Бартолиновой железы киста

Киста бартолиновой железы: операция, лечение без операции

Киста бартолиновой железы достаточно распространенная патология среди молодых женщин 30 – 35 лет. Если образование имеет небольшие размеры, то оно не беспокоит женщину и даже остается не диагностированным. Но в случае увеличения размеров кисты появляются характерные жалобы и возникает масса неудобств – от дискомфорта при половом акте до невозможности вести активный образ жизни. Поэтому необходимо провести своевременное и качественное лечение кисты бартолиновой железы.

Из курса анатомии

В преддверии влагалища имеется большое количество функционирующих желез, задачей которых является защита вульвы от проникновения инфекции и травмирования, а также увлажнения при сексуальном контакте. Железы вульвы постоянно вырабатывают секрет, который не только увлажняет наружные половые органы, но и удаляет с них патогенные микроорганизмы и различные микрочастички.

Среди желез вульвы огромную роль играют бартолиновые железы, которые находятся в глубине больших половых губ, преимущественно в нижней трети преддверия вагины. Бартолиновые железы являются парным органом, имеют округлую форму и при отсутствии патологии не видны и не прощупываются. В размерах бартолиновые железы не превышают 1,5 – 2 см. Устья выводных протоков этих желез находятся на внутренней стороне малых половых губ.

Что это

При закупоривании выводного протока железы, вязкий и тягучий секрет, который она образует, начинает скапливаться в железе, растягивая ее стенки, в результате чего формируются киста – полость, заполненная секретом. Особенности кист бартолиновых желез:

  • могут достигать значительных размеров (до 7 – 8 см);
  • образуются чаще с одной стороны (двухсторонние кисты – явление редкое);
  • имеют доброкачественную природу и не перерождаются в рак;
  • не оказывают влияние на течение беременности и состояние плода;
  • не нарушают гормональный баланс;
  • не передаются по наследству;
  • часто ��ецидивируют.

П��ичины и механизм образования

Причинами формирования кисты служат либо ее инфицирование, либо создания механического препятствия в выводном протоке железы.

Инфицирование железы может быть вызвано как специфическими микроорганизмами, так и неспецифическими. К специфическим возбудителям относятся:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • уреаплазмы и прочие.

К неспецифическим возбудителям относятся представители условно-патогенной флоры, которые активизируются под действием предрасполагающих факторов:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • протей и другие.

Предрасполагающие факторы

Спровоцировать образование кисты могут следующие обстоятельства:

  • ослабленный иммунитет;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ношение тесного белья из синтетики;
  • использование лубрикантов (закупоривают протоки желез, причем не только бартолиновых);
  • неверная техника подмывания (процедуру следует совершать под струей воды спереди назад);
  • ношение обтягивающей одежды (узкие джинсы или брюки);
  • бактериальный вагиноз;
  • переохлаждение нижней половины туловища;
  • беспорядочная половая жизнь (высокий риск инфицирования);
  • стрессы;
  • грубый секс;
  • эпиляция в зоне бикини (повреждение кожи);
  • гинекологические манипуляции, повреждающие слизистую влагалища и вульвы (аборты, гистероскопии;
  • хронические гинекологические (цервицит, аднексит, эндометрит) и общие заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринная патология (сахарный диабет).

Механизм образования

При попадании инфекции в область наружных половых органов вульва воспаляется. Инфекционный процесс захватывает и выводные каналы бартолиновых желез, вызывая каналикулит. При этом выводное отверстие закупоривается, а секрет, производимый железой, начинает скапливаться внутри и образуется киста. Если содержимое кисты нагнаивается – развивается абсцесс железы.

Возможно формирование кисты и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выводного протока сильно разросшимися окружающими тканями, что вызывается механическим повреждением слизистой и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Клиническая картина

Размеры кисты бартолиновой железы могут быть разными, от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается при достижении внушительных размеров, когда киста начинает доставлять дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Маленькие образования протекают бессимптомно и только в случае воспаления кисты бартолиновой железы появляются жалобы.

Большие образования вызывают боль при движении (ходьба, приседания) и дискомфорт во время половой близости.

При гинекологическом осмотре выявляется асимметрия половой щели – с одной стороны увеличена большая половая губа (следствие воспалительного отека). Если киста большая, то определяется округлое образование, которое возвышается над неизмененного цвета кожей. При пальпации образование безболезненно или чувствительно, эластичной консистенции и подвижное (не спаянное с кожей).

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клиническая картина меняется. Инфекционные агенты проникают в выводной проток железы, вызывая в нем воспаление – каналикулит. Происходит сужение протока, но полностью он не закупоривается, поэтому при сдавлении воспаленной области выделяется несколько капель гноя. У пациентки появляются жалобы на незначительную боль в пораженной области, прощупывается плотный валик в малой половой губе и появляется покраснение устья выводного протока железы.

При отсутствии медицинской проток полностью стенозируется (закрывается) и выход гноя наружу становится невозможным. Он начинает скапливать внутри протока, оттесняя железу в сторону, что называется ложным абсцессом. Развивается характерная клиническая картина: резкая боль при движении и касании половых губ, их яркая гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Ложные абсцессы зачастую самопроизвольно вскрываются и опорожняются, в результате больные не обращаются к врачу. Но по мере заживления вскрывшегося гнойника воспалительный процесс переходит в разряд хронических и вялотекущих, что приводит к окончательному закупориванию выводного протока и вторичному формированию кисты.

Если инфекция поражает ткань бартолиновой железы, то происходит ее гнойное расплавление – формирование истинного абсцесса с ярковыраженной симптоматикой (резкая и пульсирующая боль, огромные размеры до 10 – 15 см, гиперемия, интоксикация).

Диагностика

Поставить диагноз: «Киста бартолиновой железы» для врача не представляет сложностей. Первичный гинекологический осмотр подтверждает подозрения (характерное округлое и эластичное образование, подвижное и слегка болезненное при пальпации).

Назначается лабораторные исследования:

  • влагалищный мазок;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-диагностика (выявление скрытых половых инфекций);
  • бактериальный посев содержимого образования для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения определяется размерами образования, наличием жалоб и возможных осложнений. Если киста маленькая, не более 2-х см, то предпочтение отдается динамическому наблюдению. Очень часто мелкие кисты рассасываются самостоятельно. Кисту бартолиновой железы можно ликвидировать без операции в двух случаях:

  • начальная стадия воспаления – каналикулит, когда процесс захватил только проток железы, а сама железа не воспалена;
  • небольшие размеры (до 3 – 4 см) кисты в «холодном» периоде (нет воспалительных признаков).

Консервативная терапия включает:

  • Ограничение физической нагрузки

В случае каналикулита больной рекомендуется меньше двигаться (ходить, бегать), так как движения еще больше травмируют воспаленную губу и усугубляют воспаление.

  • Холод на промежность

Грелку со льдом, обернутую хлопчатобумажным полотенцем, прикладывать к воспаленной половой губе на 20 – 30 минут, делая перерывы по 20 минут. Холод сужает кровеносные сосуды, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции и снижает отечность в месте воспаления. Кроме того, воздействие холодом ликвидирует болевые ощущения при воспалении.

  • Местные процедуры

Оказывают противовоспалительное действие. Рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с дезинфицирующими средствами (раствор марганцовки, хлоргексидина или мирамистина). Ванночки принимать по 10 – 15 минут от 4 до 6 раз в день. Также можно на воспаленную область накладывать примочки с раствором поваренной соли (3 столовых ложки соли растворить в литре теплой воды). Примочки накладывают на 20 – 30 минут каждые 6 часов. Допускается использование мазевых аппликаций с левомеколем (противовоспалительное действие). А вот аппликации с ихтиолом или мазью Вишневского категорически нельзя применять. Ихтиол и мазь Вишневского обладают согревающим действием и только усилят воспаление (переход каналикулита в абсцесс), поэтому их назначают перед планируемым оперативным вмешательством для ускоренного созревания гнойника.

  • Антибиотики

В тканях вульвы хорошо развита кровеносная сеть, поэтому инфекция очень быстро распространяется. Чем раньше назначена антибактериальная терапия, тем меньше риск перехода каналикулита в нагноение железы. До результатов бак. посева содержимого кисты назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, пенициллины). При необходимости, по результатам анализа, проводится смена антибиотиков. Курс лечения стандартный и составляет 7 дней.

  • Нестероидные противовоспалительные средства

Рекомендуется прием ибупрофена, индометацина и других НПВС. Данные препараты не только уменьшают воспаление, но и обладают обезболивающим эффектом. При необходимости назначаются другие виды анальгетиков и спазмолитики.

  • Иммуномодуляторы и десенсибилизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета назначаются виферон, настойка элеутерококка, настойка эхинацеи, тималин и прочие иммуномодуляторы. Антигистаминные (противоаллергические) препараты снижают отек и зуд (супрастин, кларитин).

  • Физиотерапия

Проводится при купировании острого воспалительного процесса (УФО и УВЧ, магнитотерапия и облучение инфракрасным лазером).

Методы народной медицины

Народные средства применяются одновременно с терапевтическим лечением. Они помогают снять отек и уменьшить воспаление, а также стимулируют иммунитет.

Рецепты для укрепления иммунитета:

  • 1 рецепт

Перемолоть 100 – 150 гр. грецким орехов, чайную ложку укропных семян и 3 – 4 зубчика чеснока в блендере. Смешать с полулитром жидкого меда и настаивать 2 – 3 дня. Смесь принимать по 2 чайных ложек трижды в день до приема пищи.

  • 2 рецепт

Перемолоть 200 гр. листьев алоэ (около 20 штук) и смешать с полулитром меда и полулитром красного десертного вина. Полученную смесь перемешать и варить на водяной бане около часа. После чего смесь процедить и принимать по 2 чайных ложек трижды в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.

  • 3 рецепт

Приготовить отвар из корня валерианы, сосновых почек, ореховых листьев и траволги (по 1 столовой ложке каждого растения на литр кипящей воды, кипятить 10 минут, затем настаивать 4 часа). Отвар процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день.

Для местного лечения:

  • теплые ванночки из целебных трав (ромашка, календула, эвкалипт);
  • настой из крапивы, тысячелистника и бузины (по столовой ложке каждой травы залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать 2 часа) – использовать для сидячих ванночек;
  • цветки ромашки аптечной и ноготков залить кипятком, настаивать 2 – 3 часа, процедить и проводить теплые сидячие ванночки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение данной патологии проводится в случае:

  • значительных размеров кисты, что доставляет дискомфорт и нарушает привычный образ жизни;
  • возникновения абсцесса (операция проводится по экстренным показаниям);
  • периодического воспаления кисты, что требует проведения консервативной терапии;
  • по желанию пациентки (образование вызывает психологический дискомфорт).

При наличии кисты бартолиновой железы разработаны и активно применяются несколько хирургических методик.

Марсупиализация кисты

Наиболее популярной оперативной методикой является марсупиализация кисты. Выполняется под местной анестезией. Полость кисты вскрывается и эвакуируется ее содержимое. Затем полость обрабатывают антисептиками, а стенки образования подшивают к краям раны таким образом, чтобы сформировалось устье вновь образованного выводного протока. Такая операция дает возможность сохранить функционирующую бартолиновую железу. Операцию проводится амбулаторно и продолжается около получаса.

Вылущивание кисты

Вылущивание кисты достаточно сложная и травматичная операция, которая требует госпитализации и выполняется под общим наркозом. Захватив и приподняв кожу пинцетом малой половой губы, производится аккуратный разрез, не задевая капсулу образования. Киста аккуратно вылущивается из прилегающих тканей целиком. Но возможен ее разрыв, что затрудняет заживление послеоперационной раны. Кроме того, велик риск большой кровопотери. Затем ложе образования послойно ушивается. Период восстановления длительный, до 3 – 4 недель. Послеоперационный рубец может стягивать кожу, что вызывает боль и нарушить внешний вид вульвы. Плюсом такой операции является невозможность повторного формирования кисты.

Лазерная вапоризация

К сожалению, вапоризация кисты лазером проводится не в каждой клинике – метод требует наличия специального оборудования. Суть операции заключается в преобразовании световой энергии лазера при соприкосновениями с поврежденными тканями в тепловую. Вследствие чего происходит испарение (вапоризация) кистозного содержимого и освобождение закупоренного протока. А под лазерным воздействием кистозная полость схлопывается и склерозируется.

Достоинства метода:

  • высокая точность: действие лазером отражается только на поврежденных тканях, не задевая и не травмируя здоровые;
  • бескровность: лазерное излучение сразу же прижигает сосуды, предотвращая кровотечение;
  • безболезненность: лазер прижигает нервные окончания;
  • регуляция глубины проникновения луча и его мощности;
  • быстрота: процедура длится от 5 до 20 минут (в зависимости от величины кисты);
  • госпитализация не проводится;
  • отсутствие косметических дефектов после лечения;
  • сохранение бартолиновой железы;
  • риск рецидива практически сведен к нулю.

Установка Word-катетера

Word-катетер – это американская новинка. Выглядит катетер как тонкая силиконовая трубка, имеющая на одном конце небольшой баллон. Баллон может раздуваться до нескольких сантиметров/ Над полюсом кисты производится маленький разрез примерно 3 – 5 мм, содержимое образования удаляют, а полость кисты промывают дезинфицирующими растворами. Через разрез в кисту вводится катетер и раздувают его баллон, который предупреждает выпадение катетера из кистозной полости. Ношение ворд-катетера длительное, до 5 – 6 недель, за этот период формируются и эпителизируется новый выводной проток. Затем катетер извлекают. После удаления силиконовой трубки стенки образовавшегося выводного канала уже не могут срастись (они покрыты новыми слоями эпителия).

Манипуляция выполняется за 10 – 12 минут. Подобное лечение проводится только в «холодном» периоде и требует соблюдение полового покоя в течение всего времени ношения катетера. Риск рецидива минимальный, не больше 10%.

Пункция кисты

Пунктирование кисты оказывает лишь временный эффект. Кожу над образование обезболивают местными анестетиками, а затем тонкой и длинной иглой прокалывают кисту. Содержимое дренируется. Подобная методика применяется в период беременности, когда невозможно выполнить другое оперативное вмешательство. После пунктирования через некоторое время киста формируется снова (проходимость протока не восстановлена).

Пирсинг кисты

Также является относительно новым методом лечения. Принцип методики совпадает с установкой ворд-катетера. Только вместо силиконовой трубки в разрезы над кистой вводится кольцо. При пирсинге образования создается сразу 2 канала, что уменьшает вероятность рецидива в 2 раза. Процедура малоболезненная и не доставляет неудобств при ношении кольца.

Экстирпация железы

Под операцией «экстирпация железы» подразумевается ее полное удаление. Это радикальный метод и выполняется при неэффективности других оперативных методик.

Недостатки и риски экстирпации железы:

  • требует госпитализации;
  • выполняется под общим обезболиванием;
  • возрастает риск кровотечения в процессе операции;
  • не исключается формирование послеоперационных свищей или гематом;
  • требует наложения внутренних и наружных швов;
  • дорогостоящая операция.

Положительным моментом данной операции служит 100% — гарантия рецидивирования (нет железы – исключается возможность формирования кисты). Но удаление железы значительно снижает качество интимной жизни, особенно у молодых женщин (сухость влагалища, отсутствие смазки, травматизация промежности и болезненность при половом акте).

Послеоперационный период

После оперативного удаления кисты необходимо пройти послеоперационный курс лечения, который включает:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • прикладывание холода к ране в первые часы и дни после операции (купирует боль, уменьшает отек);
  • обработка швов 2 – 4 раза в день антисептиками;
  • повязки с левомеколем (ранозаживляющее и противовоспалительное действие);
  • физиотерапевтические процедуры (через 1 – 2 недели после операции).

В дальнейшем (следующие 4 недели) следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • половой покой;
  • отказ от приема ванн и посещения бань и саун;
  • ношение не стягивающего белья из хлопка;
  • соблюдение интимной гигиены.

Вопрос – ответ

Вопрос:
У меня киста бартолиновой железы около 3-х см. Не беспокоит. Обязательно ли ее удалять?

Если жалоб нет и отсутствуют признаки воспаления, то можно понаблюдать за образованием, но с учетом прохождения курса антибиотиков и противовоспалительной терапии.

Вопрос:
Я планирую беременность, сдала все анализы. Гинеколог обнаружил у меня кисту бартолиновой железы около 5 см в диаметре. Что делать?

Необходимо до зачатия избавиться от кисты, причем оперативным путем. Во время беременности она может нагноиться (снижение иммунитета), что потребует экстренной операции и назначение антибиотиков, не всегда безопасных для плода.

Вопрос:
Когда снимают швы после операции по поводу кисты бартолиновой железы?

Швы снимаются на 6 – 7 сутки.

Вопрос:
Какие существуют противопоказания для оперативного лечения кисты вульвы?

Операция не проводится при остром или обострении хронического процесса мочеполовой системы и при кожных болезнях в области промежности.

Автор: Созинова Анна Владимировна

Источник: http://zdravotvet.ru/kista-bartolinovoj-zhelezy-operaciya-lechenie-bez-operacii/

Киста бартолиновой железы

Данное заболевание относится к патологии женской репродуктивной системы и представлено образованием округлой формы диаметром до 8 – 10 см, содержимым которого выступает секрет железы, накапливающийся в полости вследствие обтурации выводного протока бартолиновой железы. Зачастую подобные образования диагностируются у молодых женщин не старше 35 лет, которые имеют многочисленных половых партнеров. Локализуется патология в толще большой срамной губы, отграничиваясь от близлежащих тканей плотной капсулой.

Важно: Патология не озлокачествляется, не наследуется, склонна к частому рецидивированию и не оказывает влияние на гестационный период и состояние плода. Данные образования редко располагаются с двух сторон.

Физиология бартолиновых желез

Преддверие влагалища покрыто слизистой, где находится достаточно много секретирующих желез, среди них и бартолиновые. Данные железы локализуются по одной в глубине больших срамных губ. Ведущей функцией этих органов является продукция слизи, которая отходит через выводные протоки в вагину и поверхность вульвы. Отделяемое желез имеет огромное значение для женского организма. Во-первых, он предупреждает проникновение инфекции в репродуктивную систему, во-вторых, предохраняет слизистую преддверия влагалища от высыхания, увлажняя ее, в-третьих, способствует безболезненному половому акту. Размеры желез до 1,5 см, обладают округлой формой, в норме не пальпируются и не визуализируются.

Этиология и механизм развития

В формировании образования могут участвовать 2 фактора. К первому относится проникновение болезнетворной флоры в саму железу, а ко второму – возникновение обструкции выводного протока органа.

Патогенез болезни зависит от первичного фактора. Если в район вульвы попадают инфекционные агенты, происходит ее воспаление, которое распространяется на протоки желез – каналикулит. При закупорке наружного отверстия канала бартолиновой железы, продуцируемый ею секрет начинает собираться в глубине железы, что в дальнейшем приводит к образованию капсулы, которая отграничивает здоровые ткани. При нагноении содержимого кисты развивается абсцесс бартолиновой железы.

Не исключается образование патологии без влияния патогенных микробов, механическим путем. Обструкция выводного канала происходит вследствие разрастания окружающих тканей, что вызвало механическое травмирование слизистой протока железы.

Бартолиновая железа инфицируется специфической (гонорея, трихомоноз, уреаплазмоз, хламидиоз) и неспецифической – условно-патогенной флорой (стафилококки, кишечная палочка, протей, грибковая инфекция и прочие). Активизации условно-патогенной флоры предрасполагают следующие обстоятельства:

  • ослабление иммунитета;
  • пренебрежение интимной гигиеной;
  • предпочтение к узкому и/или синтетическому белью;
  • применение искусственных смазок;
  • переохлаждение;
  • неправильная процедура обмывания зоны гениталий;
  • слишком тесная одежда (узкие брюки, шорты);
  • дисбактериоз влагалища;
  • асоциальный образ жизни;
  • множество половых партнеров;
  • нервное перенапряжение;
  • грубые половые акты;
  • гинекологические процедуры;
  • удаление волос в области бикини;
  • хроническая гинекологическая и соматическая патология;
  • приобретенный иммунодефицит;
  • эндокринные расстройства (ожирение, заболевания щитовидной железы, диабет);
  • прием ряда лекарств (антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики).

Симптомы кисты бартолиновой железы

Течение заболевания в холодной стадии бессимптомное. Чаще киста имеет небольшие размеры, примерно с горошину, и никак не проявляется.

Обнаружить ее может как сама пациентка, так и врач на профилактическом осмотре. При росте образования оно достигает величины куриного яйца, что доставляет пациентке дискомфорт. Это проявляется в неприятных ощущениях при коитусе, ходьбе и выполнении физических упражнений. Боли возрастают при ношении стягивающей одежды или белья.

Гинекологический осмотр позволяет выявить асимметричность половой щели. Большая срамная губа «разбухает», а в ее нижней трети визуализируется округлое образование, над которым кожа имеет обычный цвет. Пальпация ее не доставляет боли либо слегка чувствительна. Консистенцию патологический очаг имеет эластичную и обладает хорошей подвижностью.

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клинические проявления резко меняются. Патогенные микробы, проникнув в выводной проток, приводят к его воспалению, то есть каналикулиту. Канал постепенно суживается, но пока еще не закупоривается, о чем свидетельствует появление нескольких гнойных капель при его сдавлении. Женщина начинает ощущать умеренную боль в очаге поражения, при осмотре пальпируется плотный вал в малой срамной губе и видна гиперемия устья выводного канала органа.

Важно: Греть кисту на данной стадии и пытаться выдавливать гной категорически запрещается, это способствует проникновению патологических микробов в кровоток и развитию генерализованного инфекционного процесса – сепсису.

Если лечение на данном этапе отсутствует, проток органа полностью забивается, что предотвращает отток гноя наружу. Происходит скопление гноя в канале железы и оттеснение ее в сторону. Подобное явление именуется ложным абсцессом и сопровождается типичной симптоматикой: появление резкой болезненности при движении в районе вульвы, гиперемия и выраженный отек половых губ на стороне поражения, признаки интоксикации. Нередко происходит самопроизвольное вскрытие ложного абсцесса, последующее его опорожнение, поэтому женщины не торопятся к гинекологу. Но после заживления гнойного очага патологический процесс приобретает хронический характер с вялотекущим течением, что вызывает вторичную организацию кисты.

При проникновении микробов из обтурированного канала железы в ткань органа, начинается созревание истинного абсцесса (ткани железы полностью расплавляются под влиянием гноя). Процесс сопровождается яркой клиникой (пульсирующая боль в патологическом очаге, огромный отек половых губ и их покраснение, явления интоксикации).

Диагностика

Диагностика данной патологии не представляет сложностей. Проведение гинекологического осмотра и выявление типичных симптомов подтверждает догадки врача. После физикального осмотра гинеколог назначает лабораторное обследование, включающее:

  • вагинальные и уретральные мазки;
  • клинические анализы крови, мочи;
  • определение скрытых половых инфекций;
  • бак. посев кистозного содержимого (идентификация возбудителя, выявление его резистентности к антибиотикам).

Как лечить кисту

Врачебная тактика определяется величиной новообразования, имеющимися жалобами и наличием/отсутствием осложнений.

Консервативная терапия

Назначается при небольшой (до 20 мм) величине образования. При отсутствии жалоб у больной ее ставят на диспансерный учет и регулярно наблюдают. Нередко такие мелкие кисты ликвидируются самостоятельно.

В фазе каналикулита или размерах патологического очага до 40 мм (холодный период) проводится следующая терапия:

  • Минимизация физических упражнений, половой покой. Физические упражнения вызывают дополнительную травматизацию кисты, усиливают воспаление.
  • Лед на вульву. Холод снимает отек, купирует гиперемию и боль.
  • Местная терапия. Прием сидячих ванночек с антисептическими растворами (йодный раствор, борная кислота, мирамистин). На воспалительный очаг прикладывать марлевые салфетки с левомеколем.

Важно: Категорически запрещается проводить мазевые аппликации с ихтиолом либо мазью Вишневского. Данные препараты производят согревающий эффект, что усиливает воспаление и спровоцирует переход каналикулита в абсцесс.

  • Антибиотики системно.
  • НПВС. Снижают воспаление, купируют боль, ликвидируют отечность.
  • Анальгетические, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты.
  • Физиолечение (УФО, УВЧ, магнитная терапия, парафинотерапия).

Операция при кисте бартолиновой железы

Оперативное вмешательство выполняется при наличии следующих показаний:

  • большие (свыше 50 мм) размеры образования, доставляющие эстетический и болевой дискомфорт;
  • сформировавшийся абсцесс;
  • перманентное развитие каналикулита;
  • желание больной (психологический и эстетический дискомфорт).

Разработано несколько видов операций:

  • Марсупиализация кисты. Относится к самым распространенным операциям. После выполнения местной анестезии образование вскрывается, и его стенки подшиваются к раневым краям. В основе манипуляции лежит создание нового протока и сохранение бартолиновой железы. Проводится амбулаторно.
  • Вылущивание кисты. Считается технически сложной и травматичной манипуляцией. Выполняется в стационарных условиях с проведением общего обезболивания. Кожа над опухолью аккуратно вскрывается, а капсула образования без ее вскрытия вылущивается. Послеоперационная рана послойно ушивается. Во время операции возможны осложнения: разрыв капсулы, значительное кровотечение. Заживление занимает 4 недели. К послеоперационным осложнениям относят формирование келоида, что вызывает эстетический недостаток и болевые ощущения в районе вульвы. К достоинствам метода относится полное удаление кисты, отсутствие рецидивов.
  • Лазерная вапоризация. К недостаткам относится наличие сложного оборудования. Обработка лазерным лучом приводит к испарению содержимого образования и открытию обтурированного протока. Стенки освободившейся от секрета кисты склеиваются и склерозируются. Плюсы лечения лазером: отсутствие повреждения здоровых тканей, отсутствие болей и риска появления кровотечения, быстрота выполнения (около 15 минут), госпитализация не требуется, сохранение функционирующей железы, отсутствие послеоперационного шва и риска рецидивирования образования.
  • Постановка Word-катетера. Методика, разработанная американцами. После выполнения минимального разреза отсасывается содержимое образования, его полость промывается антисептиками, затем туда вводится силиконовый катетер с баллоном на конце. После раздувания баллона пациентка отправляется домой. Срок ношения катетера до 1,5 месяцев. За указанный промежуток времени происходит создание нового выводного канала и катетер удаляется.
  • Пирсинг кисты. Относится к новым методикам, заключается во введении в разрез специального металлического кольца, что позволяет сформироваться сразу двум новым каналам.
  • Экстирпация железы. Суть метода заключается в полном удалении железы. Производится при отсутствии эффекта от применения других хирургических методик. К минусам операции относятся: госпитализация, проведение внутривенного наркоза, высокая травматичность, существенный риск кровотечения и формирования келоидного рубца. К плюсам: полное отсутствие риска рецидива образования (отсутствие органа – отсутствие кисты).

Послеоперационный период

Ведение восстановительного периода заключается в проведении антибиотикотерапии, назначении НПВС, обработке послеоперационной раны дважды в день, прохождении физиолечения. Больным рекомендуют половой покой, отказ от приема ванн, посещения бань, саун до полного затягивания раны, ношение хлопкового белья, следование личной гигиене.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Источник: https://okeydoc.ru/kista-bartolinovoj-zhelezy/

Киста бартолиновой железы

Каждая женщина прекрасно знает, насколько важно соблюдать личную гигиену наружных половых органов. Тщательная гигиена является отличной профилактикой от различных заболеваний половых органов, носящих инфекционно-воспалительный характер, к которым относятся вульвиты и различные воспаления матки и придатков. Нередко, помимо вышеперечисленных заболеваний, у женщины можно встретить такую патологию, как киста бартолиновой железы. Причин ее развития существует много, а прогноз далеко не всегда положителен.

Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа представляет собой парный орган, располагающийся в преддверии влагалища. Находится железа в толще, у самого основания больших половых губ. Размер ее составляет 1,5-2 сантиметра в диаметре. Она имеет также выводные протоки, открывающиеся с внутренней стороны малых половых губ.

Основное предназначение бартолиновой железы – синтез тягучей сероватой жидкости, которая выполняет роль смазки и обеспечивает более комфортный половой акт. То есть, отсюда можно сделать вывод, что бартолиновая железа необходима всем женщинам, живущим регулярной половой жизнью.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста представляет собой полость, в которой собирается секреторная жидкость бартолиновой железы вследствие закупорки выводного протока. При длительном процессе болезни, а также присоединении таких факторов, как ослабление иммунитета, вторичная инфекция, киста имеет свойство нагнаиваться и переходить в более сложную форму – абсцесс бартолиновой железы.

Какие самые распространенные причины кисты бартолиновой железы?

Как уже было написано выше, киста бартолиновой железы является следствием закупорки выводного протока либо его инфицирования. Способствовать этому могут следующие факторы:

  • гонококковая инфекция;
  • хламидиоз и уреаплазмоз;
  • ненадлежащая гигиена половых органов;
  • молочница (урогенитальный кандидоз);
  • трихомониаз.

Клинические проявления (симптомы) кисты бартолиновой железы

Как правило, киста выглядит как округлое образование в области большой половой губы, практически безболезненное. Размеры кисты могут варьироваться от размеров маленькой горошины (перчинки) до размеров гусиного яйца (до 8-12 сантиметров). Если киста имеет небольшой размер, то она редко когда доставляет пациентке неудобства, поэтому к врачу на данном этапе обращаются редко.

Когда же киста разрастается до больших размеров, пациентка ощущает болезненные ощущения во время полового акта и при ходьбе.

В случае нагноения симптомы кисты бартолиновой железы следующие:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • признаки интоксикации организма (слабость, рвота и тошнота, отсутствие аппетита).

Нагноенная киста может достигать 10 сантиметров в диаметре. При этом женщина сначала ощущает легкий зуд, постепенно перерастающий в сильную пульсирующую боль. Хождение для пациентки становится невозможным. Если же она может ходить, то делает это, широко расставив ноги, чтобы ненароком не задеть болезненное место.

Нагноенная киста (абсцесс) может самопроизвольно вскрыться, что сопровождается гнойными выделениями из места вскрытия. Так как основной причиной нагноения кисты становится инфекционный процесс, передающийся половым путем, то в данном случае присутствуют следующие симптомы, присущие всем гнойным заболеваниям: эндоцервицит, гиперемия вульвы и влагалища, гнойные выделения из влагалища.

Как диагностируют кисту бартолиновой железы?

Диагностирование кисты не представляет особых трудностей. Диагноз ставят на основании клинической картины болезни, гинекологического осмотра пациентки. Для уточнения могут взять анализ мазка на степень чистоты влагалища и провести микроскопическое исследование содержимого кисты (для определения возбудителя).

Лечение кисты бартолиновой железы

Главной целью лечения кисты бартолиновой железы является восстановление полноценной работы железы, то есть возобновление выделения железой секреторной жидкости для увлажнения влагалища, иначе в дальнейшем интимные отношения женщине будут доставлять ощутимый дискомфорт.

На сегодняшний день операция на кисте бартолиновой железы является самым оптимальным методом лечения. Причем, разница в подходах к оперативному вмешательству существенно разнится. Раньше абсцессы и кисты вскрывались при помощи надреза, и из них извлекалось содержимое, после чего кистозная полость промывалась. Согласно статистике, подобный метод лечения имел только временный эффект и в большинстве случаев приводил к рецидиву заболевания, так как стенки выводного прохода в большинстве случаев срастались между собой.

Наиболее прогрессивной методикой оперативного лечения на сегодняшний день является введение ворд-катетера. При помощи данного приспособления пациентки имеют шанс полного выздоровления без риска рецидивов. Суть данной операции на кисте бартолиновой железы нехитрая. Кистозную область вскрывают, содержимое извлекают, а кистозную полость промывают, после чего внутрь вставляют ворд-катетер. На конце катетера присутствует резиновый кончик, который раздувается в форме шарика. При введении катетера в кистозную полость кончик раздувают до небольших размеров и на определенный срок оставляют до образования эпителиальной оболочки. Обычно это происходит на протяжении месяца, во время которого формируется канал для прохождения слизи, стенки которого не срастаются.

Данная операция на кисте бартолиновой железы занимает совсем немного времени. Первые несколько дней после хирургического вмешательства женщина ощущает некоторый дискомфорт. Кроме того, врачи запрещают определенное время вести половую жизнь. Больше операция не имеет осложнений, разве что при несоблюдении правил личной гигиены может произойти инфицирование.

Если по определенным причинам установка катетера не представляется возможной, можно прибегнуть к методу марсупиализации кисты. Данная операция выполняется амбулаторно с применением местного обезболивания и занимает не более получаса. Сначала оперативную область «замораживают», и в месте наибольшего выпирания кисты делают маленький надрез. Далее производится типичная процедура извлечения содержимого кисты и промывания кистозной полости. После этого стенку кисты пришивают к оболочке половой губы.

К сожалению, данные методики в наших странах еще не достаточно распространены. В обычных поликлиниках самым распространенным методом лечения кисты бартолиновой железы является ее полное удаление. Конечно, данная операция позволяет полностью избежать возможности рецидива, но в остальном пациентки испытывают существенные неудобства. Так как железа удалена, то во время полового акта не происходит увлажнения влагалища, что вызывает неприятные ощущения. И это далеко не все недостатки подобной операции. Так как операция проводится под местным наркозом, то происходит существенная нагрузка на сердце. Кроме того, во время операции возможно повреждение наружных половых органов.

Видео с YouTube по теме статьи: