Киста селезенки симптомы

Киста селезенки

Киста селезенки

Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку. Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля. При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

Киста селезенки

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г. Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола. Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

Причины кисты селезенки

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

  • Исхода абсцесса или инфаркта селезенки . После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте мо��ут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
  • Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
  • Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
  • Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Классификация

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

  • Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
  • Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
  • Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Симптомы кисты селезенки

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов. В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Осложнения

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях — летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии. Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Диагностика

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

  1. Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
  2. УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной — округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной — образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
  3. МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки. При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу — реакцию Касони. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

Лечение кисты селезенки

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят прорыв кисты в абдоминальную полость, абсцедирование, развитие кровотечения, наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей. Хирургические манипуляции рекомендованы при постоянно рецидивирующем течении заболевания (более 4-х эпизодов в год).

При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа — спленэктомию. Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов. При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа. В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный. Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenic-cyst

Киста селезенки

Киста селезенки

Киста селезенки — доброкачественное образование в полости органа, которое имеет капсулу, как правило, наполнено жидкостью. Начальное течение патологического процесса бессимптомное, однако по мере разрастания кисты будет более явной и клиническая картина.

Онлайн консультация по заболеванию «Киста селезенки». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Четких ограничений по возрасту и полу заболевание не имеет, но по статистике чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В группе риска люди возрастной категории 35 – 60 лет.

Симптоматика носит неспецифический характер, поэтому самолечение, даже симптоматического характера, может привести только к ухудшению патологического процесса и спровоцировать развитие осложнений.

Для постановки точного диагноза и определения размеров образования проводят лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение, как правило, только оперативное: проводится полное удаление кисты селезенки. Народные средства и медикаментозные препараты не дают должного терапевтического эффекта и могут только на короткий срок снять симптоматику.

Этиология

Киста селезенки может быть следствием аномального внутриутробного развития органа у плода. Позже, уже во взрослой жизни, под воздействием определенных факторов начинается рост образования, что и приводит к патологическому процессу.

Выделяют следующие причины образования кисты в селезенке:

  • инфаркт селезенки;
  • абсцесс селезенки;
  • травматическое поражение органа;
  • хирургическое вмешательство;
  • паразитарное поражение — имеет место эхинококковая киста селезенки (проникая в орган, патогенный организм образует в тканях обособленные кистозные образования);
  • инфекционные заболевания.

Предрасполагающими факторами для развития патологического процесса будут следующие:

  • неправильное питание;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • курение, алкоголизм;
  • длительный прием медикаментов;
  • ожирение.

Установить точные причины развития патологии можно только путем проведения диагностических мероприятий. Заниматься самолечением, тем более что оно априори не может быть эффективным, настоятельно не рекомендуется.

Расположение селезенки

Классификация

Киста селезенки классифицируется по нескольким признакам. Исходя из этиологического фактора, выделяют такие виды:

  1. Врожденная или истинная киста. Такое образование формируется еще в период развития ребенка в утробе матери. В последующем киста может уменьшиться или, при наличии соответствующих факторов, увеличиться.
  2. Приобретенная или ложная киста селезенки. Стенки капсулы формируются из поврежденных тканей органа. Такого вида новообразование формируется на фоне травм, операций, тяжелых инфекционных заболеваний.
  3. Паразитарная. Развивается из-за попадания цестод в орган.

По типу содержимого киста может быть серозной или геморрагической. По количественному признаку образования делятся на:

  • однокамерные и двухкамерные;
  • одиночные и множественные.

Определить форму образования можно только при помощи инструментальной диагностики.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от размеров и формы образования. Небольшие кисты (менее 3 сантиметров) протекают бессимптомно и диагностируются случайно, в ходе осмотра относительно другого заболевания.

Проявление симптоматики обусловлено увеличением кисты в размерах и началом воспалительного процесса на фоне патологии. Клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • периодически проявляющаяся боль в области правого подреберья — по мере увеличения кисты боль будет более сильной, отдающей в область лопатки и на всю спину;
  • после приема пищи тяжесть и боль в области правого подреберья;
  • тошнота и рвота — рвота далеко не всегда приносит облегчение;
  • отрыжка воздухом или с неприятным запахом;
  • диарея, которая может сменяться запорами;
  • вздутие живота;
  • спазмы кишечника;
  • увеличение селезенки;
  • головная боль, головокружение;
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • повышение температуры тела, озноб и лихорадка — наличие таких симптомов будет говорить о воспалительном процессе.

В некоторых случаях дополнительно может проявляться:

  • слабость;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • неприятные ощущения в грудной клетке при глубоком вдохе.

Нет речи о специфической симптоматике, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью: врач проведет обследование, установит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Основа диагностики — инструментальные мероприятия, так как лабораторные анализы малоинформативны. Их проводят только если есть подозрение на абсцесс или воспалительный процесс.

Назначают следующее:

  • общий анализ крови и мочи;
  • серологический анализ крови;
  • кожно-аллергическая проба;
  • ИФА.

Что касается инструментальных исследований, используют следующие:

  • УЗИ селезенки;
  • МСКТ селезенки с контрастным веществом.

Если посредством вышеуказанных методов не удается точно определить характер образования, диагностика осуществляется лапароскопическим методом с последующим проведением операции.

В отдельных случаях может понадобиться дифференциальная диагностика со злокачественным образованием. Проводят:

  • тест на онкомаркеры;
  • гистологическое исследование образования.

Подробная диагностика позволяет точно определить характер патологии и подобрать эффективную тактику лечения.

Киста селезенки на УЗИ

Лечение

Вылечить пациента можно только при помощи операции — проводится пункция кисты (если образование небольшое) или ее полное иссечение. В особо сложных случаях требуется резекция всего органа.

Показания к спленэктомии следующие:

  • киста занимает больше 50 % органа;
  • начался некроз тканей;
  • есть острый воспалительный процесс с сопутствующими осложнениями.

В постоперационный период больному следует придерживаться общих рекомендаций врача:

  • диета;
  • соблюдение постельного режима;
  • исключение физических нагрузок.

В качестве профилактики инфекционных заболеваний может назначаться антибиотикотерапия. Лечение только медикаментами или народными средствами недопустимо.

Прогноз

При одиночной кисте без воспалительного процесса прогноз будет благоприятным. Развитие осложнений возможно, когда диагностируется множественная киста селезенки с серозным содержимым, а течение патологии осложняется воспалением.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  • соблюдение личной гигиены;
  • здоровое питание;
  • предупреждение травматизации органа.

Нелишним будет систематическое прохождение медицинских осмотров. Пациентам, которые имеют в анамнезе операции на селезенке, нужно систематически проходить УЗИ. Самолечение недопустимо — при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу.