Киста в голове что это

Киста головного мозга

Киста головного мозга

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральн��ю) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-cyst

Киста в голове — причины возникновения

Киста в голове довольно часто встречается в медицинской практике. Это не онкологическое заболевание, представляющее собой полость, в которой, как в пузырьке, скапливается жидкость. Образоваться она может в любой области головного мозга, в единичном или множественном числе, с одной или обеих сторон одновременно.

Типы кист в голове

Арахноидальная киста представляет собой пузырек жидкости, образовавшейся между слипшимися рядами мозговой оболочки, во всех случаях она располагается на поверхности мозга. Причиной ее появления может служить кровоизлияние, воспалительный процесс в мозговой оболочке или перенесенные травмы.

В случае, если давление образовавшейся жидкости превышает показатель внутриголовного давления, может случиться сдавливание коры мозга, что повлечет за собой возникновение ряда неприятных симптомов.

Внутримозговая или церебральная киста в голове — жидкость накапливается в месте отмершего участка мозга, то есть заполняет пространство утраченных объемов мозгового вещества. Располагается в толще мозга.

Причину отмирания участков в этом случае следует выяснять. Основные причины образования церебральных кист – травмы, перенесенный инсульт, недостаточность внутричерепного кровообращения, энцефалит, хирургические вмешательства в полость черепа.

Симптомы

Признаки зависят от основного заболевания, повлиявшего на образование кисты. Все они весьма разнообразны и необязательны. В основном киста в голове у взрослого человека определяется присутствием следующих симптомов: боль, чувство сдавленности и пульсации в голове, шум в ушах при сохранении слуха, нарушение слуха, расстройства зрения, частичный паралич конечностей, эпизодичные потери сознания, нарушения равновесия, эпилепсия.

Причины роста образований

Киста в голове легко контролируется при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Если наблюдается со временем увеличение размера, значит, мозг продолжает реагировать на действующий фактор повреждения. В этом случае необходимо выявить причину появления болезни и проводить нужное лечение.

На рост арахноидальной кисты влияют:

  • рост давления жидкости в кисте;
  • прогрессивное воспаление оболочек мозга (инфекции, арахноидит);
  • сотрясение мозга с ранее образовавшейся кистой у больного.

Причины роста кисты внутримозговой (а также появление новых образований):

  • продолжение внутричерепного нарушения кровообращения, что создает новые очаги возникновения микроинсультов;
  • продолжение процесса разрушения мозгового вещества (нейроинфекция, рассеянный склероз и энцефаломиелит).

Причинами возникновения образования у новорожденных служат:

  • травма головки, полученная при рождении (неправильное поведение матери во время родов, неправильно оказанная акушерская помощь), которая может привести к внутричерепному кровоизлиянию;
  • инфекционные заболевания и воспаления, полученные еще в утробе матери.

Диагностика

Современная медицина легко выявляет причины возникновения и роста образований. Для этого больному проводится обследование с назначением МР-томографии, анализа крови и исследование кровотока в сосудах. На полученных результатах строится дальнейшее лечение.

Киста в голове у новорожденного легко диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Проведению результативного обследования способствует еще не заросший родничок новорожденного и несомкнутые кости черепа. В большинстве случаев киста в голове проходит к годовалому возрасту.

Лечение

Нарушения внутричерепного кровообращения лечатся путем трех составляющих: нормализации артериального давления, понижения холестерина в крови, снижения свертываемости крови. Одновременно назначаются:

  • антиоксиданты, повышающие устойчивость клеток к повышенному внутричерепному давлению;
  • ноотропные препараты, обеспечивающие клетки глюкозой и кислородом.

Хирургическое лечение кисты с проведением операции можно произвести тремя методами:

  • трепанация черепа с дальнейшим удалением образования. Это самый радикальный, но и самый травматичный способ лечения;
  • шунтирование, где в образовавшуюся полость вставляется трубочка, через которую происходит постепенное опорожнение образования, что способствует спаданию и дальнейшему зарастанию стенок. Недостатком метода является слишком долгое нахождение дренажной трубки внутри черепа. Это может привести к нежелательному инфицированию полости;
  • эндоскопические операции – проводятся через проколы с дальнейшим опорожнением полости. Данный метод позволяет свести к минимуму возможность осложнений и быстро восстановиться после проведенной операции. Единственный минус метода – киста в голове не всегда доступна для подведения прибора.

Автор: Надежда Щеткина

Источник: http://fb.ru/article/13321/kista-v-golove—prichinyi-vozniknoveniya

Киста в голове: как обнаружить и лечить?

Киста в голове — это весьма распространенная проблема современности, причем, как правило, страдают ей не взрослые люди, а маленькие — часто новорожденные дети. К счастью, она редко угрожает здоровью и жизни и в большинстве случаев рассасывается самостоятельно, но это не всегда так. Именно поэтому данное образование очень важно вовремя обнаружить и до его исчезновения наблюдаться у опытных врачей, которые могут заметить и предотвратить ухудшение состояния пациента. Главное — найти хорошего врача и ничего не бояться.

Киста в головеОпределение

Кистой в медицине называют образовавшуюся в какой-либо части организма сферу, заполненную жидкостью. В отличие от опухоли, она образуется не из ткани пораженного органа, поэтому перепутать их нельзя. Таким образом, киста в голове — это образование, возникшее в какой-либо части мозга. Лечение и прогноз зависят от ее вида, определяющегося ее местонахождением и тканью, из которой она состоит.

Арахноидальная киста

Данный тип является одним из самых распространенных и относительно безопасен. Как правило, возникает данная киста в голове подростков и детей, причем чаще у девочек. При небольшом ее размере лечение не требуется — лишь наблюдение. В случае увеличения назначается хирургическая операция по ее удалению.

Коллоидальная киста

Этот вид встречается примерно у половины всех детей. Если в роддоме была обнаружена киста в голове у новорожденного, то в 90% случаев она коллоидальная. Данное образование редко дает о себе знать — только после увеличения и, как правило, в зрелом возрасте. Таит в себе серьезную опасность: разросшись, она может перекрыть поток внутримозговой жидкости, что вызовет гидроцефалию и приведет в лучшем случае к грыже, а в худшем — к внезапной смерти. Подлежит хирургическому удалению.

Дермоидная или эпидермальная киста

Такое образование формируется еще у эмбриона, и материалом для него являются ткани, предназначенные для кожи лица, ногтей, волос. Удаляется хирургическим путем.

Пинеальная киста

Данный вид является самым редким: он встречается всего у 4% населения. Как правило, возникает такая киста в голове у взрослого, и обнаружить ее можно только при прохождении томографии мозга. Причины ее образования неизвестны. Больной, у которого обнаружили данную кисту, должен регулярно обследоваться и следить за динамикой ее роста.

Симптомы

Разумеется, чем раньше обнаружена проблема, тем легче ее вылечить. Именно поэтому так важно знать симптомы, говорящие о ее наличии. К сожалению, киста в голове может долго оставаться незамеченной: вплоть до тех пор, пока не вырастет и не станет причиной неприятных ощущения и явлений. Среди них могут быть следующие:

1. Головная боль.

2. Нарушение равновесия.

3. Частичный паралич.

4. Нарушение слуха и зрения.

5. Эпилепсия.

6. Внезапная потеря сознания.

7. Ощущение давления и пульсации в голове.

Наиболее же эффективным методом обнаружения кисты является регулярное прохождение УЗИ. Это простое и недорогое обследование может предотвратить множество проблем.

Лечение

Киста в голове лечится двумя способами: медикаментозным и хирургическим. К последнему прибегают лишь в крайних случаях.

Источник: https://www.syl.ru/article/68347/kista-v-golove-kak-obnarujit-i-lechit