Киста верге головного мозга что это такое

Киста головного мозга

Киста головного мозга

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральн��ю) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-cyst

Киста головного мозга – самые опасные виды образований

Киста головного мозга – самые опасные виды образований

Киста головного мозга – специфическое новообразование, которое может возникнуть в разных структурах головного мозга. Зачастую патология обнаруживается случайно и не всегда требует лечения, но в некоторых случаях она представляет угрозу здоровью и жизни человека, ввиду чего подлежит незамедлительному лечению.

Киста головного мозга – причины

Рассматриваемое образование является доброкачественным и не имеет никакого отношения к раковым опухолям. Оно представляет собой полость (пузырь, капсулу), заполненную жидкостью или желеобразным содержимым, что зависит от того, в каких тканях сформировалась киста головного мозга. Появиться она может как у плода при разных отклонениях внутриутробного развития, у новорожденных при осложненных родах, у взрослых под действием различных факторов.

В зависимости от того, в каком периоде появилась киста головного мозга, виды ее подразделяются на первичные и вторичные. Причинами первичных кист, обнаруживаемых в младенчестве, могут являться:

  • облучение матери в период беременности радиацией, отравление токсическими веществами;
  • воздействие на плод лекарственных препаратов, принимаемых матерью;
  • вредные привычки беременной (курение, употребление алкоголя);
  • ишемия мозговой ткани плода в результате нарушения плацентарного кровотока;
  • родовые травмы головы;
  • асфиксия новорожденного при родах.

Вторичные кисты развиваются как следствие:

  • ишемии и гипоксии мозговых тканей после инсульта;
  • мозговых кровоизлияний;
  • травм черепной коробки (переломы, ушибы);
  • хирургических вмешательств на головном мозге;
  • инфекционных воспалений мозговых оболочек (в том числе менингита, энцефалопатии);
  • атрофии структур мозга;
  • паразитарных поражений тканей.

По месту локализации кисты в головном мозге подразделяются на два вида:

  • арахноидальные – располагаются на поверхности головного мозга вне его тканей между оболочками, покрывающими его (арахноидальными оболочками);
  • внутримозговые (церебральные) – размещаются непосредственно в толще ткани мозга в разных его частях.

Арахноидальная киста головного мозга

Данная доброкачественная опухоль головного мозга наполнена внутримозговой жидкостью (ликвором). Зачастую полости формируются возле ликворных цистерн, в области средней черепной ямки, снаружи от височных долей мозга. Они могут иметь врожденную или вторичную природу, а по морфологическим признакам классифицироваться на простые и сложные. В первом случае такая ликворная киста выстилается клетками арахноидальной оболочки, способными вырабатывать ликвор. Во втором случае структура кисты представлена и прочими тканями (к примеру, глиальными элементами).

Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Этот вид кисты головного мозга формируется в ретроцеребеллярном субарахноидальном пространстве, за мозжечком. Развитие ее происходит после гибели клеток серого вещества, которое может быть спровоцировано инсультом, хирургическими манипуляциями, травмами, воспалительными процессами. Такая доброкачественная опухоль мозга заполняет зону некроза, внутри нее скапливается ликвор. Ретроцеребральное кистозное образование склонно к увеличению в размерах, причиной чего зачастую является продолжение воздействия неблагоприятного фактора, вызвавшего появление кисты.

Шишковидная киста головного мозга

Киста шишковидной железы головного мозга (пинеальная киста головного мозга, киста эпифиза) локализируется в области этой железы внутренней секреции, именуемой также эпифизом или пинеальной железой. Находится данная железа глубоко в толще мозга, в среднем отделе. Основной причиной формирования аномальной полости считается закупорка выводного канала эпифиза, что может наблюдаться при травмах мозга, операциях на его тканях, нейроинфекциях, индивидуальной извитости выводных протоков. В результате продуцируемый железой секрет не выводится, скапливаясь в капсуле.

Кроме того, киста пинеальной железы головного мозга может иметь паразитарное происхождение – при заражении таким видом гельминтов, как эхинококки. Источником инфекции служит скот, домашние собаки. С током крови личинки паразита способны проникнуть в мозговые ткани, где образуют полость, наполняемую продуктами их жизнедеятельности. Эхинококковая киста эпифиза является очень опасной ввиду своего быстрого увеличения в размерах.

Киста сосудистого сплетения головного мозга

В желудочках головного мозга имеется особое образование – сосудистое (хороидное) сплетение, задачей которого является производство внутримозговой жидкости для питания головного и спинного мозга. Внутриутробное развитие этого образования начинается где-то на 6 неделе беременности, и примерно на 16-23 неделе у плода может быть обнаружена сосудистая киста головного мозга. Зачастую это очень мелкие округлые полости, которых может быть несколько, наполненные ликвором, возникающие вследствие просачивания цереброспинальной жидкости в межтканевое пространство.

Считается, что формирование таких полостей происходит по причине обменных сбоев, быстрого роста мозга, инфекций, нарушения кровообращения и прочих факторов. Главное, что нужно знать, – киста головного мозга в сосудистом сплетении является безопасной, не способна расти и перерождаться. В большинстве случаев такие полости у плода самоликвидируются к 6 месяцу вынашивания, но даже если и остаются к моменту рождения и позже, то тоже не несут никакой угрозы для здоровья и жизни. Реже сосудистые кисты формируются во взрослом возрасте, что зачастую провоцируется инсультами.

Лакунарная киста головного мозга

Такая разновидность, как лакунарная киста, может появляться внутри мозговых тканей в разных структурах органа и между оболочками в ответ на воспалительные и некротические процессы, провоцирующие образование лакун (пустот). Стенки ее состоят из фиброзных (соединительных) тканей, а внутри находится ликвор. Зачастую эти аномальные капсулы обнаруживаются в области стенозированных или пораженных атеросклерозом глубинных церебральных артерий, что позволяет сделать вывод о преимущественной роли нарушений мозгового кровотока в их формировании.

Киста прозрачной перегородки головного мозга

В этом случае ликворная киста головного мозга, именуемая еще кистой Верги, находится в щелевидной полости между листками прозрачной межжелудочковой перегородки. В большинстве случаев это врожденная аномалия, возникающая у плода на ранних сроках. Зачастую врожденные кисты Верги рассасываются самостоятельно еще в утробе матери или вскоре после рождения, но случаются и исключения. Аномальная полость может расти, поэтому способна нести угрозу здоровью. Приобретенная форма такой кисты встречается реже, обуславливаясь травмами, воспалениями, кровоизлияниями в мозгу.

Порэнцефалическая киста головного мозга

К редким патологиям относится порэнцефалическая киста, которая может быть двух видов:

  • истинная – аномальная полость, достигающая коры мозга, которая может сообщаться с желудочками мозга, являясь дивертикулом с ликвором внутри, или не сообщаться, заполняясь желтоватой жидкостью с большим содержанием белка;
  • ложная – киста располагается в ткани мозга, но не доходит до его поверхности и не сообщается с желудочками, в стенках ее имеется рубцовая ткань.

Формирование порэнцефалической кисты происходит зачастую в период внутриутробного развития плода, но может произойти в младшем, среднем и старшем возрасте. Причинными факторами могут являться нарушения мозгового кровообращения, травмы, опухоли, инфекционно-воспалительные и прочие процессы, провоцирующие повреждение серого и белого вещества головного мозга.

Коллоидная киста головного мозга

Такая кистообразная доброкачественная опухоль мозга, виды которых выявляются и у детей, и у взрослых, формируется в передне-верхней части третьего мозгового желудочка. Стенки ее состоят из плотной соединительной ткани, а содержимое представлено зеленовато-серой желеобразной массой, являющейся продуктом секреции клеток стенки. Точные причины образования таких кист неизвестны, однако предполагают, что это связано с нарушением развития нервной системы во внутриутробном периоде. Аномальное новообразование опасно, так как оно склонно к росту, хотя и медленному.

Дермоидная киста головного мозга

Объемное образование головного мозга этого вида тоже формируется во внутриутробном периоде, но обнаружиться может в любом возрасте. Причиной является нарушение развития эмбриона, когда происходит отделение части эктодермальных клеток и случайное их проникновение в середину головного мозга. Полость кисты заполнена желеобразным содержимым, в котором находятся жир сальных желез, клетки эпителия, волосы, фрагменты хрящей, ногтей, зубов. Рассматриваемая киста головного мозга считается безопасной ввиду того, что она хорошо поддается лечению.

Киста головного мозга – симптомы

Длительное время кистообразная доброкачественная опухоль мозга симптомы может не проявлять вследствие небольших размеров. Если киста растет, то происходит сдавливание рядом расположенных структур, что и обуславливает клинические проявления. Симптомы зависят от типа образования, его локализации, размеров. Приведем лишь основные общие признаки, которые могут свидетельствовать о наличии патологии у взрослых:

  • часто появляющиеся боли в голове, не поддающиеся купированию анальгетиками;
  • головокружения;
  • ощущение пульсации, сдавливания, распирания в голове;
  • нарушение зрения (ослабление остроты зрения, двоение в глазах, сужение зрительных полей, появление «мушек» перед глазами и так далее);
  • слуховые нарушения;
  • тремор и парезы конечностей;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • мышечный гипо- или гипертонус;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота, не ассоциируемые с расстройствами в пищеварительной системе;
  • судороги;
  • эпилептические припадки;
  • психические нарушения, эмоциональная неустойчивость.

Чем опасна киста головного мозга?

При отсутствии лечения увеличивающаяся киста головного мозга последствия может иметь следующие:

  • нарушение функционирования органов чувств;
  • потеря памяти;
  • нарушения двигательной активности;
  • гидроцефалия;
  • внезапный летальный исход;
  • энцефалит и некоторые другие.

Киста головного мозга – лечение

Обнаруженное в головном мозге образование, никак себя не проявляющее и не склонное к увеличению, зачастую не требует лечения. В таких случаях рекомендуется регулярно проводить диагностику посредством магнитно-резонансного исследования мозга для своевременного выявления возможных изменений.

Всем пациентам с данным диагнозом следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не переохлаждаться.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Отказаться от интенсивных физических нагрузок.
  4. Оберегаться от стрессовых ситуаций.

При кистах небольшого размера может рекомендоваться консервативное лечение с применением разных групп лекарственных препаратов для устранения причинных факторов, улучшения мозгового кровообращения, рассасывания тканей образования, предотвращения развития осложнений. Среди назначаемых медикаментов стоит отметить следующие:

  • ноотропные препараты (Пикамилон, Нейродар, Цераксон);
  • ферментные препараты (Лонгидаза);
  • антиоксиданты (Мексидол, Актовегин).

При выраженных клинических проявлениях и большом размере новообразования рекомендовано хирургическое вмешательство одним из таких способов:

  1. Шунтирование – операция, при которой через черепную коробку в кисту вводится дренажная трубка для опорожнения полости кисты. В результате стенки образования спадают и зарастают.
  2. Эндоскопическое удаление – малоинвазивное вмешательство, при котором через небольшие проколы в черепе под контролем специальной аппаратуры проводится извлечение содержимого опухоли.
  3. Радикальное удаление кисты головного мозга посредством трепанации черепа – нейрохирургическое вмешательство, при котором ликвидируется не только содержимое полости, но и ее стенки.