Киста фолликулярная симптомы

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который не успел разорваться, лопнуть.

Фолликулярная киста считается доброкачественным новообразованием, размерами от 2,5 до 8-10 сантиметров, состоящим из однокамерной полости, внутри которой находится богатая эстрогенами жидкость. Чаще всего такой вид кисты развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, но также она диагностируется и в пубертатном, климактерическом периоде. Частота диагностированных фолликулярных кист среди всех прочих кистозных новообразований яичников составляет 80%.

Фолликулярные кисты способны при определенных условиях рассасываться самостоятельно и не могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественные образования.

Код по МКБ-10

N83.0 Фолликулярная киста яичника

Причины фолликулярной кисты яичника

Первое описание патологического состояния яичников относится к 1827-му году, когда киста определялась как неизлечимая «водяная болезнь» у женщин старше 40 лет, не имевших детей. С тех пор началось более внимательное изучение патогенетических свойств кистозных образований, но единой версии врачи так и не выработали.

В начале прошлого века причины фолликулярной кисты и прочих функциональных кистозных новообразований были разделены на две категории:

  1. Нарушение функционирования гормональной системы.
  2. Воспалительный процесс инфекционного характера в придатках.

В 1972-м году в научном обиходе появился термин – апоптоз (самопрограммирование гибели клеток) и многие ученые устремились к изучению взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. Так появилась еще одна версия этиологии фолликулярных кист, основанная на гормоно-генетическом факторе.

В настоящее время врачи в разработке терапевтической и профилактической стратегии стараются учитывать все три теории, обобщая наиболее изученные причины фолликулярной кисты:

  • Нарушение гормонального баланса, связанные с естественными возрастными периодами – пубертатным, климактерическим.
  • Патологические нарушения нейроэндокринной регуляции, провоцирующие гиперэстрогению.
  • Воспалительные заболевания придатков.
  • Воспаление маточных труб, сопровождающееся оофоритом (воспалением яичников) — сальпингоофорит.
  • Дисфункции яичников, связанные с абортом.
  • ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
  • Длительное лечение бесплодия, гиперстимуляция овуляции.
  • Психоэмоциональный стресс.

Как формируется фолликулярная киста?

Нормальный месячный цикл, не отягощенный лечением гормональными препаратами или другими провоцирующими факторами, предполагает выработку фолликулов. Самый активный из них является базой для созревания яйцеклетки, которая освобождается в результате разрыва фолликула. Ооцит (яйцеклетка) попадает в матку по маточным трубам, а на месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело (лютеиновое). Лютеиновое образование вырабатывает прогестерон до момента наступления менструации или до формирования плаценты при наступившем зачатии. Если доминантный фолликул не лопается, ооцит остается внутри, фолликулярная жидкость не изливается, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста у беременной женщины – это очевидный гинекологический феномен либо диагностическая ошибка. Действительно, кистозные образования не являются редкостью в период беременности, но, как правило, не представляют серьезной угрозы. Связано это с тем, что беременной женщине, точнее ее организму, требуется намного больше прогестерона, чем ранее, так как он участвует в формировании плацентарного «детского места», а также поддерживает саму беременность. По причине интенсивной продукции прогестерона желтое тело функционирует не 10-14 дней, а около 3-х месяцев, то есть весь первый триместр. Именно лютеиновое тело может преобразоваться в кисту, которая в дальнейшем самостоятельно рассасывается.

Таким образом, исходя из логики и физиологической последовательности образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула, фолликулярная киста яичника и беременность в принципе не могут «соседствовать». Кроме того, у беременной женщины происходит усиленная выработка пролактина, который останавливает развитие новых фолликулов, чтобы не дать им возможности формирования новой беременности на фоне уже осуществленного зачатия.

Киста в период беременности, определяемая как фолликулярная, это скорее диагностическая погрешность, которую необходимо исправить и исключить наличие потенциально опасных истинных опухолей.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Симптомы фолликулярной кисты зависят от ее активности в гормональном смысле, а также от возможных сопутствующих патологий органов малого таза – эндометриоза, сальпингита, миомы, аднексита и других.

Гормонально активная фолликулярная киста, интенсивно продуцирующая эстроген, может проявляться в виде обильных кровотечений во время менструации, раннего полового созревания у девочек, болями в нижней части живота.

Неактивные кисты развиваются бессимптомно и могут рассасываться самостоятельно без следа так, что женщина и не подозревает о их присутствии.

Кроме того, клиника фолликулярных образований зависит от размеров кист. Маленькие фолликулярные кисты не проявляются клинически и диагностируются случайным образом во время диспансеризации. Более проявлены кисты больших размеров, которые имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы фолликулярной кисты яичника следующие:

  • Периодическое ощущение распирания внизу живота.
  • Тяжесть в области паховой зоны, в месте локализации кисты (справа или слева).
  • Боль в боку, внизу живота при длительной ходьбе, беге, интенсивных физических нагрузках, нередко во время полового акта.
  • Болезненные ощущения во второй половине месячного цикла (15-16 день).
  • Снижение температуры тела во второй половине месячного цикла (до 36,0).
  • Маточное кровотечение между менструациями.

Фолликулярная киста не так безопасна, как может показаться на первый взгляд, она чревата различными осложнениями, такими как перекрут ножки или разрыв кисты.

Симптомы фолликулярной кисты при перекруте ножки:

  • Сильная, острая боль внизу живота, справа или слева по месту локализации кисты.
  • Слабость, головокружение.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • Обильный холодный пот, падение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Цианоз, синюшность кожный покровов.

Разрыв кисты, признаки:

  • Температура тела без изменений.
  • Тошнота и рвота.
  • Обморочное состояние.
  • Кинжальная боль в зоне локализации кисты.

Разрыв капсулы кисты может сопровождаться внутренним кровотечением:

  • Острая боль, которая стихает и вызывает состояние шока.
  • Тахикардия.
  • Падение артериального давления, пульса.
  • Слабость, сонливость.
  • Бледные кожные покровы, синюшность (цианоз).
  • Обморок.

Острые состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как перекрут ножки, разрыв капсулы может привести к перитониту.

Где болит?

Боль в яичниках

Боль в левом яичнике

Боль в правом яичнике

Что беспокоит?

Киста яичника: симптомы

Фолликулярная киста правого яичника

Вопрос функциональной латеральной асимметрии яичников так и остается предметом дискуссий, не существует достоверных данных, которые бы подтверждали, что правый яичник более подвержен патологическим или доброкачественным новообразованиям.

Фолликулярная киста правого яичника по статистике развивается так же часто, как и киста левого яичника. Есть отдельные сообщения, говорящие, что правый яичник в принципе более активен и чаще формирует доминантные фолликулы. Возможно это связано с его более интенсивным кровоснабжением за счет прямого соединения артерии и главной аортой. Левый яичник получает питание от почечной артерии обходным путем. Также есть мнение, что анатомически правый яичник несколько больше левого в размерах, однако подобная информация не является клинически или статистически подтвержденной.

Действительно в два-три раза чаще происходит правосторонняя апоплексия и это обусловлено естественной причиной – интенсивным кровоснабжением и близостью к аорте, но в остальном фолликулярная киста формируется с такой же частотой и по тем же патогенетическим принципам, что и образования в левом яичнике.

Следует отметить, что особенностью, которой обладает фолликулярная киста правого яичника, заключается в симптомах схожих с клиникой воспаления аппендикса. Боль в правой стороне, типичная картина «острого живота» могут внести путаницу в диагностику, но, как правило, дифференциация нозологий происходит быстро.

Киста не является нарушением общей овуляторной функции, если не происходит разрыв ее капсулы или перекрут ножки. Информация о том, что чаще «беременеют» правым яичником, что процент образования кистозных опухолей в нем выше, не более, чем миф.

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярная киста левого яичника мало чем отличается от правосторонней кисты. Она образуется в результате неразрешенной потенциальной овуляции и росте активного нелопнувшего фолликула. Симптоматически левостороннее образование проявляется в месте локализации кисты в виде преходящих болей внизу живота, межменструальных кровотечениях. Более серьезным осложнением могут быть разрыв капсулы или перекрут ножки, когда боль становится острой, кинжальной, развивается типичная клиника «острого живота», что требует немедленной скорой медицинской помощи, хирургического вмешательства.

Фолликулярная киста левого яичника, не превышающая 5 сантиметров, может развиваться бессимптомно и так же незаметно рассасываться. Диагностируют такие кисты при профилактических осмотрах или при обследовании на предмет другой, не связанной с кистозными образованиями, патологии. Часто кисты не требуют специфической терапии, лечение ограничивается систематическим наблюдением и контролем размеров кисты в течение 2-3-х месяцев.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв кисты сопровождается двумя видами серьезных осложнения:

  1. Излияние содержимого кисты в брюшную полость.
  2. Кровоизлияние непосредственно в яичник и его разрыв – апоплексия.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Причиной разрыва могут стать воспалительные процессы в брюшной полости, в самом яичнике, гормональные нарушения, изменение уровня свертываемости крови. Кроме того, провоцирующим фактором, приводящим к разрыву может быть чрезмерная физическая активность, занятия спортом, а также половой акт.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

  • Острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты.
  • Напряженный живот.
  • Холодный пот.
  • Боль быстро становится диффузной, разлитой.
  • Тошнота, рвота.
  • Падение артериального давления и пульса.
  • Возможен обморок.

Для диагностики осложнений фолликулярных кист врачи пользуются стандартными, проверенными методами:

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  • Пункция для определения возможного кровотечения и забора крови на анализ.
  • Лапароскопия.
  • Разрыв фолликулярной кисты лечится ургентно и только хирургическим путем.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей/ Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Опасности, которые несет разрыв кисты:

  • Анемия в результате кровопотери.
  • Редко – спаечный процесс и бесплодие. Современный метод лапароскопии практически исключает спайки.
  • Гнойный перитонит.

Следует отметить, что своевременная медицинская помощь, операция в буквальном смысле жизненно необходима, так как при геморрагической форме апоплексии яичника возможен летальный исход (кровопотеря более 50%).

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Выявление фолликулярных кист небольшого размера часто становится случайной находкой во время плановых или спонтанных гинекологических осмотров. Маленькие, менее 5 сантиметров, кисты развиваются бессимптомно, что затрудняет, а порой делает невозможной своевременную диагностику. Чаще женщины с фолликулярными новообразованиями проходят ургентное обследование по поводу уже сформированных осложнений – перекруте ножки кисты, разрыве капсулы.

Стандартные мероприятия, которые предполагает диагностика фолликулярной кисты, таковы:

  • Сбор анамнеза.
  • Гинекологический осмотр, пальпация (двуручная).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Допплерография.
  • Диагностическая экстренная лапароскопия.
  • ОАК – общий анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ, ЛГ).
  • Анализ крови на опухолевые маркеры.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Одним из самых показательных и информативных методов определения размеров, состояния кисты и окружающих ее органов малого таза является ультразвуковое исследование. Киста желтого тела, параовариальная киста, фолликулярная киста яичника, — УЗИ способно выявить практически все кистозные образования.

Ультразвуковая эхография назначается после 5-7-годня месячного цикла, как правило, для оценки функции яичников, его фолликулярных свойств. УЗИ проводится несколько раз, чтобы увидеть картину в динамике – как минимум трижды в месяц.

В норме яичники по размерам, структуре, созревающим фолликулам должны иметь такие параметры (в среднем):

  • Ширина — до 25 мм.
  • Толщина – 12-15 мм.
  • Длина – 28-30 мм.
  • Фолликулы – от 1-30 мм.

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как однокамерное образование более 25-30 миллиметров, ее определяют как функциональную. Размеры нелопнувшего кистозного фолликула могут достигать гигантских размеров – до десяти сантиметров в диаметре, они имеют разный окрас и структуру, стенки ровные, достаточно тонкие. Чем больше размер кисты, тем более истончается стенка капсулы. УЗИ показывает позади кистозного образования четкий, характерный для кист эффект усиления дорсального отражения ультразвука.

Следует отметить, что ультразвуковой метод диагностики не является единственным, так как он определяет размер, структуру, но не дает информации об этиологических факторах. Поэтому УЗИ следует назначать повторно для наблюдения за динамикой развития кисты.

Фолликулярная киста яичника двухкамерная

Как правило, фолликулярная киста в 95% случаев диагностируется как однокамерная полость, двухкамерные образования из фолликул – это большая редкость, действительные причины которой до конца не изучены.

Ретенционные или функциональные кисты, вид новообразований, считающийся наиболее «безвредным» и доброкачественным. Такая киста имеет одну камеру (полость), заполненную секреторной жидкостью. Стенки капсулы кисты чрезвычайно тонкие, хотя и состоят из многослойного эпителия, это обусловлено естественным предназначением фолликула и его потенциальной задачей – разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Если не лопнувший фолликул увеличивается до аномальных размеров, стенка капсулы быстро истончается и держится только за счет соединительной наружной ткани. Предполагается, что возможное соседство с кистами другого вида, быстрый рост, слияние прилежащих стенок капсулы двух кист могут сформировать такое редкое явление, как фолликулярная киста двухкамерная.

Кроме того фактором, провоцирующим аномальное строение ретенционной кисты, может быть и воспалительный процесс в придатках, матке или же гиперстимуляция как способ лечения бесплодия. Синдромальное явления гиперстимуляции чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих стойким бесплодием, стремящихся к зачатию Такие пациентки, как правило, астеничны по типу телосложения и уже имеют в анамнезе поликистоз яичников.

Также результат обследования и диагноз — двухкамерная фолликулярная киста может быть ошибкой УЗИ-специалиста, скорее всего имеет место иной, более точный и правильный ответ – сочетание ретенционной, функциональной и истинной кисты, которые на УЗИ могут выглядеть как единое, двухкамерное образование.

Фолликулярная киста яичника 3 см

Ретенционная киста небольшого размера, а к такому виду относится маленькая фолликулярная киста яичника (3 см), имеет свойства к саморазрешению. Если у женщины выявляются фолликулярное образование до 5-6 сантиметров, как правило, врач выбирает выжидательную тактику, то есть киста не подвергается лечению, за ней наблюдают с помощью осмотра и регулярного проведения УЗИ. В течение 2-3 месячных циклов небольшая фолликулярная киста (3 см) способна рассосаться самостоятельно без применения гормональных средств и других видов терапии.

Отсутствие клинических симптомов, жалоб со стороны пациентки, делают возможным простое наблюдение за состоянием кисты единственно правильным методом лечения.

Если же киста персистирует, то есть сохраняется более 3-х месяцев и не склонна к саморазрешению, ее начинают лечить, также терапии подвергают и рецидивирующие фолликулярные кисты, как маленькие, так и большого размера.

Женщина, у которой диагностированная маленькая функциональная киста (3 см), нуждается лишь в соблюдении таких правил:

  • Ограничение физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести (более 4-5 килограммов).
  • Нельзя перегревать спину, зону малого таза, принимать горячие ванны.
  • Следует снизить активность половых контактов (частоту или интенсивность).

В остальном, как показывает гинекологическая практика, фолликулярная киста небольшого размера рассасывается самостоятельно без применения какого-либо лечения. Единственным способом обезопасить себя от возможных осложнений, которые может дать даже маленькая трехсантиметровая киста, является регулярный гинекологический осмотр и соблюдение врачебных рекомендаций.

Что нужно обследовать?

Яичник

Как обследовать?

Рентген матки и яичников

К кому обратиться?

Консультация гинеколога

Гинеколог

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

Как правило лечение фолликулярной кисты яичника не представляет трудностей. Такие кисты диагностируются преимущественно у молодых женщин детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и возможный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста небольшого размера – до 5 сантиметров, развивается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты доктор может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, которые в течение 2-3-х месяцев (реже — полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Кроме того, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и уменьшить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Таким образом, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который возможен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто применяется, если женщина находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) нормальный, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, — это динамическое наблюдение с помощью ультразвука. Возможно назначение стимулирующей терапии с помощью оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим способом проводится только по конкретным показаниям, таким как:

  • Персистирующая форма кисты.
  • Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
  • Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
  • Кисты большого (гигантского) размера – 15 сантиметров, которые удаляются в целях исключения перекрута ножки или разрыва капсулы.
  • Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии – лапароскопия, когда киста вылущивается, стенки ее ушиваются, возможна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у женщин детородного возраста показан только в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, также она показана у женщин старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, поскольку каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут обладать специфическими свойствами.

Тем не менее, стандартными способами лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты:

  • Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или персистированием. Показаны УЗИ и гинекологический осмотр, то есть выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
  • Нормализация гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
  • Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние здоровье женщины.
  • Нормализация массы тела при избыточном весе.
  • Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
  • Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти способы не влияют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее воздействие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, кроме того есть риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится с помощью щадящего метода – лапароскопии, в исключительных, осложненных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, даже небольшого размера, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом к их неукоснительному выполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Чаще всего причинами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Первичная фолликулярная киста, которая образовалась как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидивированию. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза. Длительное, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов является поводом к назначению специфических, выравнивающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Дюфастон – препарат, который является результативным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое действие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Именно эти свойства дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно влияет на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, свойственных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые дисфункции в менструальном цикле. Препарат могут принимать даже беременные женщины, однако, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – основное действующее вещество препарата, разработан относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прежние андрогенные средства.

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива врача, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии:

  • Подозрение на онкопроцесс различной локализации, злокачественные новообразования.
  • Редко — индивидуальная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
  • Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
  • Плохие показатели свертываемости крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. Если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает увеличиваться, не отмечается положительная динамика, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.

Источник: https://ilive.com.ua/health/follikulyarnaya-kista-yaichnika_108893i15957.html

Фолликулярная киста яичника, симптомы и лечение

folikuliarnaia kista

Фолликулярная киста яичника у женщин относится к доброкачественному образованию, которое формируется в середине яичника. Данный вид кисты относится к функциональному, развивается на здоровом яичнике. Почему образование называется фолликулярным? Объяснить название легко, после овуляции остается фолликул, который выпускает зрелую клетку и заполняется жидкостью. Лечится ли фолликулярная киста? Как отражается на репродуктивной системе женщины?

Симптомы фолликулярной кисты

Если киста небольшого размера, она практически не проявляет себя, при ней может немного повыситься уровень эстрогенов, в результате у женщины нарушается менструальный цикл:

  • Месячные задерживаются.
  • Скудное кровотечение между месячными, которое понемногу переходит в менструацию.
  • Во второй фазе женщина неважно себя чувствует.

Часто у женщины снижена базальная температура, она ниже 36,5 градусов. Если фолликулярная киста развивается у девочек (до 10 лет), у них наблюдаются преждевременное половое развитие – незначительно увеличиваются молочные железы, из половых путей может наблюдаться небольшое количество скудных сукровичных выделений.

В том случае, когда киста становится большой, наблюдаются такие симптомы:

  • У женщины с одной стороны паха наблюдается тяжесть, возникает распирающее чувство.
  • Тупая и острая боль, которая возникает во второй половине месячного цикла. Неприятные ощущения увеличиваются во время секса, если женщина начинает резко двигаться.
  • Повышается температура тела.
  • Пациентка постоянно слабая, ей хочется спать.

Причины появление фолликулярной кисты

  • Воспалительные процессы в маточных придатках – оофорит, аднексит, сальпингит. Патология спровоцирована застоем в тазовых органах, частыми абортами, другими гинекологическими заболеваниями, острой инфекцией.
  • Гормональные сбои возникают из-за того, что женщина бесконтрольно принимает гормональные препараты. Нарушается гормональный уровень из-за проблем с щитовидной железой, при физическом переутомлении, стрессе, когда женщина переедает.

В некоторых случаях фолликулярная киста является врожденной, появляется при гормональном сбое во время родов, а также, когда у мамы во время беременности был повышен уровень эстрогенов. У новорожденной девочки киста может исчезнуть в течение двух месяцев.

Фолликулярная киста и беременность

Когда киста образовывается на одном из яичников, овуляция практически отсутствует. В некоторых случаях, когда здоровый яичник исторгает яйцеклетку, она оплодотворяется, беременность наступает. Очень редко киста появляется во время беременности.

Каждой женщине на 12 недели обязательно делается УЗИ. В том случае, если видно фолликулярную кисту и она является небольшой, гинеколог может решить на 18 недели провести лапароскопию, чтобы удалить образование. На ранних сроках процедура не проводится, потому что может быть выкидыш.

В том случае, если фолликулярная киста на ножке, образование удаляется как можно скорее, потому что оно может привести к некрозу. Такая патология опасна не только для ребенка, но и для мамы.

Какие осложнения фолликулярной кисты?

Киста является нормальным физиологическим явлением, в норме она должна исчезнуть через 3 месяца. Если этого не произошло, могут возникать такие осложнения:

  • Перекручивание яичника, в результате нарушается кровообращение и развивается некроз.
  • Разрыв кисты является очень опасным, потому что может привести к перитониту.
  • Разрыв яичника приводит к большому кровотечению и смерти женщины.

К общим симптомам фолликулярной кисты можно отнести тошноту, обмороки, бледную кожу. Когда боль стихает, это опасный признак, который может указывать на перитонит.

Методы лечения фолликулярной кисты яичника

Маленькие кисты чаще всего рассасываются, их специально не нужно лечить. Крупные кисты, которые постоянно болят, обязательно контролируются врачом. Гинеколог, когда ощупывает брюшную полость, отмечает, что киста круглая и плотная. Если пациентка приходит на прием с осложнениями, симптоматика более выражена. В данной ситуации необходима срочная операция. Чаще всего проводится лапароскопия, во время которой удаляется киста.

Очень важно своевременно лечить фолликулярную кисту, иначе в будущем может развиться злокачественная опухоль. Также фолликулярная киста приводит к бесплодию, невынашиванию беременности. Все может закончиться серьезным осложнением.

Молодым женщинам часто гинеколог при кисте выписывает противозачаточные таблетки. С помощью их можно нормализовать гормональный фон и предупредить повторное развитие кисты на том месте, где был фолликул с неоплодотворенной яйцеклеткой. Дополнительно кроме оральных контрацептивов назначают гомеопатические препараты, народные и противовоспалительные средства.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры при кисте яичника. Чтобы фолликулярная киста быстрее рассосалась, обратите внимание на такие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнит.
  • Электрофорез.
  • Ультрафонофорез.

Только гинеколог может решить, необходимы или нет физиотерапевтические процедуры.

Многие врачи перестраховывается и чаще всего сразу назначают лапароскопию. Операция длится в течение 30 минут, не оставляет после себя шрамов.

В тяжелых случаях приходится прибегать к более сложным операциям:

  • Кистэктомия. Во время процедуры иссекают только кисту. Когда яичник заживает, он полностью восстанавливается.
  • Резекция. Во время процедуры удаляется не только киста, но и поврежденные ткани яичника. Репродуктивная функция сохраняется.
  • Овариоэктомия характеризуется полным удалением поврежденного яичника. Чаще всего данный метод используется, если яичник полностью разрывается.

Таким образом, женщина должна серьезно относиться к своей патологии. Фолликулярная киста имеет тяжелые осложнения, поэтому очень важно своевременно лечить ее.

Автор: Лена Васницова

Источник: https://medportal.su/follikulyarnaya-kista-yaichnika-simptomy-i-lechenie/

Фолликулярная киста яичника

Что это такое — фолликулярная киста яичника представляет собой жидкостное образование с прозрачным (серозным) содержимым. В основе ее формирования лежит нарушение циклически происходящих процессов в организме женщины.

Она может проявляться теми или иными симптомами или протекать бессимптомно, являясь случайной находкой во время обследования пациентки. Все это диктует необходимость регулярного прохождения медицинских осмотров у гинеколога.

Также стоит знать, что фолликулярная киста правого яичника по симптомам ничем не отличается от кисты левого яичника. На способах лечения это также не сказывается.

Причины развития

Основная причина развития фолликулярной кисты – это гормональные нарушения.

В итоге это приводит к ановуляции, то есть фолликул не разрывается, а внутри него скапливается жидкость. Она постепенно приводит к атрофии клеток кисты, а также к атрофии яичниковой ткани, особенно при длительном существовании жидкостного образования. Это сопровождается снижением уровня эстрогенов со всеми вытекающими последствиями.

Наблюдается возрастная зависимость для данного заболевания. Так, чаще всего кисты фолликулярного происхождения диагностируются в пубертатном возрасте, а также в раннем репродуктивном. По сути, они являются проявлением нейроэндокринных расстройств в регуляции овариально-менструального цикла.

Смотри также, что такое киста яичника.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Клинические проявления фолликулярной кисты правого или левого яичника зависят от ее размеров и уровня гормональной активности.

Обычно кисты, которые имеют размер 40-60 мм и не синтезируют эстрогенов, длительно протекают бессимптомно. При большем диаметре кисты возможно появление некоторые признаков:

  • боли в нижних отделах живота;
  • они усиливаются во время полового акта;
  • незначительный дискомфорт внизу живота;
  • учащенное мочеиспускание.

Повышение уровня эстрогенов в организме в связи с их синтезом кистозными клетками приводит к появлению таких симптомов, как:

  • наличие межменструальных кровянистых выделений;
  • увеличение толщины эндометрия и его неровность по данным УЗИ;
  • ускорение темпов полового созревания у девочек.

Смотри также, симптомы и лечение эндометриоидной кисты яичника.

Диагностика фолликулярной кисты

Фолликулярная киста чаще всего имеет диаметр 40-60 мм. Поэтому достаточно легко может быть обнаружена во время влагалищного исследования. В связи с этим самым простым методом диагностики является регулярное посещение гинеколога.

Основными ее характеристиками будут являться:

  • мягкоэластическая консистенция;
  • подвижность;
  • безболезненность или незначительная чувствительность;
  • расположение слева или справа от матки.

Подтвердить диагноз можно с помощью ультразвукового исследования, которое также помогает в проведении дифференциальной диагностики. высокой информативностью обладает как трансабдоминальный, так и трансвагинальный доступ.

Киста определяется как гипоэхогенное (темное) образование с четкими и ровными контурами. Форма его округлая или овальная. Обычно оно не содержит пристеночных образований и внутренних включений.

Определение уровня онкологических маркеров в крови при выявлении жидкостного включения в придатках матки является обязательной процедурой. С определенной долей вероятности оно позволяет отличать фолликулярную кисту от рака яичников.

Фолликулярная киста яичника фото:

Осложнения

В случае поздней диагностики и несвоевременного лечения фолликулярной кисты возможно развитие осложнений, к которым относятся:

  • перекрут кисты;
  • разрыв кисты;
  • нагноение кисты.

Все эти клинические ситуации проявляются клиникой острого живота, которая заставляет женщину в срочном порядке обратиться к врачу (обычно на скорой помощи).

Основным методом лечения при них является хирургическое вмешательство, которое уже не всегда можно выполнить минимально инвазивно, то есть чаще операции выполняются лапаротомически, чем лапароскопически. В связи с этим необходимо проводить раннюю диагностику фолликулярной кисты и проводить ее лечение, сводя к минимуму риск развития осложнений.

Следует отметить, что малигнизация, то есть злокачественное перерождение кисты, практически не встречается. Поэтому онкологической настороженности такие кисты не требуют при условии, что достоверно известно ее происхождение.

Основными признаками острого живота в гинекологии являются:

  • резкие боли, которые могут отдавать в ногу, паховую область;
  • раздражение диафрагмального нерва, проявляющееся болями в надключичной области;
  • защитное напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • учащение пульса;
  • снижение уровня артериального давления;
  • холодный пот;
  • потеря сознания и т.д.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Лечение фолликулярной кисты может быть двух основных видов:

  • консервативное
  • хирургическое.

Консервативная терапия подразумевает назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в течение нескольких месяцев (минимальный срок – 3 месяца). Они позволяют нормализовать гормональный уровень в организме, что будет способствовать регрессу кисты.

Предпочтение отдается среднедозированным комбинированным препаратам. В них содержание эстрогенов составляет 30 мкг. Гормональный препарат рекомендуется назначать с 5-го дня менструального цикла по 25-й день, то есть 21 день. Затем делается недельный перерыв и начинается прием новой упаковки.

Спустя 3-месячный цикл лечения показано проведение динамического ультразвукового контроля. Регресс кисты расценивается как благоприятный признак. В зависимости от ее размера будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки – продолжать прием или нет.

Если же несмотря на проводимое лечение, размер кисты составляет 8 см и более в диаметре, то показано ее удаление, так как вероятность излечения становится минимальной, а вероятность осложнений – максимальной.

В настоящее время операция производятся лапароскопическим путем, то есть через три маленьких (примерно 1 см) прокола на передней брюшной стенке.

Такой способ лечения в сравнении с лапаротомическим (разрез на передней брюшной стенке) имеет ряд преимуществ:

  • хороший косметический результат;
  • короткий период реабилитации;
  • минимальная выраженность болевого синдрома;
  • быстрая выписка из стационара (обычно на третий-четвертый день).

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/596-follikulyarnaya-kista-yaichnika.html

Похожие записи