Может ли эндометриоидная киста рассосаться сама

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Причины эндометриодной кисты яичника

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии.

УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов. При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrioid-ovarian-cyst

Эндометриоидная киста яичника – лечение

эндометриоидная киста яичника лечение

Эндометриоидная киста состоит из плотной соединительнотканной капсулы и её содержимого – бурого или шоколадного цвета, в связи с чем раньше было популярно название «шоколадные кисты». Как правило, по размеру эндометриоидные кисты до 10 см в диаметре, более крупные – это уже казуистическое явление, тем более в условиях современных диагностических возможностей.

Причины возникновения

Существует множество предположений по поводу причин возникновения эндометриоидной кисты, но достоверная причина, к сожалению, пока не известна. Согласно одной из гипотез считается, что эндометриоидные кисты могут возникать после абортов и оперативных вмешательств по поводу заболеваний органов малого таза, так как с инструментами может происходить перенос ткани эндометрия в несвойственные для нее органы. Есть и другая теория: ее приверженцы считают основной причиной заболевания гормональные нарушения. Или вот еще одна, согласно которой кисты — это врожденная аномалия, связанная с нарушением замены эмбриональной ткани. Каждая из теорий предоставляет весомые данные, поэтому причина появления эндометриоидных кист кроется в сочетании вышеперечисленных факторов.

Эндометриоидная киста — симптомы

Симптомы эндометриоидной кисты яичника разнообразны: от бессимптомного течения до интенсивного болевого синдрома. Но все же можно выделить несколько наиболее характерных симптомов:

  1. Болевой синдром – его особенностями является хроническая ноющая боль, которая может отдавать в поясничную область и промежность.
  2. Небольшое повышение температуры.
  3. Нарушение менструального цикла – это могут быть обильные менструальные кровотечения или увеличение длительности менструации. Реже появление межменструальных выделений коричневого цвета, что бывает при сочетанном поражении эндометриозом матки и яичников.
  4. Наиболее частым осложнением является спаечный процесс, в результате которого может нарушаться работа кишечника и мочевыделительной системы, а также появиться боль во время полового акта.

Особенностью клинической картины считается то, что симптомы эндометриоидной кисты усиливаются, как правило, перед или во время менструации.

Эндометриоидная киста яичника – нужна ли операция?

Хирургическое лечение эндометриоидной кисты заключается или в удалении яичника, или в резекции кисты, что зависит от ее размеров и локализации. В любом случае оперативное вмешательство должно проводиться по строгим показаниям, исключительно в следующих случаях:

  • если размер кисты превышает 5 см, и она стабильно функционирует;
  • если после 6 месяцев терапии лекарственными препаратами эффект отсутствует;
  • если происходит вовлечение в процесс соседних органов;
  • присоединение гнойной инфекции;
  • в случае, если развившийся спаечный процесс препятствует наступлению беременности;
  • при противопоказании к лечению гормональными препаратами.

В связи с широким распространением эндоскопических методов можно избежать высокотравматической хирургической операции. Через лапароскопический доступ успешно проводят коагуляцию мелких кист или лазерную терапию, после чего назначают гормональные препараты.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения боли можно использовать спазмолитики (Но-шпа, Баралгин) и противовоспалительные препараты (Индометацин, Бруфен). Но основу терапии все-таки составляют гормональные препараты, подавляющие функцию яичников вплоть до искусственно вызванного климакса, непосредственно воздействуя на функцию яичников или через гипоталамо-гипофизарную систему. Комбинацию препаратов индивидуально подбирает лечащий врач. Дополнительно не повредят витаминные препараты.

Лечить или не лечить?

Эндометриоидная киста яичника сама рассосаться не может, поэтому необходимо комплексное лечение. Но в течение цикла она может менять свой размер – немного уменьшаться. Это происходит потому, что в основе заболевания лежит появление ткани, похожей на эндометрий по своей структуре и функциональному ответу на изменения уровня гормонов. Именно этот фактор объясняет усиление симптомов перед менструацией.

При отсутствии адекватного лечения эндометриоидной кисты не исключено возникновение опухолевых форм заболевания и злокачественное перерождение.

Источник: https://womanadvice.ru/endometrioidnaya-kista-yaichnika-lechenie

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – образование, которое может переродиться в злокачественную опухоль. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам своевременно проходить профилактические осмотры, чтобы диагностировать патологию на ранних стадиях. Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от кисты и планировать материнство.

Эндометрий – это внутренняя поверхность матки, которая на протяжении менструального цикла утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, то происходит отторжение эндометриоидной массы. Эндометриоидную кисту яичника называют патологическую полость, которая состоит из менструальной крови, которая окружена оболочкой из клеток эндометрия.

Эндометриоидная киста яичника формируется постепенно. Сначала возникает небольшой очаг на поверхности яичника, который с каждым менструальным циклом увеличивается в размерах. Внутри очага скапливается кровь, которая со временем приобретает темно-коричневый оттенок и густую консистенцию. В этой связи эндометриоидную кисту яичника также называют «шоколадной кистой». Размер такой кисты различный и может достигать 12 сантиметров в диаметре. Отсутствие желез на стенках кисты является гистологическим признаком эндометриоидной кисты.

Как правило, данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста 30-50 лет. В ряже случаев эндометриоидная киста яичника сочетается с фибромиомой матки и/или гиперплазией эндометрия.

Вам будет интересно: Нерегулярные менструации

Эндометриоидная киста яичника: симптомы, на которые нужно обратить внимание

Выраженность симптомов эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов, а именно – степени распространения патологии, наличия сопутствующих болезней, общего состояния здоровья женщины и других особенностей.

В некоторых случаях эндометриоидная киста яичника протекает без симптомов или же может проявляться нарушением репродуктивной функции.

Часто при данном заболевании женщина ощущает боли внизу живота и в области поясницы. При половых контактах и во время менструаций болевые ощущения, как правило, усиливаются. В ряже случаев болевые ощущения очень сильные, а при кистах больших размеров и разрывах капсулы кисты возникает клиническая картина «острого живота».

При эндометриоидной кисте яичника у женщины наблюдаются обильные месячные с вязкими выделения как до, так и после менструации. В ряде случаев возможно появление симптомов интоксикации, в частности, слабости, тошноты и высокой температуры.

При увеличении размеров эндометриодной кисты яичника возможны местные изменения в тканях яичника. Наблюдается дегенерация яйцеклеток, появление фолликулярных кист, рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При продолжительной эндометриоидной кисте яичника возможно развитие спаечного процесса в органах малого таза, при котором наблюдаются нарушения работы кишечника и мочевого пузыря. Такие процессы приводят к запорам, метеоризму и нарушению мочеиспускания.

Каковы причины эндометриодной кисты яичника

В настоящее время точная причина развития эндометриоидной кисты яичника непонятна. Предполагается, что возможной причиной данной патологии является ретроградная менструация, когда клетки эндометрия вместе с кровью закрепляются на яичнике. Это может произойти, например, и при выполнении хирургических или диагностических манипуляций на женских репродуктивных органах.

Согласно иной распространенной теории, эндометриоидная киста яичника развивается при различных генетических, гормональных и иммунологических нарушениях. Способствуют развитию заболевания пониженный уровень прогестерона, повышенный уровень пролактина и нарушение функциональности щитовидной железы и коры надпочечников.

Вам будет интересно: Как распознать кисту яичника? Главные симптомы

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Чем так опасна эндометриоидная киста яичника? Что будет, если болезнь пустить на самотек? В настоящее время врачи сталкиваются со следующими осложнениями эндометриоидной кисты яичника:

  • Разрыв кисты. Когда киста достигает больших размеров, то она просто лопается, а внутреннее содержимое кисты попадает в брюшную полость. Это достаточно опасное состояние, которое грозит развитием перитонита, и если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь, то возможен и летальный исход.
  • Нарушение функций органов малого таза. В случае, когда киста достигает больших размеров, то она начинает оказывать давление на соседние органы. Это приводит к нарушение функциональности последних. Таким образом, возможны сбои в работе мочеполовой системы и кишечника. Кроме того, эндометриоидная киста яичника грозит развитием бесплодия.
  • Заболевания женских репродуктивных органов. При данной патологии нарушения отмечаются не только в яичнике, но и в других репродуктивных органах. В ряде случаев киста приводит к развитию эндометриоза и появлению инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
  • Перекручивание ножки кисты. Эндометриоидная киста имеет специфические анатомические структуры – ножки, которые при достижении определенных размеров могут перекручиваться, тем самым перекрывая доступ крови к яичнику. Таким образом, из-за отсутствия питания развивается некроз ткани, что приводит к деградации (удалению) яичника и кисты.
  • Появление злокачественных опухолей. Опасность эндометриоидной кисты в том, что ее ткани могут озлокачествляться. Существует риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые находятся в организме женщины на протяжении длительного периода времени.

Вам будет интересно: Фолликулярная киста яичника — насколько это опасно?

Лапароскопия: как удаляют эндометриоидную кисту яичника

Единственный способ избавиться от кисты – хирургическое удаление. Последние годы активно развивается лапароскопическая хирургия, при которой удаление новообразований производится через небольшие проколы. Вместо открытой операции, хирург делает три небольших проколы, через которые к оперируемому участку подводятся необходимые инструменты (хирургический инструментарий, эндоскоп с камерой и источником света и трубка, через которую подаются лекарственные растворы).

Лапароскопические операции имеют немало преимуществ по сравнению с открытыми операциями. Во-первых, при лапароскопическом удалении травматизация кожи минимальна. После такой операции остаются небольшие шрамы, которые быстро заживают. Кроме того, при лапароскопических операциях нет обильных кровопотерь, а вероятность осложнений во время или после операций сведена к минимуму. После лапароскопической операции пациент восстанавливается в считанные дни, а не недели, как это происходит при обычных открытых операциях. Полностью вернуться к привычному образу жизни женщина может спустя 2 недели после операции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Дермоидная киста яичника

Киста яичника (функциональная)

Киста яичников или рак?

Источник: http://www.likar.info/ginekologiya/article-78555-endometrioidnaya-kista-yaichnika/