Беременность и эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста при беременности

Диагноз эндометриоидная киста при беременности означает, что при ультразвуковом обследовании была обнаружена плотная капсула с геморрагическим содержимым, расположенная снаружи или внутри яичника.

Такое кистозное образование является следствием разрастания за пределы матки клеток ее внутренней слизистой оболочки (эндометрия).

Выявление данной патологии в период беременности свидетельствует о том, что — несмотря на нарушение репродуктивных функций у 30% женщин с эндометриоидной кистой — данной пациентке удалось забеременеть. То есть размер кисты был незначительным, и ее развитие не успело нарушить нормальную работу яичников.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины эндометриоидной кисты при беременности

Список возможных причин, вызывающих образование эндометриоидной кисты, весьма обширен и отчасти гипотетичен. Есть доказательства, что причины эндометриоидной кисты при беременности, которая наступает уже при наличии у женщины этого доброкачественного новообразования, могут быть напрямую связаны с теми или иными гормональными нарушениями. Это, в частности, избыточная выработка эстрогена и пролактина, а также дефицит гормона желтого тела прогестерона.

Предполагают, что причины эндометриоидной кисты при беременности могут крыться в генетических мутациях, иммунодефицитных состояниях, излишках жировой ткани в организме, в эндокринной реакции на стрессы, а также в аномалиях протекания менструаций (так называемых ретроградных менструациях). В последнем случае происходит обратный ток менструальной крови и клеток эндометрия — через маточные трубы в яичники. Скорей всего, подобные аномалии могут появляться после хирургического вмешательства, травмирующих слизистую матки абортах или длительном предохранении с помощью ВМС (внутриматочной спирали).

Симптомы эндометриоидной кисты при беременности

Следует иметь в виду, что при незначительных размера�� данных патологических образований симптомы эндометриоидной кисты при беременности, а также симптомы эндометриоидной кисты у небеременных женщин в большинстве случаев не имеют клинических проявлений.

Однако если киста приобретает внушительные размеры, у беременных могут быть боли внизу живота тянущего характера. А у женщин вне беременности – плюс к болевым ощущениям – отмечаются нарушение ежемесячного цикла, запоры, боли в нижней части брюшной полости (отдающие в поясницу) во время менструаций, после физического напряжения, мочеиспускания, дефекации или интимной близости.

Диагностика эндометриоидной кисты при беременности

Основные методы диагностики эндометриоидной кисты при беременности включают:

  • осмотр врачом на гинекологическом кресле;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
  • биохимический анализ крови на уровень содержания гормонов;
  • анализ крови на онкомаркеры яичника (СА-125);
  • компьютерную томографию (КТ), которая назначается для уточнения локализации кисты и выявления вовлечения в патологический процесс тканей других органов.

К кому обратиться?

Акушер-гинеколог

Лечение эндометриоидной кисты при беременности

Лечение эндометриоидной кисты при беременности отличается от терапии, назначаемой небеременным женщинам.

Согласно данным многолетних клинических наблюдений, на ход беременности и на развитие плода небольшие эндометриоидные цистаденомы, не вызывающие дискомфорта у женщины, негативного воздействия не оказывают. Более того, при беременности плацента вырабатывает большое количество прогестерона, недостаток которого способствует появлению кист. К тому же с первых дней беременности в женском организме начинается производство другого гормона — хорионического гонадотропина человека, который стимулирует работу щитовидной железы и секрецию ее гормонов. А это, в свою очередь, способствует ускорению обмена веществ в организме и обновлению всех клеток.

Именно поэтому опытные врачи-гинекологи и эндокринологи рекомендуют женщинам, у которых диагностирована незначительных размеров эндометриоидная киста при беременности, вынашивать и рожать ребенка, не дожидаясь роста кисты. При этом врач, курирующий беременность, должен регулярно отслеживать состояние кисты при помощи УЗИ.

Для коррекции гормонального фона в ходе лечения эндометриоидной кисты при беременности могут быть назначены «легкие» гормональные препараты. Например, при недостатке эндогенного прогестерона врач может назначить прием препарата Утрожестан, действующим веществом которого является гормон желтого тела яичника. Утрожестан (капсулы по 100 и 200 мг) вызывает изменения в эндометрии, которые способствуют удержанию и развитию эмбриона. Во время беременности это лекарственное средство способствует снижению возбудимости мышечных тканей матки и фаллопиевых труб, и обычно его используют при привычном самопроизвольном прерывании беременности. Дозу врач определяет индивидуально — в соответствии с результатами анализа крови на уровень гормонов: по 400-800 мг в сутки (разделяя на два приема).

В случае увеличения эндометриоидной кисты при беременности предполагается уже упоминавшееся выше лапароскопическое удаление. Эту эндоскопическую операцию обычно производят на сроке с 14 до 25 недель, то есть во II триместре беременности.

Удаление кисты считается обязательным, если ее размер достигает 6 см и более; при соответствующих показателях онкомаркера: при сильном болевом синдроме. А в экстренных случаях – при нагноении или прорыве оболочки кистозной капсулы, а также при перекручивании ножки кисты. Хотя последнее при эндометриоидной кисте случается редко: чаще всего ее капсула плотно зафиксирована окружающими ее тканями.

Источник: https://ilive.com.ua/family/endometrioidnaya-kista-pri-beremennosti_113074i15859.html

Эндометриоидная киста яичника и беременность

эндометриоидная киста яичника и беременность

Как известно, возникновение беременности сильно затруднено при поражении матки эндометриозом. При длительном течении данной патологии, кисты могут разрастаться, поражая одновременно один, или же оба яичника.

Каковы симптомы заболевания?

Эндометриодная киста яичника и беременность — два несовместимых понятия. Объясняется это тем, что при данном заболевании происходит разрастание эндометрия. В дальнейшем, на пораженных участках образуются кисты, содержимое которых чаще всего имеет коричневый цвет.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника, как правило, немногочисленны. В большинстве случаев, патология обнаруживается при УЗИ. Лишь в отдельных случаях женщина может заподозрить заболевание, из-за наличия:

  • нерегулярных месячных;
  • непонятных, скудных выделений коричневого цвета;
  • слабовыраженных, тянущих болей, не связанных с менструацией.

Почему эндометриодная киста приводит к бесплодию?

Какие уже упоминалось выше, беременность часто не наступает именно из-за наличия эндометриоидной кисты яичника, о которой женщина часто и не знает. Так, бесплодие может являться результатом банального гормонального сбоя, что при кисте не редкость. Кроме того, зачастую киста развивается на фоне уже имеющегося эндометриоза, который в свою очередь препятствует возникновению беременности.

Как проводится лечение эндометриоидной кисты яичника?

Единственным методом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Так, в большинстве случаев эндометриодную кисту яичника удаляют методом ларароскопии. При данной операции травмирование соседних органов и тканей происходит в меньшей степени, что позволяет снизить риск развития осложнений.

Следующим этапом после хирургического лечения, является гормональная терапия. Основной ее целью является восстановление нормального менструального цикла и профилактика рецидива эндометриоза. Все назначения являются строго индивидуальными и зависят от степени поражения эндометрия. В большинстве случаев используют гестагены, являющиеся синтетической копией женских половых гормонов.

Как правило, беременность после лечения и удаления эндометриоидной кисты наступает в течении 6-12 месяцев. При этом известны случаи, когда зачатие происходило уже спустя 3 месяца после соответствующего лечения.

Таким образом, эндометриоидную кисту яичника можно успешно лечить, как и множество других гинекологических заболеваний. Основной задачей женщины является постоянный контроль своего здоровья, что позволит установить патологию на начальной стадии и не даст ей развиться.

Источник: https://womanadvice.ru/endometrioidnaya-kista-yaichnika-i-beremennost

Киста яичника и беременность

киста яичника и беременность

Кистой называют наполненную жидкостью полость в тканях или органах. Различают кисты истинные (с внутренним эпителиальным слоем) или ложные (без такого слоя).

Виды кист яичника

Основные виды доброкачаственных кист яичников:

  1. Фоликулярная киста. Возникает в однофазном ановуляторном цикле: при нарушении гормонального фона не наступает овуляция, а из фолликула образуется тонкостенная однокамерная киста до 7 см в диаметре.
  2. Киста желтого тела. Возникает в двухфазном цикле в желтом теле после овуляции: при нарушении лимфооттока и накоплении жидкости, однокамерные, до 6 см, иногда с неоднородным включением.
  3. Параовариальная киста. Возникает между листами широкой связки матки, а не в яичнике, как следствие нарушения эмбрионального развития. Размер до 20 см, проявляется в период полового созревания и продолжает расти весь период активности яичников, никогда сама не исчезает.
  4. Эндометриоидная киста. При имплантации на яичник клеток эндометрия матки после абортов, операций на матке, воспалительных процессов, одно- или многокамерная, любых размеров с неоднородным содержимым.
  5. Дермоидная киста. Развивается из-за нарушений развития эмбриона и закладки органов и тканей там, где их не в норме должно быть, может быть любых размеров и содержать любые части тела человека – зубы, волосы, кожу, жировую ткань.

Киста яичника во время беременности — возможные осложнения

Фоликулярные кисты яичника не мешают наступлению беременности, а при беременности их обычно нет. Эндометриальная киста и беременность часто исключают друг друга: эндометриоз является одной из причин бесплодия. Если беременность наступила, то больную наблюдают всю беременность без специального лечения.

Дермоидная киста и беременность тоже реальны, так как киста никак не влияет на гормональный фон и проблемы во время беременности могут быть связаны только с ее размером. Параовариальная киста и беременность никак обычно не влияют друг на друга, если киста небольших размеров.

Но во время беременности может возникать еще один вид кисты: киста желтого тела, или лютеиновая. Она обеспечивает нормальное течение первого триместра беременности, так как вырабатывает прогестерон и исчезает после 12 недель. Функциональная киста и беременность возможны, но при больших размерах киста может мешать нормальному течению беременности (способствует угрозе выкидыша). Эти кисты часто связаны с нехваткой прогестерона, а с ростом его количества во время беременности исчезают в течение первого триместра.

Киста яичника при беременности — симптомы

Основные симптомы кист яичников – боли внизу живота, обычно тупые, усиливающиеся при физической нагрузке. И резкие, интенсивные — при перекруте кисты. При разрыве кисты боль напоминает удар кинжалом, возможна потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота, лихорадка. При давлении кисты на мочевой пузырь возможно учащенное мочеиспускание. Но часто беременность маскирует симптомы кисты яичника и ее диагностируют только при проведении УЗИ.

Лечение кисты яичника при беременности

Кисты яичника, которые не оказывают влияния на ход беременности, обычно не лечат. Фоликулярная киста и киста желтого тела часто исчезают до конца первого триместра беременности. Кисты небольших размеров иногда разрываются во время беременности, чаще всего их содержимое рассасывается в течение нескольких дней в брюшной полости.

При перекруте кисты яичника, разрыве большой кисты или яичника с кровотечением (апоплексия яичника) необходимо оперативное вмешательство (часто лапароскопическое) с сохранением беременности. При наличии истинной кисты во второй половине беременности стоит вопрос о ведении родов. Если киста небольших размеров и не мешает нормальному течению родов, то ее лечение откладывают на послеродовый период. Когда киста больших размеров, то проводят кесарево сечение с одновременным удалением кисты.

Источник: https://womanadvice.ru/kista-yaichnika-i-beremennost

Похожие записи