Кист

Киста: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Согласно определению, киста является образованием патологической природы в виде полости, отличительной чертой которой считается наличие стенки и жидкого либо полужидкого содержимого.

Такие характеристики этого явления как размер, строение капсулы, специфика внутреннего состава находятся в прямой зависимости от причины возникновения, продолжительности существования и размещения пузыря.

Новообразования могут появляться в разных частях тела. Встречаются как единичные кисты, так и случаи, когда их обнаруживается несколько. Последний вариант называют кистомой, которая чаще всего является доброкачественной и только в редких случая приобретает злокачественный характер.

Различают истинные и ложные кисты. Классификация зависит от наличия или отсутствия эпителиальной выстилки. Она присуща только истинным кистам.

Кроме того, данные образования могут быть приобретенными и врожденными.

Последние включают те, которые появились в момент неправильного формирования отдельных органов или тканей. В связи с особенностями возникновения, выделяют следующие разновидности кистовых новообразований:

Паразитарные

Такие кисты являются оболочками, покрывающими тело паразитов. Подобная ситуация часто развивается при заболевании, которое вызывают личинки ленточного червя эхинококка.

Течение болезни сопровождается образованием кист, местом наиболее частого размещения которых является головной мозг, сердце, желчевыводящие пути, кости и селезенка.

Новообразования на протяжении длительного времени способны существовать никак не заявляя о себе, только достигая значимых размеров, они начинают оказывать давление на близлежащие ткани. В отдельных случаях паразитарные кисты нагнаиваются с последующим разрывом и инфицированием соседней полости.

Дизонтогенетические

Кисты из этой группы часто являются врожденными, образованными на месте расширения оставшихся с момента эмбрионального развития полостей, щелей и каналов, либо в результате нарушений в формировании паренхиматозных органов. Дизонтогенетический вид представлен бранхиогенными, срединными, паровариальными, дермоидными кистами, кистозными образованиями в почках, легких, поджелудочной железе, печени.

Примером может служить бранхиогенная киста, которая размещается на боковых областях шеи и формируется из фрагментов жаберных щелей. Образование на передней шейной части возникает по причине не заросшего щитовидно-язычкового протока. Патологические образования в почках и печени появляется вследствие аномального развития этих органов.

Опухолевые

Появляются, если из-за нарушения метаболизма и формирования канцерогенеза ткани растущей опухоли начинают формировать отдельные полости. Этот вид кист больше характерен для железистых органов.

При опухолевых кистах у больного диагностируют кистозную амелобластому, кистозную лимфангиому или другие схожие заболевания.

Рамолиционные

Такой вид кист появляется на омертвевших участках отдельных органов. Некроз может быть вызван инфарктом, кровоизлиянием, воспалением. Стенка кисты образуется из ткани пораженного органа или соединительной. Поврежденные фрагменты со временем начинают размягчаться и рассасываться.

Кисты этой группы обычно находятся в спинном, головном мозге, зубах, яичниках. Они могут сопровождать фиброзный остит, остеобластомы и другие заболевания.

Травматические

Травматическое воздействие приводит к тому, что эпителиальный покров начинает внедряться в соседние мягкие ткани с последующим появлением секрета.

Наиболее распространенными являются травматические образования на пальцах и ладонях. По похожему принципу появляются патологические полости в таких областях как печень, радужка глаза и поджелудочная железа.

Ретенционные

Особенность этих кист заключается в том, что местом их формирования являются железы. Новообразование появляется в случае задержки (ретенции) оттока вырабатываемого ими секрета. Причинами застоя могут служить камни, давящие извне опухоли и рубцы.

Из-за них в протоках или долях железы начинает накапливаться вещество. Ретенционными являются кисты молочной, слюнной и предстательной железы, яичников.

Где образовываются кисты?

Они способны появляться практически в любой части тела, но есть места, в которых частота их возникновения наиболее велика:

Киста яичника

Она является доброкачественным новообразованием, расположенным в тканях половой железы. Внешне киста яичника напоминает капсулу, наполненную секретом. Она может быть дермоидной, эндометроидной, муциозной, фолликулярной или являться кистой желтого тела. Некоторые из перечисленных видов патологических полостей проходят без стороннего вмешательства, остальные требуют лечения, чаще всего – хирургического.

Среди основных причин возникновения кисты яичника называют такие факторы как нарушения протекания фолликулогенеза, изменение баланса гормонов, сбои в работе эндокринной системы, раннее появление менструаций, аборты, гипотериоз. Это очень распространенное явление, которое часто диагностируется у пациенток детородного возраста, особенно тех из них, у кого нерегулярный менструальный цикл.

Наличие кисты яичника обычно не сказывается на самочувствии женщины, поэтому диагностируется только в ходе профилактического ультразвукового обследования. Иногда появляется тянущая либо ноющая боль, которая ощущается с одной из сторон низа живота, спровоцировать или усилить которую может половой акт.

Если была нарушена целостность кисты или возникли другие связанные с нею осложнения, болевой синдром становится интенсивнее, область его распространения расширяется, появляется тошнота, рвота. Такая ситуация связана с дермоидными и лютеиновыми кистами.

Киста щитовидной железы

Это узловое образование с внутренней полостью, содержащей жидкий секрет. Киста в этой железе – проблема достаточно распространенная, ей больше всего подвержены женщины. Риск появления новообразования возрастает с возрастом.

Щитовидна железа складывается из псевдодолек, сформированных фолликулами, окруженными сетью капилляров. Если нарушено выведение содержимого из фолликула и оно начинает накапливаться внутри полости, это приводит к увеличению доли и появлению кисты. К такому же результату могут привести микрокровоизлияния, дистрофия фолликулов и гиперплазия.

Функциональные возможности железы не страдают от присутствия кисты. Существенно влиять на состояние человека могут осложнения, связанные с ней, например, воспаление или нагноение. В подавляющем числе случаев киста является доброкачественной.

Киста молочной железы

Заболевание распространено среди женщин детородного возраста. Киста в этом случае служит проявлением мастопатии. Она выглядит как округлая капсула с четкими границами. Киста молочной железы может иметь доброкачественный и злокачественный характер.

Возможно образование жировых кист, являющихся результатом непроходимости сальных желез, а также гематом, представляющих собой скопление крови в ткани. Эти виды образований всегда имеют доброкачественную природу. Вред здоровью наносит их воспаление и значительное увеличение размеров.

К появлению кисты приводит изменение гормонального фона в сторону чрезмерного продуцирования эстрогенов, которое в большинстве случаев вызвано заболеваниями половой системы, щитовидной железы и стрессами. Дополнительными факторами, способствующими возникновению новообразований, являются многочисленные беременности, операции на груди, долговременный прием гормональных контрацептивов.

Кисты молочных желез могут быть множественными и одиночными, двух- и односторонними. Их размеры варьируются от 1 мм до нескольких сантиметров.

Киста почки

Она является доброкачественным округлым новообразованием, ограниченным капсулой из соединительной ткани с желтоватой прозрачной жидкостью. Располагается в верхней или нижней части почки в корковом или верхнем слое. Киста почки может быть простой – однокамерной, или сложной, разделенной на несколько сегментов. Образование в большинстве случаев имеет доброкачественную природу.

Причины, вызывающие появление кист на почках, не выяснены до конца. Считается, что они являются приобретенными, возникают после травм, инфицирования почек и мочевыводящей системы. В 5% случаев истоки проблемы кроются во врожденных аномалиях и генетической предрасположенности.

Киста матки

Альтернативное название образования – наботовая киста или киста шейки. Это распространенное явление, которое часто появляется после исчезновения псевдоэрозии.

Оно связано с воспалительным процессом хронического характера, при котором блокируются выводящие протоки железистой ткани матки. Протоки заполняются слизистым секретом, растягиваются и образуют патологические полости. Киста имеет вид плотноватого образования беловатого цвета. Размер колеблется в пределах нескольких миллиметров. Киста матки чаще всего множественная.

Среди факторов, влияющих на появление кисты матки, отмечают дисбаланс гормонального фона и эндокринной системы, воспалительные и простудные заболевания, инфекции половых органов, оперативные вмешательства, аборты, ранние менструации.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Источник: https://MyMedicalportal.net/647-kisty.html

Киста яичника

Киста яичника представляет собой доброкачественного типа новообразование, относящееся к опухолевым процессам. Внешне киста – это образуемый на поверхности яичника мешочек (или мешочки, если речь идет о множественных кистах), внутри которого содержится жидкость или иное содержимое. Киста яичника, симптомы которой зависят от конкретной формы недуга, по сути является новообразованием безобидным, однако это не исключает возможности развития обратного для нее сценария, при котором происходит ее разрыв, сопровождающийся болью и кровотечением.

Общее описание

Если киста развивается неблагоприятно, как отмечено выше, то это может потребовать хирургического лечения, при котором происходит удаление кисты. В целом киста яичника – достаточно распространенное явление для молодых женщин, значительно сокращается частота выявления этого новообразования у пациенток старше 50 лет.

Остановимся на том, как формируется киста. В женском организме, как известно, имеется два яичника. Ими производятся яйцеклетки, которые по размерам сопоставимы в среднем с грецким орехом. Сами яичники располагаются с обеих сторон матки, соответственно, это правый и левый яичники. Левым или правым яичником каждый месяц образуется яйцеклетка, данный процесс является началом менструального цикла.

Яйцеклетки находятся как бы в мешочке – это фолликул. Его рост и созревание обеспечиваются за счет воздействия эстрогена, происходит это в частности до тех пор, пока матка не будет готова к тому, чтобы принять яйцеклетку. Такой цикл в норме происходит каждый месяц, как правило, завершается он неоплодотворенной яйцеклеткой. Соответственно, если яйцеклетка не оплодотворяется, то содержимое из матки устраняется в виде физиологических выделений. Эти выделения, как можно догадаться, являются менструацией.

Во время проведения УЗИ здоровых яичников, до того как произошла овуляция, в каждом из яичников можно обнаружить некоторое количество маленьких кист, и это не что иное, как созревающие фолликулы. Когда произойдет овуляция, лопнет лишь один или два таких фолликула. Иногда, по непонятным пока причинам, созревающий фолликул накапливает в себе значительный объем жидкости, из-за чего его размеры существенно увеличиваются. Увеличенные фолликулы обозначают как фолликулярные или функциональные кисты.

Если не происходит разрыва фолликула и, соответственно, не происходит высвобождения яйцеклетки, то киста сохраняется и может продолжать расти в течение еще некоторого времени. Вместе с тем, на протяжении нескольких циклов рост этой кисты замедляется, постепенно она уменьшается, и, наконец, исчезает.

Вслед за разрывом фолликула, после чего высвобождается яйцеклетка, на месте его расположения формируется «желтое тело». Оно представляет собой такой участок в тканях яичника, в котором происходит активная выработка прогестерона. Как и в постепенно созревающем фолликуле, в желтом теле может начать накапливаться жидкость. Тогда уже речь идет о формировании кисты желтого тела. Аналогично фолликулярным, киста желтого тела может самопроизвольно исчезнуть, что также происходит при предшествующем постепенном уменьшении ее в размерах.

Бывает так, что по тем или иным причинам киста фолликула или желтого тела начинает наполняться кровью. Это может произойти, например, из-за разрыва внутри нее кровеносного сосуда. В этом случае речь идет о такой форме, как геморрагическая киста.

Расположение кисты

Виды кист

Выше мы вкратце рассмотрели некоторые виды кист яичников, остановимся несколько детальнее на их особенностях, а также на некоторых других их разновидностях.

Уже отмеченная фолликулярная киста характеризуется тем, что образуется она в период между началом менструального цикла и до наступления овуляции. Ее диаметр может достигать 5 см. При разрыве этого типа кисты у женщины может появиться внезапная боль, локализующаяся в области расположения яичника, то есть это боль внизу живота, при этом такая боль может распространяться к пояснице. Такие кисты, как уже обозначено, исчезают без необходимости лечения, в срок в пределах нескольких месяцев. Единственное, что необходимо в таком случае – контроль над состоянием пациентки, и, собственно, за развитием кистозного образования.

Следующая уже рассмотренная разновидность – киста желтого тела, появляется она после овуляции. Иногда желтое тело наполняется жидкостью, в некоторых случаях – кровью. Сохраняется на более длительный период времени, по сравнению с фолликулярной кистой. Особых симптомов при этом может не быть, располагается киста лишь на одном из яичников.

И, наконец, следующая из уже рассмотренных форм, геморрагическая киста. Развивается она в результате кровоизлияния в одной из рассмотренных кист. Такое заболевание сопровождаются появлением боли, локализуемой со стороны того яичника, в котором сформировалось новообразование.

Помимо этих кист существуют и другие их разновидности, рассмотрим их ниже:

  • Дермоидная киста. Речь идет о дизонтогенетической кисте, как правило, развивающейся у женщин молодого возраста и является доброкачественным опухолевым образованием. Ее диаметр может достигать размера в 15 см. В некоторых случаях в ней также могут содержаться ткани хряща, волос или кости. Внутри кисты имеется полость, в которой, в свою очередь, имеется содержимое, подобное желе. При проведении УЗ-исследования специалисты отмечают, что дермоидные кисты отображаются по-разному. В то же время их достаточно хорошо видно при проведении ЯМР или КТ. В них содержатся практически все разновидности тканей, а именно соединительная, нервная, жировая и хрящевая. По распространенности из всех кист она диагностируется в среднем в 20% случаев. В основном дермоидная киста выявляется с правой стороны яичника. Ее является и то, что она может осложниться такими изменениями, как воспаление кисты или перекрут. Кроме того, примерно в 3% случаев допускается возможность трансформации в рак. Из-за этого в животе появляется очень сильная боль, пациентке необходимо срочное оперативное вмешательство.
  • Эндометриома. Такая киста нередко появляется у пациенток с имеющимся уже эндометриозом. Формируется она на основе тканей эндометрия, то есть на основе внутренней слизистой матки. Что касается размеров такой кисты, то они могут составлять в среднем 2-20 см (крупные встречаются гораздо реже). На ее поверхности зачастую имеются спайки, а в ее полости – содержимое коричневатого цвета (преимущественно это остатки крови, выделяемой здесь в период менструации). Сопровождаться эндометриома может сильной болью в животе, появляющейся во время менструации.
  • Поликистозноподобный яичник. Здесь яичник увеличивается в размерах, с его внешней стороны образуются множественные кисты небольших размеров. Такиая форма недуга могжет появиться и у здоровых пациенток, и у пациенток с тем или иным эндокринным заболеванием. Важной особенностью является и то, что поликистозноподобный яичник не является той же самой патологией, что и поликистозные яичники.
  • Кистозная аденома (сюда же относится цистаденома и кистаденома). Это одна из разновидностей доброкачественных опухолевых образований, формирующихся на основе тканей яичников. Отметим, что цистаденома в своих размерах может быть практически гигантской, достигая 30 сантиметров и более.
  • Параовариальная киста. Данная разновидность формируется за счет придатка, расположенного над яичником. Это однокамерное новообразование округлой или овальной формы, внутри него содержится прозрачная жидкость. У него тонкие и прозрачные стенки, в них имеется сетка из кровеносных сосудов. В основном диагностируется такая киста у пациенток в возрасте 20-40 лет, размеры ее могут быть различными. Сам яичник, как правило, в патологический процесс не вовлечен.
  • Муцинозная киста. Внутри таких кист содержится слизистая жидкость, в них имеется несколько камер, размеры их могут быть достаточно крупные. Данный тип (как и эндометриальные) предрасположен к перерождению в злокачественные опухолевые образования.

Кисты яичника

Причины заболевания

Точные причины развития кист яичника определить пока не удалось, потому специалистами в основном выделяются определенные общие закономерности, которые и можно рассматривать в качестве косвенных причин их развития. В основном их можно объединить в группу воспалительных и гормональных причин, в частности это:

  • Частое проведение хирургических вмешательств. Речь, как понятно, идет о гинекологических вмешательствах, а это аборты и миниаборты и пр. Что примечательно, именно после аборта у пациенток развиваются кисты, что актуально в среднем в 35% случаев, обуславливается это гормональным сбоем на его фоне, а также воспалительным процессом, также аборты сопровождающим.
  • Воспалительные заболевания, поражающие женские половые органы. Речь идет в частности о хронических заболеваниях, ИППП, эндометриозе, аднексите и пр.
  • Гормональный дисбаланс, раннее наступление менструации (в возрасте до 11 лет), общая дисфункция яичников, нарушение процесса созревания фолликулов, отсутствие у женщины овуляции, нерегулярный цикл, бесплодие.
  • Сахарный диабет, ожирение . Данные факторы становятся причиной, обуславливающей нарушение выработки гормонов.
  • Лечение рака груди с применением препарата тамоксифен.
  • Рецидив кисты. Достаточно часто вылеченная (или произвольно исчезнувшая киста) образуется вновь. Учитывая это, важно систематически посещать гинеколога для ведения соответствующего контроля.

Признаки и симптомы

Зачастую киста яичника обнаруживается случайным образом, потому как часто течение процесса характеризуется отсутствием симптоматики и, соответственно, жалоб. Симптомы и жалобы зачастую появляются в тех случаях, когда размеры становятся существенными. Среди них можно выделить следующие:

  • Боль. При малых размерах кисты боль, как и другие симптомы, может отсутствовать, однако постепенно, по мере ее роста этот симптом дает о себе знать. В частности появляется тупая боль внизу живота, которая усиливается во время полового акта. Также усиление боли актуально при физических нагрузках. Локализация боли, как уже обозначалось, соответствует стороне расположения кисты. Не обязательно, что появится именно боль, это может быть и ощущение сдавливания в области малого таза, чувство тяжести в животе. При осложнении (перекрут кисты или ее разрыв) боль характеризуется достаточно выраженной интенсивностью, с распространением к прямой кишке. Этому также сопутствует температура, тошнота и рвота. В целом симптоматика, проявляющаяся при разрыве кисты яичника, сходна с симптоматикой, проявляющейся при синдроме острого живота.
  • Учащение мочеиспускания, болезненность мочеиспускания, симптоматика, сопровождающая сдавление органов и сосудов. Симптоматика, сказывающаяся на измененном мочеиспускании, обуславливается актуальным давлением, оказываемым кистой на мочевой пузырь, происходит это, опять же, при значительных размерах новообразования. При росте кисты также оказывается давление на область нижних отделов кишечника, что приводит к запорам и к ложным позывам к совершению акта дефекации. Если сдавливаются сосудистые венозные пучки, то может развиться варикоз вен ног.
  • Расстройство менструального цикла. При наличии гормонально активных новообразований у женщин развивается аменорея, то есть отсутствует менструация. Кроме того, менструации могут болезненными и обильными, могут иметь место задержки менструации, нерегулярность и редкость их появления, маточные кровотечения.
  • Огрубевший голос, обильный рост волос на лице. Волосы на лице (на теле в том числе) начинают расти по мужскому типу, голос становится грубым, изменяются размеры клитора (он увеличивается). Все эти изменения можно обозначить одним общим термином, гирсутизм, проявляются они из-за слишком интенсивной выработки мужских половых гормонов (происходит гиперандрогенизация).
  • Асимметричность живота, его увеличение. Данный симптом актуален при значительных размерах кист. Проявляется это в росте окружности живота. Причина асимметрии также может заключаться в развитии асцита – состояния, при котором в брюшной полости начинает скапливаться в избытке жидкость.

К врачу следует обратиться при проявлении следующей группы симптомов: температура (от 38,5 градусов), бледность, тошнота/рвота, головокружение, слабость, боль в области таза и живота, измененный характер менструации (слишком обильная, нерегулярная), чрезмерный рост волос по мужскому типу на лице, обильное мочеиспускание, пониженное или повышенное давление, повышенная жажда, потеря веса без объективных на то причин, видимые изменения в области живота, прощупываемое новообразование в нем.

Яичник с кистой

Разрыв и перекрут кисты

Киста, как уже было обозначено, может разорваться, также может произойти ее перекрут, и в обоих случаях это требует оказания врачебной помощи. Существуют определенные факторы, определяющие риск для разрыва:

  • В среднем в 10% случаев в качестве основного фактора риска выступает гиперполименорея – такое нарушение менструального цикла, при котором длительно проявляются маточные кровотечения, а также дисменорея – болезненное проявление менструаций.
  • Аборты в прошлом, холецистэктомия, аппендэктомия, кесарево сечение.
  • Наличие доброкачественных заболеваний с поражением шейки метки, воспаление матки и придатков.
  • Наличие соматических заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые патологии, заболевания мочевыделительной системы, заболевания щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы).
  • Дисгормональные изменения, сказывающиеся на состоянии молочных желез, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, первичное бесплодие, миома матки.
  • Курение.

Перед тем как перейти к симптоматике, отметим, что очень важно при ее проявлении вызвать скорую помощь, потому как речь идет о серьезных осложнениях. В частности повышается температура, появляется очень сильная боль в животе с распространением к ноге и к области прямой кишки. Имеет место и такая симптоматика, как тошнота и рвота. Боль, являющаяся ключевым симптомом, по большей части локализуется со стороны расположения новообразования, то есть если киста была справа, то боль в животе будет справа, с распространением к правой ноге. Также лопнувшая киста сопровождается резким понижением артериального давления из-за того, что развилось кровотечение в среду брюшной полости. Имеют место симптомы общей интоксикации, задержка стула, головокружение, слабость, схваткообразная боль, холодный пот.

Что касается перекрута кисты, то здесь скручивается ножка, на которой она расположена. Из-за этого нарушению подлежит кровоток, что проявляется в виде тошноты и боли в животе (опять же, по той стороне, где расположена киста). Симптомы перекрута кисты зачастую нарастают постепенно, из-за чего не всегда понятна причина общего недомогания.

Диагностирование

Определить, есть ли у пациентки киста яичника, позволяет ряд специфических исследований, в частности это:

  • Трансвагинальное УЗИ. Кисты на УЗИ обнаруживаются или простые, то есть в них содержится только жидкость, или комбинированные (с включениями в жидкость твердых тканей), или твердые (твердые ткани).
  • ЯМР, КТ. Данные методы диагностики применяются при невозможности уточнения особенностей кисты при УЗИ.
  • Лапароскопия. В ходе проведения этого метода диагностики можно обнаружить кисту и даже удалить ее.
  • Анализ крови на наличие маркера СА-125. Этот метод диагностики позволяет определить, не является ли новообразование злокачественным (раковым).
  • Определение беременности. Киста у беременных женщин лечится иначе, чем у пациенток не беременных. Необходимо исключить/подтвердить беременность, исключить/подтвердить внематочную беременность (симптоматика кисты яичника имеет определенные сходства с симптоматикой, проявляющейся при внематочной беременности).
  • Пункция дугласова кармана (область заднего свода влагалища). Из указанной области делается забор жидкости иглой. Обследование это проводится исключительно редко, только в тех случаях, если имеется подозрение на разрыв кисты яичника или на ее кровотечение.

Киста, изображение при проведении ультразвуковой томографии

Лечение

Лечение кисты яичника, если речь идет о функциональной форме, зачастую не требуется вообще, потому как она может пройти самостоятельно. Операция по удалению такого новообразования проводится только в тех случаях, если его размеры превышают 10 см, а также в тех случаях, когда киста не исчезает в течение срока трех циклов. Если актуальны осложнения кисты яичника, такие как перекрут, разрыв или сдавление органов, находящихся поблизости, то также требуется провести операцию. В большинстве случаев оперативное вмешательство сводится к лапароскопии, после которой остается лишь несколько ранок небольших размеров, заживают они достаточно быстро, заметных следов после себя не оставляют.

При подозрении на наличие кисты яичника необходимо обратиться к гинекологу.