Киста бартолиновой железы причины

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, обусловленное закупоркой ее выводного протока. Киста бартолиновой железы проявляется припухлостью в основании половых губ, дискомфортом при ходьбе, физиологических отправлениях, половом акте. При инфицировании кисты развивается клиника абсцесса бартолиновой железы. Диагностика основывается на данных осмотра, выявлении сопутствующих урогенитальных инфекций. Лечение может включать марсупиализацию кисты бартолиновой железы, установку word-катетера, экстирпацию бартолиновой железы, вскрытие абсцесса железы.

Киста бартолиновой железы

Бартолиновые железы – парные железы преддверия, расположенные в толще половых губ у входа во влагалище. Основная функция бартолиновых желез заключается в выработке тягучего сероватого секрета, служащего для увлажнения слизистой вульвы при половом возбуждении. Размер бартолиновых желез не превышает 0,5 см; отведение секрета от желез происходит по выводным протокам, открывающимся со стороны преддверия влагалища.

При частичной или полной непроходимости выводного протока отток секрета, выделяемого железой, прекращается, и он начинает скапливаться в просвете обтурированного канала, растягивая его и образуя кисту бартолиновой железы. Киста бартолиновой железы выглядят как опухолевидное образование половой губы размером 3-5-8 см. При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании, ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Причины образования кисты бартолиновой железы

Формирование кисты бартолиновой железы обычно происходит на фоне хронически протекающего бартолинита – воспаления железы преддверия и ее протоков. Воспаление железы может быть связано с ИППП (гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, кандидо��ом, уреаплазмозом, хламидиозом и др.), попаданием в ткани железы неспецифических условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки, стрептококков) и общим снижением резистентности организма.

Инфицированию тканей железы нередко способствует несоблюдение интимной гигиены, травмирование кожного покрова в процессе эпиляции глубокого бикини, механическое раздражение кожи гениталий тесным бельем и т. д. Гематогенный путь проникновения инфекции отмечается при наличии очагов хронического воспаления в организме — тонзиллите, кариесе, гайморите, пиелонефрите и др.

Иногда развитию бартолинита или кисты бартолиновой железы предшествует хирургическое прерывание беременности, другие гинекологические вмешательства и манипуляции. Нередко образование или увеличение кисты бартолиновой железы пациентки связывают с недавним половым актом, поскольку в его процессе железой вырабатывается большее количество секрета.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Неосложненная киста бартолиновой железы представляет округлую, практически безболезненную припухлость в нижнем сегменте большой половой губы. Величина кисты бартолиновой железы может варьировать от размеров горошины до гусиного яйца. Небольшие образования протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. В случае разрастания кисты бартолиновой железы до значительных размеров отмечаются неудобства при движении, болезненность при половом акте.

При нагноении кисты бартолиновой железы и формировании абсцесса появляется фебрильная температура (38-39°С), интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования до 10-12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение (ходьба, сидение и др.) усиливают боль. Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита (отек и гиперемия слизистой, зуд, бели).

Диагностика кисты бартолиновой железы

При гинекологическом обследовании пациентки с кистой бартолиновой железы определяется односторонний отек половой губы, асимметрия половой щели. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции. При абсцессе бартолиновой железы выявляется болезненность, отек, гиперемия тканей, флюктуация, иногда – подтекание гнойного содержимого.

Микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной бартолинита и кисты бартолиновой железы. В ряде случаев проводится обследование на возбудителей половых инфекций методами ИФА и ПЦР.

Лечение кисты бартолиновой железы

К лечению небольших и бессимптомных кист бартолиновой железы строгих показаний не существует. Чаще всего в гинекологии к их удалению прибегают по желанию пациентки в связи с рецидивирующим течением или беспокоящим косметическим недостатком. При увеличении кисты бартолиновой железы и дискомфортных ощущениях показана хирургическая тактика, направленная на восстановление оттока содержимого из железы.

Простого вскрытия и опорожнения полости кисты бартолиновой железы, как правило, бывает недостаточно: в этом случае через некоторое время почти всегда возникает рецидив кисты. Это объясняется тем, что рассеченные ткани вновь слипаются и перекрывают путь для оттока секрета железы. Поэтому оперативная гинекология использует методы, позволяющие сформировать новый выводной проток из железы.

Традиционным способом лечения ретенционного образования преддверия служит марсупиализация кисты бартолиновой железы – вскрытие полости, эвакуация скопившегося секрета, подшивание стенок кисты к краям операционной раны с формированием устья нового выводного протока. Марсупиализация кисты позволяет сохранить и саму бартолиновую железу, и ее функцию.

Относительно новой методикой является лечение кисты бартолиновой железы с помощью word-катетера. Через небольшой (3-5 мм) разрез над полюсом образования эвакуируют содержимое и санируют полость кисты; затем в нее устанавливают тонкий силиконовый катетер с раздуваемым на конце небольшим баллоном. Word-катетер оставляют в полости кисты на 4-5 недель, за время которых происходит формирование и эпителизация нового выводного протока. После удаления word-катетера стенки выводного канала уже не срастаются друг с другом. Если киста бартолиновой железы выявляется у пациентки в процессе ведения беременности, выполняется пункционная аспирация ее содержимого.

К сожалению, ни марсупиализация, ни установка word-катетера не гарантируют от возникновения рецидивов кисты бартолиновой железы. При рецидивах закупорки выводного отверстия производится экстирпация — удаление кисты бартолиновой железы вместе с железой и протоком. В случае нагноения кисты бартолиновой железы выполняется вскрытие абсцесса и его дренирование. В постоперационном периоде проводится физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, УФО), лечение выявленной половой инфекции, иммунокоррекция.

Профилактика образования кисты бартолиновой железы

К мерам предупреждения развития кисты бартолиновой железы относят укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических половых и экстрагенитальных инфекций, соблюдение интимной гигиены, исключение случайных половых связей.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bartholin-cyst

Киста бартолиновой железы

Каждая женщина прекрасно знает, насколько важно соблюдать личную гигиену наружных половых органов. Тщательная гигиена является отличной профилактикой от различных заболеваний половых органов, носящих инфекционно-воспалительный характер, к которым относятся вульвиты и различные воспаления матки и придатков. Нередко, помимо вышеперечисленных заболеваний, у женщины можно встретить такую патологию, как киста бартолиновой железы. Причин ее развития существует много, а прогноз далеко не всегда положителен.

Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа представляет собой парный орган, располагающийся в преддверии влагалища. Находится железа в толще, у самого основания больших половых губ. Размер ее составляет 1,5-2 сантиметра в диаметре. Она имеет также выводные протоки, открывающиеся с внутренней стороны малых половых губ.

Основное предназначение бартолиновой железы – синтез тягучей сероватой жидкости, которая выполняет роль смазки и обеспечивает более комфортный половой акт. То есть, отсюда можно сделать вывод, что бартолиновая железа необходима всем женщинам, живущим регулярной половой жизнью.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста представляет собой полость, в которой собирается секреторная жидкость бартолиновой железы вследствие закупорки выводного протока. При длительном процессе болезни, а также присоединении таких факторов, как ослабление иммунитета, вторичная инфекция, киста имеет свойство нагнаиваться и переходить в более сложную форму – абсцесс бартолиновой железы.

Какие самые распространенные причины кисты бартолиновой железы?

Как уже было написано выше, киста бартолиновой железы является следствием закупорки выводного протока либо его инфицирования. Способствовать этому могут следующие факторы:

  • гонококковая инфекция;
  • хламидиоз и уреаплазмоз;
  • ненадлежащая гигиена половых органов;
  • молочница (урогенитальный кандидоз);
  • трихомониаз.

Клинические проявления (симптомы) кисты бартолиновой железы

Как правило, киста выглядит как округлое образование в области большой половой губы, практически безболезненное. Размеры кисты могут варьироваться от размеров маленькой горошины (перчинки) до размеров гусиного яйца (до 8-12 сантиметров). Если киста имеет небольшой размер, то она редко когда доставляет пациентке неудобства, поэтому к врачу на данном этапе обращаются редко.

Когда же киста разрастается до больших размеров, пациентка ощущает болезненные ощущения во время полового акта и при ходьбе.

В случае нагноения симптомы кисты бартолиновой железы следующие:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • признаки интоксикации организма (слабость, рвота и тошнота, отсутствие аппетита).

Нагноенная киста может достигать 10 сантиметров в диаметре. При этом женщина сначала ощущает легкий зуд, постепенно перерастающий в сильную пульсирующую боль. Хождение для пациентки становится невозможным. Если же она может ходить, то делает это, широко расставив ноги, чтобы ненароком не задеть болезненное место.

Нагноенная киста (абсцесс) может самопроизвольно вскрыться, что сопровождается гнойными выделениями из места вскрытия. Так как основной причиной нагноения кисты становится инфекционный процесс, передающийся половым путем, то в данном случае присутствуют следующие симптомы, присущие всем гнойным заболеваниям: эндоцервицит, гиперемия вульвы и влагалища, гнойные выделения из влагалища.

Как диагностируют кисту бартолиновой железы?

Диагностирование кисты не представляет особых трудностей. Диагноз ставят на основании клинической картины болезни, гинекологического осмотра пациентки. Для уточнения могут взять анализ мазка на степень чистоты влагалища и провести микроскопическое исследование содержимого кисты (для определения возбудителя).

Лечение кисты бартолиновой железы

Главной целью лечения кисты бартолиновой железы является восстановление полноценной работы железы, то есть возобновление выделения железой секреторной жидкости для увлажнения влагалища, иначе в дальнейшем интимные отношения женщине будут доставлять ощутимый дискомфорт.

На сегодняшний день операция на кисте бартолиновой железы является самым оптимальным методом лечения. Причем, разница в подходах к оперативному вмешательству существенно разнится. Раньше абсцессы и кисты вскрывались при помощи надреза, и из них извлекалось содержимое, после чего кистозная полость промывалась. Согласно статистике, подобный метод лечения имел только временный эффект и в большинстве случаев приводил к рецидиву заболевания, так как стенки выводного прохода в большинстве случаев срастались между собой.

Наиболее прогрессивной методикой оперативного лечения на сегодняшний день является введение ворд-катетера. При помощи данного приспособления пациентки имеют шанс полного выздоровления без риска рецидивов. Суть данной операции на кисте бартолиновой железы нехитрая. Кистозную область вскрывают, содержимое извлекают, а кистозную полость промывают, после чего внутрь вставляют ворд-катетер. На конце катетера присутствует резиновый кончик, который раздувается в форме шарика. При введении катетера в кистозную полость кончик раздувают до небольших размеров и на определенный срок оставляют до образования эпителиальной оболочки. Обычно это происходит на протяжении месяца, во время которого формируется канал для прохождения слизи, стенки которого не срастаются.

Данная операция на кисте бартолиновой железы занимает совсем немного времени. Первые несколько дней после хирургического вмешательства женщина ощущает некоторый дискомфорт. Кроме того, врачи запрещают определенное время вести половую жизнь. Больше операция не имеет осложнений, разве что при несоблюдении правил личной гигиены может произойти инфицирование.

Если по определенным причинам установка катетера не представляется возможной, можно прибегнуть к методу марсупиализации кисты. Данная операция выполняется амбулаторно с применением местного обезболивания и занимает не более получаса. Сначала оперативную область «замораживают», и в месте наибольшего выпирания кисты делают маленький надрез. Далее производится типичная процедура извлечения содержимого кисты и промывания кистозной полости. После этого стенку кисты пришивают к оболочке половой губы.

К сожалению, данные методики в наших странах еще не достаточно распространены. В обычных поликлиниках самым распространенным методом лечения кисты бартолиновой железы является ее полное удаление. Конечно, данная операция позволяет полностью избежать возможности рецидива, но в остальном пациентки испытывают существенные неудобства. Так как железа удалена, то во время полового акта не происходит увлажнения влагалища, что вызывает неприятные ощущения. И это далеко не все недостатки подобной операции. Так как операция проводится под местным наркозом, то происходит существенная нагрузка на сердце. Кроме того, во время операции возможно повреждение наружных половых органов.

Видео с YouTube по теме статьи: