Кистома что такое

Кистома яичника

Кистома яичника

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы яичника служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Виды кистом яиников

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

Серозные кистомы выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.

Чаще в гинекологии встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Причины развития кистомы яичника

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы, перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

Диагностика кистомы яичника

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Лечение кистомы яичника

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Осложнения кистомы яичника

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Профилактика и прогноз при кистоме яичника

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cystoma

Кистома яичника: симптомы и лечение

В ряду опухолей женских половых органов кистома яичника находится на втором месте после фибромиомы матки. Патология развивается у женщин от 30 до 60 лет, но чаще диагностируется после 40, то есть в пременопаузальном периоде. Кистома яичника относится к пограничным опухолям репродуктивной системы и малигнизируется в 10 – 15% случаев. В процессе роста новообразование может достигать значительных размеров, что и обуславливает клиническую картину заболевания.

Описание кистомы

В отличие от кист яичника кистома является истинной опухолью половой железы, которая развивается из эпителиальной ткани и склонна к ее пролиферации (разрастание клеток), и, соответственно, росту. Содержимое кистомы представлено жидкостью или слизью. Кистома может прорастать в окружающие ткани (яичник, фаллопиева труба) и озлокачествляться. Осложнения заболевания развиваются вследствие нарушения кровоснабжения опухоли и ее быстрого увеличения в размерах.

Кистома связана с яичником анатомической ножкой, которая представлена следующими анатомическими структурами: широкая, подвешивающая и собственная связки яичника, лимфатические сосуды, артерии матки и яичника, нервы. Наличие анатомической ножки придает опухоли относительную подвижность, что может привести к ее перекруту и резкому нарушению питания и иннервации в кистоме.

Разница между кистой и кистомой

Киста яичника формируется из созревающего фолликула, а в процессе ее образования участвует соединительная ткань. Киста в отличие от кистомы не растет, увеличение ее размеров связано с накоплением в кистозной полости жидкости, тогда как в кистоме разрастается эпителиальная выстилка. Киста половой железы не прорастает в близлежащие ткани, а только раздвигает их, что приводит к их сдавлению. Кистома за счет пролиферации способна прорастать в окружающие ткани и органы. Стенка кисты всегда тонкая, а форма образования сферическая. Кистома имеет неправильную форму с бугристой поверхностью и стенками различной толщины, в которых могут выявляться разнообразные тканевые включения и выросты. Кисты яичников, за исключением их значительных размеров, наблюдают на протяжении нескольких циклов и нередко они исчезают самостоятельно. Кистомы яичников подлежат обязательному удалению ввиду их возможной малигнизации.

Важно: Даже в случае стабилизации размеров кистомы яичника показано оперативное лечение, так как риск перерождения ее в рак сохраняется. Прогностически неблагоприятным симптомом выступает перерождение кисты в истинную опухоль яичника, что требует хирургического лечения.

Классификация кистом

В систематизации кистом яичника учитываются тип течения патологии, консистенция и состав содержимого, внутренняя стенку кистозной полости, локализация опухоли:

  1. По типу прогрессирования (течения) кистомы делятся на:
  • доброкачественные – не исключается их трансформация в пролиферирующие (предраковые или пограничные) опухоли, а затем в рак при длительном существовании опухоли;
  • пролиферирующие (предраковые) – при воздействие определенных факторов, например, согревание низа живота, озлокачествляются;
  • злокачественные или малигнизированные.
  1. По составу содержимого:
  • серозные – содержимое представлено прозрачной желтоватой жидкостью, которая в результате пропотевания через сосудистые стенки проникает в полость кистомы;
  • муцинозные кистомы, внутренняя поверхность которых представлена эпителием, напоминающего клетки цервикального канала и заполнены тягучей слизью (чаще формируются в постменопаузе и реже малигнизируются – в 3 – 5%);
  • тератомы или дермоидные кистомы – в полости опухоли находится сало с волосами, ногтями, обломками костей или зубами (формируются из зародышевых тканей).
  1. По характеру выстилающей поверхности:
  • гландулярные или железистые;
  • папиллярные или сосочковые;
  • эндометриодные;
  • целиоэпителиальные или гладкостенные;
  • мезонефроидные.
  1. По локализации:
  • односторонние кистомы (поражают яичник с одной стороны);
  • двухсторонние кистомы (патология развивается в обоих яичниках), причем строение кистом может быть одинаковым или разным.
  1. По количеству камер в образовании:
  • однокамерные;
  • многокамерные.

Причины развития

На сегодняшний день достоверные причины возникновения кистом яичника неизвестны, что объясняет отсутствие специфической профилактики данной патологии. Гинекологи считают, что предрасполагают к развитию заболевания различная гинекологическая патология, инфицирование вирусами папилломы человека и герпеса, эндокринные расстройства.

В группу риска формирования кистомы яичника входят женщины с:

  • расстройствами менструального цикла;
  • гиперандрогенией;
  • ранним климаксом;
  • вредными привычками;
  • повторными абортами и выкидышами;
  • внематочной беременностью в прошлом;
  • перенесенными операциями на половых железах;
  • хроническими воспалительными заболеваниями половой системы (эндометриты, аднекситы, оофориты, вагиниты);
  • генетической предрасположенностью (в семейном анамнезе имеются опухоли молочных желез и половой сферы).

Кроме того, вероятность появления кистомы яичника увеличивается у женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь, не придерживающих принципов здорового питания (чрезмерное потребление тугоплавких жиров), в пременопаузальном и менопаузальном периодах и у девочек после наступления менархе (гормональные сбои).

Обратите внимание: Наличие злокачественного образования в молочной железе может спровоцировать появление опухоли в яичнике. Все женщины, входящие в группу высокого риска по развитию кистомы, должны регулярно наблюдаться у гинеколога.

Симптомы кистомы яичника

Выраженность и характер клинических проявлений при кистоме яичника зависит от ее размеров, степени сдавления близлежащих органов и развития осложнений. Опухоли небольших размеров протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на профилактическом осмотре у гинеколога либо при обследовании по поводу бесплодия или другой причины.

Следует помнить! Склонность к перерождению кистомы в злокачественное образование не зависит от ее размеров. Даже небольшое новообразование с активной пролиферацией клеток представляет опасность в плане малигнизации.

По мере роста кистомы появляются характерные признаки:

  • Боли. Могут быть различной интенсивности, локализуются внизу живота, возможна их иррадиация в пах и в поясничную область. Характер болей различен: от ноющих, тянущих или распирающих до режущих. Пациентка может жаловаться на дискомфорт в нижней части живота во время полового акта или дефекации. Усиливаются боли при совершении физических упражнений (прыжки, бег, быстрая ходьба) подъеме тяжестей и увеличении физической нагрузки.
  • Изменение живота. Быстрое увеличение размеров новообразования приводит к увеличению и вздутию живота, появлению в нем чувства распирания за счет сдавления петель кишечника. В некоторых случаях большой живот внешне напоминает беременность, чему способствует развитие асцита.
  • Сдавление близлежащих органов. Сдавление кистомой прямой кишки приводит к запорам и задержке отхождения газов. Давление образования на мочевой пузырь провоцирует расстройства мочеиспускания (учащенное и затрудненное мочеиспускание), а при пережатии крупных сосудов в системе нижней полой вены возникают отеки нижних конечностей, варикозная болезнь вульвы и ног. Если опухоль сдавливает фаллопиеву трубу, это приводит к нарушению в ней проходимости и возникновению гидросальпинкса.
  • Расстройства цикла. Пациентки репродуктивного возраста отмечают сбои в менструальном цикле, а планирующие беременность – невозможность ее наступления.

Важно: При диагностированной кистоме яичника женщине не рекомендуется совершать резкие движения (повороты, наклоны, прыжки), так как они могут спровоцировать развитие осложнений (перекрут ножки образования или его разрыв) с развитием симптоматики «острого живота», что потребует экстренной операции.

Осложнения

Наличие кистомы яичника чревато развитием следующих осложнений:

  • трансформация образования в рак яичника и прорастание его в соседние органы;
  • нагноение опухоли в случае распространения инфекции с током крови или лимфы из кишечника или хронических очагов инфекции (кариозные зубы, аппендицит, хронический фарингит и прочее);
  • перекрут ножки опухоли;
  • разрыв кистомы;
  • кровоизлияние (апоплексия) в стенку образования.

Нагноение образования сопровождается значительным повышением температуры, признаками интоксикации (тошнота и рвота, отсутствие аппетита, слабость и вялость), усилением болей внизу живота и развитием перитонита (напряжение мышц брюшного пресса, появление симптомов раздражения брюшины, ослабление кишечной перистальтики). В случае разрыва опухоли, кровоизлияния в стенку или перекрута ее ножки возникает резкая боль по типу кинжальной, присоединяются перитонеальные симптомы и/или признаки внутрибрюшного кровотечения и шока (падение кровяного давления, потеря сознания).

Кистома негативно влияет на течение беременности. В ранних сроках велика вероятность самопроизвольного аборта, а в поздних опухоль вызывает нарушение кровотока в системе матка-плацента-плод, что приводит к формированию фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода.

Диагностика

Заподозрить наличие кистомы помогает бимануальная пальпация органов малого таза, проводимая во время гинекологического осмотра. Опухоль пальпируется как плотное или эластичное образование, которое располагается в крестцовой впадине за маткой. Поверхность ее может быть гладкой или бугристой (если кистома многокамерная), форма различная – овоидная или неправильная. Образование неподвижно или имеет ограниченную подвижность за счет спаек малого таза. Пальпация неосложненной кистомы безболезненная.

Проведение инструментальных и лабораторных методов исследования показано при обнаружении новообразования 3-х и более сантиметров в области придатков:

  • УЗИ малого таза с трансвагинальным датчиком. Позволяет оценить размеры опухоли, толщину стенки, наличие взвесей в содержимом и внутристеночных выростов, спаянность с окружающими тканями.
  • КТ, МРТ малого таза. Позволяют уточнить наличие кистомы и ее размеров, а также выявить метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. С целью получения перитонеальной жидкости и последующего ее цитологического исследования на предмет атипичных клеток.
  • Кровь на онкомаркер С-125. По показаниям выполняется биопсия или аспирация эндометрия для его гистологического исследования и УЗИ молочных желез. В сомнительных случаях проводится диагностическая лапароскопия со срочным гистологическим исследованием ткани яичника, которая при необходимости может быть расширена до лечебной.

Дифференциальную диагностику кистомы проводят с функциональными кистами и раком яичника, аднекситом, опухолями матки, эктопической и маточной беременностью, злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта и мочевого пузыря. С этой целью назначаются (по показаниям): УЗИ живота, ФГДС, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография желудка, цистоскопия и консультация смежных специалистов (гастроэнтеролог, проктолог, уролог).

Лечение кистомы яичника

Лечение кистомы яичника заключается в проведении оперативного вмешательства независимо от размеров и клинической картины образования. Учитывая высокую вероятность малигнизации образования, развития осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства и нарушения работы тазовых органов – операция является единственно верным методом лечения.

Важно: Выжидательную тактику применяют только в случае обнаружения кистомы у беременных в малых сроках и лишь во втором триместре при отсутствии осложнений течения гестационного периода, решается вопрос о хирургическом удалении кистомы.

Оперативное вмешательство выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом с проведением срочного гистологического исследования опухоли (при необходимости расширяется объем операции). Женщинам, планирующим беременность, у которых диагностированы кистомы без пролиферативного роста, выполняется кистэктомия – удаление опухоли с сохранением ткани яичника. В случае обнаружения папиллярных и муцинозных кистом у пациенток детородного возраста проводится овариоэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление придатка) при вовлечении в процесс маточной трубы. В постменопаузе или при наличии злокачественной опухоли целесообразно проведение пангистерэктомии (экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника). В послеоперационном периоде пациенткам с удаленными пограничными или малигнизированными кистомами назначается лечение цитостатическими препаратами, лучевая и гормональная терапия.

Прогноз и меры профилактики

Ранняя диагностика заболевания и своевременное выполнение хирургического лечения обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление. Но женщина в течение 5 лет должна находиться на диспансерном учете у онкогинеколога и проходить ежегодное УЗИ малого таза.

К мерам неспецифической профилактики относятся своевременная и адекватная терапия воспалительных заболеваний репродуктивной сферы, грамотная контрацепция, предупреждение нежелательных беременностей. Также в профилактику входят обязательное лечение половых инфекций, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни, регулярные осмотры у гинеколога и маммолога.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Источник: https://okeydoc.ru/kistoma-yaichnika-simptomy-i-lechenie/

Кистома яичников: причины, удаление, профилактика и прогноз

Среди опухолевых заболеваний на втором месте по частоте находится кистома. Она носит доброкачественный характер, но имеет высокий риск перерождения в рак. Образуется из эпителия яичников.

