Может ли эндометриоидная киста перерасти в рак

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Пр��чины эндометриодной кисты яичника

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии.

УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов. При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrioid-ovarian-cyst

Причины, признаки и симптомы эндометриоидной кисты яичника

Среди гинекологических заболеваний образование эндометриоидной кисты яичника встречается достаточно часто. Специалисты большинство пациентов с данной болезнью направляют на операцию без возможности консервативного лечения.

Эндометриоидная киста яичника – это доброкачественная полость, заполненная жидкостью коричневого цвета. Образуется на поверхности яичника или внутри него. Киста имеет ограничительные стенки, при помощи которых происходит слияние со стенками или полостью яичника. Заболеванию чаще подвержены женщины в репродуктивном возрасте – от 12 до 50 лет.

Размер кисты, как правило, не превышает 12 см в диаметре. При несвоевременном лечении возможно увеличение и разрастание полости, что приводит к непоправимым последствиям. Особенностью эндометриоидной кисты является частичный разрыв стенок, что приводит к выбросу коричневой жидкости в брюшную полость женщины. Это вызывает трудности при диагностике, но увеличивает количество симптомов, которые становятся поводом для обращения к гинекологам.

Признаки и симптомы эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника

Симптомы во-многом зависят от размеров кисты и от степени её выраженности. На начальной стадии женщина может наблюдать следующие признаки заболевания:

  • менструация становится нерегулярной;
  • обильная менструация;
  • кровяные выделения в середине цикла;
  • боли после полового акта и во время менструации.

Если на начальном этапе заболевания не провести лечение, то к перечисленным симптомам прибавляется ещё несколько признаков кисты:

  • менструация длится более 7 дней;
  • появляется слабость, тошнота, апатия;
  • боли в животе усиливаются;
  • повышается температура тела;
  • нарушение работы кишечника и мочевыводящей системы;
  • бесплодие (отсутствие зачатия).

Перечисленные симптомы характерны и для других видов кист яичников, поэтому при первых признаках необходима консультация специалиста.

Причины возникновения эндометриоидной кисты

К сожалению, точной причины возникновения эндометриоидной кисты не выявлены до сих пор. Врачи предполагают, что образованию полости способствует ретроградная менструация, при которой клетки эндометрия сливаются с кровью, закрепляясь на яичнике. Занос данных клеток происходит в результате оперативных вмешательств в репродуктивные органы женщины:

  • гинекологические операции;
  • диагностические выскабливания;
  • медицинский аборт;
  • диатермокоагуляция шейки.

Другие специалисты выдвигают гипотезу о том, что киста образуется при генетических дефектах, замещении эмбриональной ткани и нарушении работы иммунной системы. В этом случае причинами заболевания будет следующее:

  • пониженный уровень прогестерона;
  • повышение уровня пролактина;
  • нарушение функциональности щитовидной железы и коры надпочечников.

Провоцируют возникновение и рост кисты следующие факторы:

  • психологические стрессы;
  • использование длительное время внутриматочной спирали;
  • нарушение функциональности печени;
  • эндометриты;
  • ожирение;
  • неблагоприятная экология и вредные привычки.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника?

  1. Разрыв эндометриоидной кисты. Когда полость достигает крупных размеров, она лопается и жидкость попадает в брюшную полость, что грозит перитонитом.

  2. Нарушение функциональности других органов. Когда киста увеличивается в размерах, она начинает сдавливать соседние органы, нарушая их работу. По этой причине женщине грозит бесплодие.

  3. Гинекологические заболевания. При наличии кисты в организме женщины, страдает не только яичник, но и другие органы. Нередко полость становится причиной возникновения эндометриоза, воспаления и быстрого развития инфекции.

  4. Перекручивание ножки. Эндометриоидная киста может иметь длинные ножки, которые при достижении определенных размеров перекручиваются, закрывая доступ крови к яичнику. В результате происходит некроз ткани, что приводит к полному удалению яичника вместе с кистой.

  5. Злокачественное образование. Эндометриоидная киста нередко становится причиной возникновения рака яичника. Если полость длительное время находится в организме женщины, разрастается, но не лопается, то на яичнике может появиться опухоль, что опасно для жизни пациентки.

Эндометриоидная киста левого и правого яичника

Если на левом яичнике образуется эндометриоидная киста, то женщина ощущает болезненность с левой стороны. Отмечается дискомфорт после полового акта, во время менструации и даже при мочеиспускании. При пальпации боль усиливается, могут начаться коричневые или кровяные выделения.

По статистике, правый яичник больше подвержен образованию эндометриоидной кисты, чем левый. Объясняется это склонностью к заболеваниям, ослабленными стенками и порой, недоразвитостью. Киста с правой стороны имеет аналогичные симптомы, но нередко не проявляет себя совсем. Поэтому так важно проходить регулярное медицинское обследование у гинеколога, чтобы захватить болезнь на начальной стадии.

Что касается лечения, то левый и правый яичник подвергаются одинаковому консервативному лечению или оперативному вмешательству.

Лапароскопия (удаление эндометриоидной кисты яичника)

На сегодня лапароскопия – это самый эффективный и безопасный метод оперативного вмешательства для удаления новообразований. Во время процедуры женщина находится под общим наркозом, врачи делают три надреза. В них вставляется маленький лазер, которым производится полное удаление кисты.

Лапароскопия популярна тем, что оставляет небольшие шрамы, которые заживают достаточно быстро. Помимо этого, процедура безопасная, практически отсутствует риск кровотечения. После операции женщина может вернуться к своим делам уже через 2 недели.
При возникновении первых симптомов кисты необходимо обратиться к специалисту. Чтобы диагностировать заболевание, потребуется проведение УЗИ и обследование крови пациента. Дальнейшие действия врача зависят от полученных показателей.

Автор: Лапикова Валентина Владимировна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_kista_yaichnika_endometriodnaya.php

Эндометриоидная киста яичника – лечение

эндометриоидная киста яичника лечение

Эндометриоидная киста состоит из плотной соединительнотканной капсулы и её содержимого – бурого или шоколадного цвета, в связи с чем раньше было популярно название «шоколадные кисты». Как правило, по размеру эндометриоидные кисты до 10 см в диаметре, более крупные – это уже казуистическое явление, тем более в условиях современных диагностических возможностей.

Причины возникновения

Существует множество предположений по поводу причин возникновения эндометриоидной кисты, но достоверная причина, к сожалению, пока не известна. Согласно одной из гипотез считается, что эндометриоидные кисты могут возникать после абортов и оперативных вмешательств по поводу заболеваний органов малого таза, так как с инструментами может происходить перенос ткани эндометрия в несвойственные для нее органы. Есть и другая теория: ее приверженцы считают основной причиной заболевания гормональные нарушения. Или вот еще одна, согласно которой кисты — это врожденная аномалия, связанная с нарушением замены эмбриональной ткани. Каждая из теорий предоставляет весомые данные, поэтому причина появления эндометриоидных кист кроется в сочетании вышеперечисленных факторов.

Эндометриоидная киста — симптомы

Симптомы эндометриоидной кисты яичника разнообразны: от бессимптомного течения до интенсивного болевого синдрома. Но все же можно выделить несколько наиболее характерных симптомов:

  1. Болевой синдром – его особенностями является хроническая ноющая боль, которая может отдавать в поясничную область и промежность.
  2. Небольшое повышение температуры.
  3. Нарушение менструального цикла – это могут быть обильные менструальные кровотечения или увеличение длительности менструации. Реже появление межменструальных выделений коричневого цвета, что бывает при сочетанном поражении эндометриозом матки и яичников.
  4. Наиболее частым осложнением является спаечный процесс, в результате которого может нарушаться работа кишечника и мочевыделительной системы, а также появиться боль во время полового акта.

Особенностью клинической картины считается то, что симптомы эндометриоидной кисты усиливаются, как правило, перед или во время менструации.

Эндометриоидная киста яичника – нужна ли операция?

Хирургическое лечение эндометриоидной кисты заключается или в удалении яичника, или в резекции кисты, что зависит от ее размеров и локализации. В любом случае оперативное вмешательство должно проводиться по строгим показаниям, исключительно в следующих случаях:

  • если размер кисты превышает 5 см, и она стабильно функционирует;
  • если после 6 месяцев терапии лекарственными препаратами эффект отсутствует;
  • если происходит вовлечение в процесс соседних органов;
  • присоединение гнойной инфекции;
  • в случае, если развившийся спаечный процесс препятствует наступлению беременности;
  • при противопоказании к лечению гормональными препаратами.

В связи с широким распространением эндоскопических методов можно избежать высокотравматической хирургической операции. Через лапароскопический доступ успешно проводят коагуляцию мелких кист или лазерную терапию, после чего назначают гормональные препараты.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения боли можно использовать спазмолитики (Но-шпа, Баралгин) и противовоспалительные препараты (Индометацин, Бруфен). Но основу терапии все-таки составляют гормональные препараты, подавляющие функцию яичников вплоть до искусственно вызванного климакса, непосредственно воздействуя на функцию яичников или через гипоталамо-гипофизарную систему. Комбинацию препаратов индивидуально подбирает лечащий врач. Дополнительно не повредят витаминные препараты.

Лечить или не лечить?

Эндометриоидная киста яичника сама рассосаться не может, поэтому необходимо комплексное лечение. Но в течение цикла она может менять свой размер – немного уменьшаться. Это происходит потому, что в основе заболевания лежит появление ткани, похожей на эндометрий по своей структуре и функциональному ответу на изменения уровня гормонов. Именно этот фактор объясняет усиление симптомов перед менструацией.

При отсутствии адекватного лечения эндометриоидной кисты не исключено возникновение опухолевых форм заболевания и злокачественное перерождение.

Источник: https://womanadvice.ru/endometrioidnaya-kista-yaichnika-lechenie