давить на мозговые ткани, у человека повышается внутричерепное давление, что дает характерную симптоматику. Лечение оперативное: кисту дренируют, иссекают, либо шунтируют.

Арахноидальная киста – что это?

Арахноидальная киста представляет собой новообразование ограниченное паутинной или коллагеновой оболочкой. Внутри нее скапливается цереброспинальная жидкость, которая называется ликвор. Киста располагается между дупликатурой арахноидальной оболочкой. Именно за счет места своей локализации, это новообразование получило соответствующее название. В том месте, где формируется киста, арахноидальная оболочка головного мозга утолщена и имеет дупликатуру, то есть разделяется на 2 листка. Именно между ними может начать скапливаться ликвор.

Кисты чаще всего имеют небольшие размеры, хотя при их наполнении спинномозговой жидкостью, они могут раздуваться. Такие пузыри давят на кору головного мозга и вызывают соответствующую симптоматику.

Место формирования кисты может различаться. Излюбленной ее локализацией является мостомозжечковый угол, сильвиева борозда или область над турецким седлом. Как показывает практика, носителями подобных кист являются около 4% населения, но большинство людей не знают об их существовании, так как симптомы просто отсутствуют. Чаще арахноидальные кисты диагностируются у мужчин. Объяснения этому не найдено, но ученые полагают, что есть взаимосвязь между частотой получения черепно-мозговых травм, которые у женщин случаются гораздо реже. На долю арахноидальных кист приходится около 1% всех новообразований головного мозга.

Какими могут быть арахноидальные кисты?

В зависимости от происхождения кист, различают первичные и вторичные новообразования. Первичные кисты являются патологическими новообразованиями головного мозга, которые получены человеком с рождения, например, киста кармана Блейка. Врожденные кисты – это пороки внутриутробного развития, так как нервная ткань закладывается в первые недели после зачатия.

Вторичные кисты развиваются в течение жизни, появившись после перенесенных травм, воспалений или кровотечений в области головного мозга. Чаще всего в составе таких кист преобладает коллагеновое волокно.

В зависимости от строения кисты, различают сложные и простые новообразования. Простые кисты представлены путинной оболочкой, могут самостоятельно вырабатывать ликвор. Сложные кисты включены в состав иных тканей, к примеру, в них могут обнаруживаться глиальные клетки.

В зависимости от клинических проявлений новообразования, различают кисты замершие и прогрессирующие. Прогрессирующие формирования дают неврологическую симптоматику, которая со временем лишь усиливается. Сами кисты увеличиваются в размерах. Замершие кисты имеют скрытое течение и не становятся больше в размерах. Важно отличать прогрессирующую кисту от замершей, так как это позволяет определиться с дальнейшей терапевтической тактикой.

Кроме арахноидальной кисты, которая образуется в пределах черепной коробки, различают ретроцеребеллярные кисты. Они образуются в толще нервной ткани и провоцируют появление неврологической симптоматики. Нейроны при таких кистах погибают. Легче избавиться от арахноидальной кисты, так как она располагается снаружи головного мозга. В то время как ретроцеребеллярные кисты находятся в его толще.

Симптомы арахноидальной кисты

Арахноидальные кисты чаще всего себя не выдают какими-либо симптомами. Это актуально для небольших новообразований. Врожденные кисты в подавляющем большинстве случаев вовсе обнаруживают случайно, во время выполнения нейросонографии через незакрывшийся у ребенка родничок. Либо они могут быть диагностированы во время проведения МРТ по поводу иной патологии. При проникновении в организм инфекции, затрагивающей головной мозг, киста может дать о себе знать. Спровоцировать ее рост, а значит, симптомы, могут травмы головного мозга, а также повреждения и заболевания сосудов.

Если объемы ликвора, располагающегося в полости кисты, начинают увеличиваться, это провоцирует ее рост. При этом манифестируют симптомы, указывающие на повышение внутричерепного давления. В зависимости от места локализации новообразования, больного начнут беспокоить соответствующие неврологические симптомы. Признаки наличия кисты будет испытывать каждый пятый ее обладатель.

К таковым относят:

  • Специфическая головная боль в костях черепа – карниалгия.
  • Головокружения.
  • Шум в ушах.
  • Ощущение пульсации в голове.
  • Нарушение походки.

Спинномозговая киста может давать симптомы, напоминающие клинику грыжи межпозвоночного диска.

Повышение внутричерепного давления сопровождается следующими проявлениями:

  • Сильные головные боли.
  • Болезненные ощущения в области глазных яблок.
  • Тошнота и рвота. Часто рвота наступает на пике головной боли и не приносит человеку облегчения.
  • Судороги.

По мере роста кисты, головные боли становятся интенсивнее, они начинают беспокоить человека на постоянной основе. Тошнота проявляется в утренние часы, в это же время у большинства больных случается рвота. Если человек игнорирует проявления кисты, то могут возникнуть проблемы со слухом и зрением, в глазах начнет двоиться, ухудшается чувствительность конечностей и координация в пространстве, страдает речь.

Обездвиживание одной половины туловища, снижение мышечной силы со стороны пареза – это тяжелые проявления арахноидальной кисты, которые возникают только в запущенных случаях. Эпизоды потери сознания и судорожные припадки также характерны для крупных кист. У больных могут возникать галлюцинации. В детском возрасте наблюдается задержка речевого и умственного развития.

Если человек начинает чувствовать себя хуже, то это однозначно указывает на рост кисты в размерах. Если она становится очень большой, то это сопряжено с риском летального исхода по причине разрыва кистозной полости.

Кроме того, киста, которая на протяжении продолжительного отрезка времени сдавливает мозговые структуры, приведет к необратимым изменениям в его тканях. В результате у человека будет сформирован стойкий неврологический дефицит на фоне дегенерации нервных клеток.

Симптомы арахноидальной кисты в зависимости от места ее расположения:

  • Арахноидальная киста, располагающаяся в области висков, проявляет себя симптомами повышения артериального давления, судорогами, нарушениями чувствительности и двигательной активности со стороны, противоположной месту локализации опухоли. Височная арахноидальная киста проявляется такими же симптомами, что и инсульт. Однако выражены они слабее и прогрессируют медленнее.
  • Если киста располагается в области задней черепной ямки, то это проявляется пережатием ствола головного мозга. В результате у больного могут возникнуть расстройства дыхания и работы сердца, паралич и парез, ухудшается координация, развивается нистагм. Когда опухоль становится большой, повышается риск комы и гибели человека от компрессии стволовых структур.
  • При пережатии мозжечка у человека в первую очередь наблюдаются расстройства координации, страдает походка. Могут появляться непроизвольные движения, возникают приступы головокружения, беспокоит тошнота и шум в голове.

Причины формирования арахноидальной кисты головного мозга

Если киста формируется в период внутриутробного развития, то это объясняется воздействием патогенных факторов на плод.

К таковым относят:

  • Внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, герпес, вирус краснухи и пр.
  • Интоксикация организма беременной женщины. Опасность представляет прием алкоголя, курение, наркомания, прохождение терапии препаратами, обладающими тератогенным эффектом.
  • Воздействие на организм будущей мамы радиационного излучения.
  • Перегрев организма беременной женщины. Рекомендовано отказаться от посещения бани и сауны, не находиться длительное время на солнце, не принимать горячие ванны.
  • Синдром Марфана и гипогенезия мозолистого тела сопровождаются появлением арахноидальных кист.

Также арахноидальная киста может сформироваться в течение жизни. Факторами-провокаторами выступают:

  • Полученные ЧМТ: сотрясение головного мозга и его ушибы.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге.
  • Перенесенные в течение жизни инфекции: воспаление головного мозга, арахноидит и менингоэнцефалит.
  • Перенесенные внутримозговые кровоизлияния.

Иногда перечисленные факторы риска дают основу для роста врожденной кисты головного мозга.

Как обнаружить?

Осмотр невролога позволяет заподозрить наличие новообразования в головном мозге лишь при условии, что киста достигает значительных размеров. Только в этом случае она дает определенную неврологическую симптоматику.

Поэтому если у врача появляется подозрение на наличие кисты, он направит пациента на следующие исследования:

  • ЭЭГ.
  • РЭГ.
  • Эхо-ЭГ.
  • МРТ или КТ обладают максимальной информативностью и позволяют уточнить диагноз. Особенно актуально применение МРТ с контрастированием. Этот метод дает возможность отличить кисту от опухоли головного мозга.

Как лечить кисту?

Если арахноидальная киста не растет и не развивается, то лечение не требуется. Человеку необходимо будет встать на учет к неврологу и каждый год проходить обследование в виде МРТ. Это даст возможность отслеживать рост и развитие кисты, если таковое происходит.

Когда киста прогрессирует и вызывает неврологическую симптоматику, требуется ее лечение. Медикаментозная коррекция сводится к приему лекарственных препаратов, нормализующих мозговое кровообращение (ноотропы, вазотропы, антиоксиданты). Иногда пациенту назначают препараты, которые позволяют растворять спайки (Карипаин, Лонгидаза). Помощь хирурга нужна в том случае, когда прием лекарственных препаратов не позволяет решить проблему.

Оперативное вмешательство призвано уменьшить внутричерепное давление, реализуется оно тремя способами:

  • Шунтирование. Результатом этой процедуры становится формирование путей для оттока ликвора из полости кисты в полость брюшины.
  • Фенестрация. Этот метод предполагает аспирацию содержимого кисты с дальнейшим созданием отверстий. Они соединяют кистозную полость с желудочком головного мозга или субарахноидальным пространством.
  • Дренаж новообразования с применением игольной аспирации.

Современные нейрохирурги предпочитают использовать эндоскопические вмешательства, так как они обладают минимальной травматизацией головного мозга.

Операцию назначают только при условии, что иные методы лечения оказываются неэффективными. При кровоизлиянии в область кисты, либо при ее разрыве, требуется удаление новообразования. Выполняется операция путем трепанации, что сопряжено с рядом осложнений. Период реабилитации достаточно сложный и трудоемкий.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, как проявляет себя киста головного мозга. На протяжении многих лет или даже на протяжении всей жизни она может никак себя не выдавать. Если киста прогрессирует, то прогноз ухудшается. Иногда подобные новообразования становятся причиной того, что человек получает инвалидность, либо даже погибает. Однако наблюдается подобная ситуация только в запущенных случаях. Если помощь хирурга была своевременной, то человек полностью выздоравливает. Тем не менее, исключить риски ее повторного возникновения невозможно.

Что касается профилактических мероприятий, то они могут быть следующими:

  • Бережное отношение к своему здоровью во время беременности.
  • Тщательное планирование беременности.
  • Своевременное лечение травм, воспаления и сосудистых патологий головного мозга.

Арахноидальная киста не является приговором. Зачастую люди с такими новообразованиями живут всю жизнь и даже не подозревают об их наличии. Если киста начинает проявлять себя, то с лечением затягивать не следует.

Автор: Соков Андрей Владимирович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_kista_arahondalnaya.php

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста (син. ликворная киста) — новообразование с доброкачественным течением с локализацией либо в отделах головного мозга, либо в полости спинномозгового канала. Заболеть может человек в любом возрасте.

Один из основных факторов формирования патологии — отягощенная наследственность. Причиной могут стать частые травмы черепа или позвоночного столба, обширные внутренние кровоизлияния, малоподвижный или, наоборот, чрезмерно активный образ жизни.

На степень выраженности симптоматики влияет множество факторов, но наиболее важны размеры опухоли. Основными клиническими признаками принято считать болевой синдром, парезы нижних и верхних конечностей, изменение походки.

Установить окончательный диагноз может только невролог, который берет за основу результаты инструментальных обследований. Вспомогательные диагностические меры — лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Лечение патологии у взрослых и у детей проводится только путем хирургического вмешательства. Тем не менее, при небольших объемах кистозного образования клиницисты применяют консервативные методы лечения.

В международной классификации заболеваний проблеме отведено несколько значений, отличающихся местом локализации новообразования. Например, арахноидальная киста головного мозга имеет по МКБ-10 код G93.0, а арахноидальная киста позвоночника — код D32.1.

Этиология

Новообразование, заполненное цереброспинальной жидкостью (ликвором), входит в группу редких патологических процессов, поскольку с таким диагнозом живет лишь 5 % людей на Земле.

В большинстве ситуаций причины болезни представлены такими факторами:

  • внутриутробные аномалии развития плода;
  • протекание воспалительного процесса в головном мозге в сильвиевой щели;
  • любые состояния, приводящие к повышению внутричерепного давления;
  • частые травмы головы;
  • перенесенный инсульт и иные сердечно-сосудистые патологии;
  • проведенное врачебное вмешательство на головном мозге;
  • кровотечение в головном мозге, особенно обширное;
  • протекание инфекций, негативно влияющих на функционирование центральной нервной системы;
  • многолетнее ведение нездорового образа жизни;
  • длительное влияние на человеческий организм неблагоприятных условий окружающей среды;
  • осложненное протекание гестации или родовой деятельности — наиболее часто приводит к развитию болезни у детей;
  • кислородное голодание тканей головного мозга;
  • дегенеративные изменения мозга.

Арахноидальная киста задней черепной ямки или другой области мозга характеризуется медленным увеличением размеров. Однако есть несколько негативных факторов, которые могут спровоцировать рост новообразования:

  • болезни аутоиммунной природы;
  • хронические сердечные болезни;
  • субдуральные гематомы;
  • нейроинфекции.

Арахноидальная киста спинного мозга или позвоночника часто становится следствием таких процессов:

  • неправильный процесс развития тканей у плода;
  • дегенеративно-воспалительные поражения области;
  • травмы, ушибы или переломы позвоночного столба;
  • ведение малоподвижного образа жизни или, наоборот, чрезмерная физическая активность, связанная с перенапряжением мышц спины;
  • кровоизлияния, локализующиеся в тканях позвоночника;
  • негативное влияние паразитов;
  • нарушение нормального тока цереброспинальной жидкости.

Образование носит вторичный характер, но практически не склонно к малигнизации. Стоит учитывать, что клиницистами не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

Классификация

Опираясь на этиологический фактор, арахноидальная киста головного мозга, поясничного отдела и других зон позвоночника бывает:

  • врожденной — относится к порокам развития головного или спинного мозга;
  • приобретенной — следствие влияния одного из неблагоприятных провокаторов.

Разделение по морфологическому строению стенки кистозного образования предполагает существование таких видов очагов:

  • простая или истинная опухоль — полость патологического новообразования выстлана арахноидальными оболочками, которые могут продуцировать цереброспинальную жидкость (ликвор);
  • сложная или ложная опухоль — выстилку составляют другие ткани.

По клиническим признакам новообразование с локализацией в голове или позвоночнике бывает:

  • прогрессирующим — происходит увеличение объемов кисты, что провоцирует яркое проявление симптоматики;
  • замершим — не увеличивается в размерах и часто имеет бессимптомное протекание.

Опухоли позвоночного столба делятся на несколько видов:

  • периневральная арахноидальная киста (имеет врожденный характер) — встречается в 7 % случаев;
  • периартикулярная киста — формируется в области фасеточных суставов;
  • аневризматическая киста — локализуется внутри кости и заполнена венозной кровью;
  • ретроцеребральная киста — полость, которая заполнена ликвором.

По очагу патологического процесса выделяют:

  • арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника;
  • поражение шейного, грудного и поясничного сегмента.

Поражение головного мозга имеет собственные формы, отчего клиницисты определяют следующие типы болезни:

  • арахноидальная киста левой височной доли — встречается в несколько раз чаще, чем поражение правой височной доли;
  • киста задней черепной ямки;
  • арахноидальная киста мозжечка или мозжечкового угла;
  • киста теменной области;
  • киста сильвиевой щели;
  • киста турецкого седла;
  • конвекситальная киста;
  • арахноидальная ликворная киста головного мозга.

Симптоматика

Арахноидальная киста

На степень выраженности клинических признаков оказывают влияние объемы новообразования. В некоторых случаях симптоматика может вовсе отсутствовать, но такое бывает лишь при развитии замершей кисты. Правильный диагноз в таких случаях ставят случайно — патология выступает в качестве диагностического открытия.

Арахноидальная киста височной доли слева или справа, как и локализация опухоли в других отделах мозга, имеет такие симптомы:

  • сильнейшие головные боли;
  • постоянная тошнота без рвотных позывов;
  • параличи и парезы рук или ног;
  • понижение слуха;
  • изменение походки;
  • проблемы с удержанием равновесия;
  • снижение остроты зрения;
  • потеря чувствительности кожи конечностями;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • бессонница;
  • пульсация в височной области;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • расстройство концентрации внимания;
  • ухудшение мышления;
  • приступы головокружений;
  • частая смена настроения;
  • обморочные состояния;
  • галлюцинации.

Повреждение позвоночного столба выражается такими признаками:

  • острые или тупые боли в поврежденном отделе позвоночника;
  • головокружения и мигрени;
  • покалывание и онемение кожи рук и ног;
  • проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
  • хромота;
  • патологические переломы спины;
  • слабость мышц и парезы конечностей;
  • колебания показателей кровяного тонуса;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • изжога и тошнота;
  • снижение трудоспособности

Арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у ребенка представлена такими симптомами:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • вялость верхних и нижних конечностей;
  • пульсация и набухание родничка;
  • нарушение сна;
  • повышенная плаксивость;
  • частые срыгивания;
  • постоянное беспокойство;
  • дезориентация взгляда;
  • изменение размеров головы — возрастная норма может быть превышена в несколько раз;
  • приступы судорог;
  • снижение слуха.

Клиническая картина всегда будет иметь индивидуальный характер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо осуществление ряда инструментальных обследований, но таким процедурам в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, выполняемые непосредственно врачом-неврологом:

  • ознакомление историей болезни как пациента, так и его родственников — для выявления этиологического фактора с патологической или генетической основой;
  • анализ анамнеза жизни;
  • сбор информации о периоде вынашивания ребенка;
  • тщательный физикальный и неврологический осмотр;
  • определение остроты слуха и зрения;
  • измерение объемов головы и показателей артериального давления;
  • детальный опрос пациента или его родителей — для составления полной клинической картины протекания аномалии.

Арахноидальная киста головного мозга или любого отдела позвоночника может быть обнаружена только при помощи таких инструментальных процедур:

  • КТ и МРТ позвоночного столба;
  • допплеровское сканирование сосудов спины головы;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • суточный мониторинг кровяного давления;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • УЗИ и СКТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • ангиография сосудов с применением контрастного вещества.

СКТ головного мозга

Лабораторные диагностические мероприятия имеют вспомогательное значение: предписаны лишь общеклинический и биохимический анализы крови.

Лечение

Лечение осуществляется при помощи хирургических методик. Однако применение консервативных методов терапии показано при небольших размерах новообразования.

Консервативная терапия:

  • постельный режим;
  • инъекционное введение обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • использование средств для улучшения микроциркуляции крови;
  • применение обезболивающих блокад;
  • сбалансированное питание — меню должно содержать достаточное количество витаминов, белков и полезных микроэлементов;
  • физиотерапевтические процедуры, например, лекарственный фонофорез, ультразвук, иглорефлексотерапия и лазеротерапия;
  • курс лечебного массажа;
  • ношение специальных корсетов и бандажей — нужно только при поражении спины;
  • ЛФК.

Что касается хирургического вмешательства, лечение проводится такими методами:

  • нейрохирургическая операция;
  • шунтирование головного мозга;
  • эндоскопические процедуры на черепе или позвоночном столбе;
  • лазерное иссечение образования.

После оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации.

Возможные осложнения

Образование арахноидальной кисты чревато развитием таких осложнений:

  • увеличение новообразования в размерах;
  • судорожные припадки;
  • хронические головные боли;
  • разрыв патообразования с последующим заражением крови;
  • отставание детей в физическом и психическом развитии;
  • обширное внутреннее кровотечение;
  • инвалидность.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у новорожденных, нужно соблюдать общие меры профилактики, поскольку специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Чтобы избежать развития кисты, необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • избегать травм черепа и перенапряжения мышц спины;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • следить за корректным протеканием беременности;
  • обеспечивать своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к формированию новообразования;
  • регулярно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении с посещением разных специалистов.

С условием ранней диагностики и полноценной терапии прогноз благоприятный благодаря доброкачественности новообразования. Но если лечение не будет вовремя осуществлено, высока вероятность появления опасных для жизни последствий.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/other/2837-arakhnoidalnaya-kista

Похожие записи