Внутри также выстлана эпителием, заполнена жидкостью или желеобразной субстанцией. Может состоять из нескольких камер. Стенки образуются из клеток, склонных к быстрому росту. Поэтому кистома в короткие временные промежутки увеличивается в своих размерах.

С яичником образование связано ножкой, состоящей их связок яичника, маточной артерии, лимфатических, венозных сосудов и нервов. Благодаря этой особенности образование очень подвижно, но при перекручивании могут появиться неприятные последствия – нарушение кровоснабжения и апоплексия тканей.

По МКБ-10 кистомы имеют № 83 и относятся к невоспалительным поражениям яичника.

Виды

По виду кистомы бывают доброкачественными, малигнизированными, пограничными.

Различаются и по внутреннему содержимому. Серозный вид заполнены жидкостью соломенного цвета. Обычно они однокамерные, но их размеры могут быть больше 30 см в диаметре.

Их чаще обнаруживают у женщин старше 40 лет, у 10-15% он становятся злокачественными.

Чаще всего формируются псевдомутозные кистомы. Их клетки схожи с теми, которые выстилают шеечный канал. Внутри находится слизь. Появляется при нарушении эмбриональной дифференцировки листков зародыша. Обычно это односторонняя опухоль круглой формы. Иногда бывают многокамерные. Наполнение может быть с примесью крови.

Диагностируются у женщин в любом возрасте, но чаще в менопаузу. В 3-5% случаев становятся предпосылкой к развитию рака.

Причины развития

Причины образования кистом

Точные причины неизвестны, но спровоцировать развитие болезни может:

  1. Нарушение гормональной сферы.
  2. Отягощенный анамнез.
  3. Хронические вирусные недуги.
  4. Герпес второго типа.
  5. ВПЧ.

В группе риска находятся женщины, имеющие искусственно прерванную беременность, перенесшие операции на яичниках, а также те, кто имел внематочную беременность.

Развитие болезни характерно для женщин после менархе и в преклимактерии.

Симптомы образования

Костомы небольшого размера не приводит к появлению симптомов. Обычно обнаруживаются случайно на приеме у гинеколога. Большая опухоль приводит к сильным болезненным ощущениям, нарушениям менструального цикла, ощущению тяжести в животе.

Если произошло перекручивание ножки, то добавляется:

  • тошнота,
  • режущая боль,
  • аритмия,
  • повышение температуры.

При псевдомуцинозной кистоме большого размера отмечается боль в пояснице. Появляются частые позывы к дефекации, мочеиспусканию или происходит их затруднение.

Чем отличается киста от кистомы яичника?

Функциональная киста может исчезнуть самостоятельно, но для кистомы это не характерно. Последняя может перестать расти, но лечение только хирургическое.

Очевидна разница и при УЗИ. Киста на экране представляет собой крупное образование с тонкими стенками. Она имеет четкие контуры и однородное содержимое.

Кистома имеет нечеткие бугристые контуры. Толщина стенок может меняться. Часто обнаруживаются дополнительные тканевые включения. По другим проявлениям различить эти два заболевание нельзя.

Диагностика

Диагноз может быть установлен на основании ультразвукового исследования. дополнительное проводится компьютерная томография или МРТ.

Во время осмотра гинеколог определяет наличие образования с анатомической ножкой, которое располагается в крестцовой впадине кзади от матки. Опухоли крупных размеров могут выходить в область брюшины, иметь разное месторасположение.

Для определения характера образования сдается кровь на онкомаркер СА 125. Если врач подозревает развитие онкологического процесса, проводится лапароскопия и биопсия. При необходимости назначается биопсия эндометрия. Для дифференцировки врач назначает рентген желудка, гастроскопию.

Методы удаления кистомы

Кистома лечится исключительно хирургическим методом независимо от вида, размера. Объем определяется формой опухоли и возрастом пациентки.

При некоторых видах, например, муцидозных, удаляется опухоль вместе с яичником. В период менопаузы чаще проводят удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами.

Если кистома небольшого размера, имеет серозное содержимое и небольшой риск перерождения в злокачественную опухоль, то операция проводится лапароскопически с сохранением тканей яичника.

Если же во время манипуляций обнаружится, что опухоль уже стала злокачественной, то проводится лапаротомия.

Видео показывает лапароскопическую операцию по удалению дермоидной кистомы правого яичника: