Параовариальная киста яичника лечение без операции

Параовариальная киста

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Параовариальная киста

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/paraovarian-cyst

Параовариальная киста правого и левого яичника

Параовариальная киста яичника – располагается между трубкой и яичником широкой связки матки. В связи с развитием тела, в период половой зрелости придатки достигают максимального размера, что и обуславливает возникновение кисты. Киста — это полость, которая содержит жидкость разной консистенции и структуры. Представляет собой доброкачественное образование разного размера, состоящее из одной, либо нескольких камер с жидкостью. Различать кисты принято от характера внутреннего содержимого и гистологического строения капсулы. Заболевание часто закладывается при эмбриональном развитии, но не передается по наследству.

Киста может появляться и исчезать сама по себе, не характеризуясь какими-либо неприятными симптомами, либо болезненными ощущениями. Но могут иметь место и проблемные кисты, характеризующиеся появлением болей, кровотечения и даже разрывов самой кисты. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

К сожалению, довольно частым заболеванием является параовариальная киста, которая развивается у женщин детородного возраста, в некоторых случаях может наблюдаться у подростков. Но есть и один хороший момент – параовариальная киста никогда не переходит в злокачественное образование, поэтому развитие онкологии яичника исключается. Однако киста может разрастаться до больших размеров, из-за чего живот сильно увеличивается, заполняя все пространство брюшной полости.

Параовариальная киста

Отличие параовариальной кисты от обычной характеризуется следующими признаками:

  1. Размер.

  2. Состав. Внутри киста заполнена прозрачной жидкостью.

  3. Вид оболочки, она очень тонкая.

Чаще всего диагностируют кисту на правом яичнике, но образовываться она может и на левом яичнике, и на двух яичниках сразу. При небольшом размере кист, их наличие может никак не ощущаться, но параовариальная киста может вызывать определенные осложнения:

  1. Нагноение, характеризующееся появлением резких болевых ощущений. Для его устранения требуется срочное медицинское вмешательство.

  2. Формирование ножки, которая может перекручиваться, также причиняя болезненные ощущения, возникающие внизу живота, в спине, в области крестца или поясницы. Лечение кисты слева и справа не имеет между собой никаких различий.

Симптомы параовариальной кисты яичника

Симптомы параовариальной кисты яичника в полной мере зависят от её размера. Если размер кисты незначительный, то никакие симптомы могут не проявляться вообще, при этом лечение не требуется. Но если киста увеличивается в размере, то могут появляться следующие признаки:

  1. Боль, проявляющаяся в нижней части живота, спине, крестцовой области.

  2. Давление на мочевой пузырь, что вызывает болевые ощущения при мочеиспускании.

  3. Запоры.

  4. Расстройство желудка.

  5. Рост объема живота, ощущение «распирания».

  6. Редко – сбой менструального цикла и бесплодие.

Боли при параовариальной кисте проявляются периодически, могут резко возникать и резко исчезать, часто усиливаются после физических нагрузок. Связь болевых ощущений с овуляцией или менструальным циклом, как правило, не наблюдается.

Размеры параовариальной кисты могут быть самыми разными: от 1 до 30 см (в диаметре). Боль наблюдается при достижении кистой 5 см и выше. Во время роста кисты могут сдавливаться соседние органы, а живот увеличивается в размерах.

Причины параовариальной кисты яичника

Причинами возникновения параовариальной кисты, которые являются определенным спусковым механизмом для её развития, могут быть самые разнообразные, от плохой экологии до приема лекарств.

Появление заболевания могут провоцировать различные гормональные отклонения в женском организме, сбой работы желез внутренней секреции, прерывание беременности искусственным путем.

Современной медициной выявлены следующие, наиболее распространенные причины кисты:

  1. Нарушение созревания фолликулов.

  2. Ранние менструации, возникающие в 11 лет и раньше, или нерегулярный менструальный цикл.

  3. Прерывание беременности.

  4. Лечение Тамоксифеном при раке молочной железы.

  5. Нарушения работы эндокринной системы.

  6. Применение некоторых лекарственных препаратов.

  7. Некоторые инфекционные заболевания.

  8. Плохая экология.

  9. Повышенный уровень стрессовых ситуаций.

При применении оральных контрацептивов риск развития параовариальной кисты снижается, так как таблетки препятствуют производству яйцеклеток.

Параовариальная киста яичника и беременность

Если в организме женщины была параовариальная киста, то не стоит переживать. Если киста обнаружилась при беременности, то здесь есть несколько вариантов развития событий.

Первый – киста небольшого размера (до 5 см). Она не причиняет никакого вреда и не влияет на способность женщины забеременеть. Часто о наличии кисты женщина даже не подозревает.

Второй – киста большого размера (более 5 см). В таком случае хорошего мало, дело в том, что большие кисты часто образуют ножки, которые имеют свойство перекручиваться, вызывая сильную боль и осложнения при беременности. Есть риск и разрыва кисты, вследствие чего её содержимое попадает в брюшную полость.

По этим причинам, если у беременной женщины выявлена киста, она должна находиться под пристальным наблюдением врача.

При планировании беременности необходимо пройти полное обследование у врача. Если произведена операция по удалению параовариальной кисты, то следует пройти курс лечения, начав планирование ребенка не раньше, чем через три месячных цикла. Не помешает курс антибактериального противовоспалительного лечения.

Лапароскопия параовариальной кисты яичника (операция)

В отличие от других видов, параовариальная киста не рассасывается и не исчезает сама по себе. Поэтому при большом размере кисты (до 10 см) и, в том случае, если киста не поддается лечению на протяжении трех менструальных циклов, то врач может назначить операцию.

Ранее параовариальная киста удалялась при полостной операции, после проведения которой остается немаленький шрам. Но в настоящее время используют лапароскопию, которая является более современным и утонченным методом. Период восстановления при лапароскопии происходит в несколько раз быстрее, а на теле не остается практически никаких следов хирургического вмешательства.

Лапароскопия проводится с использованием лапараскопа – трубок, которые вводятся в брюшную полость через небольшие проколы под ультразвуковым наблюдением.

Часто в больницах проводят полостную операцию из-за отсутствии необходимого оборудования.

Автор: Лапикова Валентина Владимировна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_kista_yaichnik_parao.php

Параовариальная киста

Параовариальная киста

Параовариальная киста – представляет собой полостное опухолевидное новообразование, имеющее одну камеру и формирующееся из тканей придатка яичника. Наиболее часто патология диагностируется у женщин в возрасте от 20-40 лет. Обычно в качестве пускового механизма выступает гормональный дисбаланс или искусственное прерывание беременности. Однако гинекологи выделяют множество других источников.

Очень часто заболевание протекает совершенно бессимптомно. Основу симптоматической картины составляют периодические боли внизу живота со стороны больного яичника, нарушение менструального цикла и женское бесплодие.

Диагноз устанавливается на основе специфических гинекологических манипуляций и инструментальных диагностических мероприятий. Лечение параовариальной кисты заключается в её вылущивании с сохранением яичников и маточных труб.

В международной классификации болезней нет отдельного шифра для подобной патологии – она относится к категории другие или неуточненные кисты яичников. Код по МКБ-10 – N 83.2.

Этиология

Параовариальная киста яичника – доброкачественное образование, которое имеет такие характеристики:

  • округлая или овальная форма;
  • прозрачные и тонкие стенки, толщиной не более двух миллиметров;
  • состоит из прозрачной жидкости, содержащей большое количество белка и немного муцина;
  • диаметр варьируется от 5 миллиметров до 2.5 сантиметров;
  • объёмы – от 5 и больше сантиметров. Первые клинические признаки появляются, когда опухоль достигает в размере 10 сантиметров;
  • никогда не малигнизируется, а значит, не может переродиться в онкологию.

Основными причинами возникновения кисты принято считать:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспаление яичников или придатков матки;
  • нарушение функционирования желез внутренней секреции;
  • искусственное прерывание беременности.

Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, среди которых:

  • неправильный процесс созревания фолликулов;
  • наступление менструации раньше положенного срока, а именно в одиннадцать лет или ранее;
  • нерегулярность менструации;
  • беспорядочное применение некоторых медикаментов, например, оральных контрацептивов;
  • протекание любой инфекционной болезни;
  • длительная химиотерапия, например, при онкологическом поражении молочных желез;
  • нарушение функционирования эндокринной системы, в частности надпочечников, гипофиза и яичников;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций;
  • продолжительное влияние на женский организм низких температур;
  • привычка принимать чрезмерно горячие ванны;
  • воздействие прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения на организм;
  • заражение ЗППП.

Кроме этого, нередко развивается параовариальная киста во время беременности. Стоит отметить, что опухоль не имеет негативного влияния на период вынашивания ребёнка и никак не вредит малышу.

Классификация

По месту локализации новообразования, подобная патология имеет несколько форм:

  • параовариальная киста справа – наиболее часто возникает у женщин детородного возраста, имеет ножку и формируется между яичником и маткой;
  • параовариальная киста слева – нередки случаи диагностики у девочек-подростков. Может достигать больших размеров, в остальном не имеет отличий от предыдущей разновидности;
  • двустороннее поражение – при этом поражаются яичники с обеих сторон. Подобный вариант протекания обнаруживается крайне редко.

В зависимости от объёмов параовариальные кисты яичника делятся на:

  • маленькие – характеризуются тем, что по размерам не превышают двух с половиной сантиметров, а также не имеют ножку;
  • средние – от 2.5 до 5 сантиметров;
  • гигантские – являются таковыми, если превышают 5 сантиметров. Примечательно то, что они могут иметь ножку. Именно её наличие составляет основную опасность такой патологии.

Параовариальные кисты

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев параовариальные кисты протекают совершенно бессимптомно.

В тех ситуациях, когда новообразование имеет небольшие объёмы, оно является диагностической неожиданностью, которая выявляется во время прохождения планового УЗИ или осуществления аналогичной процедуры при диагностировании совершенной иного заболевания.

Клинические проявления начинают выражаться в случаях развития средних или гигантских кист. Крайне редко образование может достигать объёмов головы новорождённого малыша.

Таким образом, болезни присущи следующие симптомы:

  • болевые ощущения внизу живота различной степени выраженности – их локализация будет отличаться в зависимости от того, с какой стороны развивается патология. Боли очень часто носят тянущий и ноющий характер;
  • распространение болезненности на спину и зону крестца;
  • нарушение процесса дефекации, что зачастую выражается в запорах;
  • увеличение размеров живота;
  • ощущение дискомфорта, тяжести и распирания в животе;
  • спонтанное появление и самостоятельное купирование болей;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря – это связано с тем, что киста сдавливает этот орган;
  • появление болей во время сексуального контакта и в процессе мочеиспускания;
  • синдром острого живота – зачастую указывает на то, что параовариальная киста правого яичника или левого яичника перешла в осложнённое течение;
  • уменьшение или увеличение кровянистых выделений во время менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • женское бесплодие;
  • возможность самостоятельно пальпировать кистозное образование;
  • присутствие посторонних выделений во время критических дней.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз гинекологу необходимо изучить результаты инструментальных диагностических процедур, а также провести манипуляции первичной диагностики, среди которых:

  • ознакомление с историей болезни пациентки – для выявления того, в чём состоит причина возникновения подобного новообразования;
  • сбор жизненного анамнеза;
  • тщательный гинекологический осмотр, выполняющийся при помощи ручного исследования или с применением специального инструментария;
  • физикальный осмотр – направлен на пальпацию передней стенки брюшной полости, что позволяет выявить кисту средних или гигантских размеров;
  • детальный опрос больной – для выяснения того, насколько сильно выражаются симптомы.

Небольшую по объёмам параовариальную кисту левого яичника или правого можно выявить в таких случаях:

  • плановое прохождение УЗИ во время профилактического осмотра у гинеколога;
  • осуществление диагностики бесплодия лапароскопическими методами;
  • бимануального гинекологического осмотра.

Кисты среднего или большого диаметра диагностируют при помощи:

  • трансвагинального УЗИ органов малого таза – покажет поражение одного или обоих яичников и даст возможность окончательно определить размеры образования;
  • диагностической лапароскопии;
  • эхоскопии.

Лапароскопия

Параовариальная киста яичника требует дифференциации с:

  • истинной опухолью яичника;
  • внематочной беременностью;
  • злокачественным новообразованием.

Лечение

Подобное заболевание не может самостоятельно исчезнуть, как например, некоторые другие разновидности кист яичника.

В случаях бессимптомного течения небольшой параовариальной кисты занимают выжидательную тактику. Однако поскольку недуг очень часто диагностируется у представительниц женского пола детородного возраста, то показаниями к вылущиванию новообразования выступают планирование беременности или осуществление ЭКО.

Очень часто диагностическая лапароскопия параовариальной кисты средних или больших размеров переходит в лечебную процедуру. Крайне редко вылечить болезнь можно при помощи открытой операции, проводимой через большой разрез на животе.

Ещё одним вариантом того, как лечить заболевание, выступает прицельная пункция кисты – при этом проводят аспирацию её содержимого, поле чего вводят в полость образования спирт. Это приводит к облитерации новообразования.

Иные методы устранения недуга, в том числе, лечение народными средствами, проводить нецелесообразно. Более того, это может только усугубить его течение и стать причиной появления нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Несвоевременное удаление параовариальной кисты чревато:

  • разрывом новообразования, что может повлечь за собой геморрагический шок от обильной кровопотери;
  • перекрутом ножки кисты – при этом нередко возникает нарушение кровотока и питания кисты, а в конечном счёте её некроз;
  • нагноением кистозного образования.

Профилактика и прогноз

Для недопущения развития такого заболевания, как параовариальная киста яичника, представительницам женского пола следует:

  • тщательно планировать беременность – для того, чтобы не возникла необходимость аборта;
  • заниматься защищённым сексом – для профилактики ЗППП;
  • принимать лекарства, выписанные клиницистом;
  • недопущение переохлаждения и перегрева организма;
  • своевременное лечение любых инфекций и эндокринологических заболеваний;
  • по возможности избегание стрессов;
  • регулярное посещение гинеколога.

Прогноз подобного недуга зачастую благоприятный – киста не малигнизируется, а после хирургического иссечения не рецидивирует. Опасность могут представлять лишь гигантские новообразования.

Что касается сочетания параовариальной кисты и беременности, то можно планировать зачатие примерно через год после удаления опухоли. Никаких противопоказаний к этому не существует.